சுருங்கு

சுருக்க, அல்லது collapoid நிலை - வாஸ்குலர் தொனியில் குறையும் மற்றும் வாஸ்குலார் படுக்கையில் அதிகரித்த அளவை ஏற்படுத்துவதால் ஏற்படுகின்ற ஒழுங்கான தமனி அழுத்தத்தில் கூர்மையாக குறைந்து வருகிறது. சரிவின் வளர்ச்சி மூளையின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளை அடக்குதல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு பெரிய அளவிற்கு, இமைக்ரோஷ்சிகுலர் மற்றும் திசு இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுவதால், இதையொட்டி மருத்துவ படம் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியில் ஒத்திருக்கும். இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியில் இருந்து collaptoid மாநிலங்களின் முக்கிய வேறுபாடு.

என்ன சரிவு ஏற்படுகிறது?

காரணங்கள் சரிவு தொற்று நோய், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், போதை, அண்ணீரகம், vasomotor மையத்தின் தடுப்பு கொண்டு பெருமூளை பேத்தாலஜி, அளவுக்கும் அதிகமான பரழுத்தந்தணிப்பி மருந்துகள், முதலியன இருக்க முடியும் சரிவுக்கான காரணங்களிலிருந்து - தனித்தன்மையுள்ள ஹைபோவோலெமியாவை தனித்தனியாக ஒதுக்க வேண்டும், இது சிறப்பு தீவிர சிகிச்சையாகும்.

வளர்ச்சி முன்னணி இயக்க முறைமையை பொறுத்து, கடுமையான வாஸ்குலர் குறைபாடுகளின் மூன்று ஹீமோடைனமிக் மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கமாக உள்ளது:

1. ஆஜியோஜெனிக் சரிவு வாஸ்குலர் குறைபாடு ஒரு சிறந்த உதாரணம். அதன் வளர்ச்சி இதயம் மற்றும் கடுமையான முறையான உயர் ரத்த அழுத்தம் க்கு சிரையியத்திருப்பம் உள்ள புற எதிர்ப்பில் சிரை கொள்திறன் neadekavtnym குறைவு, இரத்த பிரிப்பு, குறைப்பதில் அசாதாரண அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த மாற்றங்களின் உடனடி காரணங்கள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் சேதம், வாஸ்குலர் தொனி கட்டுப்பாடு, நரம்பு கட்டுப்பாடு தொந்தரவு காரணமாக நரம்புகள் செயல்பாட்டு ஹைபோடன்ஷன் இருக்க முடியும். ஆண்டிஜோனிக் சரிவு மிகவும் கடுமையான ஆர்த்தோஸ்டிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அடிப்படையாகும், மேலும் பெரும்பாலும் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஒத்திசைவுடன் சேர்ந்து கொள்கிறது.
2. இரத்த இழப்பு அல்லது உடலின் நீரிழப்பு காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு முழுமையான குறைவு காரணமாக ஹைப்போவல்லிக் சரிவு ஏற்படுகிறது. உடலின் செங்குத்து நிலையில் சிராய்ப்பு திரும்புவதில் சிக்கலான குறைபாடுகளை தடுக்க முடியாது.
3. கார்டியோஜெனிக் சரிவு. இதனுடைய நிகழ்வு இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டில் ஒரு தீவிர குறைவு மற்றும் இரத்த ஓட்டம் நிமிட அளவின் ஒரு வீழ்ச்சியுடன் (இதயத்தின் செயலிழப்பு செயல்பாட்டின் குறைவு, அரித்யோமெமினிக் சரிவு) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. திடீரென்று கார்டியோவாஸ்குலர் குறைபாடு காரணமாக, சரிவு நிலைக்கு இடையிலான இந்த இயக்கம் இன்னும் சரியானதாக உள்ளது.

அடிப்படையில், சரிவின் வளர்ச்சியின் நுட்பம் மயக்கமடைந்ததைப் போலவே இருக்கிறது, ஆனால் பிந்தையதை போலல்லாமல், நனவின் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் இல்லை. மையத்தில், பெருமூளைச் சுழற்சிக்கு மாறாக மத்திய வெப்பமண்டலவியல் குறைபாடுகளின் தாக்கம்.

சரிவு அறிகுறிகள்

சரிவு அறிகுறிகள் பொதுவாக நிலையில் திடீர் சரிவு வகைப்படுத்தப்படும். உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளி சூழலுக்கு தடையாக மற்றும் அலட்சியமாக உள்ளது. பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல், துக்கம், குளிர், தொற்றுநோய் ஆகியவற்றின் புகார். தோல் வெளிர். சில நேரங்களில் முழு உடல் ஒரு குளிர் வியர்வை மூடப்பட்டிருக்கும். தூக்க மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் தூங்குகின்றன. தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தம் குறையும். இதயம் பெரிதாகிவிட்டது, டன் காதுகள், நுரையீரல்களில் தேங்கி நிற்கின்றன. டைரிஸிஸ் குறைகிறது. வீழ்ச்சியின் முன்கணிப்பு ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருந்த காரணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தொற்று விஷ இழப்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், collapoid மாநில அடிப்படையாக இதய, சுவாசம் மற்றும் பிற வாழ்க்கை ஆதரவு அமைப்புகள் (காய்ச்சல், நிமோனியா, செப்சிஸ், முதலியன) மீது எண்டோஜினஸ் நச்சுகளின் விளைவு ஆகும். நச்சுகள் அதிகப்படியான அளவில் குறிப்பிடப்படுகின்றன உடலின் இயற்கை கழிவு பொருட்கள், மற்றும் உடல் இல்லாத உயிரியல் சூழலில் சாதாரணமாக என்று பொருட்கள் எனவும் செயல்பட முடியும் தோன்றும் மற்றும் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளில் குவிக்க அதே நேரத்தில்.

நச்சுகள் நேரடி நரம்பு-, கார்டியோ- மற்றும் மீட்டோபிராக் சேதம்; வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாடுகள் மற்றும் வேஸ்போபிரஸர் மற்றும் வாய்சேடாக்சர் முகவர் ஆகியவற்றின் விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன; வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் இதய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் முறைகளின் சீர்குலைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். Endotoxins இரத்தக்குழாய்க்குரிய anastomoses வெளிப்படுத்தல், இடையூறு மற்றும் மாற்றுமென்படல transcapillary ஈடாக விளைவாக, நுண்குழல் கணினியில் முக்கியமாக செயல்பட.

இந்த மாற்றங்கள் இரத்தத்தின் புராண நிலை மற்றும் வெளிப்புற கப்பல்களின் தொனியின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன.

இதய, நுரையீரல், மூளை, கல்லீரல் ஆகியவற்றில் நேரடி பாதிப்பு ஏற்படுத்தக்கூடிய எண்டோடாக்ஸின்கள் மற்றும் அனலிஹிலிக் வகைகளின் எதிர்விளைவுகளுக்கு காரணமாகின்றன. வெளிப்படுத்தப்பட்ட தொந்தரவுகள் காரணமாக வளர்ச்சி histotoxic ஹைப்போக்ஸியா வழிவகுக்கும் என்று புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் செல்கள், செயற்கை மற்றும் விஷத்தன்மை செயல்முறைகள் தடுப்பு சிதறுவதன் செல்கள் மூலம் ஆக்சிஜன் உயர்வு அனுசரிக்கப்பட்டது.

திரவம் மற்றும் உப்புக்களின் இழப்பு காரணமாக தொற்றக்கூடிய நச்சு வீழ்ச்சியின் வளர்சிதை மாற்றத்தில், ஹைபோவோலெமியா, பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த வழக்கில் சுருக்குவது அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாட்டின் ஒரு பகுதியாகும், இது அனைத்து மட்டங்களிலும் தாவர செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் மொத்த ஒழுங்குமுறையால் வகைப்படுத்தப்படும்.

காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு

காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு வளர்ச்சி உயிரியல் இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் (ஹிஸ்டேமைன், bradykinin, செரோடோனின், முதலியன) இரத்தம் ஒரு சரிவு வெளியீடு ஏற்படும்., அத்துமீறல் செல் சவ்வு ஊடுருவு திறன், மென்மையான தசைப்பிடிப்பு விளைவாக, முதலியன சுரப்பிகள் சுரக்க அதிகரித்துள்ளது கார்டியோவாஸ்குலர் மாறுபாட்டில் அனாஃபிலாக்ஸிஸ் வளர்ச்சியுடன், இதய நோய்க்குரிய அறிகுறிகள் மருத்துவத் தோற்றத்தில் இடம்பெற்றுள்ளன. தாக்டிகார்டியா, ஃபைரிஃபார்ம் துடிப்பு, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறைதல், அரிதம்ஸ் காணப்படுகின்றன. மைக்ரோசவுசுரேஷன் கோளாறுகள் காரணமாக தோல் "பளிங்கு". மின்கார்டியத்தின் தீவிரமாக வெளிப்படுத்தப்படும் மின்னாற்பகுப்பு மின்னோட்டத்தில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. அனபிலிக் அதிர்ச்சியின் இந்த மாறுதலுடன் வெளிப்புற சுவாசத்தின் சீர்குலைவு, ஒரு விதிமுறைக்கு உட்பட்டது. அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பாகவே உயிரினமாக ஆன்டிஜெனின் நேரம் - காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு தீவிரத்தை காலத்தில் பொறுத்தது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

அட்ரீனல் பற்றாக்குறை

ஒரு கட்டுப்பாடற்ற உயர் ரத்த அழுத்தம் கொண்டு சுருக்கு காரணமாக ஒரு கூர்மையான குறைப்பு அல்லது அட்ரினோகார்டிகல் செயல்பாடு முழு பணிநிறுத்தம் ஏற்படுகின்ற இருதய வடிவமாகும் கடுமையான அண்ணீரகம், தன்மையாகும் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை ஒரு பெரிய ஆபத்து பிரதிபலிக்கிறது. காரணமாக திடீரென கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் குறைபாடு (gluco மற்றும் கனிமக்) மற்றும் பலவீனமான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின், அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவு திறன், திசுக்களில் குளுக்கோஸ் விஷத்தன்மை ஒரு மாற்றம், பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பேட் அதிக அளவில் தனிமைப் பட்டு கடுமையான அண்ணீரகம் வளர்ச்சி.

நோயாளிகள் அடிக்கடி வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, கடுமையான தசை பலவீனம் ஆகியவற்றை புகார் செய்கின்றனர். தோல் மேற்பரப்பு குளிர்ச்சியானது, பெரும்பாலும் குளிர் வியர்வை மூடியிருக்கும். பென்செஷியல் ரஷ் மற்றும் தோலின் மிக உயர்ந்த பண்பேற்றம் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு. துடிப்பு வேகமாக உள்ளது. பெரும்பாலும் மாயத்தோற்றம், அதிருப்தியுற்ற வடிவத்தில் ஆன்மாவின் தொந்தரவுகள் கவனிக்கப்படுகிறது. மீண்டும் வாந்தி மற்றும் அடிக்கடி தளர்வான மலம் காரணமாக அதிக அளவு திரவமும் மின்னாற்றலையும் இழக்கப்படுவதன் மூலம் இது குறிக்கப்படுகிறது. இது பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பு பின்னணியில் சீரம் உள்ள சோடியம் மற்றும் குளோரைடு உள்ளடக்கம் குறைந்து வழிவகுக்கிறது. இரத்தத்தில் எஞ்சிய நைட்ரஜன் மற்றும் யூரியா அளவு அதிகரித்துள்ளது.

[10], [11], [12], [13],

சரிவு ஏற்பட்டால் அவசர உதவி

சரிவு வழக்கில் அவசர உதவி முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்க மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் இரத்த சுற்றும் அளவு திறன் இடையே முரண்பாட்டை நீக்குவதை நோக்கமாக உள்ளது. அவர்கள் பின்வரும் அடிப்படை கூறுகளை உள்ளடக்குகின்றனர்.

அதிக பகுதி ஆக்ஸிஜன் வைத்திருக்கும் வாயு கலவையை உறிஞ்சுவதன் மூலம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. நுண்ணுயிரிகளின் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது.

[14], [15], [16]

உட்செலுத்தல் சிகிச்சை

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிக்க, பிளாஸ்மா-மாற்றீட்டு தீர்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது:

• polyglukin (400 மில்லி) reactogenicity மாதிரிகள் பின்னர் சேர்த்துக்கொள்ளப்பட்ட: 10-15 என்ற விகிதத்தில் 1 நிமிடம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது தீர்வு உள்ள, / நிமிடம் குறைகிறது நோயாளியின் மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு 3 நிமிடம் இடைவெளி பின்னர் ;. ஒரு நிமிடத்திற்குள் 20-30 தொப்பி / நிமிடத்திற்கு ஒரு நிமிடத்திற்குள் உட்செலுத்துதல் தொடரும், பின்னர் 3 நிமிடங்கள் நோயாளி நலனை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு இடைவெளி; நோயாளியின் நிலை சரிவு இல்லாத நிலையில், தேவையான விகிதத்தில் மருந்துகளின் உட்செலுத்துதல் (60-80 தொப்பி / நிமிடத்திற்கு மேல் இல்லை);
• reopoligljukin, ஒரு காலக்கட்டத்தில் இரத்த ஓட்ட, நச்சு விளைவுகள், நுண்குழல் மேம்படுத்த உள்ளது நுண்குழாய்களில் செயலற்ற நீக்குகிறது, அதன் antithrombotic நடவடிக்கை அடிப்படையாகும் ஒட்டுதல் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல், குறைக்கிறது; 400-600 மில்லி ரோபோலிக்ளூசின் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;
• லாக்டேட் கொண்ட 0.9% NaCl அல்லது ரிங்கரின் தீர்வு 400 மிலி ஊசி;
• HES hydroxyethylstarch ஏற்பாடுகளை Infukol (Refortan, stabizol) 6 மற்றும் 10% தீர்வு, 2 கிராம் / கிலோ சராசரி / அதிகபட்ச டோஸ், 33 ஒரு 10% தீர்வு ஒரு 6% தீர்வு மில்லி மற்றும் 20 மில்லி ஒத்துள்ளது. உள்ளிழுக்க, சொட்டு உள்ளிடவும். முதல் 10-20 மில்லி மெதுவாக உட்செலுத்துகிறது (அனாஃபிலிக்டிக் மற்றும் அனாஃபிலாக்டாய்ட் எதிர்வினைகளை தவிர்ப்பதற்கான பொது நிபந்தனையின் கட்டுப்பாடு).

அதிகரித்த வாஸ்குலர் தொனி

இந்த முடிவுக்கு, எதிர்க்கும் மற்றும் கொள்ளளவுக் கருவிகளின் சுவர்களின் தொனியை அதிகரிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும்:

• அட்ரினலின் (எபினீஃப்ரைன்) ஆல்ஃபா மற்றும் பீட்டா-அட்ரெனரெட்செப்டர்களை தூண்டுகிறது. மயோர்கார்டியத்தின் கட்டுப்பாட்டு அதிகரிக்கிறது, மூச்சுக்குழாய் விரிவடைகிறது, பெரிய அளவுகளில் ஒரு அதிருப்தியை விளைவிக்கும். தேவைப்பட்டால், மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க எஃபிநெஃப்ரின் (0.1 மிலி 1% கரைசல்) உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ 100 மில்லி உள்ள நீர்த்த மற்றும் ஒரு விரும்பிய விளைவை அடைய தரம்பார்த்தல் நடத்தப்படும் 1 மிகி;
• நோர்பைன்ஃப்ரினை (பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் பாதிப்புகள் மீது ஒரு முக்கிய ஆல்பா-தூண்டல் நடவடிக்கை இயற்கை catecholamine கணிசமாக குறைந்த புற தமனிகள் மற்றும் சிரைகள் சுருங்கி மட்டும் இதயம் இதய துடிப்பு அதிகரிக்கும் மாட்டாது சுருங்குவதற்கான படை தூண்டுகிறது). 30-60. என்ற விகிதத்தில் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு அல்லது உடலியல் உப்பு சொட்டுநீர் 100 மில்லி ஒரு 0.2% தீர்வு 2.1 மிலி / குறைந்தபட்சம் (ஊசி வேகம் படிப்படியாக 0.5 கிராம் அதிகரித்துள்ளது உள்ளது / நிமிடம் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மதிப்பு அடைய போதுமான) ;
• எஃப்டிரின் ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-அட்ரெஜெர்ஜிக் ஏற்பிகளை தூண்டுகிறது. அனுதாபியமான செயல் மூலம் அட்ரினலின் நெருக்கமாக இருக்கிறது, ஆனால் இது குறைவான வியத்தகு மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. 0.08 மொத்தம் மருந்தளவைக் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 100-500 மில்லி உள்ள 0.02-0.05 கிராம் (அ 5% தீர்வு 0.4-1 மிலி) அல்லது சொட்டுநீர் முறை மூலம் சிரைவழியில் (மெதுவாக) நிர்வகிக்கப்படுகிறது g (80 mg);
• mezaton, Adrenomimeticalkie செயற்கை மருந்து, அல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் தூண்டும், இதய பீட்டா-ரிசப்டர்களில் சிறிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது மிகவும் குறைவாகவே கடுமையாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது noradrenaline மற்றும் அட்ரினலின் ஒப்பிடுகையில் arterioles இன் ஒடுக்கு ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (முடிந்தால் நிர்பந்தமான குறை இதயத் துடிப்பு உடன்) அதிகரிக்க, ஆனால் நீண்ட நீடிக்கும். கடுமையான மெதுவாக 5-20-40% குளுக்கோஸ் தீர்வு அல்லது ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 40 மில்லி செலுத்தப்படுகிறது டோஸ் 1% தீர்வு 0,1-0,3-0,5 மில்லி இரத்த அழுத்தம் mezaton குறைந்து; குளுக்கோஸின் 5% தீர்வு 250-500 மில்லி ஒரு 1% தீர்வு 1 மிலி துளையிடும்.

சில நரம்பியல் நோய்களில், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் கணிக்க முடியாத அதிகரிப்பு ஏற்படுவதால், இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து கட்டுப்படுத்தப்படும்.

• டோபமைன் சாத்தியமான டோபமைன் க்கு "சிறுநீரக" (2-4 UG / கிலோ / நிமிடம்) அளவை குறைத்து, 5-20 கிராம் / கிலோ / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் நரம்பூடாக செலுத்தப்பட்டது.

இந்த முறையில், டோபமைன் அறிமுகம் கரோனரி, பெருமூளை மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது. வாசுடில்லிங் விளைவு டோபமினேஜிக் ஏற்பிகளை ஊக்குவிப்பதில் தொடர்புடையது. 5.0-15.0 μg / kg / min இன் ஊசி விகிதத்தில், ஒரு உகந்த இ.ஆரோபிரோபிக் விளைவு (பீட்டா-அட்ரோகோபப்டர் தூண்டுதல்) வழங்கப்படுகிறது. 15.0 μg / kg / min க்கும் அதிகமான மருந்துகளில், மருந்துகள் ஆல்ஃபா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் ஒரு வலுவான vasoconstrictive விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. பொதுவாக, 800 மிகி தயாரிப்பு (உள்ளடக்கத்தை 4 ஆம்பொல்களில் டோபமைன் ஒவ்வொரு 200 மிகி) 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு (மருந்தின் 1.6 மிகி உள்ளடக்கிய ஒரு கலவையை 1 மிலி) 500 மிலி இல் கலைக்கப்பட்டது. குறைந்த இதய வெளியீட்டில், டோபமைன் அல்லது நோர்பைன்ஃபெரின், 5-20 μg / கிலோ / நிமிடம் உட்செலுத்துவதற்கு dobutamine சேர்க்கப்படுகிறது.

• க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (90-120 மி.கி ப்ரோட்னிசோலோன், 125-250 மிகி ஹைட்ரோகார்டிசோன்) நிர்வாகத்தால் ஒரு நல்ல விளைவு ஏற்படுகிறது.

முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல்

வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர் அளவின் அளவீட்டு அளவை நீங்கள் உட்புற உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை கண்காணிக்கும் மற்றும் அவர்களது பரம்பரை அளவை கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.

மேலும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் collapoid மாநில ஏற்படும் காரணம் சார்ந்துள்ளது. Collaps endotoxicosis மற்றும் செப்டிக் நிலைமைகள் செப்டிக் மற்றும் நச்சு வளர்சிதை மாற்றத்தில் செறிவு நிலை மத்தியஸ்தர்களாக குறைத்து, திருத்தம் சுவாச கோளாறுகள், இரத்த ஓட்டம், போதுமான திசு மேற்பரவல் மறுசீரமைப்பு, செல்லுலார் வளர்சிதை இயல்புநிலைக்கு ஹோமோஸ்டோஸிஸை திருத்தம் கோளாறுகள் இயல்புநிலைக்கு தேவைப்படுகிறது.

சேர்க்கைக்கு பிறகு முதல் 6 மணி நேரங்களில், 8-12 மிமீ HG க்குள் மைய சிரை அழுத்தத்தின் இலக்கு மதிப்புகள் அடைய வேண்டும். செயல்திறன், 65 மி.மீ. 0.5 மில்லி / கிலோ / ஹெக்டொக்ரொடிக் குறைவு - 30% க்கும் அதிகமானவை, உயர்ந்த வேனா காவா அல்லது இரத்தத்தில் குறைந்தது 70 சதவிகிதம் இரத்த உறைவு.

உட்செலுத்தி சிகிச்சை தர கலவை ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து அளவு நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, நோய் கட்ட, புற நீர்க்கட்டு முன்னிலையில், அல்புமின் இரத்த அளவுகள், கடுமையான நுரையீரல் காயம் தீவிரத்தை.

டெக்ஸ்ட்ரான்ஸ், ஜெலட்டின் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸைல் கலன்களின் அறிமுகம் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சுழற்சியின் இரத்த அளவு குறைபாடுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. நல்லொழுக்கம் சவ்வு மூலம் கசிவு குறைவான ஆபத்து மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை மருத்துவரீதியாக பற்றாக்குறை dextrans மூலம் (200 / 0.5 மற்றும் 130 / 0.4 மூலக்கூறு நிறை) பிந்தைய ஒரு சாத்தியமான நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. புரோட்டாஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி நல்ல முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன (3-5 மில்லியன் அலகுகள் Gordoks மற்றும் 200-250 ஆயிரம் எட் டிராசிலோல் அல்லது நாளொன்றுக்கு 150 ஆயிரம் யூனிட் யூனிட்கள்) ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம். சில சந்தர்ப்பங்களில், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிக அளவுகள் ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது (டெக்ஸாமெதாசோன் இதனால் 3 மி.கி / கி.கி ஆரம்ப டோஸ் விகிதம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 1 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 4 மணி நேரம்). அமில கார சமநிலை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் பரவிய intravascular உறைதல் நோய் நிவாரண இன் தேவை திருத்தம்.

வீழ்ச்சியின் காரணம் ஒவ்வாமை உட்கொள்வது குறைக்க காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு அல்லது அனாபிலாக்டாய்ட் எதிர்வினை, தேவையான அனைத்து பணியாற்றிய முதல் படமாகும் யை (ஒரு எதிர்வினை மணிக்கு போதைப்பொருள் நிறுத்த, ஒவ்வாமை நிர்வாகத்தின் தளத்தில் பிரயோகிக்கும்போது அருகருகாக உணவு, "காற்று" மற்றும் பலர். எதிர்ச்செனிகளின் மேலும் தீர்வு தடுக்க). அடுத்து, உடலில் ஒவ்வாமை தொடர்பு இடத்தில் 0.1% எஃபிநெஃப்ரின் தீர்வு தோலுக்கடியிலோ 0.5 மில்லி அறிமுகப்படுத்த மற்றும் (டோபாமைனின் 5 மில்லி கூடுதலாக வாய்ப்புள்ள) 250 மிலி poliglyukina உள்ள 1-2 மில்லி 0.1% ஆக எஃபிநெஃப்ரின் தீர்வு உட்செலுத்தி நடத்த. இந்த வழக்கில், அட்ரினலின், மத்திய hemodynamics இயல்புநிலைக்கு தவிர ஒவ்வாமை என்று பல கேளிக்கையான காரணிகள் எதிர்நிலையினதாக சொத்துக்களின் தகவல்களை வைத்துள்ளார். (- 4-20 மிகி, gidrokotizon - 150-300 மிகி 75-150 மிகி, டெக்ஸாமெத்தசோன் ஒரு டோஸ் உள்ள ப்ரெட்னிசோலோன்) கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பயன்படுத்தி பிட்யூட்டரி-அண்ணீரகம் நீக்குதல், ஒரு உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும் எதிரியாக்கி-ஆன்டிபாடி வளாகங்களில் சமன்படுத்துவதற்கு. பயபடுத்தப்பட்டு ஹிசுட்டமின் (2% தீர்வு 2-4 மில்லி 2.5% தீர்வு Pipolphenum 2-4 suprastina மில்லி, ஒரு 1% தீர்வு டெமரால் 5 மிலி), ஆனால் அவற்றின் திறனை தற்போது கேள்வியாகவே உள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், யூபிலின் 2.4% தீர்வு 5-10 மில்லி குறிக்கப்படுகிறது. இதயச் செயலிழப்பால் சேர்வது இதய கிளைகோசைட்ஸ் (Korglikon 0.06% 1 மில்லி தீர்வு), சிறுநீரிறக்கிகள் (Lasix 40-60 மிகி) நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். மேலும் காட்டப்பட்டுள்ளது antishock உட்செலுத்துதல் நீர்ம (poliglyukina, reopoliglyukina) மற்றும் பிளாஸ்மா alkalization 4% சோடியம் பைகார்பனேட் தீர்வு 3-5 மிலி / கிலோ நோயாளி எடை விகிதம்.

கடுமையான வாஸ்குலர் முடியாமல், ஒரு பின்னணியில் வளர்ச்சிப்பெற்றாலோ ஏனெனில் மூளை பாதிப்பு, அது பெருமூளை எடிமாவுடனான-வீக்கம் காரணமாக இருக்கலாம் என, குளுக்கோஸ் தீர்வு மற்றும் உடலியல் உப்பு இன் parenterally பெரிய தொகை நிர்வகிக்கப்படுகிறது கூடாது.

வீழ்ச்சியின் காரணம் கடுமையான அண்ணீரகம் பணியாற்றினார் என்றால், மேற்கொள்ளப்படுகிறது முதலில் முறையான hemodynamics சாதரணமாக்கப் (டோபாமைனின் 2-5 McG / கிலோ நரம்பூடாக 1 நிமிடம், mezaton 1-2 மில்லி 1% தீர்வைப் பொருட்படுத்தவில்லை noradrenaline ஒரு 0.2% தீர்வு 1.3 மில்லி strofantin நரம்பூடாக 1 மில்லி 0.05% தீர்வு அல்லது 0.1% எஃபிநெஃப்ரின் தீர்வு, 4-6 மிலி kordimamin). அடுத்து நரம்பூடாக, பின்னர் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (ஹைட்ரோகார்டிசோன் இன் 100-150 மிகி நடத்தி -. 10 மிகி / 4 மில்லி 0.5% தீர்வு deoxycorticosterone அசிடேட் நடைபெறும் இழப்பீடு திரவம் மற்றும் சோடியம் இழப்புக்கள் 300-1000 மிகி ஐ.எம் ஊசி தினசரி மருந்தளவைக் மணி வரை ( , 1 மணி நேரம் குளுக்கோஸ் 250 மிலி 5% கரைசலை பின்னர் உட்செலுத்துதல் வீதம் மின்பகுளிகளை பற்றாக்குறை நிரப்பவும் anacatharsis கொண்டு, மட்டுப்படுகிறது செலுத்தப்பட்டது சோடியம் குளோரைடு 10% தீர்வு 5-20 மில்லி, 4% சோடியம் hydrogencarbonate தீர்வு தொகுதி உட்செலுத்துதல் ஒருவர் 200-600 மிலி அறிமுகம் காட்டுகிறது. 2-3 லிட்டர் / நாள்) இன் Fipa சராசரி.