கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
Glucagonomas
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குளுக்காகன் - குளுக்கோனை உற்பத்தி செய்யும் ஒரு-உயிரணு கணைய கட்டி, மருத்துவத் தன்மை வாய்ந்த தோல் மாற்றங்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கலவையாகும். குளூக்கோகிராம நோய்க்குறியீடு 1974 ஆம் ஆண்டில் கண்டறியப்பட்டது. S. N. மல்லன்சன் et al. 95% வழக்குகளில், கட்டியானது 5 சதவிகிதம், உட்கொண்டிருக்கிறது - பரிபூரணமான. தனியாக கட்டிகள் மட்டுமே இருந்தன.
60% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது வீரியம் தரும். சில நேரங்களில் குளுக்கோனோமா பிற பெப்டைட்களை உற்பத்தி செய்கிறது - இன்சுலின், பிபி. குளுக்கோன் அளவுகள் மற்றும் கருவூட்டல் ஆய்வுகள் அதிகரிப்புடன் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கட்டி மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கட்டி அடையாளம் காணப்படுகிறது. குளுக்கோனோமா சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சைக்குரியது.
[குளுக்கோனின் அறிகுறிகள்
Glucagonomas குளுக்கோஜென் சுரக்கின்றன என்பதால், நீரிழிவு நோயைப் போன்று அறிகுறிகளை glucagonomas. பெரும்பாலும் எடை இழப்பு, normochromic இரத்த சோகை மற்றும் gipoaminoatsidemiya hypolipidemia உள்ளன, ஆனால் முக்கிய தனித்துவமான மருத்துவக் கூறாக மூட்டுகளில், பெரும்பாலும் ஒரு மென்மையான, பளபளப்பான, பிரகாசமான சிவப்பு தாய்மொழி மற்றும் உதட்டழற்சி தொடர்புடைய பாதிக்கிறது என்று ஒரு நாள்பட்ட சொறி உள்ளது. தோல், ஹைபர்பிக்மண்டேஷன் ஆகியவற்றின் உரித்தல், மேலோட்டமான பிரித்தல் கொண்டு erythematous புண்கள் necrolytic இடம்பெயர்ந்து சிவந்துபோதல் அழைப்பு விடுத்தார்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு நகர்த்தல் நரம்பியல் erythema உள்ளது. இது மாகுலோபாபுலர் எரித்மா என தொடங்குகிறது, பின்னர் குடலிறக்க தோல் அழற்சிக்கு செல்கிறது. மேலும், மேல்புறத்தின் குமிழ் போன்ற மேல் அடுக்குகள் அழிக்கப்படுகின்றன. பழைய நிலையில் இருக்கும் புதிய கூறுகள் எழும். குணப்படுத்துதல் ஹைபர்பிடிகேஷன் மூலம் வருகிறது. தோல் தடிப்புகள் வயிறு, தொடைகள், குறைந்த கால்கள் ஆகியவற்றில் அடிக்கடி காணப்படும். தோல் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமி தெளிவானது. குளுக்கோனோமா நோயுள்ள நோயாளிகளிடமிருந்தே உயர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் ஹைபோஅசிடைமியாவுடனான அவர்களது உறவு விலக்கப்படவில்லை. ஹைபர்கிளசிமியா மற்றும் ஹைபோஅசிடிமியா ஆகிய இரண்டும் அதிகரித்த குளுக்கோனோஜெனெஸ்ஸின் விளைவாக ஒரு உயர்ந்த குளுக்கோன் அளவு காரணமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் பிளாஸ்மா அமினோ அமிலங்களும் குளுக்கோஸாக மாறுகின்றன.
குளுக்கோஸின் புதுமைத்தன்மை மற்றும் மேம்பட்ட கிளைகோஜெனோலிசிஸ் காரணமாக குளுக்கோனின் ஹைபர்ஜிசிலிக் விளைவு காரணமாக நோயியல் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஏற்படுகிறது.
பெரும்பாலும், நோயாளிகள் மிகவும் வேதனையூட்டும் குளோஸ்ஸிஸ் மற்றும் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றனர். அவர்களது நோய்க்காரணி புரியவில்லை. பெப்டைட்டின் குடல் இயலாமை தடுப்புடன் தொடர்புடைய சிறிய மற்றும் பெரிய குடல் உள்ள ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது ஸ்டாசிஸ் உள்ளது.
குளுக்கோகன் கண்டறிதல்
தீர்மானகரமான ஆதாரம் glucagonomas (அதற்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் என்றால்) பிளாஸ்மாவில் உயர் செறிவு கண்டறிதல் ஆகும் குளுக்கோஜென் (30 pmol / எல் கீழே சாதாரண மதிப்பு). எனினும், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான கணைய அழற்சி, கடுமையான மன அழுத்தம் மற்றும் விரதம் ஆகியவற்றால் ஹார்மோனில் மிதமான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகளுடனான தொடர்பு அவசியம். நோயாளிகள் வயிற்றுக் குழல் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றை CT செய்ய வேண்டும் ; CT என்பது சீரானதாக இருந்தால், MRI பயன்படுத்தப்படலாம்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
குளுக்கோகன் சிகிச்சை
குளுக்கோனோமாவுடன் 3 நோயாளிகளில் ஒரே ஒரு குளுக்கோனோமாவை அகற்ற முடியும். கட்டிகளின் ரத்தம் நோயின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு ஸ்ட்ரெப்டோடோடோசின் மற்றும் / அல்லது 5-ஃபுளோரோசாகில் சிகிச்சையானது முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் குறைவான ஆறுதலான முடிவுகளை அளிக்கிறது.
அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாத கட்டிகள், புற்றுநோய் பரவும் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் கட்டிகள் டாக்சோரூபிகன் மற்றும் immunoreactive குளுக்கோஜென் ஒட்ட நிலைகளும் குறைக்கும் streptozocin இணைந்து சிகிச்சை உட்பட்டவை, அறிகுறிகள் பின்னடைவு வழிவகுக்கும் மற்றும் (50%) நிலையில் மேம்படுத்த, அதேநேரத்தில் பிழைப்பதற்கான நேரத்தை பாதிக்கலாம் கொண்டுள்ளன. Octreotide ஊசிமருந்து ஓரளவு குளுக்கோஜென் சுரப்பு ஒடுக்க மற்றும் சிவந்துபோதல் குறைக்க, ஆனால் அத்துடன் இன்சுலின் சுரக்க வைக்கிறது குறைக்கப்பட்டது குளுக்கோஸ் பொறுதிகளுடன் கணிசமாகக் குறையும். அக்ரோரோட்டைட் விரைவாக போதுமான குளுக்கோன் அதிகப்படியான catabolic விளைவு ஏற்படும் பசியற்ற மற்றும் எடை இழப்பு காணாமல் வழிவகுக்கிறது. மருந்துகளின் செயல்திறனைக் கொண்டு, நோயாளிகள் ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை ஊடுருவி 20-30 மி.கி. கணைய நொதிகளின் சுரப்பு மீது ஆக்டிராய்டைட்டின் பெரும் விளைவு காரணமாக, அக்ரிரோட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் கூடுதலாக கணைய என்சைம்கள் எடுக்க வேண்டும்.
ஜெலட்டின் நுரை மூலம் கல்லீரல் தமனிகளை உறிஞ்சுவதன் மூலம் நுரையீரல் அளவீடுகளில் வெற்றிகரமான குறைப்பு பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன, நேரடியாக வடிகுழாய் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
சரும மாற்றங்கள் சிகிச்சையளிப்பதற்கு துத்தநாக ஏற்பாடுகள் உள்ளன. உள்ளூர் பயன்பாடு, துத்தநாகம் வாய்வழியாக அல்லது அல்லூண்வழி நிர்வாகம் சிவந்துபோதல், சிவந்துபோதல் ஒரு பின்னடைவில் உள்ள விளைவாக ஆனால் அதன் மூலம் சிவந்துபோதல் ஐயப்பாடுக்கிடமின்றி துத்தநாகம் இல்லை குறைபாட்டால் ஏற்படும் என்று எளிய நீரேற்றம் அல்லது நரம்பு நிர்வாகம், அமினோ அல்லது கொழுப்பு அமிலம், தீர்க்கக் கூடும்.
குளுகோகானின் கணிப்பு என்ன?
குளுக்கோன் அரிதானது, ஆனால் ஐசெட் செல்களைக் கொண்ட பிற கட்டிகள் போன்றது, முதன்மை கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் புண்கள் மெதுவான வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும்: வழக்கமாக உயிர்வாழும் காலம் சுமார் 15 ஆண்டுகள் ஆகும். குளுக்கோனின் 80 சதவிகிதம் புற்றுநோயாகும். அறிகுறிகளின் நோயாளிகளின் சராசரி வயது 50 ஆண்டுகள் ஆகும்; 80% பெண்கள். சில நோயாளிகளில் பல என்டோகினின் நியோபிளாசியா வகை I உள்ளது.