இன்சுலின் புற்று

இன்சுலினோமா கணையத்தின் மிகவும் பொதுவான எண்டோக்ரின் கட்டி ஆகும். இந்த உறுப்பின் ஹார்மோன்-செயல்திறன் வாய்ந்த கட்டிகளின் 70-75 சதவிகிதம் இதுவாகும். இன்சுலினோ தனிமையானது மற்றும் பலது, 1-5% நோயாளிகளில், கட்டி பல எண்டோராகன் அடினோமாடோஸின் ஒரு கூறு ஆகும். இது எந்த வயதில் நிகழும், ஆனால் அடிக்கடி - தனிநபர்கள் 40-60 வயது, ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் அதே அதிர்வெண் கொண்ட. முன்னுரிமை தீங்கற்ற கட்டிகள் (சுமார் 90% வழக்குகள்). இன்சுலினோமா கணையத்தின் எந்த பகுதியிலும் இடமளிக்கப்படலாம். சுமார் 1% நோயாளிகளுக்கு அது extrapancreatic உள்ளது - epiploon, வயிறு சுவர், duodenum, மண்ணீரல் மற்றும் பிற பகுதிகளில் வாயில்கள். கட்டியின் அளவு ஒரு சில மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து 15 செ.மீ. விட்டம் வரை வேறுபடுகிறது, இது பெரும்பாலும் 1-2 செ.மீ.

கட்டிகளில் உள்ள பெரும்பான்மையான உயிரணுக்கள் B செல்கள் ஆகும், ஆனால் ஒரு செல்கள், செல்கள் துளையிடும் துகள்கள் இல்லாத செல்கள், கழிவுப்பொருட்களின் குழாய்களைப் போன்றே உள்ளன. மாலினிஸ்ட் இன்சுலினோமா பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு மெட்மாஸ்டேஸ் கொடுக்க முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் கல்லீரலுக்கு.

இன்சுலின் புற்று முக்கிய pathogenetic காரணிகள் (கட்டி செல்கள் மற்றும் propeptide குறைக்கப்பட்டது பெப்டைட் முன்பணம் செலுத்த திறன் ஆகியவற்றைப் இன்சுலின் அளவு அதிகரிக்கும் தயாரிப்பான) பொருட்படுத்தாமல் இரத்த குளூக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை, கட்டுப்பாடற்ற உற்பத்தி மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பதை உள்ளன. இதன் விளைவாக hyperinsulinism இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மருத்துவ அறிகுறிகளின் பெரும்பகுதியைக் கொண்டுள்ளது.

இன்சுலின் சேர்த்து, இன்சுலினோமா உயிரணுக்கள் அதிக அளவு மற்றும் பிற பெப்டைட்களில் உற்பத்தி செய்யப்படலாம் - குளுக்கான், பிபி.

இன்சுலின் புற்று - வலியுணர்வு இன் கட்டி பீட்டா செல்கள் அதிகமாக இன்சுலின் சுரக்கின்ற தீவுகளும், இரத்த சர்க்கரை குறை அறிகுறி வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை. Insuloma, இரத்த சர்க்கரை குறை நோய் கரிம ஹைப்போகிளைசிமியா ஹாரிஸ் நோய்க்குறி, கரிம இன்சுலின் மிகைப்பு, இன்சுலின்-சுரக்கின்ற apudoma: இலக்கியத்தில் ஒரு பின்வரும் நோய்கள் பெயர் காணலாம். தற்போதைய காலமானது இன்சுலினோமா என்ற சொல்லாகும். இன்சுலின் சுரப்பு அனைத்து வயதினரிகளிலும் - புதிதாக பிறந்தவர்களிடமிருந்து வயதானவர்களுக்கு விவரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் அது மிகவும் வலிமை வாய்ந்ததாக பாதிக்கப்படுகிறது - 30 முதல் 55 ஆண்டுகள் வரை. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 5% ஆக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் இன்சுலின் புற்று

என்ன இன்சுலின்?

விரைவில் 1921 ல் இன்சுலின் மற்றும் முன்னணி பேண்டிங் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு அது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு வர்த்தகத் தயாரிப்புகள் அறியப்படுகிறது உட்கொண்டதால் அறிகுறிகள் ஆனது. இந்த ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பு காரணமாக ஏற்படும் தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கருத்தை உருவாக்க ஹாரிஸ் அனுமதித்தார். கிரகாம் வெற்றிகரமாக இன்சுலின்-சுரக்கின்ற கட்டி நீக்க .. உலக இலக்கியத்தில் என்பதால் அங்கு செயல்படும் பீட்டா செல் உடற்கட்டிகளைப் சுமார் 2000 நோயாளிகள் மீது அறிக்கைகள் முதல் இருந்த போது அடையாளம் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை பல முயற்சிகள், 1929 இல் ஏற்படவில்லை.

இன்சுலினோமா அறிகுறிகள் அதன் ஹார்மோன் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதில் சந்தேகம் இல்லை. ஹைபர்பினுலினிசம் என்பது நோய்க்கான முழு அறிகுறிகளின் சிக்கலான முக்கிய நோய்க்கிருமி இயக்கமாகும். தொடர்பாக நீர்ச்சம ஒழுங்குபடுத்தும் உடற்கூறு நுட்பங்களுடன் உட்படுத்தப்பட்டு இல்லாமல் இன்சுலின் கான்ஸ்டன்ட் சுரப்பு, குளுக்கோஸ் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்ற விளைவாக, இரத்த குளுக்கோஸ் அனைத்து உறுப்புகளையும் திசுக்கள், குறிப்பாக மூளையின் வழக்கமான செயல்பாடுகளில் அவசியமானதாகும் புறணி மேலும் தீவிரமாக வேறு எந்த உறுப்புகள் விட அது பயன்படுத்தி வருகிறது. மூளையின் செயல்பாட்டை உடலில் உள்ள அனைத்து குளுக்கோஸில் 20 சதவிகிதம் பயன்படுத்துகிறது. காரணமாக உடலின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து திசுக்களுக்கு மாறாக எந்த மூளை இருப்பு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலம் சுற்றும் ஒரு ஆற்றல் ஆதாரமாக பயன்படுத்த முடியும் அல்ல, என்ற உண்மையை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறிப்பிட்ட மூளையின் உணர்திறன். பெருமூளை செல்களில் 5-7 நிமிடம் மூளை குளுக்கோஸ் மேற்பட்டையில் ரசீது நீக்கப்படும்போது அது மீளும் மாற்றம் உள்ளாகிறது டை உறுப்புகள் மிகவும் வேறுபட்ட புறணி உள்ளன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குளுக்கோஸை அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் வழங்கப்படும் கிளைக்கோஜன்பகுப்பு பொறிமுறைகளை, குளுக்கோசுப்புத்தாக்கத்தை, இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் அணிதிரட்டல், ketogenesis அடங்கும். இந்த இயக்கங்களில், முக்கியமாக 4 ஹார்மோன்கள் பங்கேற்கின்றன - நோர்பைன்ப்ரைன், குளுக்கோன், கார்டிசோல் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன். வெளிப்படையாக, அவற்றில் முதலாவது மட்டுமே மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகிறது. நோர்பைன்ஃபெரின் வெளியீட்டில் ஹைப்போக்ளின்சிமியாவின் எதிர்விளைவு விரைவாக ஏற்படுகிறது என்றால், நோயாளியின் பலவீனம், நடுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா, வியர்வை, கவலை மற்றும் பசியால் உருவாகிறது; மைய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து அறிகுறிகள் தலைவலி, தலைவலி, இரட்டை பார்வை, பலவீனமான நடத்தை, நனவு இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக உருவாகும் போது, மைய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் நிலவும், மற்றும் எதிர்வினை (நோர்பைன்ப்ரின்மைக்கான) கட்டம் இல்லாதிருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் இன்சுலின் புற்று

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள்

நோய் பொதுவாக, என்று காரணமாக நீண்ட மற்றும் தோல்வியுற்றார் நோயறிதல்களையும் பல்வேறு சிகிச்சை இன்சுலின் புற்று நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் பிழைகள் உண்மையில் வழிவகுக்கிறது பற்றி இன்சுலின் புற்று அறிகுறிகள் பொதுவாக வேறுபட்ட தரங்கள் அறிகுறிகள் இரு குழுக்களிலும், ஆனால் நரம்புஉளப்பிணி சீர்கேடுகளுக்குப் முன்னிலையில் மற்றும் மருத்துவர்களின் குறைந்த விழிப்புணர்வு ஈடுபடுத்துகிறது. இன்சுலினோமா கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தவறான நோயறிதல்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

இன்சுலின் புற்று அறிகுறிகள் பொதுவாக மைய நரம்பு மண்டலத்தில் நாள்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் பாதிப்பு தாக்கம் பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகள் தாக்குதல் காலத்தைக் என்றாலும், இரத்த சர்க்கரை குறை அத்தியாயங்களில் அறிகுறிகளின் மீது ஒரு முக்கியத்துவம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த காயங்கள் ஏறக்குறைய VII மற்றும் XII ஜோடிகளின் மூளை நரம்புகள் மத்திய வகைக்கு ஏற்ப உள்ளன "; தசைநார் மற்றும் periosteal எதிர்வினை சமச்சீரற்ற. சில நேரங்களில் பாபின்ஸ்கி, ரோஸோலிமோ, மரைன்கு-ரேடொவிக் நோய்க்குரிய நோய்தோற்றலை வெளிப்படுத்த முடியும். நோயாளிகளில் ஒரு பகுதியினர் பிரமிப்புப் பற்றாக்குறையின்றி அறிகுறிகளாக உள்ளனர். அதிக இடைவெளி காலத்தில் அதிக நரம்பு செயல்திறன் மீறல் வேலை நினைவகம் மற்றும் மன திறன் குறைதல், தொழில் திறன்கள் இழப்பு, குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது இது பெரும்பாலும் நோயாளிகள் குறைந்த திறமையான வேலை ஈடுபட.

இன்சுலினோமா நோயாளிகளில் தவறான நோயறிதல்

நோய் கண்டறிதல்	%
வலிப்பு	34
மூளையின் கட்டி	15
பெருமூளைச் சுழற்சியின் மீறல்	15
தாவர மூலிகைகள்	11
டிரைன்ஸ்ஃபேலிக் நோய்க்குறி	9
மனநோய்	5
நரம்புகள் பற்றிய எஞ்சிய நிகழ்வுகள்	3
நரம்பு தளர்ச்சி	3
போதை	2
விஷம் மற்றும் மற்றவர்கள்	3

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காலம் என்பது மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகள் மற்றும் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் தழுவல் பண்புகள் ஆகியவற்றின் விளைவாகும். பெரும்பாலும், காலை உணவு நேரங்களில் தாக்குதல் தொடங்குகிறது, இது நீண்ட உணவு (இரவு) இடைவேளையில் சாப்பிடுவதில் தொடர்புடையது. பொதுவாக நோயாளிகள் "எழுந்திருக்க" முடியாது. இது இனி ஒரு கனவு அல்ல, மாறாக வித்தியாசமான ஆழ்ந்த மனப்பான்மை, அதை மாற்றுவது. நீண்ட காலமாக அவர்கள் திசை திருப்பப்பட்டு, தேவையற்ற மறுபயன்பாட்டு இயக்கங்களை உற்பத்தி செய்கிறார்கள், மோனோசைலெப்கள் எளிமையான கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கிறார்கள். இந்த நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உண்மையான நீண்ட காலத்திலிருந்து வேறுபடுகின்றன, choreoform மூளை இழுப்பு, ஹைபர்கினெனிஸ், ஏராளமான நரம்பியல் அறிகுறிகள். நோய் நீண்ட கால போதிலும், நோயாளிகள் epileptics விவரித்தார் ஆளுமை எந்த பண்புரீதியான மாற்றங்கள் அனுபவிக்க முடியாது.

இன்சுலினோமாவுடன் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரை நோய் ஏற்படுவது உளச்சோர்வு எதிர்ப்பு தாக்குதலின் தாக்குதல்களால் வெளிப்படுகிறது: சில ரஷ், கத்தி ஏதோ, யாராவது அச்சுறுத்தலாம்; மற்றவர்கள் - பாட, நடனமாட, அடிப்படையில் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்காதீர்கள், போதையில் உணர்வைக் கொடுங்கள். சில நேரங்களில் இன்சுலினோமாவுடன் கூடிய இரத்த சர்க்கரைக் குறைபாடு கனவுநிலையான நிலையை வெளிப்படுத்தலாம்: நோயாளிகள் காலவரையற்ற திசையில் செல்கிறார்கள் அல்லது அவர்கள் அங்கு எப்படி முடிந்தது என்பதை விளக்க முடியாது. சிலர் சமூக விரோத செயல்களைச் செய்கின்றனர் - முதல் அவசியத்தை மீட்டு, பல்வேறு மாறுபட்ட மோதல்களுக்குள் நுழைந்து, எந்த பொருளுக்குமான பணத்திற்கு பதிலாக பணம் செலுத்தலாம். தாக்குதலின் முன்னேற்றம் அடிக்கடி ஆழமான நனவில் சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது, இதில் இருந்து நோயாளிகள் ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வின் நரம்பு மண்டல உட்செலுத்துதலால் திரும்பப் பெறுகின்றன. எந்த உதவியும் வழங்கப்படவில்லை என்றால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு சில மணிநேரங்கள் வரை பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். ரெட்ரோரேட் நினைவுச்சின்னம் - என்ன நடந்தது என்று நினைவில் இல்லை, ஏனெனில் தாக்குதல் இயல்பு பற்றி, நோயாளிகள் சொல்ல முடியாது.

இன்சுலினோமாவால் ஏற்படக்கூடிய ஹைபோக்லிசிமியா காலியாக வயிற்றில் உருவாகிறது. அறிகுறிகள் நயவஞ்சகமானவை மற்றும் பல்வேறு மனநல மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளை ஒத்திருக்கின்றன. சிஎன்எஸ் கோளாறுகள் தலைவலி, குழப்பம், மாயைகள், தசை பலவீனம், பக்கவாதம், ஆக்ஸாக்ஸ், ஆளுமை மாற்றங்கள் மற்றும், சாத்தியமான, முன்னேற்றம், நனவு இழப்பு, வலிப்புள்ளி மற்றும் யாருக்கு யாருக்கு அடங்கும். நரம்பு மண்டலத்தின் பாக்டீரியா பகுதியிலிருந்து அறிகுறிகள் (மயக்கம், பலவீனம், நடுக்கம், தடிப்பு, வியர்வை, பசி, அதிகரித்த பசியின்மை, பதட்டம்) பெரும்பாலும் அறியாமை.

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள்

கண்டறியும் இன்சுலின் புற்று

இன்சுலினோமா நோயறிதல்

செயல்பாட்டு மதிப்பீடுகள் பயன்படுத்தி இன்சுலின் புற்று கண்டறிவதில். பரவலாக பகல் நேரத்தில் 72 மணி நேரம் (கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புகள் கட்டுப்பாட்டுடன்) குறைவான கலோரியும் உணவில் நியமிக்கப்பட்டனர் விரதம் கொண்டு சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் கூட அவை இல்லாவிட்டால் 2.77 கீழே நாள் போது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் செறிவு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது இன்சுலின் புற்று நோயாளிகளில் mmol / l. இன்சுலின் புற்று செல்கள் இன்சுலினை தன்னிச்சையாக சுதந்திரமாக இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் / குளுக்கோஸ் விகிதம் pathognomonic என்று (குறைவான குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் மேம்படுத்த) அதிகமாக உள்ளது. பட்டினியால் சோதனை செய்யப்படும் துல்லியமான துல்லியம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

ஒரு இன்சுலின் அடக்குமுறை சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற இன்சுலின் அறிமுகம் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைக்கு தூண்டுகிறது. வழக்கமாக, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு குறைந்து வெளிப்பாடு இன்சுலின் விளைவாக, உட்புற இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைடின் வெளியீட்டை ஒடுக்கியதில் விளைகிறது. இன்சுலினோ செல்கள் ஒரு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கின்றன. அதிக அளவு சி-பெப்டைட், குறைந்த குளுக்கோஸ் செறிவுக்கு சமம், இன்சுலினோமா இருப்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. சோதனையின் கண்டறிதல் மதிப்பு ஒரு உண்ணாவிரதப் பரிசோதனையின் அளவுக்கு அதிகமாக உள்ளது. இந்த மாதிரிகளின் பற்றாக்குறை - இன்சுலினோமா நோயாளிகளின்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் நரம்புக் குளுக்கோனியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பது சாத்தியமற்றது, அவற்றின் நடத்தைக்கு நிலையான நிலைமைகள் தேவைப்படுகின்றன.

Insulinprovokatsionny சோதனை குளுக்கோஸ் (0.5 கிராம் / கிலோ) அல்லது குளுக்கோஜென் (1 மிகி) அல்லது saharoponizhayuschih சல்போனைல்யூரியாக்களைக் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் உள்ளார்ந்த இன்சுலின் வெளியிடப்படுவதற்கு இயக்கிய உள்ளது (எ.கா., 1 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள tolbutamide). ஆனால் இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு சீரம் இன்சுலின் அதிகரிப்பு, 60-80% வழக்குகளில் மட்டுமே ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்து அதிகமாக உள்ளது. குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் (5 மி.கி / கி.கி.) ஒரேநேர நிர்வாகம் மூலம் நேர்மறையான இன்சுலின் வெளியீட்டு தூண்டுதல் சோதனை அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. இன்சுலினோ செல்கள் சாதாரண B செல்கள் விட கால்சியம் எரிச்சலை மிகவும் உணர்திறன். கூடுதலாக, இந்த சோதனை குளூக்கோஸ் உட்செலுத்துதல் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்காக ஈடுசெய்கிறது.

Natoschakovoy சீரத்திலுள்ள வரையறை இணைந்து குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் சி பெப்டைட் இன்சுலின் புற்று கண்டறிவதில் radioimmunoassay ஆய்வு proinsulin உதவ முடியும். எனினும் giperproinsulinemiya கரிம இன்சுலின் மிகைப்பு கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஆனால் தற்கொலை எண்ணத்துடன், இன்சுலின் அல்லது இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள், எ.கா. எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகளின் உள்ள யுரேமியாவின், கல்லீரல் கரணை நோய், அதிதைராய்டியம் நோயாளிகளுக்கு இல்லை மட்டுமே சாத்தியம்.

பிட்யூட்டரி மற்றும் / அல்லது அண்ணீரகம், பலத்த கல்லீரல் (குளுக்கோஸ் பற்றாக்குறையை), extrapancreatic வீரியம் மிக்க கட்டிகள், உதாரணமாக ஒரு பெரிய fibrosarcoma (அதிகரித்த குளுக்கோஸ் உயர்வு), கேலக்டோசிமியா, கிளைகோஜெனாக சேமிப்பு நோய்கள் இருந்து (என்சைம் பற்றாக்குறை இருந்து முன்னிலையில் இன்சுலின் மிகைப்பு இல்லாமல் vnepankreaticheskim நோய்களால் மாறுபடுத்தப்பட்ட மாநில தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ) மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் (கார்போஹைட்ரேட் போதிய அளவு உபயோகம்). நோய்கள் மேலே குழுக்களின் ஒவ்வொரு ஏற்படும் என்று கண்டறிதல் உதவி மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி ஆதாரக். குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் நரம்பு வழி உட்செலுத்தலுடனான குளுக்கோஸ் மற்றும் நடத்தை சோதனைகள் உறுதியை இணைந்து உண்ணாவிரதம் இரத்தத்தில் immunoreactive இன்சுலினின் இன்சுலின் புற்று உறுதியை மற்றும் சி பெப்டைட் பணியமர்த்தப்பட்டிருந்தனர் வரம்புபடுத்துவது. ஹைபர்இன்சுலினிமியா மற்றும் நேர்மறை பாத்திரம் insulinoprovokatsionnogo சோதனை இன்சுலின் புற்று ஆதரவாக சாட்சி கூறும். பட்டினி மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் (எ.கா. முதனிலை அல்லது இரண்டாம் நிலை hypocorticoidism) எதிர்அடையாளம் hypocaloric உணவில் கொண்ட டெஸ்ட்.

அது கரிம மற்றும் நச்சு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (மது மற்றும் இன்சுலின் அல்லது sulfonylurea வழிப்பொருட்களின் மருந்து மூலம் ஏற்படும் saharoponizhayuschih நிர்வாகம்) இடையே மாறுபட்ட நோயறிதலின் செய்ய வேண்டும். ஆல்கஹிகல் ஹைகோக்லிசிமியா ஹைபரின்சுலினியாமியா இல்லாமல் நிகழ்கிறது. இருவரும் பெப்டைடுகளுடன் proinsulin இன் equimolar அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன என்பதோடு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து என்பதால் வெளி இன்சுலின் அல்லது சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள், அதிகரித்த சி பெப்டைடுக்கு சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்டது மட்டங்களில் இரத்தத்தில் immunoreactive இன்சுலின் உள்ளடக்கத்தை வழிவகுக்கிறது.

ஹைபரின்ஸ்யூலின்ஸின் எதிர்வினை (பிந்தைய முத்திரை) வடிவங்களுடன் - அதிகரித்த வால்பல் தொனி, நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம் - உண்ணாவிரதம் இரத்த குளுக்கோஸ் சாதாரணமானது.

Nesidioblastosis, கரிம இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (nezidioblasty - செல்கள் வேறுபடுத்தப்பட்டு சிறிய கணைய பக்கவாதம் சீதப்படல செல்கள், insulinkompetentnye) காரணம் இருக்கலாம் - கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் அரிதாக ஐலண்ட் செல்கள் மிகைப்பெருக்கத்தில் கண்டறியப்பட்டது. இளம் குழந்தைகள், nezidioblastosis, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவு அடிப்படையில், இன்சுலினோமா இருந்து பிரித்தறிய முடியாது.

இன்சுலினோமா நோயறிதல்

[9], [10], [11]

சிகிச்சை இன்சுலின் புற்று

இன்சுலினோமாவின் சிகிச்சை

பொதுவாக, இன்சுலினோமா அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை திறன் 90% அடையும். செயல்பாட்டு இறப்பு விகிதம் 5-10% ஆகும். கணையத்தின் சிறிய ஒற்றை மேற்பரப்பு இன்சுலினோ பொதுவாக அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்துகிறது. ஒரு ஒற்றை சுரப்பி கட்டி, ஆனால் பெரிய அளவு மற்றும், உடல் அல்லது வால் சுரப்பி திசு ஆழமான மொழிபெயர்க்கப்பட்ட என்றால் அடையாளம் பல கல்வி உடல் அல்லது வால் (அல்லது இரண்டும்), கண்டறியவில்லை இன்சுலின் புற்று (குணவியல்பற்ற சூழ்நிலையில்), distapnaya செய்யப்படுகிறது என்றால், உப கணையத்தையும் என்றால். வழக்குகள் 1% க்கும் குறைவானவர்களே இடம் மாறிய பரவல் இன்சுலின் புற்று, டியோடின சுவர் அல்லது periduodenalnoy பகுதியில் peripancreatic பகுதியான இந்த விஷயத்தில், கட்டி அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு கவனமான தேடல் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அருகருகாக பரவல் மணிக்கு உறுப்பு நீக்க வீரியம் மிக்க இன்சுலின் pancreatoduodenal வெட்டல் (விப்பிள்ஸ் செயல்படும்) காண்பிக்கிறது. மொத்த கணையத்தையும் தோல்வி கூட்டுத்தொகை pankreatektmoii வழக்கில் செய்யப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு தொடர்ந்தால், டயமோக்சைடு 1.5 மி.கி / கி.கூ முதல் தொடக்கத்தில் இருந்து 2 நாட்களுக்கு சோடியம் நார்களைக் கொண்டு பயன்படுத்தலாம். மருந்தை 4 mg / kg ஆக உயர்த்தலாம். Somatostatin அனலாக் octreotide (100-500 McG தோலுக்கடியிலோ 2-3 முறை ஒரு நாள்), பயனுள்ள எப்போதும் அல்ல அதன் பயன்பாடு டயாசொக்சைட் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பயனற்ற தொடர்ந்து நோயாளிகளுக்கு கருத வேண்டும். ஆக்டிராய்டிடோடு சிகிச்சை அளித்த நோயாளிகள், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20-30 மி.கி. நுண்ணுணர்வு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். ஆக்டிராய்டைட் பயன்படுத்தப்படுகையில், நோயாளிகளுக்கு கணைய நொதிகளை கூடுதலாக ஒதுக்க வேண்டும், ஏனெனில் கணைய நொதிகளின் சுரப்பியை தடுக்கிறது. இன்சுலின் சுரப்பு ஒரு சிறிய மற்றும் மாறி விளைவு என்று மற்ற மருந்துகள் verapamil, diltiazem மற்றும் phenytoin அடங்கும்.

இன்சுலினோவின் அறிகுறிகள் நீடித்தால், நீங்கள் கீமோதெரபி பயன்படுத்தலாம், ஆனால் அதன் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது. ஸ்ட்ரெப்டோடோடோசின் 30% வழக்குகளில், 5-ஃப்ளூரொரோகாசில் இணைந்து செயல்படுவதால், செயல்திறன் 60% வரை 2 வருடங்கள் வரை நீடிக்கும். மற்ற மருந்துகள் டக்ச்சூபியூபின், குளோரோசாடோசின் மற்றும் இன்டர்ஃபெர்ன் ஆகியவை அடங்கும்.

இன்சுலினோமாவின் சிகிச்சை