சரிவு: காரணங்கள் மற்றும் அவசர உதவி

சுருக்கம் என்பது ஒரு கடுமையான நிலை, இதில் முறையான தமனி அழுத்தம் திடீரென குறைந்து முக்கிய உறுப்புகளின் ஊடுருவல் பாதிக்கப்படுகிறது. இது கடுமையான பலவீனம், தலைச்சுற்றல், வெளிறிய நிறம், குளிர் வியர்வை, நூல் போன்ற துடிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் சுருக்கமான நனவு இழப்பு மற்றும் சரிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பரந்த மருத்துவ அர்த்தத்தில், "சரிவு" என்பது பல அவசரகால நிலைமைகளின் இறுதி பொதுவான பாதையாக பெரும்பாலும் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது: நீரிழப்பு மற்றும் பாரிய இரத்த இழப்பு முதல் அனாபிலாக்ஸிஸ், செப்சிஸ் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாக்கள் வரை. எனவே, "சரிவு" என்பது ஒரு முழுமையான நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் உடனடி உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் காரணத்தை அடையாளம் காண வேண்டிய ஒரு நோய்க்குறி. [1]

ஆங்கில மொழி வழிகாட்டுதல்கள் "நிலையற்ற நனவு இழப்பு" என்ற வார்த்தையையும், ஒருங்கிணைப்புக்கான மயக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கான வழிமுறைகளையும் பயன்படுத்துகின்றன. வாசோவாகல் மயக்கம் என்பது நிலையற்ற நனவு இழப்பின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் பொதுவாக தீங்கற்ற வடிவமாக இருந்தாலும், இது நிறமாலையின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே கொண்டுள்ளது: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் இதயக் காரணங்களும் (அரித்மியாக்கள், கட்டமைப்பு இதய நோய்) ஏற்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் பாதகமான விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கின்றன. ஐரோப்பிய இருதயவியல் மற்றும் அமெரிக்க சங்கங்களின் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், எப்போது கவனிப்பது பாதுகாப்பானது மற்றும் எப்போது அவசர மறுபயன்பாடு அல்லது கார்டியோவர்ஷன் தேவை என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. [2]

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், முக்கிய நடவடிக்கைகள்: பாதிக்கப்பட்டவரின் சரியான நிலைப்பாடு (மடியில் படுப்பது, அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தால் கால்களை உயர்த்துவது, அல்லது சுவாசம் பராமரிக்கப்பட்டால் நிலையான பக்கவாட்டு நிலை), நனவு மற்றும் சுவாசத்தை மதிப்பிடுதல், இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் ஆம்புலன்ஸை முன்கூட்டியே அழைப்பது. இந்த நடவடிக்கைகள் ஐரோப்பிய மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் வழிகாட்டுதல்களில் (2021) தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அவை முதலுதவி குறித்த சர்வதேச ஒருமித்த கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. [3]

உள்நோயாளி மேலாண்மை இணையான செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: நிலைப்படுத்தல் (காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, ஆக்ஸிஜன், சிரை அணுகல், உட்செலுத்துதல்கள், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள்) மற்றும் ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல் (பரிசோதனை, பரிசோதனை, ஈசிஜி, துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி, அடிப்படை ஆய்வக சோதனைகள், பராமரிப்பு இடத்தில் ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட்). பல நிலைமைகள் - அனாபிலாக்ஸிஸ், பாரிய இரத்த இழப்பு, நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் கொண்ட அரித்மியாக்கள் - முழு பரிசோதனை முடிவதற்கு முன்பே உடனடி இலக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [4]

தொற்றுநோயியல்

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் மற்றும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளுக்குச் செல்வதற்கான பொதுவான காரணங்களாக மயக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சி ஆகியவை உள்ளன. அனைத்து அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வருகைகளிலும் 1-2 சதவீதம் வரை மயக்கத்துடன் தொடர்புடையவை; வயதானவர்களில் இந்த விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. பெரும்பாலான அத்தியாயங்கள் அனிச்சை வழிமுறைகளால் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் இதயக் காரணங்கள் இறப்புக்கும் ஆரம்பகால சிக்கல்களின் அபாயத்திற்கும் முதன்மையான காரணமாகும். [5]

வயதானவர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க, "கண்ணுக்குத் தெரியாத" கூறு ஆகும். நின்ற 3 நிமிடங்களுக்குள் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 20 mmHg அல்லது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 10 mmHg குறைவதே இதன் உன்னதமான வரையறையாகும். அறிகுறியற்ற ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் கூட அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகளின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக மோசமான நீண்டகால விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. [6]

"சரிவின்" சில அத்தியாயங்கள் இதயம் சார்ந்த பேரழிவுகளுடன் தொடர்புடையவை: அனாபிலாக்ஸிஸ், கடுமையான இரத்த இழப்பு, செப்சிஸ். முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், அனாபிலாக்ஸிஸ் பெரும்பாலும் "இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சி" என்று மறைக்கப்படுகிறது; சிறப்பு சமூகங்களிலிருந்து வரும் முறையான புதுப்பிப்புகள் அட்ரினலின் நிர்வாகத்தை தாமதப்படுத்துவது இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [7]

தனிப்பட்ட காரணங்களின் விகிதாச்சாரங்கள் வயது மற்றும் சூழலைப் பொறுத்தது: இளம் பருவத்தினரில், அனிச்சை அத்தியாயங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, நடுத்தர வயது நபர்களில், கலப்பு வழிமுறைகள் மற்றும் வயதானவர்களில், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் இதய காரணங்கள் (அரித்மியாஸ், அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், இஸ்கிமிக் இதய நோய்). இந்த வயது தொடர்பான "இடம்பெயர்வு" பரிசோதனை மற்றும் வழித்தடத்தின் தேர்வை பாதிக்கிறது. [8]

அட்டவணை 1. வயது அடிப்படையில் "சரிவு" ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான வழிமுறைகள் (சுருக்கமாக)

வயது	மிகவும் சாத்தியமான காரணங்கள்
டீனேஜர்கள் மற்றும் இளைஞர்கள்	வாசோவாகல் மயக்கம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மையின்மை
நடுத்தர வயது	அனிச்சை அத்தியாயங்கள், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், அரிதாக அரித்மியா
முதியோர்	ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியாஸ், கட்டமைப்பு இதய நோய்
எந்த வயதினரும் (சூழல் சார்ந்தது)	அனாபிலாக்ஸிஸ், இரத்த இழப்பு, செப்சிஸ், நீரிழப்பு

மயக்கம் மற்றும் முதலுதவி குறித்த சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களின்படி. [9]

காரணங்கள்

"சரிவு" ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் வசதியாக மூன்று பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. 1) அனிச்சை: வாசோவாகல் மயக்கம், சூழ்நிலை வடிவங்கள் (இருமல், சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல்), கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி. 2) ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்: கிளாசிக்கல் (நியூரோஜெனிக்/மருத்துவ/ஹைபோவோலெமிக்), ஆரம்ப மற்றும் "தாமதமான வகை". 3) இதயம்: டாக்கி- மற்றும் பிராடியாரித்மியாக்கள், கடத்தல் கோளாறுகள், தடை குறைபாடுகள், இஸ்கெமியா/இன்ஃபார்க்ஷன், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு. "சரிவு" (அனாபிலாக்ஸிஸ், பாரிய இரத்த இழப்பு, செப்டிக் அதிர்ச்சி) கொண்ட மயக்கம் இல்லாத நிலைகள் ஒரு தனி குழுவாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. [10]

தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையில் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக பிரதிபலிப்பு வடிவங்கள் தூண்டப்படுகின்றன: அதிகரித்த பாராசிம்பேடிக் செயல்பாடு மற்றும்/அல்லது புற வாசோடைலேஷன் வெளியீடு மற்றும் அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவாக, முன்னோடிகள் உள்ளன - குமட்டல், கொட்டாவி விடுதல், ஈரமான வியர்வை மற்றும் மங்கலான பார்வை; தூண்டுதல்களில் மூச்சுத்திணறல், வலி, நீண்ட நேரம் நிற்பது மற்றும் இரத்தத்தைப் பார்ப்பது ஆகியவை அடங்கும். முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, ஆனால் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது. [11]

போதுமான வாஸ்குலர் எதிர்வினை அல்லது தொகுதி பற்றாக்குறை காரணமாக நிமிர்ந்த நிலைக்கு மாறும்போது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுகிறது. இது நீரிழப்பு, டையூரிடிக்ஸ், ஆல்பா-பிளாக்கர்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பார்கின்சோனிசம் மற்றும் நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது. துணை வகைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: ஆரம்ப (நின்று முதல் 15 வினாடிகள்), கிளாசிக் (3 நிமிடங்களுக்குள்) மற்றும் "தாமதமான வகை" (3 நிமிடங்களுக்கு மேல்). [12]

இதயக் கோளாறுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை: கடுமையான பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாஸ், லாங் க்யூடி சிண்ட்ரோம், கடுமையான அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, அக்யூட் இஸ்கெமியா. இந்த நிலைமைகளுக்கு இலக்கு சிகிச்சை (எலக்ட்ரோ கார்டியோவர்ஷன், வேகக்கட்டுப்பாடு, மறுபெர்ஃபியூஷன்) மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்புத் துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் தேவைப்படுகிறது. [13]

ஆபத்து காரணிகள்

மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் நிர்பந்தமான மயக்கநிலைக்கான ஆபத்து காரணிகளில் இளமை, நீண்ட நேரம் நிற்பது, வெப்பம், நீரிழப்பு மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிக்கு புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண கற்றுக்கொடுப்பதும், விழுவதைத் தடுக்க உடல் ரீதியான எதிர் நடவடிக்கைகளை (கால்/கை தசைகள் சுருங்குதல், கால்களைக் கடப்பது) பயன்படுத்துவதும் முக்கியம். [14]

முதுமை, பாலிஃபார்மசி, நீரிழிவு, பார்கின்சன் நோய் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிகிச்சையின் போது) ஆகியவற்றால் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மிதமான அளவுகளில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் கூட நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியை அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தை சமநிலைப்படுத்தி கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது. [15]

இதயத் தோற்றத்தின் சிவப்புக் கொடிகளில் உடற்பயிற்சியின் போது அல்லது படுத்துக் கொள்ளும்போது மயக்கம், புரோட்ரோம் இல்லாத திடீர் அத்தியாயம், திடீர் மரணத்தின் குடும்ப வரலாறு, குறிப்பிடத்தக்க எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அசாதாரணங்கள் மற்றும் அறியப்பட்ட கட்டமைப்பு இதய நோய் ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆபத்தான காரணத்திற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மிகவும் விரிவான நோயறிதல் பணியை ஆணையிடுகிறது. [16]

உணவு ஒவ்வாமை, மருந்துகள் மற்றும் ஹைமனோப்டெரா கொட்டுதல் ஆகியவை அனாபிலாக்ஸிஸிற்கான தூண்டுதல்களில் அடங்கும். முந்தைய எபிசோடுகள் உள்ள நோயாளிகள், அடிப்படை ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் மற்றும் எபினெஃப்ரின் ஆட்டோஇன்ஜெக்டரை எடுத்துச் செல்லாதவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு மற்றும் "சரிவு" என்பது ஒரு முறையான எதிர்வினையின் வெளிப்பாடாகும். [17]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சரிவின் பொதுவான அம்சம் வாஸ்குலர் தொனி, இதய துடிப்பு மற்றும் பக்கவாத அளவு மற்றும் உடலின் தேவைகளுக்கு இடையிலான பொருந்தாத தன்மை ஆகும். வாஸ்வாகல் பொறிமுறையுடன், வேகல்-மத்தியஸ்த பிராடி கார்டியா மற்றும் புற வாசோடைலேஷன் ஆகியவை முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பையும் இதய வெளியீட்டையும் குறைக்கின்றன. இதன் விளைவாக நிலையற்ற பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. [18]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனில், முக்கிய காரணிகள் கால்கள் மற்றும் வயிற்றுப் பாத்திரங்களுக்குள் இரத்தத்தின் ஈர்ப்பு விசை மாற்றம் மற்றும் போதுமான அனுதாப எதிர்வினை இல்லாதது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், பரோரெஃப்ளெக்ஸ்கள் தமனி மற்றும் சிரை தொனியை சில நொடிகளில் அதிகரிக்கின்றன; வழிமுறை சீர்குலைந்தால் அல்லது இரத்த அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அழுத்தம் குறைகிறது. தொடர்ச்சியான ஹீமோடைனமிக் பதிவு நான்கு துணை வகைகளை அடையாளம் காட்டுகிறது, இது துல்லியமான சிகிச்சை தேர்வுக்கு முக்கியமானது. [19]

இதயக் கோளாறுகள் இதய வெளியீட்டில் கடுமையான குறைப்புடன் தொடர்புடையவை (பிராடி/டச்சியாரித்மியாஸ், கடுமையான வெளியேற்ற பாதை அடைப்பு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா). ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் வேகமாக உருவாகும்போது, புரோட்ரோம் குறுகியதாகி, வீழ்ச்சியிலிருந்து காயம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகும். இந்த நிகழ்வுகள் சிறுபான்மையினரே, ஆனால் இறப்பு விகிதாசாரத்திற்கு விகிதாசாரமாக பங்களிக்கின்றன. [20]

அனாபிலாக்ஸிஸில், முறையான வாசோடைலேஷன், அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல் மற்றும் சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை சிரை திரும்புதல் மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். நோய்க்குறியியல் "சுழலை" விரைவாக உடைக்கக்கூடிய ஒரே மருந்து அட்ரினலின் முன்புற பக்கவாட்டு தொடையில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. [21]

அறிகுறிகள்

சரிவின் முன்னோடிப் பகுதியில் திடீர் பலவீனம், மங்கலான பார்வை, டின்னிடஸ், குமட்டல், குளிர் வியர்வை, வெளிறிய ஒலி மற்றும் தலையில் வெறுமை உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். வாசோவாகல் பொறிமுறையுடன், பெரும்பாலும் உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக்கொண்டு சுயநினைவை இழப்பதைத் தவிர்க்க முடியும். இதயக் காரணங்களுடன், முன்னோடிப் பாதை குறுகியதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும் - நபர் "வெட்டப்பட்டது போல் விழுகிறார்." [22]

இந்த நிகழ்வின் போது, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், விரைவான பலவீனமான நாடித்துடிப்பு மற்றும் குளிர், ஈரமான தோல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன; சில நேரங்களில், குறுகிய கால மயோக்ளோனிக் ஜெர்க்ஸ் காணப்படுகின்றன, அவை கால்-கை வலிப்பு அல்ல, மேலும் பெர்ஃப்யூஷன் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு சரியாகிவிடும். இறுதியில், மயக்கம் மற்றும் பலவீனம் ஏற்படுகிறது; இதயத் தோற்றம் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், நீடித்த போஸ்ட்சின்கோபல் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். [23]

வயதானவர்களில், படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்கும்போது, சாப்பிட்ட பிறகு, வெப்பமான காலநிலையில் அல்லது புதிய மருந்துகளை (உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட) எடுத்துக்கொள்ளும்போது பெரும்பாலும் சரிவு ஏற்படுகிறது. ஒவ்வாமை பாதிக்கப்பட்டவர்களில், இந்த நிகழ்வு படை நோய், அரிப்பு, உதடுகள்/நாக்கில் வீக்கம் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் - இவை அனாபிலாக்ஸிஸின் அறிகுறிகளாகும், இதற்கு உடனடி அட்ரினலின் தேவைப்படுகிறது. [24]

இறுதியாக, வீழ்ச்சியால் ஏற்படும் தலையில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சுயாதீன மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியவுடன் "தலைகீழாக" மாற்றப்படாது. இது ஒரு தனி பராமரிப்பு பாதை: எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் அசையாமை ஆகியவற்றை விலக்குதல். [25]

படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

பொறிமுறையின்படி சரிவை வகைப்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்: ரிஃப்ளெக்ஸ், ஆர்த்தோஸ்டேடிக், கார்டியாக் மற்றும் "இரண்டாம் நிலை" (அனாபிலாக்ஸிஸ், இரத்த இழப்பு, செப்சிஸ்). ஏற்கனவே பரிசோதனை கட்டத்தில் உள்ள இந்த முதன்மை வகைப்பாடு விசாரணை மற்றும் சிகிச்சையை வழிநடத்துகிறது. கூடுதலாக, பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆரம்ப ஆபத்து (மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், அரித்மியா, இறப்பு) மருத்துவ மற்றும் கருவி அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [26]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மை ஆரம்ப, கிளாசிக் மற்றும் "தாமதமான" ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், அதே போல் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் "கண்ணாடி" எதிர்வினையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு வடிவத்திற்கும் அதன் சொந்த நோயறிதல் நுணுக்கங்கள் (அளவீட்டு நேரம், தொடர்ச்சியான இரத்த அழுத்த பதிவு) மற்றும் சிகிச்சை (விழித்தெழுதல் முறையிலிருந்து மருந்துகள் வரை) உள்ளன. [27]

இதய வடிவங்கள் பிராடியாரித்மிக் (நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகள்), டாக்யாரித்மிக் (சூப்ரா- மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள்), மெக்கானிக்கல் (அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, டம்போனேட்) மற்றும் இஸ்கிமிக் என பிரிக்கப்படுகின்றன. கடைசி மூன்று "அதிக ஆபத்து" என்று கருதப்படுகின்றன மற்றும் உடனடி இலக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [28]

ரிஃப்ளெக்ஸ் வடிவங்கள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, ஆனால் அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் மற்றும் காயங்களுடன், தடுப்பு உத்திகளில் பயிற்சி தேவைப்படுகிறது, மேலும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், சிறப்பு தலையீடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஆவணப்படுத்தப்பட்ட இடைநிறுத்தத்துடன் வயதானவர்களுக்கு இதய-தடுப்பான் மாறுபாட்டிற்கான இதயமுடுக்கி). நிபுணர் மையங்களில் முடிவுகள் எடுக்கப்படுகின்றன. [29]

அட்டவணை 2. காரணங்கள் மற்றும் தந்திரோபாய வழிகாட்டுதல்களின் நான்கு "குடும்பங்கள்"

குடும்பம்	வழக்கமான குறிப்புகள்	முதல் படிகள்
பிரதிபலிப்பு	மூச்சுத்திணறல், வலி, பயம், முன்கூட்டிய நிலை, மெதுவான சரிவு	படுத்துக் கொள்ளுதல், கால்களை உயர்த்துதல், சூழ்ச்சி பயிற்சி
ஆர்த்தோஸ்டேடிக்	விழித்தெழுதல்/சாப்பிடுதல்/காலை, பாலிஃபார்மசி ஆகியவற்றுடன் உறவு	படுத்துக் கொண்டும், நின்று கொண்டும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல், மருந்துகள்/அளவை சரிசெய்தல்.
இதயம்	உடற்பயிற்சியின் போது/படுக்கையில் இருக்கும்போது, புரோட்ரோம் இல்லாமல், "அசாதாரண" ஈ.சி.ஜி.	தேவைப்பட்டால் கண்காணிப்பு - அவசர கார்டியோவர்ஷன்/வேகம்
இரண்டாம் நிலை (அனாபிலாக்ஸிஸ், இரத்த இழப்பு, செப்சிஸ்)	சொறி, வீக்கம், மூச்சுத்திணறல்; இரத்தம்; காய்ச்சல்	அட்ரினலின்; இரத்த உறைவு/இரத்தமாற்றம்; பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை/உட்செலுத்துதல்கள்

மயக்கம் மற்றும் முதலுதவி குறித்த பரிந்துரைகளின் தொகுப்பு. [30]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முக்கிய உடனடி அபாயங்கள் வீழ்ச்சியால் ஏற்படும் காயங்கள், இதில் மூளை காயம், வயதானவர்களுக்கு இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் வாகனம் ஓட்டும்போது மயக்கமடைவதால் ஏற்படும் விபத்துகள் ஆகியவை அடங்கும். மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கின்றன, இதனால் வீட்டை விட்டு வெளியேறும் பயம், மனச்சோர்வு மற்றும் சமூக தனிமை ஏற்படுகிறது. சரியான வழிகாட்டுதல் மற்றும் பயிற்சி இந்த சுழற்சியை உடைக்க உதவுகின்றன. [31]

இருதய வடிவங்கள் திடீர் மரணம் மற்றும் மருத்துவமனையில் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உள்ள நோயாளிகளில், சாதகமற்ற நீண்டகால முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் அடிப்படை நிலைமைகளின் தீவிரத்துடன் (நரம்பியல் சிதைவு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்) தொடர்புடையது. இது வெறுமனே "அத்தியாயத்தை மீட்பதற்கு" பதிலாக, அடிப்படை காரணத்தை தீவிரமாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மதிப்பை வலியுறுத்துகிறது. [32]

அனாபிலாக்ஸிஸில், எபிநெஃப்ரின் தாமதமாக வழங்கப்படுவது கடுமையான விளைவுகளுக்கு ஒரு முக்கிய முன்னறிவிப்பாகும். எனவே, அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு எப்போதும் ஒரு ஆட்டோ-இன்ஜெக்டர் கிடைக்கச் செய்வதும், அவர்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களுக்கு அதைப் பயன்படுத்துவதில் பயிற்சி அளிப்பதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனைகளில், மருந்து மற்றும் உணவு பாதுகாப்பு நெறிமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன. [33]

இறுதியாக, மயோக்ளோனஸ் மற்றும் சுருக்கமான போஸ்ட்சின்கோபல் மந்தநிலையை "கால்-கை வலிப்பு" என்று தவறாகப் புரிந்துகொள்வது பல ஆண்டுகளாக தவறான சிகிச்சை மற்றும் களங்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சின்கோப் மதிப்பீட்டு வழிமுறைகள் நிலையற்ற ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் அத்தியாயங்களில் கால்-கை வலிப்பின் அதிகப்படியான நோயறிதலைக் குறைக்க உதவுகின்றன. [34]

பரிசோதனை

முதல் படி வரலாறு, பரிசோதனை மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) ஆகிய மூன்றும் ஆகும். முக்கியமான காரணிகளில் சூழ்நிலைகள் (நின்று/உட்கார்ந்து/படுத்து, உழைப்பு, மார்பு வலி, தூண்டும் காரணிகள்), முன்னோடிகள், மருந்துகள் மற்றும் திடீர் மரணத்திற்கான குடும்ப வரலாறு ஆகியவை அடங்கும். பரிசோதனையில் படுத்திருக்கும் போது மற்றும் 1 மற்றும் 3 நிமிடங்கள் நின்ற பிறகு இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் தாளம், இதய முணுமுணுப்புகள் மற்றும் இரத்த இழப்பு/ஒவ்வாமை/தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். அனைவருக்கும் ஒரு நிலையான ECG செய்யப்படுகிறது. [35]

அடிப்படை சோதனைகளில் குளுக்கோஸ், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கிரியேட்டினின் மற்றும் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் குறிப்பான்கள் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன. வயதானவர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் வீழ்ச்சியை ஆவணப்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரத்த இழப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் உறைதல் சோதனைகள் மதிப்பிடப்பட வேண்டும்; அனாபிலாக்ஸிஸில், ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; ஆய்வக குறிப்பான்கள் இரண்டாம் நிலை. [36]

கருவி முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: அரிதான அத்தியாயங்களுக்கான ஹோல்டர் கண்காணிப்பு/நிகழ்வு ரெக்கார்டர்கள்; கட்டமைப்பு நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால் எக்கோ கார்டியோகிராபி; சாய்வு அட்டவணை சோதனை - அனிச்சை மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தோற்றத்திற்கு இடையில் சந்தேகம் இருந்தால்; தொடர்ச்சியான இரத்த அழுத்த பதிவு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கோளாறுகளை வகைப்படுத்த உதவுகிறது. சோதனையின் தேர்வு மருத்துவ நிகழ்தகவால் கட்டளையிடப்படுகிறது. [37]

அதிக ஆபத்து (மார்பு வலி/உழைப்புடன் கூடிய மயக்கம், கடுமையான பிராடி கார்டியா/டாக்கி கார்டியா, குறிப்பிடத்தக்க ஈசிஜி மாற்றங்கள், குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு, இரத்த இழப்பு/அனாபிலாக்ஸிஸ் அறிகுறிகள்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் ஒரு காரணமாகும். வழக்கமான வாசோவாகல் மயக்கத்தில் குறைந்த ஆபத்து பயிற்சியுடன் வெளிநோயாளர் மேலாண்மைக்கு அனுமதிக்கிறது. [38]

அட்டவணை 3. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகள்: சரியாக அளவிடுவது எப்படி

மேடை	என்ன செய்ய	என்ன பார்க்க வேண்டும்
படுத்துக் கொள்ளுதல்	5 நிமிட ஓய்வு	அடிப்படை அழுத்தம் மற்றும் அதிர்வெண்
எழுந்திருத்தல்	உடனடியாகவும் 1வது மற்றும் 3வது நிமிடங்களிலும் அளவீடு.	சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ≥20 mmHg அல்லது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் ≥10 mmHg குறைவது "கிளாசிக்" வடிவமாகும்.
ஆரம்ப கட்டம் (15 வி)	முடிந்தால் தொடர்ந்து பதிவு செய்தல்	ஆழமான குறுகிய கால "துளை" - ஆரம்ப வடிவம்
பிந்தைய கட்டம் (>3 நிமிடம்)	பாதுகாப்பாக இருந்தால் நீண்ட நேரம் நிற்பது	3-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு படிப்படியாகக் குறைவது "தாமதமான" வகையாகும்.

அட்டவணை 4. இதயத் தோற்றத்தின் "சிவப்புக் கொடிகள்"

அடையாளம்	அது ஏன் ஆபத்தானது?
உடல் உழைப்பின் போது அல்லது படுத்துக் கொள்ளும்போது மயக்கம்.	வீரியம் மிக்க அரித்மியா/அடைப்பு ஏற்பட வாய்ப்பு
புரோட்ரோம் இல்லை (கூர்மையான வீழ்ச்சி)	அரித்மியாவின் அதிக நிகழ்தகவு
குடும்பத்தில் திடீர் மரணம்.	பரம்பரையாக ஏற்படும் இதய மின் நோய்கள்
குறிப்பிடத்தக்க ECG மாற்றங்கள்	கடத்தல் கோளாறுகள், இஸ்கெமியா, QT நீடிப்பு
அறியப்பட்ட கட்டமைப்பு இதய நோய்	சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மயக்கநிலையை மயக்கநிலை அல்லாத அத்தியாயங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். வலிப்பு வலிப்பு நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் பக்கவாட்டு நாக்கு கடித்தல், சயனோசிஸ் மற்றும் நீடித்த போஸ்டிக்டல் குழப்பம் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்; மயக்கநிலையுடன், இழுப்புகள் குறுகியதாகவும் மேலோட்டமாகவும் இருக்கும், விரைவான மீட்சியுடன் இருக்கும். இருப்பினும், சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனை மற்றும் சில நேரங்களில், ஒரு EEG தேவைப்படுகிறது. [39]

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஒரு "சரிவை" பிரதிபலிக்கும்: வியர்வை, நடுக்கம், குழப்பம், சில நேரங்களில் சுயநினைவு இழப்பு - உங்கள் குளுக்கோஸை உடனடியாக அளவிடவும். பதட்டத்தின் போது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நெருக்கடி தலைச்சுற்றல் மற்றும் பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக இயல்பானது, மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவு சாதாரணமானது; சுவாசிப்பது "மெதுவாகவும் ஆழமாகவும்" உதவுகிறது. [40]

நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA) அரிதாகவே குவிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் திடீர் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது; TIA உடன், பொதுவாக பேச்சு தொந்தரவுகள், மூட்டு பலவீனம் மற்றும் முக சமச்சீரற்ற தன்மை இருக்கும். வயதானவர்களில், சுயநினைவை இழக்காமல் "இயந்திர" வீழ்ச்சிகள் பொதுவானவை - "பணிநிறுத்தம்" இருந்ததா மற்றும் அத்தியாயத்திற்கு மறதி உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும். [41]

இறுதியாக, சரிவின் "முகமூடிகளை" நினைவில் கொள்வது அவசியம்: அனாபிலாக்ஸிஸ் (சொறி, மூச்சுத்திணறல், வீக்கம்), மறைந்திருக்கும் இரத்த இழப்பு (கருப்பு மலம், "காபி தரையில்" வாந்தி, வயிற்று வலி), செப்சிஸ் (காய்ச்சல், குழப்பம், டச்சிப்னியா). இந்த வழக்குகள் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் உடனடி இலக்கு நடவடிக்கை தேவை. [42]

அட்டவணை 5. மயக்கம் vs. பிற நிலைமைகள்

நிலை	முக்கிய வேறுபாடுகள்
வாசோவாகல்/ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கம்	முன்தோல் குறுக்கம், ஆத்திரமூட்டுபவர்கள், விரைவான மீட்பு
இதய மயக்கம்	முன்தோல் குறுக்கம் இல்லை, உழைப்பின் போது/தூக்கத்தின் போது, "அசாதாரண" ஈசிஜி
கால்-கை வலிப்பு	நீண்டது, நாக்கு கடித்தல் (பக்கவாட்டு), நீடித்த போஸ்டிக்டல் கட்டம்
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு	குறைந்த குளுக்கோஸ், வியர்வை, நடுக்கம், குளுக்கோஸ் திரும்பப் பெறும் விளைவு
சைக்கோஜெனிக் அத்தியாயங்கள்	நீண்ட கால, காயமில்லாத, இயல்பான செயல்திறன்

சிகிச்சை

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய நிலை மற்றும் முதலுதவி. நபர் "விழுந்தால்" அல்லது திடீர் பலவீனம் இருப்பதாக புகார் செய்தால், அவர்களை முதுகில் படுக்க வைத்து, கால்களை உயர்த்தி, இறுக்கமான ஆடைகளை தளர்த்தி, காற்றோட்டத்தை வழங்கவும். வாந்தி அல்லது நனவு ஆவியாகும் அபாயத்துடன் பாதுகாக்கப்பட்டால், அவர்களை நிலையான பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்கவும். சுவாசம் மற்றும் நாடித்துடிப்பை மதிப்பிடுங்கள்; இல்லாவிட்டால், உடனடியாக இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறத் தொடங்குங்கள். அனாபிலாக்ஸிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக அட்ரினலின் தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டு ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும். [43]

பிரதிபலிப்பு வடிவங்கள். தூண்டுதல்களைத் தவிர்ப்பதில் பயிற்சி (வெப்பம், மூச்சுத்திணறல், நிற்பது), போதுமான நீரேற்றம் மற்றும் உப்பு (முரணாக இல்லாவிட்டால்), புரோட்ரோமின் போது உடல் எதிர் இயக்கங்கள் (கால்களைக் கடப்பது, ஐசோமெட்ரிக் தசை பதற்றம்), படிப்படியாக உயர்வு. அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளின் சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ பயிற்சி திட்டங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நீண்ட கால, மீண்டும் மீண்டும் முறைகள் (எ.கா., சாய்வு பயிற்சி) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் பங்கு குறைவாகவே உள்ளது; ஆவணப்படுத்தப்பட்ட இடைநிறுத்தத்துடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளில், ஒரு இதயமுடுக்கி பரிசீலிக்கப்படலாம். [44]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன். மருந்து அல்லாதது: மெதுவாக நிமிர்ந்த நிலைக்கு மாறுதல், மீள் காலுறைகள்/அமுக்க டைட்ஸ், இரவில் படுக்கையின் தலையை உயர்த்துதல், மருந்து சரிசெய்தல் (ஆல்பா-தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் மாலை நேர உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவைக் குறைத்தல்). சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகள்: ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன் (அளவின் விரிவாக்கம்), மிடோட்ரின் அல்லது டிராக்ஸிடோபா (வாசோபிரசர் விளைவு), மற்றும், உணவுக்குப் பிறகு குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு, சிறிய உணவுகள் மற்றும் காஃபின். அறிகுறிகளைக் குறைத்து வீழ்ச்சியைத் தடுப்பதே குறிக்கோள். [45]

இதயக் கோளாறுகள். உத்தி பொறிமுறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: நிலையற்ற டாக்யாரித்மியாவில் - அவசர ஒத்திசைக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன்; கடுமையான பிராடி கார்டியா/தடுப்புகளில் - தற்காலிக தூண்டுதல் அதைத் தொடர்ந்து நிரந்தர இதயமுடுக்கி பொருத்துதல்; இஸ்கெமியாவில் - ஆரம்பகால மறு துளைத்தல்; அதிக ஆபத்துள்ள நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் - முறையான த்ரோம்போலிசிஸ் அல்லது வடிகுழாய் சிகிச்சை; டம்போனேடில் - பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ். இந்த அனைத்து சூழ்நிலைகளும் "உடனடி" என்று கருதப்படுகின்றன மற்றும் சர்வதேச வழிமுறைகளுக்கு ஒத்திருக்கின்றன. [46]

அனாபிலாக்ஸிஸ். முடிந்தவரை விரைவில் தசைக்குள் அட்ரினலின் செலுத்தவும் (பெரியவர்களுக்கு 0.3-0.5 மில்லிகிராம்), பயனற்றதாக இருந்தால் 5-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யவும். கூடுதலாக, ஆக்ஸிஜன், நரம்பு வழியாக திரவங்கள், நிலைப்படுத்தல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான உள்ளிழுக்கும் பீட்டா-அகோனிஸ்ட்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆகியவற்றை இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளாக வழங்கவும். அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள் ஒரு ஆட்டோஇன்ஜெக்டர், எழுதப்பட்ட செயல் திட்டம் மற்றும் கல்வியுடன் வெளியேற்றப்பட வேண்டும். [47]

அட்டவணை 6. சரிவு ஏற்பட்டால் "இப்போது என்ன செய்வது" (ஏமாற்றுத் தாள்)

சூழ்நிலை	முதல் படிகள்
காயம் இல்லாமல் மயக்கம்/இரத்த அழுத்தம் குறைதல்	படுத்த நிலை, கால்களை உயர்த்துதல், சுவாசம் மற்றும் நாடித்துடிப்பை கண்காணித்தல், ஈ.சி.ஜி.
சந்தேகிக்கப்படும் இதயத் தோற்றம்	கண்காணிப்பு, சிரை அணுகல், கார்டியோவர்ஷன்/வேகக்கட்டுக்கான தயார்நிலை
அனாபிலாக்ஸிஸ்	அட்ரினலின் தசைகளுக்குள் செலுத்துதல், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும், ஆக்ஸிஜன்/உட்செலுத்துதல்கள்
சந்தேகிக்கப்படும் இரத்த இழப்பு;	குறிப்பிட்டுள்ளபடி அழுத்தக் கட்டு/டூர்னிக்கெட், மருத்துவமனைக்கு உடனடியாகப் பிரசவம்.
செப்சிஸ்/காய்ச்சல், குழப்பம்	சேகரிப்புக்குப் பிறகு உள்ளூர் நெறிமுறையின்படி ஆரம்பகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை.

ERC வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் சிறப்பு சங்கங்களின்படி தரப்படுத்தப்பட்டது. [48]

அட்டவணை 7. மறுபிறப்புகளைக் குறைக்கும் மருந்து அல்லாத நுட்பங்கள்

பிரச்சனை	எது உதவுகிறது?	கருத்து
வாசோவாகல் அத்தியாயங்கள்	நீரேற்றம், உப்பு, உடல் செயல்பாடுகள், தூண்டுதல்களைத் தவிர்ப்பது	பயிற்சியே வெற்றிக்கு முக்கியமாகும்
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சகிப்புத்தன்மையின்மை	மெதுவாக நிற்பது, அழுத்துவது, படுக்கையின் தலையை உயர்த்துவது, மருந்து சரிசெய்தல்	குறிப்பிட்டுள்ளபடி மிடோட்ரின்/ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோனைச் சேர்க்கவும்.
உணவுக்குப் பிறகு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்	பகுதி உணவுகள், மிதமான காஃபின்	உங்கள் மாலை நேர உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கண்காணிக்கவும்.
அன்றாட வாழ்வில் ஏற்படும் வீழ்ச்சிகள்	வீட்டு ஆபத்துகளை நீக்குதல் மற்றும் கால் வலிமையைப் பராமரித்தல்	பிசியோதெரபி, சமநிலை பயிற்சி

தடுப்பு

முதன்மைத் தடுப்பு என்பது போதுமான திரவ உட்கொள்ளலை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக வெப்பமான காலநிலையிலும், தொற்றுகளின் போதும், நீண்ட நேரம் நிற்பதைத் தவிர்ப்பது, காலையில் படிப்படியாக எழுந்திருப்பது மற்றும் கால்களில் உள்ள சிரை பம்பைப் "பயிற்சி" செய்ய வழக்கமான உடல் செயல்பாடு. ஏற்கனவே அனிச்சை அத்தியாயங்களை அனுபவித்தவர்களுக்கு, உடல் எதிர்-சூழ்ச்சிகள் மற்றும் புரோட்ரோம் அங்கீகாரத்தில் பயிற்சி உதவியாக இருக்கும். [49]

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது மூல காரணத்தை மையமாகக் கொண்டது: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுக்கான மருந்து சிகிச்சையை மதிப்பாய்வு செய்தல், இதயக் காரணங்களுக்கான ஆன்டிஆரித்மிக்/எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் உத்திகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது, எபினெஃப்ரின் ஆட்டோஇன்ஜெக்டரை எடுத்துச் செல்வது மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ் மறுமொழித் திட்டத்தை உருவாக்குதல். அனைத்து குழுக்களுக்கும், நீரிழப்பு காரணிகளை நீக்குதல் (ஆல்கஹால், வெப்பம்), போதுமான திரவ உட்கொள்ளலைப் பராமரித்தல் மற்றும் நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல் ஆகியவை முக்கியம். [50]

முன்னறிவிப்பு

அனிச்சை மற்றும் பெரும்பாலான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எபிசோடுகளுக்கான முன்கணிப்பு உயிர்வாழ்வைப் பொறுத்தவரை சாதகமாக உள்ளது, ஆனால் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் மற்றும் காயத்தின் ஆபத்து காரணமாக "சிரமமாக" இருக்கலாம். கல்வி, மருந்தியல் அல்லாத உத்திகள் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்தியல் ஆதரவு ஆகியவை அறிகுறிகளின் சுமையை கணிசமாகக் குறைத்து வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன. [51]

இதயக் காரணங்கள் மற்றும் "இரண்டாம் நிலை" வடிவங்கள் (அனாபிலாக்ஸிஸ், இரத்த இழப்பு, செப்சிஸ்) ஆரம்பகால இறப்பை தீர்மானிக்கின்றன. இங்கே, விளைவு அங்கீகாரத்தின் வேகம் மற்றும் இலக்கு சிகிச்சையின் ஆக்கிரமிப்பு - மறு துளைத்தல், கார்டியோவர்ஷன்/வேகம், எபினெஃப்ரின், இரத்தப்போக்கு மூலக் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சரியான வழித்தடம் மற்றும் குழுப்பணியுடன், முன்கணிப்பு கணிசமாக மேம்படுகிறது. [52]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

• நடுக்கம் இருந்தால் அது நிச்சயமாக மயக்கம் தருமா?

இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படும் குறுகிய கால இழுப்புகள் மயக்க நிலையில் பொதுவானவை, மேலும் அவை வலிப்பு நோயாகக் கருதப்படுவதில்லை. அத்தியாயத்தின் காலம், நாக்கு கடித்தல் மற்றும் நீடித்த குழப்பம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்; சந்தேகம் இருந்தால், மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். [53]

• "ஆர்த்தோஸ்டேடிக்" வீழ்ச்சியைக் கண்டறிய இரத்த அழுத்தத்தை சரியாக அளவிடுவது எப்படி?

படுத்து 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பின்னர் எழுந்தவுடன் உடனடியாக 1 மற்றும் 3 வது நிமிடங்களில் அளவிடவும். 3 நிமிடங்களுக்குள் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ≥20 mmHg அல்லது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் ≥10 mmHg குறைவது ஒரு கண்டறியும் அளவுகோலாகும். [54]

• நீங்கள் எப்போது மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்?

உடற்பயிற்சி/தூக்கத்தின் போது, எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல் இந்த நிகழ்வு ஏற்பட்டால்; மார்பு வலி, கடுமையான மூச்சுத் திணறல், அசாதாரண எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், தலையில் காயம், சொறி மற்றும் ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு மூச்சுத்திணறல் இருந்தால் - இவை எச்சரிக்கைக் கொடிகள். ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பதை தாமதப்படுத்தாதீர்கள். [55]

• மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க முடியுமா?

ஆம்: நிறைய திரவங்களை குடிக்கவும், நீண்ட நேரம் நிற்பதைத் தவிர்க்கவும், அழுத்த எதிர்ப்பு பயிற்சிகளைப் பயிற்சி செய்யவும், மெதுவாக எழுந்திருக்கவும். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், மருந்து திருத்தம், சுருக்கம் மற்றும் (தேவைப்பட்டால்) வாஸ்குலர் தொனியை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும். [56]