Plasmacytoma

ஒரு பிளாஸ்மாட்டோமா போன்ற ஒரு நோய்த்தொற்று நோய்த்தடுப்பு ஆராய்ச்சி துறையில் மிகவும் ஆர்வத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு தனித்துவமான கட்டமைப்பைக் கொண்ட immunoglobulins ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான உற்பத்தி மூலம் வேறுபடுகின்றது.

ப்ளாஸ்மாட்டோமா மென்மையான திசுக்களில் வளர்ந்து வரும் பிளாஸ்மா செல்கள் அல்லது அச்சு அச்சுக்குள் அடங்கும் வீரியம் கட்டிகள் குறிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

சமீப ஆண்டுகளில், இந்த நோய் மிகவும் அடிக்கடி தோன்றியது. என்ன, மேலே ஒரு plasmacytoma மீது ஆண்கள் நோயின்மை. வழக்கமாக, இந்த நோய் 25 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் உச்ச நிகழ்வு 55-60 ஆண்டுகளில் வீழ்ச்சியடைகிறது.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

காரணங்கள் plasmacytoma

பி-லிம்போசைட்கள் மயோமாமா உயிரணுக்களில் உருமாற்றம் செய்ய வைக்கிறது என்பதை மருத்துவர்கள் இன்னும் கண்டுபிடித்திருக்கவில்லை.

[11],

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோய்க்கு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

1. வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் நடுத்தர வயது ஆண்கள் - உடலில் ஆண் ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைந்து போது plamocytoma உருவாக்க தொடங்குகிறது.
2. 40 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 1% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள், எனவே இந்த நோய் பெரும்பாலும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பாதிக்கப்படுவதாக வாதிடலாம்.
3. பல்வகைமை - ப்ளாஸ்மாட்டோமா நோயாளிகளில் சுமார் 15% பேர் பி லிம்ப்ஃபோசைட்டுகளின் பிற்பகுதிகளின் உறவினர்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட குடும்பங்களில் வளர்ந்துள்ளனர்.
4. அதிக எடை கொண்ட மக்கள் - உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு, இது இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
5. கதிரியக்க பொருட்கள் மூலம் கதிர்வீச்சு.

[12], [13], [14]

நோய் தோன்றும்

பிளாஸ்மாசிட்டோ உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம். போது extramedullary plasmacytoma சளி சவ்வுகளில் அமைந்துள்ள பிளாஸ்மா செல்கள் இருந்து எழும் நம்பப்படுகிறது ஒற்றை எலும்பு plasmacytoma, எலும்பு மஜ்ஜையில் அமைந்துள்ள பிளாஸ்மா செல்கள் எழுகிறது. நோய் இரண்டு வகைகள் இடம், கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர் அடிப்படையில் neoplasms பல்வேறு குழுக்கள் உள்ளன. சில ஆசிரியர்கள் ஒற்றை பிளாஸ்ஸெசிடிக் எலும்பு கருதுகோள் செல்கள் செறிவூட்டல் கருவினையுடன் பரவலான பிளேஸ்ஸிசிடிக் வேறுபாடுகளுடன் கருதுகின்றனர்.

குழியப்பிறப்புக்குரிய ஆய்வுகள் குரோமோசோம் ஆயுத 19p, 9q மற்றும் 1 கால் பகுதி உள்ள குரோமோசோம் 13, நிறமூர்த்தப்புயம் 1p மற்றும் நிறமூர்த்தப்புயம் 14Q ஒரு கால இழப்பு, அதோடு போன்ற தளங்களில் காட்டுகின்றன. பிளாஸ்மா உயிரணுக்களால் ஏற்படுகின்ற சீர்குலைவுகளின் முன்னேற்றத்திற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி என இண்டெல்லிகின் 6 (IL-6) இன்னமும் கருதப்படுகிறது.

சில ஹெமட்டாலஜிஸ்டுகள் ஒற்றை பிளாஸ்ஸிசிடிக் எலியை பரிணாம வளர்ச்சியில் ஒரு இடைநிலைக் கட்டமாக கருதுகின்றனர்.

[15], [16], [17], [18]

அறிகுறிகள் plasmacytoma

பிளாஸ்மாட்டோமா அல்லது மிலோமாவுடன், சிறுநீரகங்கள், மூட்டுகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகின்றன. முக்கிய அறிகுறிகள் நோய் அறிகுறியை சார்ந்தது. 10% நோயாளிகளில் நோயாளி எந்த அசாதாரணமான அறிகுறிகளையும் கவனிக்கவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் உயிரணுக்களால் பராபரோடின் உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை.

பல சிறிய உயிரணுக்களில், பிளாஸ்மாட்டோமா தன்னை வெளிப்படுத்தவில்லை. ஆனால் இந்த உயிரணுக்களின் முக்கிய நிலை எட்டப்பட்டபோது, பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் பராப்ரோடைனின் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது:

1. லோமிட் மூட்டுகள் - எலும்புகளில் வலி இருக்கிறது.
2. தசைகள் நோயாளிகளாக இருக்கின்றன, நோய்க்குறியியல் புரதம் அவற்றில் வைக்கப்பட்டிருக்கிறது, இது உறுப்புகளின் அடிப்படை செயல்பாடுகளை மீறுகிறது மற்றும் அவற்றின் வாங்கிகளை எரிச்சல் செய்கிறது.
3. இதயத்தின் பகுதியில் வலி
4. எலும்புகள் அடிக்கடி முறிவுகள்.
5. குறைக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி - எலும்பு மஜ்ஜை மிகக் குறைவான லிகோசைட்டுகளை உருவாக்குவதால் உடலின் பாதுகாப்புகள் தடுக்கப்படுகின்றன.
6. அழிக்கப்பட்ட எலும்பு திசு இருந்து கால்சியம் ஒரு பெரிய அளவு இரத்த நுழைகிறது.
7. சிறுநீரகத்தின் மீறல்.
8. இரத்த சோகை.
9. டிகிக்-சிண்ட்ரோம் ஹைபோகாகேஜாக்சின் வளர்ச்சி.

படிவங்கள்

எலும்பு தனித்து plasmacytoma (SPB) vnekostnaya அல்லது முதன்மைக் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் ஒன்று இது extramedullary plasmacytoma (இபி) மற்றும் மல்டிஃபோகல் வடிவம் பல்கிய: நோய்கள் மூன்று தனித்தனி குழுக்கள், சோற்றுப்புற்று சர்வதேச பணிக்குழுமத்தாலோ சில உள்ளன.

எளிமைக்காக, ஒற்றை பிளாஸ்மாட்டோமாக்கள் இடத்தைப் பொறுத்து 2 குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

• எலும்பு அமைப்பின் பிளாஸ்மாசோமா.
• விரிவடைந்த பிளஸ்மாசிட்டோமா.

இவற்றில் மிகவும் பொதுவானது எலும்புகளின் ஒரு ஒற்றை பிளாஸ்மாட்டோமா ஆகும். அது தூண்டிய பிளாஸ்மா செல்கள் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகள் சுமார் 3-5% வளர்க்கப்படுகிறது. அசிங்கமான எலும்புக்கூடுக்குள் புணர்ச்சிக் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. Extramedullary plasmacytoma அடிக்கடி மேல் சுவாச பாதை (85%) காணப்படும், ஆனால் எந்த மென்மையான திசு ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு இருக்கலாம். இந்த வழக்கில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் paraproteinemia.

தனித்த பிளாஸ்மோசைட்டோமா

ஒரு தனித்த பிளாஸ்மாசிமாமா பிளாஸ்மா செல்கள் கொண்ட ஒரு கட்டி ஆகும். எலும்பு திசு இந்த நோய் உள்ளூர் உள்ளது, இது plasmacytoma இருந்து அதன் முக்கிய வேறுபாடு ஆகும். சில நோயாளிகளில், தனித்த மயோமாமா முதன் முதலில் உருவாகிறது, பின்னர் அது பலவகைகளாக மாற்றப்படலாம்.

ஒரு தனித்த பிளாஸ்மாசிமாவுடன், எலும்பு ஒரு சில இடங்களில் பாதிக்கப்படுகிறது. ஆய்வக பரிசோதனைகளை நடத்தி போது, நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு, ஹைபர்கால்செமியா நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், முக்கிய மருத்துவ சுட்டிக்காட்டிகளை மாற்றாமல் கூட, நோய் முற்றிலும் கண்ணுக்கு தெரியாதது. நோயாளியின் முன்கணிப்பு பல மயோலோமாவை விட சாதகமானதாகும்.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

விரிவடைந்த பிளஸ்மாசிட்டோமா

விரிவடைந்த ப்ளாஸ்மாட்டோமா என்பது ஒரு கடுமையான நோயாகும், இதில் பிளாஸ்மா உயிரணுக்கள் உடல் முழுவதும் விரைவாக பரவுவதால் வீரியம்மிக்க கட்டிகளாக மாறும். ஒரு விதியாக, அத்தகைய கட்டி எலும்புகளில் உருவாகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் உடலின் மற்ற திசுக்களில் இது இடமளிக்கப்படுகிறது. கட்டிகள் பிளாஸ்மா செல்கள் மட்டுமே பாதிக்கின்றன என்றால், ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்மாசிமாவை நோய் கண்டறியும். பல ப்ளாஸ்மாட்டோமஸுடன், பல மயோலோமாவைப் பற்றி பேசலாம்.

[25], [26], [27]

முதுகுத்தண்டு பிளாஸ்மோசைட்டோமா

முதுகெலும்புகளின் பிளாஸ்மோசைட்டோமா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. முதுகு வலுவான வலி. இந்த விஷயத்தில், வலி படிப்படியாக வளர முடியும், ஒரே நேரத்தில் கட்டியின் அதிகரிப்புடன். சில சந்தர்ப்பங்களில், வலியை மற்ற இடங்களில் ஒரே இடத்தில் வைக்கலாம் - கைகள் அல்லது கால்களில். OTC வலி நிவாரணிகளைப் பரிசோதித்தபின்னர் இத்தகைய வலி நீங்கிப்போவதில்லை.
2. நோயாளி கால்கள் அல்லது கைகளின் தோல் உணர்திறனை மாற்றுகிறது. பெரும்பாலும் முழுமையான உணர்வின்மை, ஒரு கூச்ச உணர்வு, ஹைபர் அல்லது ஹைபஸ்டெஷியா, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, காய்ச்சல் அல்லது நேர்மாறாக குளிர்ச்சியான உணர்வு.
3. நோயாளி சுற்றி செல்ல கடினமாக உள்ளது. நடத்தை மாற்றங்கள், மற்றும் நடைபயிற்சி சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.
4. குடல் சிறுநீர் கழிக்கும் மற்றும் குடலிறக்கம் கடிக்கும்.
5. அனீமியா, அடிக்கடி சோர்வு, முழு உடலில் பலவீனம்.

எலும்பின் பிளாஸ்மோசைட்டோமா

சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் பிளாஸ்ஸோமாட்டோமா எலும்புகளில் நோயாளிகளுக்கு B- லிம்போசைட்கள் முதிர்ச்சி அடைந்தால், ஒரு தோல்வி ஏற்படும் - பிளாஸ்மோசைட்டுகளுக்கு பதிலாக, ஒரு மையோமாமா செல் உருவாகிறது. இது வீரியம்மிக்க பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மியூகுவேட்டட் செல் தன்னை குளோனிங் செய்யத் தொடங்குகிறது, இது மிலோமா செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. இந்த உயிரணுக்கள் திரட்டப்பட்டவுடன், எலும்புகளின் பிளாஸ்மாட்டோமா உருவாகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜையில் ஒரு மெய்லோமா உயிரணு உருவாவதால், அது முளைக்கத் தொடங்கும். எலும்பு திசுவில் அது தீவிரமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த உயிரணுக்கள் எலும்பு திசுக்குள் நுழைந்தவுடன், அவை அழிக்கிற எலும்புப்புரையை செயல்படுத்துவதோடு, எலும்புகள் உள்ளே உள்ள வோட்களை உருவாக்குகின்றன.

நோய் மெதுவாக செல்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்னர் பி-லிம்போசைட் விகாரத்தின் இருபது ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்.

நுரையீரலின் Plasmocytoma

நுரையீரலின் Plasmacytoma ஒரு அரிதான நோய். 50 முதல் 70 வயது வரை ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பொதுவாக, அசாதாரண பிளாஸ்மா செல்கள் பெரிய மூச்சுக்குழாயில் முளைவிடுகின்றன. கண்டறியும் போது, நீங்கள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, வட்டமான சாம்பல்-மஞ்சள் நிற சீருடைகள் காணலாம்.

நுரையீரல் plasmacytoma எலும்பு மஜ்ஜால் பாதிக்கப்படாமல் இருக்கும் போது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஹெமாட்டோஜெனஸ் முறையில் பரவுகின்றன. சில நேரங்களில் அண்டை நிணநீர் வழிகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. பெரும்பாலும், நோய் அறிகுறிகள் இல்லை, ஆனால் சில நேரங்களில், இதுபோன்ற அறிகுறிகள் சாத்தியம்:

1. களிமண் கொண்ட அடிக்கடி இருமல்.
2. மார்பில் வலி உணர்ச்சிகள்.
3. உடலின் வெப்பநிலையில் குறைந்த தர புள்ளிவிவரங்கள் அதிகரிக்கும்.

இரத்த சோதனைகள் போது, எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை. சிகிச்சை நோயெதிர்ப்பு மையத்தை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளும்.

கண்டறியும் plasmacytoma

பிளாஸ்மாட்டோமாவின் நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. ஒரு அனானீசிஸ் உள்ளது - நிபுணர் நோயாளியின் நோயின் தன்மையைப் பற்றி கேட்கிறார், அவர்கள் தோன்றியபோது, அவர் வேறு என்ன அறிகுறிகளை தனிமைப்படுத்த முடியும்.
2. நோயாளியுடனான ஆராய்கிறது - இந்த படி முக்கிய அம்சங்கள் plasmacytoma (துடிப்பு விகிதம், வெளிறிய தோல், பல இரத்தக்கட்டி, கட்டி முத்திரை தசைகள் மற்றும் எலும்புகள் மீது) அடையாளம்.
3. ஒரு பொது இரத்த சோதனை நடத்தி - myeloma உடன், குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

• ESR - மணி நேரத்திற்கு 60 மிமீ விட குறைவாக இல்லை.
• இரத்த சிவப்பணுக்களில் எரித்ரோசைட்டுகள், ரைட்டூலோசைட்டுகள், லிகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், மோனோசைட்கள் மற்றும் ந்யூட்டோபில்கள் ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கை குறைதல்.
• குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் அளவு (100 g / l க்கும் குறைவாக).
• பல பிளாஸ்மாடிக் செல்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன.

4. ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை மேற்கொள்வது - ஒரு பிளாஸ்மாட்டோமா காணப்படும் போது:

• மொத்த புரதத்தின் அளவை அதிகரிக்கவும் (ஹைப்பர் ப்ரோட்டினினைமியா).
• ஆல்பினின் குறைவு (ஹைபோஅல் புமுனைமியா).
• யூரிக் அமிலத்தை அதிகரிக்கவும்.
• இரத்தத்தில் கால்சியம் (ஹைபர்கால்செமியா) அளவில் அதிகரிக்கும்.
• Creatinine மற்றும் யூரியா அதிகரிக்கும்.

5. ஒரு மைலேக்ராம் நடத்தி - செயல்பாட்டில் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருக்கும் உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஒரு கருவியில், ஒரு சிறிய கருவி எலும்பு மஜ்ஜை எடுக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கருவி உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது. Myeloma உடன், குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

• பிளாஸ்மா உயிரணுக்களின் உயர் நிலை.
• உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் சைட்டோபிளாசம் அதிகம் காணப்பட்டது.
• இயல்பான இரத்தக் குழாய்களானது மனச்சோர்வடைகிறது.
• முதிர்ச்சியற்ற பிறழ்வுகள் உள்ளன.

6. பிளாஸ்மாட்டோமாவின் ஆய்வக அறிகுறிகளின் ஆய்வு - நாளிலிருந்து இரத்தம் அவசியமாகிறது. சில நேரங்களில் நீங்கள் சிறுநீர் பயன்படுத்தலாம். இரத்தத்தில் உள்ள பிளாஸ்மாட்டோமா பாக்டிரோடினைக் கண்டறியும் போது.
7. சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - நோயாளியின் சிறுநீரின் இயற்பியல்-இரசாயன பண்புகளின் உறுதிப்பாடு.
8. எலும்புகள் ஒரு ரேடியோகிராபி எடுத்து - இந்த முறை உதவியுடன் தங்கள் தோல்வி இடங்களை கண்டுபிடிக்க முடியும், மற்றும் இறுதி ஆய்வு செய்ய.
9. சுழல் கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி சுமந்து - X- கதிர்கள் ஒரு தொடர் செய்து, எனவே அது எங்கே அழிக்கப்படுகின்றது எங்கே எலும்புகள் அல்லது முதுகுத்தண்டு, இதில் மென்மையான திசு கட்டிகள் உள்ளன ஒரு சிதைப்பது இருந்தது நீங்கள் பார்க்க முடியும்.

[28], [29]

ஒற்றை எலும்பு plasmacytoma கண்டறியும் அளவுகோல்களை

எலும்பின் ஒற்றை பிளாஸ்மாசிட்டோவை நிர்ணயிக்கும் அளவுகோல் வேறுபட்டது. சில hematologists ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சிதைவின் இருப்பு மற்றும் சோற்றுப்புற்று புரதம் நிலை அதிகரிப்பதாகத் நோயாளிகளுக்கு அடங்கும் மற்றும் அதன் நோய் 2 ஆண்டுகளுக்குள் முன்னேறி, அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு பிறகு அசாதாரண புரதம் முன்னிலையில் இருந்தது நோயாளிகள் தவிர்த்தது. காந்த ஒத்திசைவு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.), ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி மற்றும் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பி.சி.ஆர்) ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் கண்டறிதல் அளவுகோல்கள் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பிளாஸ்மா உயிரணுக்களின் குளோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு இடத்தில் எலும்பு திசு அழிக்கப்படுகிறது.
• பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவுதல் மொத்த எண்ணிக்கையில் 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை.
• எலும்புகள் அல்லது பிற திசுக்களின் எலும்புப்புரோகக் காயங்கள் இல்லாதது.
• இரத்த சோகை, ஹைபர்கால்செமியா அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாதது.
• குறைந்த அளவு சீரம் அல்லது சிறுநீர் மோனோக்லோன் புரதம் செறிவு

[30], [31], [32], [33]

எக்ஸ்ட்ராமுல்லல்லரி பிளாஸ்மாட்டோமாவின் நோய்க்குறியீட்டு அளவுகோல்

• திசுப் பயன்முறையால் மோனோக்ளோனல் பிளாஸ்மா செல்களைத் தீர்மானித்தல்.
• பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவுதல் மொத்த எண்ணிக்கையில் 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை.
• எலும்புகள் அல்லது பிற திசுக்களின் எலும்புப்புரோகக் காயங்கள் இல்லாதது.
• ஹைபர்கால்செமியா அல்லது சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு இல்லாதது.
• தற்போதுள்ள மோர் புரதம் எம், குறைந்த செறிவு.

[34], [35], [36]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த நோய்க்கான எலும்பு வடிவங்கள் பெரும்பாலும் 2-4 ஆண்டுகள் பல மிலோமோட்டிற்கு முன்னேறும். அவர்களின் செல்லுலார் ஒற்றுமை காரணமாக, பிளாஸ்மாட்டோமாஸ் பல மீலிமாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். எஸ்.பி.பி. மற்றும் extramedullary plasmacytoma பண்பு பொறுத்தவரை சிதைவின் (ஒன்று எலும்பில் உள்ள அல்லது மென்மையான திசுக்களில்), சாதாரண எலும்பு மஜ்ஜை அமைப்பு (<5% பிளாஸ்மா செல்கள்), இல்லாத அல்லது குறைந்த அளவு paraproteins ஒரே ஒரு இடம் முன்னிலையில் உள்ளது.

[37], [38], [39]

சிகிச்சை plasmacytoma

Plasmacytoma அல்லது myeloma பல முறைகள் சிகிச்சை:

1. ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை.
2. கீமோதெரபி நடத்தல்.
3. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
4. சேதமடைந்த எலும்பு அகற்ற அறுவை சிகிச்சை.

கீமோதெரபி பல பிளாஸ்மாட்டோமாவிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, சிகிச்சை ஒரே ஒரு மருந்து (மோனோகேமெதெரபி) உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் பல மருந்துகளின் சிக்கலானது தேவைப்படலாம்.

கீமோதெரபி என்பது மைலோமா சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். 40% நோயாளிகளில் 50% - முழுமையான நிவாரணம் உள்ளது. துரதிருஷ்டவசமாக, நேரம் மறுபிறப்பு நோய் பத்தியில் பல நோயாளிகள்.

முக்கிய அறிகுறிகளை அகற்ற, பிளாஸ்மாட்டோமாஸ் பல்வேறு வலிப்பு நோயாளிகளுக்கும், நடைமுறைகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. Magnetoturbotron - சிகிச்சை குறைந்த அதிர்வெண் காந்த புலத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
2. எலெக்ட்ரோலீப் - சிகிச்சை குறைந்த அதிர்வெண் தூண்டுதல் நீரோட்டங்களின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்துடன், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கால்சியம் வளர்சிதைமாற்றம் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஒற்றை எலும்பு plasmacytoma சிகிச்சை

பெரும்பாலான புற்றுநோயாளிகள் முதுகுவலிக்கு சுமார் 40 Gy மற்றும் பிற எலும்பு புண்களுக்கு 45 Gy ஐ பயன்படுத்துகின்றனர். 5 செ.மீ க்கும் அதிகமான காயங்கள், 50 களின் சக்தி கருதப்பட வேண்டும்.

Liebross et al study இல் பதிந்திருப்பதைப் போல, கதிரியக்கத்தின் டோஸ் மற்றும் மோனோக்லோன் புரோட்டின் காணாமல் போனதற்கு இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

கட்டமைப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகள் அல்லது நரம்பியல் சீர்குலைவுகள் இல்லாத நிலையில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை எதிர்க்காத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க விரும்பத்தக்க முறையாக கீமோதெரபி கருதப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராமுல்லல்லரி பிளாஸ்மாட்டோமாவின் சிகிச்சை

கட்டுப்பாடற்ற பிளாஸ்மாட்டோமா சிகிச்சையானது கட்டிக்குரிய கதிரியக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சேதமடைதல் சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும், இது காயத்தின் ஆற்றலைப் பொறுத்து. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளை வழங்க முடியும்.

உள்ளூர் புண்களுக்கு கதிர்வீச்சின் உகந்த அளவை 40-50 Gy (கட்டியின் அளவை பொறுத்து) மற்றும் 4-6 வாரங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நிணநீர் முனையுடன் தொடர்புடைய உயர் விகிதம் காரணமாக, இந்த மண்டலங்களும் கதிரியக்க புலத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

நோய்க்குறியின் குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அல்லது பிளாஸ்மாட்டோமாவின் மறுநிகழ்வுக்கான கீமோதெரபியைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

முன்அறிவிப்பு

பிளாஸ்மாட்டோமாவுடன் முழுமையான மீட்பு முற்றிலும் சாத்தியமற்றது. ஒற்றை கட்டிகள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மட்டுமே நாம் ஒரு முழுமையான சிகிச்சை பற்றி பேச முடியும். பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சேதமடைந்த எலும்பு அகற்றுதல்; எலும்பு திசு மாற்றுதல்; தண்டு செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

நோயாளி சில நிபந்தனைகளுக்கு இணங்கினால், நீண்ட காலம் கழித்து,

1. மயோமாமாவுடன், தீவிர கொடூரத்தன்மையும் கண்டறியப்படவில்லை.
2. நோயாளி சைட்டோஸ்ட்டிக் மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் காண்பிப்பார்.
3. சிகிச்சையில் எந்த தீவிர பக்க விளைவுகளும் இல்லை.

கீமோதெரபி மற்றும் ஸ்டீராய்டு போதை மருந்துகளைத் துன்புறுத்துதல் மூலம் முறையாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை மூலம் இரண்டு அல்லது நான்கு ஆண்டுகள் நீடிக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் பத்து வருடங்கள் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் வாழ முடியும்.

சராசரியாக, கீமோதெரபி கொண்டு, 90% நோயாளிகள் இரண்டு வருடங்களுக்கு மேல் வாழ்கின்றனர். சிகிச்சையானது வாழ்நாள் முழுவதும் நடத்தப்படாவிட்டால் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

[40]