Gipoglikemiya

கைபோகிலைசிமியா இன்சுலினின் வெளி நிர்வாகம் தொடர்பில் இல்லை பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ், பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் மற்றும் CNS பிறழ்ச்சி அறிகுறியாகும் தூண்டுதல் குறைந்த அளவை வகைப்படுத்தப்படும் இடைக்கிடை மருத்துவ சிண்ட்ரோம் ஆகும். ஹைப்போக்ஸிசிமியா பல மருந்துகள் மற்றும் நோய்களால் ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகளின் முன்னிலையிலோ அல்லது 72 மணி நேர உண்ணாவிரதத்தின் போது இரத்த பரிசோதனைகள் கண்டறியப்பட வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சிகிச்சை குளுக்கோஸைக் கொண்டு சிகிச்சையுடன் இணைந்து வழங்குவதாகும்.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் gipoglikemii

நீரிழிவு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு,  குறைவான ரத்த குளுக்கோஸ் அளவை ஈடுகட்ட மறு ஒழுங்குமுறை முறைகளின் காரணமாக, ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக உள்ளது. கடுமையான இரத்தச் சிவப்பணுக்களுக்கு பதில் குளுக்கோனும் எபிநெஃப்ரின் அளவும் அதிகரித்து, பாதுகாப்பு முதல் வரிசையாகும். கார்டிசோல் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் அளவு மேலும் தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டின் பின்னர் மீட்புக்கு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த ஹார்மோன்களின் உற்பத்திக்கான நுழைவாயில் பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை விட அதிகமாக உள்ளது.

கைபோகிலைசிமியா உடலியக்க காரணங்களை எதிர்வினை (உணவுக்குப் பின்) அல்லது பசி, insulinoposredovannye அல்லது அல்லாத இன்சுலின் மருந்து அல்லது மருந்து அல்லாத தூண்டப்பட்ட நோய்க்காரணவியலும் என்று வகைப்படுத்தலாம். இன்சுலின் இடைநீக்க காரணங்கள் இன்சுலின் அல்லது இன்சுலின் இரகசியங்களை அல்லது இன்சுலின் உற்பத்தி கட்டிகள் (இன்சுலினோமாக்கள்) வெளிப்புற நிர்வாகம்.

ஒரு வசதியான நடைமுறை வகைப்பாடு மருத்துவ நிலையின் அடிப்படையாகும்: வெளிப்புறமாக ஆரோக்கியமான அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தோற்றம். இந்த வகைகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணங்கள் மருந்துகள் தூண்டப்பட்டு பிற காரணிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. Psevdogipoglikemiya இரத்த மாதிரிகள் வேகத்தணிப்பை செயலாக்க தயார் மற்றும் குளுக்கோஸ் உயர்வு குழாய்களின் போன்ற எரித்ரோசைடுகள் மற்றும் இரத்த வெள்ளை அணுக்கள் (குறிப்பாக அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு, எ.கா., லுகேமியா அல்லது கூடுதலான இரத்தச் வழக்கில்), செல்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது. செயற்கை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் அல்லது சல்போனியுரியா தயாரிப்புகளின் அல்லாத சிகிச்சையால் ஏற்படும் ஒரு உண்மையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவாகும்.

[5]

அறிகுறிகள் gipoglikemii

குறைவான பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் காரணமாக தன்னியக்க நடவடிக்கைகளின் தூண்டுதல் அதிகரித்த வியர்வை, குமட்டல், பயத்தின் உணர்வு, கவலை, இதயத் தழும்புகள், ஒருவேளை பசி மற்றும் புரோஸ்டெஷியா ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. மூளைக்கு குளுக்கோஸின் போதுமான உட்கொள்ளல் தலைவலி, தெளிவான பார்வை அல்லது இரட்டை பார்வை, பலவீனமான உணர்வு, பேச்சு வரம்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் யாரை பாதிக்கிறது.

நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 60 mg / dL (3.33 mmol / L) அல்லது அதற்குக் குறைவான அளவில் தொடங்கி, மற்றும் CNS நிலை அறிகுறிகள் 50 mg / dL (2.78 mmol / L) அல்லது கீழே உள்ள மணிக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, அறிகுறிகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. குளுக்கோஸின் குறிப்பிடப்பட்ட அளவுகளில் உள்ள பலர் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் இல்லை, அதே நேரத்தில் சாதாரண குளுக்கோஸ் செறிவு கொண்ட பலர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கிறார்கள்.

[6]

கண்டறியும் gipoglikemii

கொள்கை கண்டறிய "இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு" உருவாக்கம் குளுக்கோஸ் [<50 mg / dL (<2.78 mmol / L)] இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் பதில் முன்னிலையில் குளுக்கோஸ் போது அளவு குறைவாகவோ உறுதியை தேவைப்படுகிறது. டாக்டர் அறிகுறிகள் வளர்ச்சியுடன் இருந்தால், குளுக்கோஸின் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ள வேண்டும். கிளைசீமியாவின் அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விலக்கப்பட்டு, மேலும் பகுப்பாய்வு தேவைப்படாது. குளுக்கோஸ் நிலை மிகவும் குறைவாக இருந்தால், சீரம் இன்சுலின் proinsulin C-பெப்டைட், அதே குழாய் மேற்கொள்ளப்பட்ட தீர்மானிப்பதும் செயற்கை உடலியல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால், அல்லாத இன்சுலின் இருந்து insulinoposredovannuyu வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும் செய்ய முடியும், மேலும் சோதனை தேவையைக் குறைப்பதற்கு. இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-2 (ஐ.ஜி.எஃப் -2) neostrovkovyh கட்டி உயிரணுக்களை அடையாளம் உதவ முடியும் (ஐ.ஜி.எஃப் -2 சுரக்கின்ற) மட்டம் தீர்மானித்தல், இரத்தச் சர்க்கரைக் அரிதான காரணமாக இருக்கிறது.

எனினும், நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறியும் போது மருத்துவர்கள் அரிதாகவே இருக்கிறார்கள். வீட்டில் இரத்த குளூக்கோஸ் அளவு மானிகள் நம்பத்தகுந்த, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தீர்மானிக்க இல்லை normoglycemia இருந்து நீண்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வகைப்படுத்தும் தெளிவான நிலையை NbA1s உள்ளன. இதனால், விலை உயர்ந்த நோயறிதல் சோதனைக்கான தேவை ஹைப்போக்ளிக்ஸீமியாவை ஏற்படுத்தும் அசாதாரணங்களைக் கொண்டிருக்கும் சாத்தியக்கூறை அடிப்படையாகக் கொண்டது, நோயாளிகளுடன் கூடிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒரு நோய்த்தொற்று நோயுடன்.

கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளின் கீழ் 72 மணி நேர உண்ணாவிரதம் கண்டறிதல் தரநிலை. நோயாளிகள் மென்பான மட்டும் இல்லை காஃபினேடட் பானங்கள், தொடக்க நிலையில் அறிகுறிகளும் உருவாக்கத்தின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ் அளவு ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரம் அல்லது 1-2 மணி குளுக்கோஸ் அளவு கீழே 60 mg / dL விழும்போது (3.3 mmol / L) . காலங்களில் சீரம் இன்சுலின், சி பெப்டைட் மற்றும் proinsulin இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளி (செயற்கை) இரத்தச் சர்க்கரைக் மாறுபடும் அறுதியிடல் க்கான தீர்மானிக்கப்படவில்லை. குளுக்கோஸ் அளவு 45 mg / dL (2.5 mmol / L) கீழே இருந்தது பட்சத்தில் நோயாளி அறிகுறிகள் இல்லை என்றால் 72 மணி கழித்து நிறுத்தப்படும் உண்ணாவிரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு விதிமுறை கட்சிக்குள்ளேயே இருந்த அல்லது ஆரம்ப, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகள் காணப்பட்டன.

மீது வரையறையின் நிறைவு (அதன் நிலை இன்சுலின் புற்று குறைவான இருக்க வேண்டும்) விரதம்-ஹைட்ராக்சிபியூட்டைரேட் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சல்போனைல்யூரியாக்களைக் சீரம் அதிகரித்துள்ளது கண்டறியும் குளுக்கோஜென் இன்சுலின் புற்று சிறப்பியல்பி இது நரம்பு வழி நிர்வாகம் பின்வரும் மருந்து தூண்டிய இரத்தச் சர்க்கரைக், குளுக்கோஸ் பிளாஸ்மா அளவுகளை கண்டறிவதற்காக. உணர்திறன், குறிப்பிடல் இந்த திட்டத்தின் கீழ் இரத்தச் சர்க்கரைக் முன்னறிவிப்பு மதிப்பு உள்ள தரவை. குளுக்கோஸ், ஐயப்பாடுக்கிடமின்றி 72 மணி நேர உண்ணாவிரதம் போது நோயியல் இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை நிறுவப்பட்டது என்று குறைந்த அளவு குறிப்பிட்ட மதிப்பு இல்லை; பெண்கள் ஆண்கள் பண்பு அறிகுறிகள் வளர்ச்சி இல்லாமல் 30 mg / dl வரை குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் கவனிக்க முடியும் ஒப்பிடுகையில், உண்ணாவிரதம் இரத்த குளுக்கோஸ் தாழ்வான நிலைகள். 72 மணி நேரத்திற்குள் அறிகுறிகளான கிளைசெமியா அனுசரிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளி 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். நீங்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாக்க முடியவில்லை என்றால், இன்சுலின் புற்று சாத்தியக்கூறுகள் முற்றிலும் மேலும் ஆராய்ச்சி காண்பிக்கப்படவில்லை இருந்து வெளியேறினார்.

[7], [8], [9]

சிகிச்சை gipoglikemii

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் உடனடி சிகிச்சை குளுக்கோஸை அளிக்கிறது. உணவு உண்பதற்கும் முடியும் நோயாளிகள் சாறு, சர்க்கரை தண்ணீர், குளுக்கோஸ் தீர்வுகளை குடிக்க முடியாது; இனிப்பு அல்லது பிற இனிப்புகள் சாப்பிட; அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் மேஜை குளுக்கோஸ் மெல்லும். பிறந்த மற்றும் சிறிய குழந்தைகள் 2-5 மி.கி / கி.கி குளிகை என்ற விகிதத்தில் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் ஒரு 10% வலிமை தீர்வு நரம்பு வழி உட்செலுத்தி மேற்கொள்ளப்படலாம். குடிக்க அல்லது சாப்பிட முடியும் யார் வயதுவந்தவர்களுக்கும் குழந்தைகள், குளுக்கோஜென் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 0.5 (<20 கிலோ), அல்லது mg தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly 1, அல்லது 50% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு அல்லது 5-10% தொடர்ந்து அறிமுகம் இல்லாமல், 50-100 மில்லி நரம்பு வழி குளிகை இருந்தது அறிகுறிகளைத் தடுக்க போதுமான அளவில் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் தீர்வு. குளுக்கோனின் நிர்வாகத்தின் செயல்திறன் கல்லீரலில் கிளைக்கோஜன் கடைகளில் சார்ந்துள்ளது; குளுக்கோஜென் பசி, அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் நீடித்த காலத்தில் யார் நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் சிறிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆரம்பக் காரணிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். தீவு மற்றும் neostrovkovyh செல்கள் கட்டி முதல் இடமளிக்க வேண்டும், பின்னர் enucleation அல்லது பகுதி கணைய அழற்சி மூலம் நீக்கப்பட்டது; சுமார் 6% மறுபடியும் 10 ஆண்டுகளுக்குள் ஏற்படும். அறுவைசிகிச்சைக்காக நோயாளியை தயார்படுத்திக் கொண்டிருக்கும் போது, அல்லது அறுவை சிகிச்சை மறுக்கப்படுகையில் அல்லது சாத்தியமற்றதாக இருக்கும் போது டயலாக்ஸைடு மற்றும் ஆக்டிராய்டைட் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். ஐலெட் செல் ஹைபர்டிராபி நோய் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் ஒரு விதிவிலக்காகும், இது ஒரு ஐலெட் செல் கட்டித் தேடப்பட்டது, ஆனால் அது கண்டறியப்படவில்லை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஆல்கஹால் போன்றவற்றுக்கான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது நிறுத்தப்பட வேண்டும். பரம்பரை மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள், கல்லீரல், சிறுநீரக மற்றும் இதய செயலிழப்பு, செப்சிஸ் மற்றும் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டியது அவசியம்.