ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

உலகில் புற்றுநோயியல் நோய்கள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகின்றன. எலும்பு மண்டலத்தின் புண்களில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா (ராட்சத செல் கட்டி, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா) மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது - வீரியம் மிக்கதாக மாறக்கூடிய ஒரு தீங்கற்ற கட்டி செயல்முறை, பல்வேறு எலும்பு எலும்புகளை சேதப்படுத்தும் திறன் கொண்டது. [ 1 ] நோயின் முதன்மை மருத்துவ படம் கவனிக்கப்படாமல் தொடர்கிறது, ஆனால் காலப்போக்கில், ஒரு தனி எலும்பு பகுதியின் வீக்கம் கவனத்தை ஈர்க்கிறது: கட்டி படிப்படியாக, வலியின்றி அதிகரிக்கிறது. நோயியலின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், நோயின் விளைவு ஊக்கமளிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. [ 2 ]

நோயியல்

இந்தக் கட்டியின் முதல் விரிவான விளக்கம் 19 ஆம் நூற்றாண்டில் பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆகஸ்ட் நெலாட்டனால் வழங்கப்பட்டது. ராட்சத செல் உருவாக்கம் நார்ச்சத்து ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபிகளின் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயியல் வெவ்வேறு சொற்களால் அழைக்கப்பட்டது: பழுப்பு கட்டி, ஜிகாண்டோமா, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா, உள்ளூர் நார்ச்சத்து ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி, ராட்சத செல் சர்கோமா. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்ற பெயர் மருத்துவ சொற்களில் பேராசிரியர் ருசகோவ் அறிமுகப்படுத்தினார்.

இன்று, மிகவும் பொதுவான எலும்பு நியோபிளாம்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் கட்டி தோற்றம் குறித்து நிபுணர்களுக்கு எந்த சந்தேகமும் இல்லை. இந்த நோய் தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண் கொண்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு ஏற்படுகிறது. குடும்பம் மற்றும் பரம்பரை நோயியல் பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா கிட்டத்தட்ட எந்த வயதிலும் உருவாகலாம். ஒரு வயது குழந்தைகள் மற்றும் 70 வயது முதியவர்கள் இருவரிடமும் கட்டி கண்டறிதல் தொடர்பான வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன. புள்ளிவிவரங்களின்படி, அத்தகைய நியோபிளாசம் உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 60% பேர் 20-30 வயதுடையவர்கள்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது தனித்த கட்டிகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, பொதுவாக ஒற்றை. அருகிலுள்ள எலும்பு திசுக்களில் இதுபோன்ற குவியங்கள் அரிதாகவே உருவாகின்றன. இந்தப் புண் பெரும்பாலும் நீண்ட குழாய் எலும்புகளுக்கு (கிட்டத்தட்ட 75% வழக்குகள்) பரவுகிறது, மேலும் சிறிய மற்றும் தட்டையான எலும்புகள் ஓரளவு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீண்ட குழாய் எலும்புகள் முக்கியமாக எபிமெட்டாஃபிசிஸ் பகுதியில் பாதிக்கப்படுகின்றன (குழந்தை பருவத்தில் - மெட்டாஃபிசிஸ் பகுதியில்). மூட்டு மற்றும் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் கட்டி வளர்ச்சி காணப்படுவதில்லை. குறைவாக அடிக்கடி, நோயியல் டயாஃபிசிஸ் பகுதியை பாதிக்கிறது (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்).

முக எலும்புகளின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா இந்த இடத்தில் காணப்படும் அனைத்து கட்டிகளிலும் 20% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

மருத்துவ நிபுணர்கள் வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்துகிறார்கள். வீரியம் மிக்க நோயியல் குழந்தை பருவத்தில் அரிதானது.

காரணங்கள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சிக்கு மருத்துவர்களால் எந்த ஒரு தெளிவான காரணத்தையும் சுட்டிக்காட்ட முடியவில்லை. நோயியலின் தோற்றம் பின்வருவனவற்றால் பாதிக்கப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது:

• எலும்பு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தை பாதிக்கும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• அதிர்ச்சிகரமான காயம் அல்லது எலும்பின் அதே பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் காயங்கள்;
• மீண்டும் மீண்டும் கதிர்வீச்சுகள்;
• மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் எலும்பு உருவாவதில் இடையூறு.

பத்து நிகழ்வுகளில் ஏழு நிகழ்வுகளில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நீண்ட குழாய் எலும்புகளைப் பாதிக்கிறது, ஆனால் அது அருகிலுள்ள தசைநாண்கள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கும் பரவக்கூடும்.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் நோயியல் உருவாகினால், பெரும்பாலும் காரணம் எலும்பு காயம் அல்லது தொற்று செயல்முறை - எடுத்துக்காட்டாக, பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு, அழித்தல். குறைவாக அடிக்கடி, ஃபைபுலா மற்றும் திபியா, விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பகுதியில் ஒரு நியோபிளாஸின் தோற்றம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

பெண்கள் பெரும்பாலும் கைகள், கால்விரல்கள், தொடை எலும்புகள், முழங்கால் மூட்டுகள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பரவலான வடிவத்தின் டெனோசினோவியல் ராட்சத செல் கட்டி உருவாகிறது. அத்தகைய கட்டி மென்மையான திசுக்களில் அடர்த்தியான உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது, இது தசைநாண்களுக்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. படிப்படியாக, இந்த செயல்முறை மூட்டு எலும்பிற்கு பரவி, அதை சேதப்படுத்தி அழிக்கிறது.

பொதுவாக, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் காரணங்கள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• ஹார்மோன் சமநிலையில் மாற்றங்கள்;
• நாளமில்லா சுரப்பி நோய்க்குறியியல்;
• தொழில் ஆபத்துகள், கெட்ட பழக்கங்களுக்கு ஆளாகுதல்;
• மோசமான ஊட்டச்சத்து;
• சில மருந்துகளின் நீண்டகால அல்லது தவறான பயன்பாடு;
• ஒட்டுண்ணி புண்கள்;
• கதிரியக்க மண்டலங்களில் நீண்ட காலம் தங்குதல்.

தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக மாற்றுவது இதன் செல்வாக்கின் கீழ் சாத்தியமாகும்:

• நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட எலும்புப் பிரிவில் அடிக்கடி ஏற்படும் காயங்கள்;
• வலுவான ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்ப காலத்தில்);
• மீண்டும் மீண்டும் கதிர்வீச்சு.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள காரணிகள் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் அவை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகக்கூடிய மக்கள் மீது எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஆபத்து காரணிகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா பெரும்பாலும் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் உருவாகிறது. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், இந்த நோயியல் மிகவும் அரிதானது.

பின்வரும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கட்டி உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், தொழில்முறை மற்றும் வீட்டு ஆபத்துகள் இருப்பது, போதை, நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள், ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள்.
• புற்றுநோயியல் நோய்க்குறியீடுகளின் வரலாறு, முந்தைய கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (குறிப்பாக பல படிப்புகள்), கதிர்வீச்சுக்கு பிற வெளிப்பாடு (கதிரியக்க அபாயகரமான பகுதிகளில் வாழ்வது அல்லது வேலை செய்வது உட்பட).
• அடிக்கடி காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள், காயங்கள், எலும்பு விரிசல்கள்.
• மரபணு காரணிகள், மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது பிறழ்வுகள், நெருங்கிய உறவினர்களில் புற்றுநோய் கண்டறிதல்.
• பிறவி எலும்பு குறைபாடுகள், எலும்புக்கூடு கட்டமைப்பு கோளாறுகள்.

பெரும்பாலும், சுற்றுச்சூழல் காரணி முக்கிய காரணமாகக் கருதப்படுவதில்லை, மேலும் அது முற்றிலும் வீண்: சுற்றுச்சூழல் பிரச்சினைகள் காற்றின் தரம், உணவுப் பொருட்கள், நீர் ஆட்சி ஆகியவற்றில் நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது எப்போதும் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கிறது. ஒரு நபர் நீண்ட நேரம் கடற்கரைகள் மற்றும் திறந்தவெளி குளங்களுக்குச் சென்று தொடர்ந்து வெயிலில் எரிந்தால் புற ஊதா கதிர்வீச்சின் பாதகமான விளைவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நிக்கல், அஸ்பெஸ்டாஸ், சல்பூரிக் அமிலம், ஆர்சனிக் போன்ற இரசாயனங்கள் மற்றும் உலோகம் மற்றும் பிளாஸ்டிக் செயலாக்கம் உள்ளிட்ட பல அபாயகரமான தொழில்களிலும் புற்றுநோய் ஊக்கிகள் மற்றும் கதிர்வீச்சின் செல்வாக்கு காணப்படுகிறது.

நோய் தோன்றும்

ஜெயண்ட் செல் கட்டி என்பது ஒரு சிக்கலான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக தீங்கற்ற எலும்புப் புண் ஆகும், இது அரிதாகவே மீண்டும் நிகழ்கிறது, இருப்பினும் இது நிச்சயமாக "தீங்கற்ற" மெட்டாஸ்டேஸ்களின் மூலமாகும் மற்றும் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு அடிக்கடி சர்கோமாவாக மாறுகிறது. தெளிவான ஹிஸ்டோஜெனடிக் தோற்றம் இல்லாத நிலையில், ஜெயண்ட் செல் கட்டி அதன் குறிப்பிட்ட ஹிஸ்டாலஜிக் தோற்றத்திற்காக பெயரிடப்பட்டது.
வழக்கமான உருவவியல் விளக்கம் ஏராளமான தீங்கற்ற ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் போன்ற ராட்சத செல்களைக் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற மோனோநியூக்ளியர் ஸ்ட்ரோமல் செல் புண் ஆகும். ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா திசுக்களின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு ஆய்வுகள் இரண்டு ஸ்ட்ரோமல் செல் மக்கள்தொகையை நிரூபிக்கின்றன, ஒன்று ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் தோற்றத்தின் குறிப்பான்களைக் குறிக்கும் பெருகும் சுழல் செல்களைக் கொண்டது, [ 3 ], [ 4 ], மற்ற மக்கள்தொகை CD14+/CD68+ மோனோசைட்/மேக்ரோபேஜ் ஆன்டிஜென்களுக்கு கறை படிந்த பலகோண செல்களைக் கொண்டுள்ளது.[ 5 ]

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமி அம்சங்கள்:

• இந்தக் கட்டி இரண்டு வகையான செல்களைக் கொண்டுள்ளது: பல அணுக்கரு கொண்ட ராட்சத செல்கள் மற்றும் சிறிய ஒற்றை அணுக்கரு செல்கள்;
• பெரும்பாலும் தொடை எலும்பின் தொலைதூரப் பிரிவு, திபியாவின் அருகாமைப் பிரிவு, ஆரத்தின் தொலைதூரப் பிரிவு, அத்துடன் இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் ஸ்காபுலா (குறைவாக அடிக்கடி - முதுகெலும்பு நெடுவரிசை) ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன;
• இந்தப் புண் பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு தனிமையாக இருக்கும்;
• கட்டி எபிபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிசிஸில் அமைந்துள்ளது, இது கணிசமாக வீங்கி, ஒரு பெரிய டியூபர்கிள் அல்லது அரைக்கோளத்தின் வடிவத்தில் சிதைகிறது;
• நோயியல் செயல்முறை மூட்டு குருத்தெலும்பை அடைந்து குறுக்கிடப்படுகிறது;
• நியோபிளாசம் அனைத்து திசைகளிலும் வளர்கிறது, ஆனால் முக்கிய வளர்ச்சி டயாபிஸிஸை நோக்கி நீண்ட எலும்பு அச்சில் காணப்படுகிறது;
• குறுக்கு பரிமாணம் விட்டம் மூன்று மடங்குக்கு மேல் அதிகரிக்கிறது;
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் செல்லுலார் மாறுபாட்டில், நியோபிளாசம் முழுமையான மற்றும் பகுதி தடைகளால் (சோப்பு சட்கள் அல்லது ஒழுங்கற்ற தேன்கூடு போன்றவை) ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்பட்ட அறைகளைக் கொண்டுள்ளது;
• புறணிப் பகுதியில் ஒரு வேறுபாடு உள்ளது, உள்ளே இருந்து வீக்கம், மெலிந்து, பெரியோஸ்டீல் அடுக்குகள் இல்லாமல்;
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருந்தால், புறணி மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது, நியோபிளாசம் மேலோட்டமான அறைகளின் சுவர்களைக் கொண்ட மெல்லிய ஷெல் காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது;
• ஆஸ்டியோலிடிக் மாறுபாட்டில், அறை முறை இல்லை, எலும்பு குறைபாடு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்;
• தட்டு வடிவ விளிம்பு குறைபாடு;
• புறணி அடுக்கின் மறுஉருவாக்கம் காணப்படுகிறது, மேலோடு சேதத்தின் வரிசையில் கூர்மையாகிறது, பெரியோஸ்டீல் அடுக்குகளை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தாமல் அல்லது சிதைக்காமல்;
• குறைபாடு தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது;
• 12% நோயாளிகளில் நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் காணப்படுகின்றன.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா மைலாய்டு எலும்பு மஜ்ஜை நிறைந்த பகுதிகளை பாதிக்கிறது. பெரும்பாலும், உச்சரிக்கப்படும் வளைவுகள் மற்றும் எலும்பின் சுருக்கம் கண்டறியப்படுகிறது - குறிப்பாக தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நிகழ்வுகளில். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியானது, எலும்பு காண்டில்கள் பெரும்பகுதி அழிக்கப்படுவதோடு, விசித்திரமாக அமைந்துள்ளது. கதிரியக்க ரீதியாக, சப்காண்ட்ரல் எலும்பு அடுக்கை அடைவது குறிப்பிடத்தக்கது. கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில், எலும்பின் முழு மூட்டு முனையும் பாதிக்கப்படுகிறது, இது வீங்குகிறது, கார்டிகல் அடுக்கு அழிக்கப்படுகிறது, புண் எலும்பு வரம்புகளுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது.

இன்று, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அரிதாகவே ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகக் கருதப்படுகிறது: இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு நியோபிளாசம் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முதன்மையாக அதன் கணிக்க முடியாத தன்மை மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டியின் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக.

அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

குழந்தைப் பருவத்திலும் முதுமையிலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். முதல் அறிகுறிகள் உடனடியாகக் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஏனெனில் முதலில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா மறைந்திருந்து உருவாகிறது, மேலும் வளர்ச்சி தொடங்கிய ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகுதான் அதை அடையாளம் காண முடியும்.

நிபுணர்கள் அறிகுறிகளை பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் எனப் பிரிக்கிறார்கள். பொதுவான அறிகுறிகள் பொதுவாக வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுடன் இருக்கும், மேலும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் தீங்கற்ற நியோபிளாம்களில் இருக்கும்.

பொதுவான அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது அல்ல:

• கட்டி வளர்ச்சியின் பகுதியில் கடுமையான வலி;
• படபடப்பு நொறுக்குதல், நியோபிளாஸின் வளர்ச்சி மற்றும் எலும்புப் பிரிவின் அழிவைக் குறிக்கிறது;
• நோயியல் கவனம் செலுத்துவதற்கு மேலே உள்ள பாத்திரங்களின் வலையமைப்பின் தோற்றம்;
• வீக்கத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு;
• கட்டி வளரும்போது வலி அதிகரிக்கும்;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு அருகில் தசை மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டின் குறைபாடு;
• அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்;
• பொது உடல்நலக்குறைவு, சோர்வு;
• உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு;
• பசியின்மை, எடை இழப்பு;
• அக்கறையின்மை, உதவியற்ற தன்மை.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் இருப்பிடத்துடன் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் "பிணைக்கப்படுகின்றன". உதாரணமாக, தாடைகளில் ஒன்றில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உருவாகினால், முக சமச்சீர் படிப்படியாக சீர்குலைகிறது. நோயாளி பேசுவது, மெல்லுவது போன்ற சிரமங்களை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார், சில சமயங்களில் பற்கள் தளர்ந்து விழுந்துவிடும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நெக்ரோடிக் பகுதிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன.

90% ராட்சத செல் கட்டிகள் ஒரு பொதுவான எபிஃபைசல் இருப்பிடத்தைக் கொண்டுள்ளன. கட்டி பெரும்பாலும் மூட்டு சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் நீண்டுள்ளது அல்லது குருத்தெலும்புக்கு அருகில் கூட உள்ளது. மூட்டு மற்றும்/அல்லது அதன் காப்ஸ்யூல் அரிதாகவே சம்பந்தப்பட்டிருக்கும். ஒரு குழந்தைக்கு ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா ஏற்படும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், புண் பெரும்பாலும் மெட்டாபிசிஸில் இருக்கும். [ 6 ], [ 7 ] இறங்கு வரிசையில் மிகவும் பொதுவான தளங்கள் டிஸ்டல் ஃபெமர், ப்ராக்ஸிமல் திபியா, டிஸ்டல் ஆரம் மற்றும் சாக்ரம் ஆகும். [ 8 ] 50% ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாக்கள் முழங்கால் பகுதியில் எழுகின்றன. பிற பொதுவான தளங்களில் ஃபைபுலர் ஹெட், ப்ராக்ஸிமல் ஃபெமர் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் ஹியூமரஸ் ஆகியவை அடங்கும். இடுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல் அரிதானது. [ 9 ], [ 10 ] மல்டிசென்ட்ரிசிட்டி, அல்லது வெவ்வேறு எலும்புக்கூடு தளங்களில் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாவின் ஒத்திசைவான தோற்றம் ஏற்படுவதாக அறியப்படுகிறது, ஆனால் மிகவும் அரிதானது. [ 11 ], [ 12 ]

கால்களில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உருவாகினால், நோயாளியின் நடை மாறுகிறது, காலப்போக்கில் சேதமடைந்த கீழ் மூட்டு தசைகள் சிதைந்து, நடைபயிற்சி கடினமாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், டிஸ்ட்ரோபிக் எலும்பு செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன, எலும்பு மெல்லியதாகிறது. கடுமையான வலி நோய்க்குறி மற்றும் திசு வீக்கத்துடன் சேர்ந்து நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இரத்தக்கசிவு, ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

ஹுமரஸ் அல்லது தொடை எலும்பின் பகுதியில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உருவாகினால், விரல் ஃபாலாங்க்களின் மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் ஒட்டுமொத்த செயல்பாடு பாதிக்கப்படும்.

கட்டி செயல்முறை வீரியம் மிக்கதாக மாறும்போது, நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது. பின்வரும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கவை:

• எலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி அதிகரிக்கிறது;
• நியோபிளாசம் சீராக வளர்ந்து வருகிறது;
• எலும்பு திசு அழிக்கப்படுகிறது, அத்தகைய அழிவின் பரப்பளவு விரிவடைகிறது;
• கட்டி கவனம் அதன் தெளிவான எல்லைகளை இழக்கிறது;
• கார்டிகல் அடுக்கு அழிக்கப்படுகிறது.

கருவி நோயறிதலைச் செய்யும்போது ஒரு நிபுணர் மட்டுமே இத்தகைய மாற்றங்களைக் காண முடியும்.

தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் படிப்படியாக மறைந்திருக்கும் அல்லது அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயியலின் முன்னேற்றத்தின் போது மட்டுமே வலி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது; பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி கதிர்வீச்சு வலியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார். பல நோயாளிகளில், நோயின் முதல் அறிகுறி ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு ஆகும். நோயறிதலின் போது, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 12% பேர் தற்போது நோயியல் எலும்பு முறிவைக் கொண்டுள்ளனர். [ 13 ], [ 14 ] ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு இருப்பது உள்ளூர் மறுநிகழ்வு மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் பரவலுக்கான அதிக ஆபத்துடன் கூடிய மிகவும் தீவிரமான நோயைக் குறிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. [ 15 ]

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா வீரியம் மிக்கதாக மாறும்போது, முன்பு அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க கட்டி வலிமிகுந்ததாக மாறும், மேலும் நரம்பு முனைகளில் எரிச்சல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. நியோபிளாசம் முதன்மையாக வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், கடுமையான, பலவீனப்படுத்தும் வலி இருக்கும், மேலும் விரைவாக அதிகரிக்கும் நரம்பியல் படம் இருக்கும்.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் பல்வேறு வடிவங்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வேறுபட்டவை. சிஸ்டிக் வடிவங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது, மேலும் 50% வழக்குகளில் நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட பின்னரே கண்டறியப்படுகின்றன. கட்டி செயல்முறை கடுமையான உள்-ஆசியஸ் திசு பெருக்கத்துடன், வலி நோய்க்குறி ஏற்படுவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. எலும்புப் பிரிவின் நீட்டிப்பு உச்சரிக்கப்படும் பெருக்கத்துடன் மட்டுமே நிகழ்கிறது: நோயாளிக்கு விரிவாக்கப்பட்ட சிரை வலையமைப்பு, வரையறுக்கப்பட்ட மூட்டு இயக்கம் உள்ளது. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் லைடிக் வடிவம் வேகமான வளர்ச்சி, வலியின் ஆரம்ப தொடக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சுருக்கங்கள் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன.

பெரும்பாலும், குழந்தை பருவத்தில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஹுமரஸ் மற்றும் தொடை எலும்பின் மேல் மெட்டாஃபிஸை பாதிக்கிறது. குறைவாகவே, கீழ் தொடை எலும்பின் மெட்டாஃபிசிஸ், திபியா மற்றும் ஃபைபுலாவில் புண்கள் காணப்படுகின்றன. லைடிக் வடிவத்தில், மூட்டுக்குள் ஊடுருவாமல், எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு எபிஃபைசிஸுக்கு மேலும் பரவுவதன் மூலம் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படலாம் (மூட்டு குருத்தெலும்பு அப்படியே உள்ளது). செயலில் உள்ள சிஸ்டிக் வடிவத்தில், டயாஃபிசிஸின் மையப் பகுதியில் கட்டி வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, கார்டிகல் அடுக்கின் கூர்மையான மெலிவு மற்றும் எலும்பு வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, ஆனால் அவை குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு அழிவைத் தூண்டும். எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு வளரும்போது, மூட்டுப் பகுதியின் வளர்ச்சி குறைகிறது, நோயியல் முறிவுகள், உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு குறைபாட்டுடன் கூடிய சூடோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் வலி நோய்க்குறி ஏற்படலாம்.

ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்பாட்டில், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா வகையின் ஒரு நியோபிளாசம் உருவாகிறது: விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு அழிவு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, குழந்தைகள் ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள்.

நிலைகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா வளர்ச்சியின் லைடிக் மற்றும் செல்லுலார்-டிராபெகுலர் நிலைகளை நிபுணர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

1. செல்லுலார்-டிராபெகுலர் நிலை, பகிர்வுகளால் பிரிக்கப்பட்ட எலும்பு திசு அழிவின் குவியத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. லைடிக் நிலை என்பது தொடர்ச்சியான அழிவுகரமான குவியத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மைய எலும்பு அச்சுடன் சமச்சீரற்ற முறையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. நியோபிளாசம் வளரும்போது, அது முழு எலும்பு குறுக்குவெட்டுக்கும் பரவக்கூடும்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி, எலும்பின் ஆரோக்கியமான பகுதியிலிருந்து அழிவுகரமான குவியத்தைப் பிரிப்பதாகும். எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாய் ஒரு மூடும் தகடு மூலம் நியோபிளாஸிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது.

படிவங்கள்

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தகவல்கள் மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களைப் பொறுத்து, பின்வரும் அடிப்படை வகை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• செல்லுலார் வகை முக்கியமாக நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நியோபிளாசம் மெதுவாக உருவாகிறது, இறுதியில் ஆரோக்கியமான எலும்பிலிருந்து அதைக் கட்டுப்படுத்தும் சாத்தியம் இல்லாமல், முடிச்சு மேற்பரப்புடன் அடர்த்தியான வீக்கமாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. தாடைப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, பிந்தையது சுழல் வடிவ வடிவத்தைப் பெறுகிறது. பற்களின் நிலை மாறாது. செல்லுலார் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை உள்ளடக்கிய திசுக்கள் இரத்த சோகை தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. கதிரியக்க ரீதியாக, தடைகளால் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்பட்ட ஏராளமான சிஸ்டிக் மற்றும் செல்லுலார் அமைப்புகளிலிருந்து ஒரு நிழல் வேறுபடுகிறது. பெரியோஸ்டியத்திலிருந்து எந்த எதிர்வினையும் இல்லை.
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சிஸ்டிக் வடிவம் ஆரம்பத்தில் வலி உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது. கட்டியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, சில பகுதிகள் நெகிழ்வானவை, மேலும் "தோல் சுருக்கம்" அறிகுறி குறிப்பிடப்படுகிறது. நியோபிளாஸத்திற்கு மேலே உள்ள எலும்பு மெல்லியதாகி, மென்மையான, குவிந்த, குவிமாட வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. ரேடியோகிராஃபில், புண் ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டி அல்லது அமெலோபிளாஸ்டோமாவை ஒத்திருக்கிறது.
• லைடிக் வகை நோயியல் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே. நியோபிளாசம் மிக விரைவாக வளர்கிறது. கார்டிகல் அடுக்கு மெலிந்து போவதன் பின்னணியில், வலி தோன்றும்: முதலில் அவை ஓய்வில் தொந்தரவு செய்யத் தொடங்குகின்றன, பின்னர் - பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைத் துடிக்கும்போது. கட்டி தளத்திற்கு மேலே உள்ள வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயியல் கவனம் தாடைப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, பற்கள் வளைந்து தளர்வாக மாறும். நோயியல் முறிவுகள் சாத்தியமாகும். ரேடியோகிராஃபில் ஒரு கட்டமைக்கப்படாத அறிவொளி மண்டலம் உள்ளது.

வீரியம் மிக்க கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா தீங்கற்ற (செல்லுலார் அட்டிபிசம் இல்லாமல்), முதன்மை வீரியம் மிக்க மற்றும் வீரியம் மிக்க (தீங்கற்ற கட்டியிலிருந்து மாற்றப்பட்டது) எனப் பிரிக்கப்படுகிறது.

உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான நோயியல் வேறுபடுகின்றன:

• மேல் தாடையில் உள்ள ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் புற வடிவம் எந்த சிறப்பு உருவவியல் அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் ஈறுகளில் அமைந்துள்ளது.
• மைய வடிவம் எலும்பு அமைப்புக்குள் அமைந்துள்ளது மற்றும் புற வடிவத்தைப் போலன்றி, இரத்தக்கசிவு மண்டலங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது நியோபிளாஸின் பழுப்பு நிறத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கட்டி ஒரு கூட்டுத்தொகுதியால் குறிக்கப்படுகிறது.
• கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோமா எலும்பு திசுக்களின் தடிமனில், கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் முன்கடைவாய்ப் பற்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. நியோபிளாஸின் வளர்ச்சி பல ஆண்டுகளாக (சராசரியாக - 3-10 ஆண்டுகள்) நிகழ்கிறது, அதனுடன் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு செயல்பாட்டின் மீறலும் ஏற்படுகிறது.
• மேல் தாடையின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா, பாதிக்கப்பட்ட தாடைப் பகுதியின் நீட்டிப்பு, பற்கள் தளர்வு மற்றும் முக சமச்சீரற்ற தன்மை போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது. கட்டி மெதுவாகவும் வலியின்றியும் வளரும்.
• தொடை எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கலாகும், இதில் எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலம் சேதமடைகிறது: தொடை எலும்பின் பெரிய ட்ரோச்சான்டர், கழுத்து மற்றும் தலை. குறைவாகவே, சிறிய ட்ரோச்சான்டர் பாதிக்கப்படுகிறது (தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது). நோயியல் வலி, எலும்பு சிதைவு, நோயியல் முறிவுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• இலியத்தின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா பெரும்பாலும் அதன் அடிப்பகுதியில் உருவாகிறது. அந்தரங்க எலும்பின் கிடைமட்ட கிளை அல்லது இசியத்தின் இறங்கு கிளை அழிக்கப்படுவதால் Y- வடிவ குருத்தெலும்பையும் பாதிக்க வாய்ப்புள்ளது. நோயியல் ஆரம்பத்தில் அறிகுறியற்றது, பின்னர் உழைப்பின் போது வலி தோன்றும், நொண்டி.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மிகவும் சாதகமற்ற விளைவு அதன் வீரியம் அல்லது வீரியம் ஆகும். வீரியம் மிக்க மாபெரும் செல் கட்டி அரிதானது; ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வு முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் 1.6% மற்றும் இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் 2.4% அதிர்வெண்ணைக் காட்டுகிறது. ஊடுருவும் வளர்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது, அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பரவக்கூடும். [ 16 ]

வீரியம் மிக்க மாபெரும் செல் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோமா பின்வரும் வகையான மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது:

• சூடான (வேகமாக வளரும், சுற்றியுள்ள திசுக்களை தீவிரமாக அழிக்கிறது);
• குளிர் (குறிப்பிட்ட வளர்ச்சி இல்லாமல், நீண்ட காலமாக செயலற்ற நிலையில் உள்ளது, ஆனால் "சூடாக" மாற்றும் திறன் கொண்டது);
• ஊமை (அனபயாடிக் அனபயாடிக் நிலையில் இருப்பது மற்றும் தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டது).

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா மூன்று வகைகளில் ஏற்படலாம்:

1. ஒரு முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டி அதன் அடிப்படை வகை அமைப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, ஆனால் மோனோநியூக்ளியர் கூறுகளின் வித்தியாசமான தன்மை மற்றும் அவற்றில் மைட்டோசிஸ் இருப்பதும் உள்ளது.
2. ஸ்பிண்டில் செல் அல்லது ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் முதன்மையாக தீங்கற்ற கட்டியின் வீரியம்.
3. முந்தைய சிகிச்சைக்குப் பிறகு வீரியம் மிக்க கட்டி, குறிப்பாக தீவிரமற்ற தலையீடுகள் அல்லது பகுத்தறிவற்ற கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸுடன் கூடிய பாலிமார்பிக் செல் சர்கோமா பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா பொதுவாக உயர்-தர சர்கோமாவாகக் கருதப்படுகிறது; [ 17 ] இருப்பினும், ஆய்வுகளின் தரவுகள் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா குறைந்த அல்லது இடைநிலை-தர சர்கோமாவைப் போலவே செயல்படுவதாகக் கூறுகின்றன. [ 18 ] ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உள்ள 1–9% நோயாளிகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது, மேலும் சில முந்தைய ஆய்வுகள் மெட்டாஸ்டாஸிஸின் நிகழ்வுகளை ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சி மற்றும் உள்ளூர் மறுநிகழ்வுடன் தொடர்புபடுத்தியுள்ளன. [ 19 ], [ 20 ]

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, குறைந்த அல்லது வேலை செய்யும் திறன் இழந்த நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான இயலாமை குழு ஒதுக்கப்படுகிறது.

கண்டறியும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிய, பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்:

• நோயாளியை விசாரித்தல், எலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை கவனமாக பரிசோதித்தல் மற்றும் படபடப்பு செய்தல், அனமனிசிஸ் ஆய்வு;
• ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல், உருவவியல் ஆய்வுகள்.

நோயியலின் வரலாற்றை தீர்மானிக்கும்போது, கட்டியின் முதல் வெளிப்பாடுகள், வலியின் இருப்பு மற்றும் தன்மை, முந்தைய நோய்கள் மற்றும் காயங்கள், முந்தைய சிகிச்சை மற்றும் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றில் மருத்துவர் கவனம் செலுத்துகிறார். சிறுநீர், இனப்பெருக்கம், சுவாச அமைப்புகள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள், நிணநீர் முனையங்கள் ஆகியவற்றின் நிலையை தெளிவுபடுத்துவதும், உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலைச் செய்வதும் முக்கியம்.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, புரதம் மற்றும் பின்னங்கள், சியாலிக் அமிலங்கள், பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கின்றன. பாஸ்பேட்டஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது, டைஃபெனைல் சோதனை நடத்துவது, சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தை மதிப்பீடு செய்வது போன்றவை அவசியம். எலும்புக் கட்டிகளுக்கான ஆய்வக குறிகாட்டிகள் பொதுவாக குறிப்பிட்டவை அல்ல, ஆனால் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுடன், லுகோசைடோசிஸ், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR, இரத்த புரதம் குறைதல் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அல்லாத இரும்பு, அதிகரித்த சியாலிக் அமிலங்கள் மற்றும் கார பாஸ்பேட்டஸ் போன்ற மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். சிறுநீரில் ஆக்ஸிப்ரோலின் மற்றும் ஹெக்ஸோகினேஸ் தோன்றும். இரத்த சீரத்தில் பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் அளவு அதிகரிக்கிறது.

சந்தேகிக்கப்படும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிற்கான வழக்கமான ஆய்வுகளில் பொதுவான மற்றும் இலக்கு எக்ஸ்-கதிர்கள், டோமோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். எக்ஸ்-கதிர்கள் நோய் செயல்முறையின் மிகவும் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு மற்றும் தன்மையையும், சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு அதன் பரவலையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. கணினி டோமோகிராபி ஆழமான நோயியல் அழிவை ஆய்வு செய்வதற்கும், எலும்பிற்குள் உள்ள காயத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது: ஆய்வின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில், மருத்துவர்கள் முப்பரிமாண படம் உட்பட ஒரு இடஞ்சார்ந்த படத்தை சேகரிக்க முடியும்.

உருவவியல் பரிசோதனையின் போது, ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட பொருள் அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுடன் அகற்றப்பட்ட எலும்புப் பகுதிகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. சிறப்பு ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, மேலும் கட்டி எக்ஸ்-கதிர் கண்காணிப்பின் கீழ் துளைக்கப்படுகிறது.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது, நோயாளிகளுக்கு எபிபிசிஸ் பகுதியில் ஒரு விசித்திரமான முறையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோலிடிக் அழிவுகரமான கவனம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இயக்கவியலில், நோயியல் மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு மெட்டாபிசிஸை நோக்கி வேறுபடுகிறது, மேலும் முழு குறுக்குவெட்டையும் ஆக்கிரமிக்க முடியும் (இது ஃபைபுலா மற்றும் ஆரத்தின் தலையின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுக்கு பொதுவானது). கார்டிகல் அடுக்கு பெரிதும் மெலிந்து, வீங்கி, பகுதி அழிவு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு தீங்கற்ற செயல்பாட்டில், பெரியோஸ்டீயல் எதிர்வினை இல்லை. நியோபிளாசம் மற்றும் பஞ்சுபோன்ற பொருளுக்கு இடையிலான எல்லை மங்கலாக உள்ளது, தெளிவு இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்க்லரோடிக் எல்லை இல்லை.

முதுகெலும்பு சேதம் ஏற்பட்டால், 80% வழக்குகளில் கட்டி முதுகெலும்பு உடலில் அமைந்துள்ளது. வளைவு மற்றும் செயல்முறைகளைக் கொண்ட உடல் பாதிக்கப்படலாம், சில நேரங்களில் பல முதுகெலும்புகள், விலா எலும்பு பிரிவுகள் மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டு ஆகியவை நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. அழிவுகரமான குவியங்கள் செல்லுலார் அல்லது லைடிக் அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

CT-யில் அடுக்கு படங்களைப் படிக்கும்போது, குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுடன் கூடிய வளைவின் அழிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது வழக்கமான எக்ஸ்-ரேயில் காண முடியாது. MRI-யின் பயன்பாடு முதுகெலும்பில் கட்டியின் விளைவை ஆராய அனுமதிக்கிறது. [ 21 ], [ 22 ]

ரேடியோகிராஃபில் முதன்மை வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது மங்கலான எல்லைகளைக் கொண்ட ஒரு லைடிக் அழிவுகரமான குவியமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அமைப்பு கரடுமுரடான-கண்ணிமையாக இருக்கும். பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பகுதியில் "வீக்கம்" உள்ளது, அதன் பின்னர் அழிவுடன் கார்டிகல் அடுக்கு கடுமையாக மெலிந்து போகிறது. கார்டிகல் தட்டு உள்ளே இருந்து பன்முகத்தன்மை கொண்டது. பெரியோஸ்டீயல் எதிர்வினை சாத்தியமாகும்.

ஆரம்பத்தில் தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தில், அழிவுகரமான குவியத்தின் ஒரு பெரிய-கண்ணி, சிறிய-கண்ணி அல்லது லைடிக் அமைப்பு வெளிப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பகுதி "வீங்கியிருக்கும்", புறணி அடுக்கு மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும், உள் பக்கத்தில் சீரற்ற வெளிப்புறங்களுடன் இருக்கும். புறணி அழிவு சாத்தியமாகும். பெரியோஸ்டீயல் எதிர்வினை (பலவீனமான கோட்மேனின் உச்சம்) பல்பஸ் பெரியோஸ்டிடிஸின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

சாத்தியமான மெட்டாஸ்டாசிஸைக் கண்டறிய, உள் உறுப்புகளின் நிலையைப் படிக்க உதவும் சோனோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எலும்பு கட்டி நோயறிதலின் இறுதி கட்டம் ஸ்மியர்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அடையாளம் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகும். பொருள் பயாப்ஸி (திறந்த அல்லது துளை) மூலம் எடுக்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ரேடியோகிராஃபிக் இமேஜிங்கில் எலும்பு நீர்க்கட்டி அல்லது திசு சிதைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டும் அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்தும் தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகள் பின்வருமாறு:

• நார்ச்சத்து டிஸ்ப்ளாசியா;
• லைடிக் ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா;
• பாராதைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி;
• எலும்பு காசநோயின் கவனம்;
• அனூரிஸ்மல் எலும்பு நீர்க்கட்டி.

பெரிய மற்றும் முற்போக்கான எலும்புப் புண்கள் இருந்தால், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை சந்தேகிக்க வேண்டும். இந்த கட்டி சுற்றியுள்ள எலும்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இல்லாதது, மெட்டாபிசிஸிலிருந்து ஒரு அழிவுகரமான செயல்முறை மற்றும் எபிபிசிஸில் நோயியல் தாமதமாக ஊடுருவல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ரேடியோகிராபி மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே பாராதைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியும்.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிவதிலும், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா அல்லது சிஸ்டிக் வடிவங்களிலிருந்து (எலும்பு அல்லது அனூரிஸ்மல்) நோயை வேறுபடுத்துவதிலும் சிரமங்கள் ஏற்படலாம்.

ஒரு அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் முக்கியமாக டயாபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிசிஸ் ஆகும். அத்தகைய நீர்க்கட்டியின் விசித்திரமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், உள்ளூர் எலும்பு வீக்கம், ஒரு மெல்லிய கார்டிகல் அடுக்கு குறிப்பிடப்படுகிறது: நியோபிளாசம் எலும்புடன் நீட்டப்பட்டுள்ளது, அதில் சுண்ணாம்பு துகள்கள் இருக்கலாம். மைய உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், மெட்டாபிசிஸ் அல்லது டயாபிசிஸ் சமச்சீராக வீங்குகிறது, இது ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுடன் நடக்காது.

குழந்தை பருவத்தில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை மோனோஸ்டாடிக் வகை ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்பிளாசியாவுடன் குழப்பிக் கொள்ளலாம். இந்த சூழ்நிலையில், எலும்பு சிதைந்து, சுருக்கப்பட்டு (சில நேரங்களில் நீளமாக இருக்கும்), ஆனால் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைப் போல வீங்காது. ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்பிளாசியா முக்கியமாக குழாய் எலும்புகளின் மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் டயாபிசிஸை பாதிக்கிறது. கார்டிகல் அடுக்கு தடிமனாகலாம், அழிவு மண்டலங்களைச் சுற்றி ஸ்க்லரோடிக் பகுதிகள் உருவாகின்றன. வளர்ச்சி செயல்முறை வலியற்றது, மெதுவாக உள்ளது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா கீழ் தாடையைப் பாதித்தால், நோயியலை ஓடோன்டோமா, எலும்பு ஃபைப்ரோமா, அடாமண்டினோமா மற்றும் பல் நீர்க்கட்டி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சை ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

சிகிச்சையின் குறிக்கோள், பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் நோயுற்ற தன்மையைக் குறைத்து, அதன் செயல்பாட்டை அதிகப்படுத்துவதாகும்; பாரம்பரியமாக, இந்த சிகிச்சையானது குழியை அடைப்பதன் மூலம் உள்-குரேட்டேஜ் மூலம் செய்யப்படுகிறது. எலும்பு சிமெண்டைப் பயன்படுத்தி சிமென்டேஷன் போன்ற புதிய நுட்பங்கள் மறுகட்டமைப்பிற்கு உதவுவதாலும், உள்ளூர் மீண்டும் வருவதைக் குறைப்பதாலும் ஊக்கமளிக்கின்றன.[ 23 ]

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை முற்றிலுமாக அகற்றுவதற்கான ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே: கட்டி அகற்றப்பட்டு, எலும்புக்கு மேலும் சேதம் ஏற்படாமல் தடுக்கப்படுகிறது.

சிறிய ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் ஒரு சிறப்பு க்யூரெட்டைப் பயன்படுத்தி கவனமாக அகற்றப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக ஏற்படும் எலும்பு குறைபாடு ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. பெரிய கட்டி அளவுகளில், எலும்பு பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

க்யூரெட்டேஜ் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்ளூர் மறுபிறப்பு விகிதம் (25-50%) அதிகமாக இருப்பதால், திரவ நைட்ரஜன், அக்ரிலிக் சிமென்ட், பீனால், ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, உள்ளூர் கீமோதெரபி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை போன்ற வேதியியல் அல்லது உடல் துணை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை முறைகளை மேம்படுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஊக்குவிக்கப்பட்டுள்ளனர்.[ 27 ],[ 28 ] உள்ளூர் துணை சிகிச்சை மீண்டும் நிகழும் விகிதத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.[ 29 ]

ஏதேனும் காரணத்தால் நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இருந்தால், அவருக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சின் உதவியுடன், நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியை நிறுத்தி அதன் அமைப்பை அழிக்க முடியும். [ 30 ]

பின்வரும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும்:

• ஸ்டீராய்டு மருந்துகளை உள்நோக்கி செலுத்துதல். இந்த முறை ஒப்பீட்டளவில் புதியது மற்றும் நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஊசி மூலம், சிறிய ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களுடன் நேர்மறையான முடிவுகளை அடைய முடியும்: கட்டியின் அளவு குறைகிறது. சில நேரங்களில், சிகிச்சையின் முடிவில், சுற்றியுள்ள எலும்புப் பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது புண் அதிக கதிரியக்கமாக மாறும்.
• ஆல்பா-இன்டர்ஃபெரானின் அறிமுகம். ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வாஸ்குலர் தோற்றம் பற்றிய கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், நிபுணர்கள் ஆல்பா-இன்டர்ஃபெரானின் ஊசியை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தியுள்ளனர். இந்த மருந்துக்கு ஆன்டிஆஞ்சியோஜெனிக் திறன் உள்ளது - அதாவது, இது இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது. இந்த முறை சுமார் 50% நோயாளிகளில் பயனுள்ளதாகிவிட்டது, ஆனால் இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது - தலைவலி, ஆரோக்கியத்தில் பொதுவான சரிவு, கடுமையான சோர்வு மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் குறைபாடு போன்றவை.

வீரியம் மிக்க (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை) ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா சிகிச்சைக்கு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் எலும்பு பகுதியுடன் கட்டியை பிரித்தெடுப்பதும் அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், நோயாளிக்கு கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செயல்பட முடியாத ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாக்கள் (எ.கா., சில சாக்ரல் மற்றும் இடுப்பு கட்டிகள்) அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தை டிரான்ஸ்கேட்டர் எம்போலைசேஷன் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

• RANKL எதிர்ப்பு சிகிச்சை

ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோஜெனீசிஸில் ஒரு முக்கிய மத்தியஸ்தரான RANK ஏற்பியை ராட்சத செல்கள் மிகைப்படுத்துகின்றன, இது ஸ்ட்ரோமல் செல்களால் சுரக்கப்படும் சைட்டோகைன் RANKL ஆல் தூண்டப்படுகிறது. RANKL உடன் குறிப்பாக பிணைக்கும் ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியான டெனோசுமாப் பற்றிய ஆய்வுகள் ஈர்க்கக்கூடிய சிகிச்சை முடிவுகளை அளித்துள்ளன, இது அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது. [ 31 ], [ 32 ] டெனோசுமாப் முதன்மையாக ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் மறுபிறப்புக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோக்கம் கொண்டது.

அறுவை சிகிச்சை

பல்வேறு ஆய்வுகள், உள்நோக்கிய சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது பரந்த வெட்டு உள்ளூர் மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது என்றும், மீண்டும் மீண்டும் உயிர்வாழ்வதை 84% இலிருந்து 100% ஆக அதிகரிக்கக்கூடும் என்றும் காட்டுகின்றன.[ 33 ],[ 34 ],[ 35 ] இருப்பினும், பரந்த வெட்டு அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களின் அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதற்கு பொதுவாக மறுகட்டமைப்பு தேவைப்படுகிறது.[ 36 ],[ 37 ],[ 38 ]

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நீண்ட குழாய் எலும்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• மெதுவாக வளரும், செல்லுலார் அமைப்புடன், எபிமெட்டாஃபிசிஸின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ள தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிற்கு அல்லோ அல்லது ஆட்டோபிளாஸ்டி மூலம் விளிம்பு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. உலோக திருகுகள் மூலம் சரிசெய்தல் சாத்தியமாகும்.
• கட்டி செயல்முறை எலும்பின் விட்டம் கொண்ட நடுப்பகுதி வரை நீட்டிக்கப்பட்டால், மூட்டு மேற்பரப்புடன் கூடிய கான்டைலின் 2/3 பகுதி மற்றும் டயாபிசிஸின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படும். குறைபாடு ஒரு குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்டால் நிரப்பப்படுகிறது. வலுவான டை போல்ட்கள் மற்றும் திருகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூட்டு வீழ்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, அலோகிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் எலும்பின் கார்டிகல் அடுக்கின் இணைப்பு சாய்வாக செய்யப்படுகிறது.
• எபிமெட்டாஃபிசிஸ் அழிக்கப்பட்டாலோ அல்லது நோயியல் முறிவு ஏற்பட்டாலோ, மூட்டு பிரிப்பு மூலம் பிரிவு பிரித்தல் மற்றும் குறைபாட்டை அலோகிராஃப்ட் மூலம் மாற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. சிமெண்டில் ஒரு கம்பியால் பொருத்துதல்.
• தொடை எலும்பின் அருகாமைப் பகுதியில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் நோயியல் எலும்பு முறிவு மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டி ஏற்பட்டால், முழுமையான இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
• முழங்கால் மூட்டின் மூட்டு முனைப் பகுதிகளை அகற்றும்போது, வலுவான நிலைப்படுத்தலுடன் கூடிய அலோ-ஹெமியர் ஆர்டிகுலர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. டைட்டானியம் நீட்டிக்கப்பட்ட தண்டு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடிய தனிப்பட்ட மொத்த எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் சாத்தியமாகும்.
• திபியாவின் தொலைதூர முனையின் பகுதியில் ஆக்கிரமிப்பு கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தால், கணுக்காலின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ஆர்த்ரோடெசிஸ் மூலம் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது. தாலஸில் சேதம் ஏற்பட்டால், ஜாட்செபினின் கூற்றுப்படி நீளமான ஆர்த்ரோடெசிஸ் மூலம் எலும்பு அழித்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நோயியல் கவனம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தால், முதுகெலும்புகளுக்கு முன்புற அணுகல் நடைமுறையில் உள்ளது. குரல்வளை மற்றும் முதுகெலும்புகளின் முன்புற பக்கத்தை மண்டை ஓடு அடித்தளத்திற்கு கவனமாகப் பிரிப்பதன் மூலம் முன் பக்க அணுகல் சாத்தியமாகும்.
• _{Th 1} -Th 2 மட்டத்தில் _, மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு சாய்ந்த ஸ்டெர்னோடோமியுடன் முன்புற அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நாளங்கள் கவனமாக கீழ்நோக்கி நகர்த்தப்படுகின்றன. புண் 3-5 தொராசி முதுகெலும்புகளில் அமைந்திருந்தால், மூன்றாவது விலா எலும்பின் முன்பக்க அணுகுமுறை மற்றும் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. தசைகளை துண்டிக்காமல் ஸ்காபுலா பின்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. மேல் சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் முன்புற மேற்பரப்புகளை அணுகும்போது சிரமங்கள் ஏற்படலாம். நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கவனமாகப் பிரிப்பதன் மூலம், முன்பக்க ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் வலது அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• முதுகெலும்புகள் கடுமையாக அழிக்கப்பட்டாலோ, அல்லது தொராசி மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் உள்ள வளைவுகளுக்கு கட்டி பரவினாலோ, பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகளை அகற்றி ஆட்டோபிளாஸ்டி மூலம் டிரான்ஸ்பெடிகுலர்-டிரான்ஸ்லேமினார் சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது.
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அந்தரங்க மற்றும் இசியல் எலும்புகளில் அமைந்திருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதி எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லைக்குள் அகற்றப்படும். அசிடபுலத்தின் அடிப்பகுதி மற்றும் கூரை பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், குறைபாட்டை அடுத்தடுத்த எலும்பு-பிளாஸ்டிக் மாற்றுடன் அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது.
• சாக்ரம் மற்றும் L5 _{அழிக்கப்பட்டால்}, பாதிக்கப்பட்ட பாகங்கள் பின்புறமாக அகற்றப்பட்டு, டிரான்ஸ்பெடிகுலர் ஃபிக்சேஷன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர் நியோபிளாசம் பின்னோக்கி அகற்றப்பட்டு, அடுத்தடுத்த எலும்பு ஒட்டுதல் செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஏற்படுவதைத் தடுக்க குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, அத்தகைய கட்டிகளை உடனடியாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க ஒவ்வொரு 1-2 வருடங்களுக்கும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை தவறாமல் மேற்கொள்ள நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஒரு நபர் ஏதேனும் எலும்பு சுருக்கத்தைக் கண்டறிந்தால், அவர் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்: ஒரு சிகிச்சையாளர், எலும்பியல் நிபுணர், புற்றுநோயியல் நிபுணர், அதிர்ச்சி நிபுணர் அல்லது முதுகெலும்பு நிபுணர்.

கூடுதல் மருத்துவ பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• காயங்கள், போதை பழக்கங்களைத் தவிர்க்கவும், சரியாகவும் சத்தானதாகவும் சாப்பிடுங்கள், உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருங்கள்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள் உட்பட, சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகவும்;
• தெரியாத தோற்றத்தின் ஏதேனும் புதிய வளர்ச்சி தோன்றினால், மருத்துவரை சந்தித்து நோயறிதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

முன்அறிவிப்பு

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நோயாளிகளில், நோயின் விளைவு கட்டி வளர்ச்சியின் பண்புகள், அதன் வீரியம் அல்லது தீங்கற்ற தன்மை, உள்ளூர்மயமாக்கல், பரவல், சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வீரியம் மிக்க எலும்புக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையின் முடிவுகள் மிகவும் முற்போக்கானதாகிவிட்டன. தேவைப்பட்டால், தீவிர பாலிகீமோதெரபியைப் பயன்படுத்தி மருத்துவர்கள் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அதே நேரத்தில், முழுமையாக குணமடைந்த நோயாளிகளின் சதவீதம் 70% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழுமையாக அகற்றப்பட்டு, மறுபிறப்புகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை என்றால், முன்கணிப்பு நேர்மறையானது என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். முடிந்த போதெல்லாம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு ஒட்டு மூலம் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ய முயற்சி செய்கிறார்கள், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இது சிதைக்கும் தலையீடுகள் பற்றிய கேள்வியாகும், அதன் பிறகு ஒரு நபர் இனி சில செயல்களைச் செய்ய முடியாது: அவர்கள் தங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்ற வேண்டும். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், மருத்துவர்கள் "மீட்பு" என்ற வார்த்தையை "கட்டி செயல்முறைகள் இல்லாதது" என்று புரிந்துகொள்கிறார்கள். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அடுத்தடுத்த நீண்டகால மறுவாழ்வு, எலும்பியல் மற்றும் சில நேரங்களில் உளவியல் உதவி தேவைப்படுகிறது.