Coral nephrolithiasis (சிறுநீரகத்தில் பவள கற்கள்)

Staghorn சிறுநீரக கற்கள் (staghorn சிறுநீரகக்கல்) - ஒரு நோயாக, பேத்தோஜெனிஸிஸ் இன் urolithiasis அம்சங்கள் மற்ற அனைத்து வடிவங்களில் இருந்து வெவ்வேறு ஒரு மருத்துவ படம் கொண்ட.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் நோய்த்தாக்கம்

சிறுநீரகங்களில் உள்ள கரோனல் கற்கள் மிகவும் பொதுவானவை (பல்வேறு தரவுகளின் படி, 3-30% சாதாரண சிறுநீரக கற்களை கண்டறிதல்). ஆண்களைவிட பெண்களுக்கு 2 மடங்கு அதிகமாக நோய் கண்டறியப்படுகிறது; வழக்குகளில் 68% - 30-50 வயதுடையவர்கள் உள்ளனர்.

[1], [2]

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் எதை ஏற்படுத்துகின்றன?

Staghorn சிறுநீரக கற்கள் இரத்த ஓட்ட மற்றும் urodynamic மற்றும் சிக்கலான மீறல்கள் எதிராக உருவாக்க சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி சிறு நீரக செயல்பாட்டில் ஒரு முற்போக்கான சரிவு வழிவகுத்தது. பவள நெப்ரோலிதாலஜிஸ் ஏற்படுவதால், பல்வேறு பிறப்பு மற்றும் கையகப்படுத்தப்பட்ட tubulo- மற்றும் குளோமருளோபாதிகள் ஆகியவற்றிற்கு மிகவும் உகந்ததாக உள்ளது, அவை நொதிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பவள நெப்ரோலிதாஸியாசின் மிகவும் பொதுவான நொதி நோய்க்கிருமி ஆக்ஸாலூரியா (85.2%) க்கு வழிவகுக்கிறது; நுரையீரல், பாலக்கோசுரியா, குழாய் அமிலத்தன்மை, மற்றும் சிஸ்டினூரியா ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும் டூபுலபாடிகள் மிகவும் குறைவானவை. இந்த காரணிகள் நோயை மேம்படுத்துவதில் உறுதியற்ற காரணிகளாக இருந்தால், மற்ற அனைத்து வெளிப்புற மற்றும் உட்புற காரணிகள் நோயை மேம்படுத்துவதற்கு மட்டுமே உதவுகின்றன, அதாவது. குறைவாக குறிப்பிடத்தக்கது. வளிமண்டல நிலைகள், குறிப்பாக தண்ணீர், உணவு, வளிமண்டலத்தின் மாசுபாடு ஆகியவற்றுக்கு வசிப்பிடமாக மாறியுள்ள மக்களுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கல்லீரல், கல்லீரல், parathyroid சுரப்பிகள் அதிகப்படியான எலும்புகள், எலும்புகள் முறிவுகள் நீண்ட ஓய்வு தேவைப்படும் நோய்கள் காரணமாக ஸ்டோன் உருவாக்கம் எளிதாக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப காலத்தில் பவள கற்கள் உருவாகின்றன, இது யூரோடினாமிக்ஸ், ஹார்மோன் மாற்றங்களின் நீர்-மின்னழுத்த கவனத்தை திசைதிருப்பினால் ஏற்படுகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நோய் வளர்ச்சியில் பரம்பரை காரணிகளின் பங்களிப்பை கவனத்தில் கொள்கின்றனர், இது சுமார் 19% ஆகும்.

பல நூலாசிரியர்கள் நோயியலுக்குரிய காரணி. 38% வழக்குகளில் செயல்படுவது, ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டைக் கருதுகிறது. முதன்மை gtc: உள்ள நோயாளிகளில் வெளிப்படையான மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும் தைராய்டு சுரப்பிகள் என்ற முன்னணி கதாபாத்திரத்தில் சிறுநீரக கற்கள் நிகழ்வு மாற்றங்கள் செயல்பட நிரூபிக்க முடியாது. முதன்மை gtc: (ரத்த சுண்ணம், hypophosphatemia மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல்) அறிகுறிகள் என்ற முத்தரப்புக்கு staghorn சிறுநீரகக்கல் கொண்டுள்ள நோயாளிகள் இல்லை பண்பு, மற்றும் gtc: கொண்டுள்ள நோயாளிகள் கல் staghorn இல்லை.

பராரைராய்டு சுரப்பிகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் சிண்டிகிராபி ஆகியவற்றின் ஆத்மோனோவை அடிக்கடி கண்டறியலாம்.

எனினும், குறிப்பாக பொது மற்றும் பவள பாதையில் சிறுநீரக கற்களின் உருவாக்கத்தையும் அது staghorn சிறுநீரகக்கல், கல் உருவாவதற்கும் மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான பயனுள்ள தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் உருவாக்க கடினமாக செய்கிறது என்று ஒரு தீர்க்கப்படாத விசயமாகவே நீடித்திருக்கிறது.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் எவ்வாறு உருவாகின்றன?

பெரும்பாலான கற்களின் மையம் ஒரு கரிம பொருள் மூலம் உருவாகிறது. இருப்பினும், கற்களின் ரசாயன கலவைகளைப் படிக்கும்போது, அவை உருவாவது ஒரு கனிம அடிப்படையிலேயே தொடங்குகிறது என்று நிறுவப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், கற்கள் உருவாவதற்கு, உப்புக்கள் மூலம் சிறுநீரகத்தின் சர்க்கரையின் அளவைக் கொண்டு, ஒரு பிணைப்பு கூறு தேவை, இது ஒரு கரிம பொருள் ஆகும். அத்தகைய ஒரு கரிம அணி, 10-15 மைக்ரான் விட்டம் கொண்ட குழிவுள்ள உடல்கள் ஆகும். இவை நொதிகளின் திண்மங்களிலும் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் நிணநீர்மண்டலங்களிலும் காணப்படும். க்ளையோபொசமோனிகில்ஸ் மற்றும் க்ளைகோப்ரோடைன்கள் ஆகியவற்றைக் கொல்லி சடலங்களின் அமைப்பு வெளிப்படுத்தியது. வழக்கமான கூறுகளுக்கு (cystine, பாஸ்பேட், கால்சியம், யூரேட், முதலியன) கூடுதலாக, கல்லின் கலவை பல்வேறு மூலக்கூறு எடையின் mucoproteins மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்கள் அடங்கும். பெரும்பாலும் urumucoid கண்டுபிடிக்க முடியும். அல்பினோன் மற்றும் இம்யூனோகுளோபிலின்ஸ் இக்ஜி மற்றும் இ.ஜி.ஏ.

மிகவும் அற்புதமான தரவு அங்குதான் போன்ற எந்த குழாய் வகை புரோடீனுரியா ஒரு அறிகுறி ஆல்பா அமில கிளைக்கோபுரதம், அல்புமின், டிரான்ஸ்பெரின் மற்றும் IgG -இன், சிறுநீர் சிறிய பிளாஸ்மா புரதங்கள், இருப்பது கண்டறியப்பட்டது கழிவு நீக்கம், ஆனால் சில நேரங்களில் கண்டறியப்பட்டது சிறுநீர், புரத தொகுப்பு immunochemical பகுப்பாய்வு மற்றும் புரதங்கள் உயர் மூலக்கூறு எடை பெறப்படுகின்றன , IgA மற்றும் a2-macroglobulin போன்றவை.

இந்த புரதங்கள் காரணமாக குளோமரூலர் மீறல் அமைப்புரீதியான ஒருமைப்பாட்டைச் அதாவது குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு இந்த தரவு staghorn சிறுநீரக கற்கள் மட்டுமே குழாய் கோளாறுகள் உடன்வருவதைக், ஆனால் glomerulopathy உறுதிப்படுத்துகிறது இரண்டாம் சிறுநீர் ஊடுருவுகின்றன.

சிறுநீரக திசுக்களின் எலெக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வு, பிளாஸ்மாமெமாவின் இடத்திலிருக்கும் அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தியது, இது கட்டாய மற்றும் படிப்பு ரீதியான மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை உறுதி செய்கிறது. ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் திசல் பிரிவுகளின் சிறுநீரக குழாய்களில் உள்ள மட்பாண்டங்களில், தூரிகை எல்லை நுண்ணுயிர் மாற்றங்களில் கண்டறியப்பட்டது. எலெக்ட்ரானியமாக தளர்வான சீரற்ற பொருள் ஹென்றலின் வளையத்தின் நுண்துளை மற்றும் சேகரித்தல் குழாய்களில் காணப்பட்டது.

ஹென்றல் வளையத்தை அகற்றும் கலங்களின் கருக்கள் எப்போதுமே சிதைக்கப்பட்டன, மேலும் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் அடித்தள சவ்வுகளில் காணப்படுகின்றன.

பவள நெப்ரோலிதாசியாஸ் மூலம், சிறுநீரக பிர்ச்செக்டா அனைத்து துறைகளிலும் மாறியுள்ளது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பகுப்பாய்வுகளின் விளைவாக நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு நிலையை ஆய்வு செய்வது நெறிமுறைகளில் இருந்து குறிப்பிடத்தக்க மாறுபட்ட மாற்றங்களைக் காட்டவில்லை.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் அறிகுறிகள்

கிருமிய நெப்ரோலித்டியாசிஸ் அறிகுறிகள் முரண்பாடானவையாகும், அதேபோல் நோயாளிகளுக்கு மட்டும் விசித்திரமான புகார்கள்.

விரிவான பகுப்பாய்வைக் கொண்டு, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் அறிகுறிகளால் மருத்துவ படம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளலாம்.

மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில், பவள நெப்ரோலிதாலஜிஸ் நான்கு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நான் - மறைந்த காலம்;
• இரண்டாம் - நோய் ஆரம்பம்;
• III - மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நிலை;
• IV - ஹைபராசோட்டேடிக் நிலை.

சிறுநீரக நோய்களின் பிரகாசமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்பதால், மேடையில் ஒரு மறைந்த காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, தலைவலி, உலர்ந்த வாய் மற்றும் குளிர்விப்பு ஆகியவற்றை புகார் செய்கின்றனர்.

நோய் (நிலை II) ஏற்படுவதால், இடுப்பு மண்டலத்தில் மெல்லிய மழுங்கிய வலி மற்றும் சிறுநீரில் சில நேரங்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (நிலை III) கட்டத்தில் , இடுப்பு மண்டலத்தில் மந்தமான வலி மாறாமல் இருக்கும், subfebrile வெப்பநிலை தோன்றுகிறது, மற்றும் சோர்வு, பலவீனம் மற்றும் சீர்குலைவு முன்னேற்றம். சிறுநீரக கோளாறுடன் சேர்ந்து ஹெமடூரியாவும் சிறு கற்களும் இயற்கையாகவே உள்ளன. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன - ஒரு மறைந்த அல்லது இழப்பீடு நிலை.

படி IV இல் - giperazotemicheskoy - நோயாளிகள் தாகம், ஆகிய புகார்களும் உலர்ந்த வாய் இடுப்புப் பகுதிக்கு, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கடுமையான அறிகுறிகள், பொது பலவீனம், சோர்வு, வலி ஆகியவை. இந்த கட்டமானது, நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பின் இடைப்பட்ட அல்லது முனைய நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் வகைப்படுத்துதல்

கப்-மற்றும்-இடுப்பு அமைப்பு மற்றும் அதன் கட்டமைப்பு ஆகியவற்றில் பவள கல் அளவு மற்றும் இடம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பவள நெப்ரோலிதாலஜிகளின் நான்கு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• கொரோனல் நெப்ரோலிதீசியாஸ் -1 - கொணர்வது ஒரு இடுப்பு மற்றும் கப் ஒன்று;
• கரோனல் நெப்ரோலிதீசியாஸ் -2 - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கோப்பைகளில் செயல்முறைகளுடன் கூடுதல் வகைகளின் இடுப்பு பகுதியில் அமைந்துள்ளது;
• கொரோனல் நெஃப்ரோலிதம்ஸஸ் -3 - அனைத்து காலிக்சுகளிலும் உள்ள செயல்முறைகளுடன் உள்ளிழுக்க வகைகளின் இடுப்புநிலையில் அமைந்துள்ள;
• கோராலாய்டு நெப்ரோலிதிரியாஸ் -4 செயல்முறைகளைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முழு சிதைவுள்ள குடல்-கப் முறைகளையும் செய்கிறது.

பவள நெப்ரோலிதாலஜிஸில் உள்ள முதுகெலும்பு மாற்றங்கள் வேறுபட்டவை: மிதமான பைலோகெக்டாசியாவிலிருந்து இடுப்பு மட்டும் மட்டுமல்லாமல், அனைத்து கப்களையும் மட்டுமே விரிவாக்கும்.

சிகிச்சை முறையை தேர்ந்தெடுப்பதில் முக்கிய காரணி சிறுநீரக செயலிழப்பு அளவு குறைவு. சிறுநீரக செயலிழப்பு நான்கு கட்டங்கள் இரகசியத் திறனில் குறைபாடுகளை பிரதிபலிக்கின்றன:

• கட்டம் I - குழாய் சுரப்பு குறைபாடு 0-20%;
• கட்டம் II - 21-50%;
• கட்டம் III - 51-70%:
• IV கட்டம் - 70%.

ஆக, சிக்கலான அளவு மற்றும் கல் கட்டமைப்பு, கப் நீள்வு சந்தி அமைப்பு, சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி மற்றும் அழற்சி செயல்பாட்டில் படி அளவு மதிப்பிட சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட முறை குறிப்பிடுதல்களாக தயாரிக்க அனுமதிக்கும் இந்த வகைப்பாடு, பயன்படுத்தி.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்களைக் கண்டறிதல்

கர்னல் கற்கள், ஒரு விதிமுறையாக, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிறுநீர் குழாயின் ஒரு சர்வேட் ரோஜென்ஜோகிராமில் தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

பவள நெப்ரோலிதாஸியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி மூலம் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் உள்ள நோயாளிகள் அடிக்கடி இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஹேமயினமிக் சமநிலையின் மீறல் உள்ளது.

நாள்பட்ட பீலெலோன்பிரிஸ் அழற்சிக்குரிய பவள நெப்ரோலித்தசைஸ் மருத்துவ சிகிச்சையின் எந்தக் கட்டத்திலும் கண்டறிய முடியும்.

வாழும் நோயாளிகள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவ படம், கதிரியக்க மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி ஆதாரக், கதிரியக்க மற்றும் தடுப்பாற்றல் ஆய்வுகள் அறிகுறிகளாக ஒரு விரிவான ஆய்வு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (உள்ளுறை, ஈடு இடைவிட்டுக் மற்றும் டெர்மினல்) பல்வேறு நிலைகளில் அடையாளங்களைப் பெற்றிருக்கவில்லை. அது, தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம் மற்றும் கடந்த பத்தாண்டுகளில் கண்டறியும் முறைகள் முன்னேற்றம் நன்றி முடிவுக் கட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை staghorn கற்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் அரிதானவை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான சிறுநீரக செயலிழப்பு மறைந்த நிலையில் GFR ஆனது 80-120 மிலி / நிமிடம் படிப்படியான குறைவுக்கான ஒரு போக்கு கொண்டது. இடைவெளியில் - 30-25 மில்லி / நிமிடம், முனையத்தில் - 15 மில்லி / நிமிடம், ஈடுசெய்யும் நிலையில், GFR 50-30 மிலி / நிமிடம் இடைவெளியில் குறைக்கப்படுகிறது. குளோமலர் வடிகட்டுதலை பலவீனப்படுத்துவதாக கூறப்படுவது எப்போதும் இரத்த ஓட்டத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பிளாஸ்மாவின் சோடியம் உள்ளடக்கம் சாதாரண வரம்பிற்குள் மாறுபடுகிறது, எக்ஸ்டிரசிஸ் 2.0-2.3 g / day ஆக குறைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஹைபோக்கால்மியா (3.8-3.9 meq / l) மற்றும் ஹைபர்கால்செமியா (5.1-6.4 meq / l) ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தனர். நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு இழப்பீட்டு நிலையில், பாலியூரியா ஏற்படுகிறது, இது எப்போதும் சேர்ந்து சிறுநீரின் உறவினர் அடர்த்தி குறைவதால் ஏற்படுகிறது. புரதம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் புரத புரதம், டிஸ் ப்ரோட்டினிமியா, ஹைபர்லிபிமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. Aspartate aminotransferase செயல்பாடு ஒரு ஒப்பீட்டளவில் அதிகரிப்பு மற்றும் சீரம் alanine aminotransferase செயல்பாடு ஒரு குறைவு குறிப்பிட்டார்.

யூரோப்ரோடைன்களின் எண்ணிக்கையில் பவள கற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பிளாஸ்மா புரதங்களைக் கண்டறிந்தது: அமிலக் கிளைகோப்ரோடைன், ஆல்பீனிங், டிரான்ஸ்ஃபெரின். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அதிக மூலக்கூறு எடை கொண்ட புரதங்கள் சிறுநீரில் செல்கின்றன: இம்யூனோகுளோபூலின்கள், a2- மாகோகுளோபூலின்கள், பீட்டா-லிபோப்ரோடைன்கள். இது குளோமலர் அடித்தள சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறல் என்ற ஊகத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, இது சாதாரணமாக இந்த பிளாஸ்மா புரதங்களை சிறுநீருக்குள் செலுத்துவதில்லை.

சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எப்பொழுதும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதால், இது இரத்தத்தில் இன்சுலின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

இடுப்புப் பகுதிக்கு, பலவீனம் உள்ள டல் வலி, சோர்வு நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, urolithiasis மற்ற மருத்துவ வடிவங்கள், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக, தளர்ச்சி மாற்றம், சிறுநீரக கட்டி போன்றவை போன்ற பல சிறுநீரக நோய்கள் அறிகுறியாகும் இருக்கலாம் ..

நோயாளர்களால் செய்யப்பட்ட புகார்களின் அடிப்படையில், ஒரு சிறுநீரக நோயை மட்டுமே சந்தேகிக்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்-ரே ஆய்வு மூலம் கண்டறியப்பட்டதில் முன்னணி இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது . 100% வழக்குகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரகத்தின் அளவு மற்றும் வரையறைகளை நிர்ணயிக்கிறது, நிழல் அதன் திட்டத்தில், பவள கல் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பு, கப்-மற்றும்-இடுப்பு அமைப்பு விரிவாக்கம் இருப்பதை நிறுவுகிறது.

சிறுநீரகத் திட்டத்தில் எக்ஸ்ரே ஆய்வில், பவள கல் என்ற நிழல் காணப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளை மதிப்பிடுவதற்கு துல்லியமாக துப்புரவு யூரோ கிராபியை அனுமதிக்கிறது, களைக்-இடுப்பு அமைப்பு நீக்கம் செய்வதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

[3], [4], [5], [6]

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்களை மருத்துவ பரிசோதனை செய்தல்

சிறுநீரக கோளாறு, சிறு கற்கள், காய்ச்சல், டைஸ்யூரியா, சிறுநீரின் நிறம் ஆகியவற்றிலிருந்து தப்பிப்பதற்கு முன்னர், தலைகீழ் மண்டலத்தில் நோய்வாய்ப்பட்ட வலியை நோயாளிகள் குறைக்கின்றனர். இந்த அறிகுறிகள் கூடுதலாக, தாகம், உலர் வாய், பலவீனம், சோர்வு மற்றும் தோல் அரிப்பு நோயாளிகளில் தோன்றும். தோல் வளைவுகள் நோயாளிகளின் மிகவும் கடுமையான குழுவில் - மஞ்சள் நிற சாயங்கள் கொண்டவை.

[7], [8], [9]

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்களை ஆய்வுகூட ஆய்வு செய்தல்

ஆய்வக சோதனைகள் அழற்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகின்றன. சிறுநீரகங்கள், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலைமையை நிலைநாட்டவும். நோய்க்கான மருத்துவ வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் அனைத்து நோயாளிகளிடத்திலும், ESR, லுகோசிடோடிஸ் மற்றும் பையூரியா அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது.

வடிகட்டுதல் செயல்முறை தீவிரமாக மீறுவதால், கிரியேட்டினின் அனுமதி 15 மிலி / நிமிடம் குறைக்கப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அமினோ அமிலங்களின் செறிவு அதிகரிப்பு கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுடன் தொடர்புடையது.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

குறிப்பாக கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள், சிஸ்டோஸ்கோபி, மேக்ரோஹெட்டூரியாவில் இரத்தப்போக்கு மூலத்தைக் கண்டறிய முடியும். சிறுநீரகம் அல்ட்ராசவுண்ட் பவள கல் கண்டுபிடிக்க மட்டும் உதவுகிறது, ஆனால் அதன் கட்டமைப்பு, சிறுநீரக parenchyma உள்ள மாற்றங்கள் மற்றும் கப் மற்றும் இடுப்பு அமைப்பு விறைப்பு முன்னிலையில் படிக்க. பவள கட்டுப்பாட்டு சிறுநீரகக் கற்கள் கண்டறியப்படுவதில் முக்கிய இடம் எக்ஸ்-ரே முறைகள் விசாரணை மூலம் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுத்திணறல் ஒரு ஆய்வு படம் பவள கல் காட்டுகிறது, அதன் வடிவம் மற்றும் அளவு மதிப்பீடு செய்யலாம்.

கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு நீங்கள் சிறுநீரகம், அதன் வரையறைகளை, renogram உள்ள கூறுபடுத்திய மாற்றங்கள் அளவு, மாறுபடு முகவராக தாமதமாக வெளியிடப்பட்ட, மேம்பட்ட கப் அதன் குவியும் சிறுநீரக செயல்பாடு இல்லாத அமைக்க அனுமதிக்கிறது.

Urodynamics ஒரு சந்தேகம் மீறல் இருந்தால் விழித்திரை pyelography மிகவும் அரிதாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு உடனடியாக செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரகக் கோளாறுகள், சிறுநீரகக் கோளாறு, சிறுநீரக தமனி ஆகியவற்றில் இருந்து சிறுநீரகத் தமனியின் இடத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. சிறுநீரக அறுவைசிகிச்சை சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்த்தாக்கம் செய்யப்படும்போது, சிறுநீரகக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த ஓட்டத்தின் மதிப்பீட்டை ஐசோடோப்பு மறுமலர்ச்சி முறை மூலம் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நடவடிக்கையின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது, ஆனால் கட்டுப்பாடான சிறுநீரகம் ஆகும்.

மறைமுக சிறுநீரக ஆஞ்ஜோகிராஃபி என்பது ஒரு மதிப்புமிக்க ஆய்வாகும், இது சிறுநீரகங்களின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளில் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தரமற்ற மற்றும் அளவு மீறல்களை ஏற்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

பராரைராய்டு சுரப்பிகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் சிண்டிகிராபி ஆகியவற்றின் ஆத்மோனோவை அடிக்கடி கண்டறியலாம்.

சிறுநீரகங்கள் பவள கற்கள் சிகிச்சை

சிஎன்-1 நிலையில் நோய்வாய்ப்பட்ட staghorn சிறுநீரகக்கல், நோய் வலி இல்லாமல் ஏற்படும் போது, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி அதிகரித்தல், ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை பெறலாம். நுண்ணுயிரி மருந்துகள் சிறுநீரின் நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. பரவலாக litholytic மருந்துகள், உணவு மற்றும் டையூரியிக்ஸ் பயன்படுத்த.

சிறுநீரகங்கள் பவள கற்கள் மருந்து

யூரிக் அமிலம் உருவாவதைக் குறைப்பதற்கு, யூரிக்யூட்டிகேஸ்கள் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். தேவையானால், ஒரே நேரத்தில் நைட்ரேட் கலவைகள் (blemarene) 6.2-6.8 வரம்பில் சிறுநீர் pH ஐ பராமரிக்க பரிந்துரை. சிறுநீரின் பி.ஹெச்னை அதிகரிக்க, நீங்கள் 5-15 கிராம் / எக்டர் என்ற அளவில் ஒரு சோடா சோடா உபயோகிக்கலாம்.

ஆக்ஸால்யூரியாவில், பைரிடாக்சின் அல்லது மக்னீசியம் ஆக்சைடு ஒரு மார்க்கெலினுடைய கலவையுடன் நல்ல முடிவுகளை வழங்கியது. ஹைபர்கல்குரியாவுடன், பால் பொருட்கள் விலக்கப்படுகின்றன, 0.015-0.025 கிராம் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு ஹைட்ரோகுளோரோடைஜைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு நன்கு உலர்ந்த apricots, raisins, சுட்ட உருளைக்கிழங்கு அல்லது உணவு ஒரு நாளைக்கு பொட்டாசியம் குளோரைடு 2.0 கிராம் அறிமுகம் மூலம் துணைபுரிகிறது. முதன்மை ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டு நோயாளிகளில் உள்ள கால்சிட்டோனின் பயன்பாடு ஹைபர்கால்செமியாவில் குறைந்து செல்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்குரிய சிக்கல்களைத் தடுக்க, ஆன்டிபயோடிக் நோய்த்தடுப்புக்களை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரகங்களில் பவள கற்கள் இயக்க சிகிச்சை

கடுமையான பைலோனென்பெரிடிஸ் தாக்குதல்களால் அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களால் இந்த நிகழ்வுகளில் ஏற்படும். ஹெமாட்டூரியா அல்லது பியோனிஃபெரோஸிஸ் மூலம் சிக்கலானது, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

புதிய தொழில்நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துதல் - பிஎன்எல் மற்றும் DLT - திறந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகளைக் குறைத்து, பவள நெப்ரோலிதாலஜிஸ் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான வகை நோய்க்கு சிகிச்சையை பெரிதும் மேம்படுத்தியது. சிறுநீரகம் பிரின்சிமாவைக் காக்கும் நோக்கத்துடன் மேம்படுத்தப்பட்ட திறந்த அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.

KH-1 மற்றும் KN-2 நிலைகளில் PNL நிலைகளில் பவள கல் அகற்றலின் உகந்த மற்றும் மிகுந்த உற்சாகமான முறை. இந்த கட்டத்தில் சிகிச்சையின் ஒரு வகை தேர்வாகவும், திறந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான மாற்றாக KH-3 இன் கட்டத்தில் கருதப்படுகிறது.

DLT முக்கியமாக KH-1 கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் அதன் உயர்ந்த திறனுக்காக அது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ESWL சாதாரண urodynamics இன்% க்கும் மேலாக 25 மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி இன் குணமடைந்த பின்னணியில் மீது சிறுநீரக செயல்பாடு குறைத்து சிறுநீரக இடுப்பு intrarenal வகை கற்கள், பயனளிக்கும்.

பல ஆசிரியர்கள் சேர்க்கை சிகிச்சை விரும்புகிறார்கள். திறந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் DLT அல்லது பிஎன்எல் மற்றும் டிஎல்டி ஆகியவற்றின் கலவை இந்த வகை நோயாளிகளின் சிகிச்சை முறையை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கிறது.

அண்மை ஆண்டுகளில் மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் பவள நெப்ரோலித்தசைஸ் நோயாளிகளுக்கு திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை விரிவாக்க அனுமதிக்கின்றன. Staghorn சிறுநீரக கற்கள் pyelolithotomy கீழே, கப் (pielokalikotomiya) பின்புற அல்லது சப்கார்டிகல் மாற்றம் இருக்கும் போது திறந்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கனமான மிக. இருப்பினும், பைலோலித்தொட்டோமிகளுடன், களைலையில் உள்ள கற்களை அகற்றுவது எப்போதும் சாத்தியமே இல்லை. KH-3 மற்றும் KN- நிலைகள் பவள கற்கள் சிகிச்சை முக்கிய வழி pyelonephrolithotomy உள்ளது. ஒன்று அல்லது பல பகுதிகளை நிறைவேற்றுவது சிறுநீரக தமனியின் இடைப்பட்ட குறுக்கு பற்றுதல் (இஸ்கிமிக் நேரம் வழக்கமாக 20-25 நிமிடங்கள்) அடிப்படையில் சிறுநீரகங்கள் செயல்பாட்டு மாநில எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மணிக்கு nefrotomicheskih. அறுவை சிகிச்சை நரம்பியல் அமைப்பதன் மூலம் நிறைவு செய்யப்படுகிறது.

பவள நெப்ரோலிதாலஜிஸ் (பிஎன்எல் மற்றும் DLT) சிகிச்சையில் புதிய தொழில்நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துதல் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை 1-2% ஆக குறைத்தது. அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைகளை திறந்த உடற்கூறாக தயாரித்தல், மயக்கமடைதல் மற்றும் மயக்கமருந்து தமனி முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு முறைகள் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துதல். 3 5% வழக்குகளில் பவள கற்களால் நெப்டாக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

Staghorn சிறுநீரக கற்கள் சமூகத்தில் சிறுநீரக மருத்துவர் நடத்தை மாறும் கண்காணிப்பு மூலம் தடுக்கலாம். போது வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (giperurikuriya, ஹைப்பர்யூரிகேமியா, குறைவு அல்லது சிறுநீர், ஹைபரோக்ஸால்யூரியா, இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ அல்லது ரத்த சுண்ணம், hyperphosphatemia அல்லது இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ அமிலக் ஏற்றம்) சிகிச்சை திருத்தும் ஒதுக்க வேண்டும். அது கொழுப்பு மற்றும் உப்பு, தவிர்த்து சாக்லேட், காபி, கோகோ, இறைச்சி பொருட்கள், சூப்கள், பொறித்த மற்றும் காரமான உணவு உட்பட உணவு அளவு உட்கொள்ளப்படும், குறைக்க வேண்டும். சாதாரண குளோமலர் வடிகட்டுதலுடன் தினமும் குறைந்தபட்சம் 1.5-2 லிட்டர் அளவுக்கு திரவத்தை உட்கொள்ள வேண்டும். சாந்தீன் ஆக்சிடஸ் ஒடுக்கியாகும் ஆலோபியூரினல் uricaemia குறைக்கிறது என்பதால், அவர்கள் பியூரினை வளர்சிதை மீறி காட்டப்படுகின்றன.