இரத்த இழப்பு

இரத்த இழப்பு எப்போதும் ஹைபோவோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உடலில் சுற்றும் இரத்தத்தின் முழுமையான அல்லது ஒப்பீட்டு அளவின் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியமான மீளக்கூடிய காரணங்களில், ஹைபோவோலீமியா இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது, மேலும் இது மிகவும் இயற்கையானது. கடுமையான இரத்த இழப்பு, அதனுடன் வரும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மூன்றாவது இடத்தில் திரவம் படிதல் போன்ற நோய்களுடன் இது உருவாகலாம். உண்மையில், ஹைபோவோலீமியா எந்த ஒரு முக்கியமான நிலையிலும், அதன் தோற்றம் எதுவாக இருந்தாலும் உள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதும், சிரை திரும்புதல் குறைவதும் குறைந்த இதய வெளியீட்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு வேகமாகக் குறைவதால், இந்த மாற்றங்கள் வேகமாகவும் அதிகமாகவும் வெளிப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், கடுமையான இரத்த இழப்பில் அவசர நிலையின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான காரணம் இரத்த இழப்பு ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

இரத்த இழப்பு: நோயியல் இயற்பியல் மாற்றங்கள்

மனித உடல் கடுமையான இரத்த இழப்பை திறம்பட ஈடுசெய்கிறது. சிரைப் படுக்கையின் தொனியில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு காரணமாக, சுற்றும் இரத்த அளவின் 10% வரை இரத்த இழப்பு உடலால் வெற்றிகரமாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது. மைய ஹீமோடைனமிக்ஸின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை. அதிக அளவு இரத்த இழப்பால், சுற்றளவில் இருந்து நுரையீரல் சுழற்சிக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. சிரை திரும்புதல் குறைவதால், பக்கவாத அளவு குறைகிறது. இதய துடிப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம் இதய வெளியீடு ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் மேலும் விரைவான குறைவு (தொடர்ச்சியான இரத்த இழப்பு, படிவு மற்றும் இரத்தத்தை வரிசைப்படுத்துதல்) ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிரை வருவாயில் 20-30% குறைவு, முக்கியமான மதிப்பிற்குக் கீழே பக்கவாதம் அளவு குறைதல் மற்றும் குறைந்த வெளியீட்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, உடல் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு ஆதரவாக இரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்வதன் மூலம் குறைந்த வெளியீட்டு நோய்க்குறியை ஈடுசெய்ய முடிகிறது. இரத்த ஓட்டத்தை மையப்படுத்தும் நிகழ்வு உருவாகிறது (இதயம், மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் துளைத்தல் குறைவதால்).

இருப்பினும், இரத்த இழப்பு தொடர்ந்தால், அமில-கார மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை கோளாறுகள் (அமிலத்தன்மை, நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இடைநிலைக்குள் மாறுதல்) விரைவாக உருவாகின்றன, இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, தேக்கம் மற்றும் இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. "இஸ்கிமிக் நச்சுகள்" குவிவதால் எண்டோடாக்சிகோசிஸ் உருவாகிறது, தமனி சார்ந்த அனஸ்டோமோஸ்கள் திறக்கப்படுகின்றன, டிரான்ஸ்கேபில்லரி மற்றும் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் பரிமாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது. புற வாஸ்குலர் தொனி ஒழுங்குமுறை சீர்குலைக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, எண்டோடாக்சின்கள் இதயம், நுரையீரல், மூளை, கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் நேரடி சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இதனால் அனாபிலாக்டிக் வகை எதிர்வினைகள் ஏற்படும்.

உயிரணுக்களில் உள்ள புரதங்கள் மற்றும் லிப்பிடுகளின் அழிவு, செயற்கை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுப்பது, ஹிஸ்டோடாக்ஸிக் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணமாக உடலின் செல்கள் ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுவதில் தொந்தரவுகள் உள்ளன. பின்னர், ஹைபோவோலெமிக் (ரத்தக்கசிவு) அதிர்ச்சி உருவாகிறது மற்றும் சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை வழங்கப்படாவிட்டால், ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுகிறது.

இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சியில் இரத்த ஓட்டத்தின் அதே பற்றாக்குறையுடன், உண்மையான ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியைப் போலன்றி, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஹைபோக்சிக் மாற்றங்கள் அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இது இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் திறன் குறைவதாலும், மாரடைப்பு அழுத்த காரணி (MDF) வெளியீடு காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

இரத்த இழப்பை தீர்மானித்தல்

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

லேசான இரத்தப்போக்கு

மொத்த இரத்த ஓட்டத்தில் 15% வரை இரத்த இழப்பு ஏற்படுவதால், நோயாளியின் நிலை நடைமுறையில் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

மிதமான இரத்த இழப்பு

ஹைபோவோலீமியாவை ஈடுசெய்யும் இருதய செயல்பாட்டில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த இழப்பு சுற்றும் இரத்த அளவின் 15-25% ஆகும். நோயாளியின் உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது. தோல் வெளிர் மற்றும் குளிர்ச்சியாக இருக்கும். நாடித்துடிப்பு பலவீனமாக இருக்கும், மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா இருக்கும். தமனி மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் மிதமாகக் குறையும். மிதமான ஒலிகுரியா உருவாகிறது.

கடுமையான இரத்த இழப்பு

அதிகரிக்கும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதய வெளியீடு குறைவதால் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் தோல்வியடைகின்றன. புற நாளங்களின் அதிகரித்த தொனி மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவால் இது ஈடுசெய்யப்படுவதில்லை, இது கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பலவீனமான உறுப்பு சுழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த இழப்பு சுற்றும் இரத்த அளவின் 25-45% ஆகும். அக்ரோசயனோசிஸ் காணப்படுகிறது, கைகால்கள் குளிர்ச்சியாக இருக்கும். மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது, டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 120-140 துடிப்புகள் வரை. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ Hg க்கும் குறைவாக உள்ளது. நுண்குழாய்களில் எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டுகள் உருவாகுதல், பிளாஸ்மாவில் பெரிய மூலக்கூறு புரதங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, ஹீமாடோக்ரிட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் மொத்த புற எதிர்ப்பில் விகிதாசார அதிகரிப்பு காரணமாக இரத்த பாகுத்தன்மை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இரத்தம் ஒரு சிறப்பியல்பு கட்டமைப்பு பாகுத்தன்மை கொண்ட நியூட்டனின் திரவம் அல்ல என்பதன் காரணமாக, இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு இரத்த பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் நேர்மாறாகவும். நோயாளிகள் ஒலிகுரியாவை அனுபவிக்கிறார்கள் (20 மிலி/மணிக்கு குறைவாக).

மிகவும் கடுமையான இரத்த இழப்பு

இரத்த ஓட்டச் சிதைவு நீண்ட காலத்திற்கு (6-12 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல்) நீடித்தால் இது நிகழ்கிறது. நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது. வெளிறிய தோலின் பின்னணியில் ஒரு புள்ளி வடிவத்தைக் காணலாம். பெரிய பாத்திரங்களில் மட்டுமே துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, கூர்மையான டாக்ரிக்கார்டியா (நிமிடத்திற்கு 140-160 வரை). சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 60 மிமீ Hg க்கும் குறைவாக உள்ளது.

அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை விரைவாகக் கண்டறிய, அதிர்ச்சி குறியீட்டு (SI) என்ற கருத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது - இதயத் துடிப்புக்கும் சிஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்திற்கும் இடையிலான விகிதம். பொதுவாக, அதன் மதிப்பு 0.5 (60/120) ஆகும். 1வது டிகிரி அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், SI = 1 (100/100), 2வது டிகிரி அதிர்ச்சி - 1.5 (120/80), 3வது டிகிரி அதிர்ச்சி - 2 (140/70).

பெரியவர்களில் 24 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த அளவின் குறைவு என்பது பெரியவர்களில் 7% க்கும், குழந்தைகளில் 8-9% க்கும் சமமாக இருக்கும். இரத்த இழப்பின் விகிதத்தைப் பொறுத்தவரை, 3 மணி நேரத்திற்குள் அல்லது இரத்த இழப்பு விகிதம் 150 மிலி/நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கும்போது 50% இரத்த அளவின் இழப்பு பாரிய இரத்த இழப்பாக வரையறுக்கப்படுகிறது. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் போதுமான துல்லியத்துடன் இரத்த இழப்பின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.

இரத்த ஓட்ட அளவின் பற்றாக்குறையை மைய சிரை அழுத்தத்தின் மதிப்பால் (சாதாரண 6-12 மிமீ H2O) தீர்மானிக்க முடியும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]