இரத்த இழப்பு

இரத்த இழப்பு எப்போதும் ஹைப்போவெல்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உடலில் சுற்றும் இரத்தத்தின் முழு அல்லது உறவினர் அளவு குறைந்துவிடும். சுழற்சிக்கல் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான மாற்றத்தக்க காரணங்கள் மத்தியில், hypovolemia இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது, இது மிகவும் இயற்கை. இது கடுமையான இரத்த இழப்பு, நோய்த்தடுப்பு வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மூன்றாவது இடையில் திரவத்தை சேமித்து வைத்தல், கண்டிப்பாக சொல்வதானால், ஹைபோவோலீமியா எந்தவொரு முக்கியமான நிலையில் இருந்தாலும், அதன் தோற்றத்தை பொருட்படுத்தாமல் உள்ளது. சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் சிரை திரும்பும் குறைப்பு சிறு இதய வெளியீட்டின் ஒரு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. வேகமான சுழற்சியின் அளவின் குறைவு ஏற்படுகிறது, வேகமான மற்றும் அதிகமான இந்த மாற்றங்கள் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மிக பெரும்பாலும், கடுமையான இரத்த இழப்புடன் அவசரகால நிலை விரைவான வளர்ச்சிக்கு காரணம் இரத்த இழப்பு ஆகும்.

[1], [2],

இரத்த இழப்பு: நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள்

கடுமையான இரத்த இழப்புக்கு மனித உடல் திறம்பட ஈடுசெய்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 10% க்கு இரத்த இழப்பு வெற்றிகரமாக நச்சுத்தன்மையின் படுக்கை தொனியில் அதிகரித்ததால் உடலில் மூடப்பட்டுள்ளது. மத்திய வெப்பமண்டலவியல் முக்கிய குறியீடுகள் அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுவதில்லை. அதிக அளவு இரத்த இழப்புடன், சுற்றளவில் இருந்து சிறிய வட்டத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறையும். சிரைத் திரும்புதல் குறைவின் காரணமாக, அதிர்ச்சி தொகுதி குறைகிறது. கார்டியாக் வெளியீடு இதய துடிப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

மேலும் இரத்த அளவு (தொடர்ந்து இரத்த இழப்பு, இரத்த பிரிப்பு மற்றும் படிதல்) விரைவான குறைவு சாதாரண 20-30% ஆக சிரையியத்திருப்பம் குறைவு வெளிப்படுவதே என்று ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் குறைவதால் வழிவகுக்கிறது, பக்கவாதம் தொகுதி குறைவிற்கு சிறிய வெளியேற்றத்தின் நோய்க்குறி விமர்சிக்கும் மதிப்பு மற்றும் வளர்ச்சி குறைவாக உள்ளது.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, உடலில் சிறுநீர் வெளியேற்றும் அறிகுறிகளுக்கு tachycardia மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு ஆதரவாக இரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்வதை ஈடுகட்ட முடியும். இரத்த ஓட்டம் மையப்படுத்தலின் நிகழ்வு (இதயத்தில் இரத்த ஓட்டம், மூளை, கல்லீரல், மற்ற உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகளின் பரவலை குறைப்பதன் மூலம் சிறுநீரகங்கள் பராமரிப்பு).

எனினும் இரத்தத்தில் இழப்பு வேகமாக அமில கார மற்றும் நீர் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை (அமிலவேற்றம் interstitium தண்ணீரை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் மாற்றம்), அதிகரித்த இரத்த பிசுபிசுப்புத்தன்மையின் கோளாறுகள் வளரும் தொடர்ந்து நகர்ந்து செல்லுமானால், அங்கு தேக்க நிலை, மற்றும் குருதி திறள் பிறழ்வு நிகழ்வாகும். இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல் இரத்தக்குழாய்க்குரிய வலையிணைப்பு, பலவீனமான மாற்றுமென்படல மற்றும் transcapillary பரிமாற்றம் ஒரு திறப்பு உள்ளது காரணமாக திரட்சியின் "குருதியூட்டகுறை நச்சுகள்" உருவாகிறது. அது புற வாஸ்குலர் தொனியில் கட்டுப்பாடும் மீறும் செயலாகும்.

கூடுதலாக, இதய, நுரையீரல், மூளை, கல்லீரல், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் மீது நேரடி சேதமடைந்த விளைவை எண்டோடாக்சின்ஸ் ஏற்படுத்தும், அனாஃபிலாக்டிக் போன்ற எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

வளர்ச்சி histotoxic ஹைப்போக்ஸியா வழிவகுக்கும் என்று புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் செல்கள், செயற்கை மற்றும் விஷத்தன்மை செயல்முறைகள் தடுப்பு சிதறுவதன் காரணமாக செல்கள் மூலம் ஆக்சிஜன் உறுதிசெய்யப்பட்ட அகத்துறிஞ்சாமை. எதிர்காலத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இரத்த சோகை) அதிர்ச்சி உருவாகிறது மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை என்றால், ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுகிறது.

ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி இரத்த தொகுதி அதே குறைபாடு வாழ்ந்த உண்மைக் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி போலல்லாமல், திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள் ஆக்ஸிஜனில்லாத மாற்றங்கள் அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இது இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் திறன் மற்றும் காரணி வெளியீடு குறைந்து வருவதாகும். மயக்க மருந்து (MDF).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

இரத்த இழப்பைத் தீர்மானித்தல்

[11], [12], [13]

லேசான இரத்த இழப்பு

இரத்த ஓட்டத்தின் மொத்த அளவு 15% வரை இரத்த இழப்புடன் நோயாளியின் நிலை நடைமுறையில் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

மிதமான இரத்த இழப்பு

இது கார்டியோவாஸ்குலர் செயல்பாட்டில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹைபோவோலீமியாவுக்கு ஈடுகட்டப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு இரத்த இழப்பு 15-25% ஆகும். நோயாளியின் உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது. தோல் வெளிர், குளிர். பலவீனமான நிரப்புதல், மிதமான டாக்ரிக்கார்டியின் துடிப்பு. தமனி மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் மிதமாக குறைக்கப்படுகிறது. மிதமான ஒலிகுரியாவை உருவாக்குகிறது.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு

இது சுழற்சிக்கல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் ஒரு தோல்வி உள்ளது, இதில் ஒரு குறைக்கப்பட்ட இதய வெளியீடு. புற நரம்புகள் மற்றும் tachycardia தொனியில் அதிகரிப்பு மூலம் இது ஈடு செய்யப்படவில்லை, இது கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான உறுப்பு சுழற்சி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் 25-45% இரத்த இழப்பு ஆகும். Acrocyanosis உள்ளது, புறணி குளிர் உள்ளது. டைஸ்ப்னீ, டச்சி கார்டியோ நிமிடத்திற்கு 120-140 துடிக்கிறது. சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ கீழே உள்ளது. கலை. குறுகலாக காரணமாக பிளாஸ்மாவில் இரத்த நுண் குழாயில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் திரட்டுதல்களின் உருவாக்கம், அதிகரிப்பு இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கும் புரதம் கன அளவு மானி மற்றும் மொத்த புற எதிர்ப்பில் விகிதாசார அதிகரிப்பு அதிகரித்து krupnomolekulyarnyh. இரத்தம் ஒரு நியூட்ரானிய திரவம் ஒரு குணாதிசயமான கட்டமைப்பு நுண்ணுயிரியைக் கொண்டிருப்பதால், இரத்த அழுத்தம் குறைந்து இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இதற்கு நேர்மாறாக இருக்கிறது. ஆலிரிகீரியா கொண்ட நோயாளிகள் (20 மிலி / ஹெல்லுக்கு குறைவாக).

மிகவும் கடுமையான இரத்த இழப்பு

இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவு நீண்ட காலத்திற்கு (6-12 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல்) தொடர்ந்தால் அது ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடினம். தோலின் முதுகெலும்பின் பின்னணியில் ஒரு திடுக்கிட மாதிரி இருக்கிறது. பெரிய துளையிலும், கூர்மையான டாக்ரிக்கார்டியா (நிமிடத்திற்கு 140-160 வரை) மட்டுமே துடிப்பு நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 60 மிமீ Hg க்கு கீழே உள்ளது. கலை.

அதிர்ச்சி தீவிரத்தன்மையின் விரைவான நோயறிதல் அதிர்ச்சி குறியீட்டு கருத்தை (ஷிஐஐ) பயன்படுத்துகிறது - இதய துடிப்பு விகிதம் சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பிற்கு. பொதுவாக அதன் மதிப்பு 0.5 (60/120) ஆகும். I பட்டம் SHI = 1 (100/100) அதிர்ச்சி, இரண்டாம் நிலை அதிர்ச்சி - 1,5 (120/80), அதிர்ச்சி III டிகிரி - 2 (140/70).

பெரிய அளவிலான இரத்த இழப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் குறைவு, வயது வந்தவர்களில் 7% சிறந்த உடல் எடை மற்றும் குழந்தைகளில் 8-9%, 24 மணி நேரத்திற்குள். இரத்த அழுத்தம் வீதத்திற்கு, பாரிய இழப்பு இரத்த இழப்பு 50% இரத்த அளவு 3 மணி நேரத்திற்குள் அல்லது இழப்பு வீதம் 150 மிலி / நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட போது இழக்கப்படுகிறது. இரத்த இழப்புகளின் தீவிரத்தன்மை மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளிலிருந்து போதுமான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் குறைபாடு மத்திய சிரை அழுத்தம் (நீளம் 6-12 மிமீ நீளம்) மதிப்பிலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[14], [15], [16]