குழப்பம்

நனவின் குழப்பம் என்பது நனவின் மேகமூட்டத்தின் ஒரு வடிவமாகும், இது அதன் பல்வேறு நோய்க்குறிகளின் தனிப்பட்ட கூறுகளை, முதன்மையாக அமெண்டியா மற்றும் டெலிரியத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது. கடுமையான குழப்பத்திற்கான நரம்பியல் காரணங்கள் பெரும்பாலும் அமெண்டிவ் கோளாறு வடிவத்தில் நிகழ்கின்றன. இடம் மற்றும் நேரத்தில் திசைதிருப்பல் (பகுதி அல்லது முழுமையானது), ஒருவரின் சொந்த ஆளுமை, அதிகரித்த கவனச்சிதறல், குழப்பம் மற்றும் குழப்பத்தின் பாதிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கவனம் சிரமத்துடன் சரி செய்யப்படுகிறது, உணர்தல் மற்றும் எதிர்வினைகள் மெதுவாக உள்ளன, போதுமான உணர்ச்சிவசப்படுதல் இல்லை, உருவமற்ற நிலையற்ற மாயைகள் மற்றும் பிரமைகள், துண்டு துண்டான மாயை அனுபவங்கள் உள்ளன.

கடுமையான குழப்ப நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், வரலாற்றைப் பெறுவது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. இந்த விஷயத்தில், அதிக எண்ணிக்கையிலான சாத்தியமான நோயறிதல்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அறிகுறி சிகிச்சை படத்தை மாற்றக்கூடும் மற்றும் கடுமையான குழப்ப நிலைகளுக்கான காரணத்தை நிறுவுவதைத் தடுக்கலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மேலும், கண்டறியும் நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க சாத்தியமான காரணங்களை விரைவாக தொகுக்க வேண்டும். கடுமையான குழப்பத்திற்கான சாத்தியமான காரணங்களின் பின்வரும் குழுவைப் பயன்படுத்தலாம்: நச்சுத்தன்மை, அழற்சி, வாஸ்குலர், சிதைவு நோயின் அதிகரிப்பு, வளர்சிதை மாற்ற, அதிர்ச்சிகரமான, பிற.

[ 1 ]

குழப்பத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

1. மது பழக்கத்திலிருந்து விலகும் நோய்க்குறி
2. போதைப்பொருள் போதை
3. மூளைக்காய்ச்சல்
4. பெருமூளை இரத்த நாள நோய்கள்
5. அல்சைமர் நோய்
6. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்
7. மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு (குடல் உட்பட)
8. வலிப்பு நோய் அந்தி நிலைகள்
9. அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மனநோய்
10. செயற்கை (புத்துயிர் பெற்ற பிறகு, பல ECT அமர்வுகளுக்குப் பிறகு).

மது பழக்கத்திலிருந்து விலகும் நோய்க்குறி

மது போதை மிகவும் பொதுவானது. அதிக அளவு மது அருந்துவதால் ஏற்படும் கடுமையான குழப்ப நிலை எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. மது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் ("நடுங்கும் நிலை") முழுப் படமும் நோயறிதலுக்கு ஒரு கடுமையான சிக்கலை ஏற்படுத்தக்கூடாது. இத்தகைய நோயாளிகள் பொதுவாக பதட்டமாகவும் கிளர்ச்சியுடனும் இருப்பார்கள், நேரம் மற்றும் இடத்தில் திசைதிருப்பப்படுவார்கள், அதைப் பற்றி கேட்டால் அவர்கள் எந்த சூழ்நிலையில் இருக்கிறார்கள் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள மாட்டார்கள். திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் தொடக்கத்திற்கு நீண்ட நேரம் மது உட்கொள்ள வேண்டியிருப்பதால், ஒரு பரிசோதனையில் நீட்டிய கைகளில் மது நடுக்கம் வெளிப்படும். இந்தப் படம் ஸ்க்லெராவின் ஐக்டெரஸ் மற்றும் படபடப்பில் விரிவடைந்த கல்லீரலால் நிரப்பப்படுகிறது. ஆய்வக ஆய்வுகளில் மிக முக்கியமானது கல்லீரல் நொதிகளின் மீறலைக் குறிக்கும் தரவு ஆகும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

போதைப்பொருள் போதை

அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள் போதையை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதனால் குழப்பம் மற்றும் திசைதிருப்பல் ஏற்படலாம். இத்தகைய நோயாளிகள் பதட்டமாகவோ அல்லது கிளர்ச்சியாகவோ இருப்பதில்லை, மாறாக குறைந்த அளவிலான விழிப்புணர்வைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் கண் அறிகுறிகள் உதவியாக இருக்கும்: பல மருந்துகள் நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் கண்புரை அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

போதை ஏற்பட்டால் கண் அறிகுறிகள்

கண் அறிகுறிகள்	காரணம்
மியோசிஸ்	மார்பின் வழித்தோன்றல்கள் ரெசர்பைன் மெப்ரோபமேட் அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள்
மைட்ரியாசிஸ்	பெல்லடோனா ஆல்கலாய்டுகள் குளோர்பெர்பெனசின் இமிபிரமைன் போட்யூலிசம் கோகோயின்
நிஸ்டாக்மஸ்	பார்பிட்யூரேட்டுகள் பென்சோடியாசெபைன்கள் டைஃபெனின்

நடுக்கம் இருக்கலாம், ஆனால் ஸ்க்லரல் ஐக்டெரஸ் இல்லை, மேலும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. மருந்து போதை பொதுவாக EEG இல் அடையாளம் காணப்படுகிறது: முன்பக்க (பார்பிட்யூரேட்டுகள்) அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட (பென்சோடியாசெபைன்கள்) பீட்டா அலைகள், அல்லது முதன்மையாக தற்காலிக பகுதிகளில் டிஸ்ரித்மிக் அலை குழுக்கள். சிறுநீர் நச்சுயியல் உதவியாக இருக்கும், ஆனால் சோதனை பொதுவாக அந்த இடத்திலேயே உதவியாக இருக்கும் அளவுக்கு நீளமாக இருக்கும். சீரம் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து அளவை நொதி முறைகள் மூலம் தீர்மானிக்க முடிந்தால், இது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளான பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களுக்கும் பொருந்தும். லித்தியம் போன்ற பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளும் கிடைக்கின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மூளைக்காய்ச்சல்

குழப்பம் ஏற்படுவதற்கான அடுத்த கடுமையான நிலை மூளைக்காய்ச்சல் ஆகும். மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுவதற்கு முன்பு ஏதேனும் காய்ச்சல் இருப்பது கட்டாயமில்லை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயின் முதல் அறிகுறிகள் - குழப்பம் மற்றும் EEG மாற்றங்கள் - மிகவும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. நரம்பியல் அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றாமல் போகலாம். ஹைப்பர்தெர்மியா எப்போதும் இருக்காது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை. புரத அளவின் அதிகரிப்பு மட்டுமே மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவதை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது. சீரோலாஜிக்கல் தரவு ஒரு வாரத்தில் விரைவில் கிடைக்கும்.

பெரும்பாலும், மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல் பிற சாத்தியமான காரணங்களைத் தவிர்த்து நிறுவப்படுகிறது. காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் நனவில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் கூர்மையான தொடக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளியின் நிலை விரைவாக மோசமடைந்தால், செரோலாஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் இன்னும் இல்லாதபோதும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

பெருமூளை இரத்த நாள நோய்கள்

வாஸ்குலர் நோய்களின் துணைக்குழுவில் பல்வேறு காரணங்களின் நிலைமைகள் அடங்கும், அவை பொதுவாக எளிதில் வேறுபடுத்தப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தில், மனநல கோளாறுகள் அரிதாகவே ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு ஹெமிபிலீஜியா அல்லது மூளைத்தண்டு நோய்க்குறி உருவாகுவதற்கு முன்பு குழப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயாளி நீண்ட காலமாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படலாம். இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலை இடுப்பு பஞ்சர் செய்வதற்கான ஒரே நியாயமாக இருக்கக்கூடாது. EEG இல் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான மாற்றங்களின் அதிகரிப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும், ஆனால் நியூரோஇமேஜிங் மட்டுமே துல்லியமான நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு திடீரெனத் தொடங்குகிறது, மேலும், ஒரு விதியாக, இதற்கு முன்பு குழப்பத்தை அனுபவித்திராதவர்களுக்கு தலைவலி ஏற்படுகிறது. மிகக் குறைந்த விதிவிலக்குகளுடன், கழுத்து விறைப்பு உள்ளது. பிற மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் பின்னர் தோன்றும். ஓக்குலோமோட்டர் மற்றும் பப்புலோமோட்டர் அறிகுறிகள், சப்ஃபிரைல் நிலை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இடுப்பு பஞ்சரின் போது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் காணப்படுகிறது, இது மையவிலக்குக்குப் பிறகு சாந்தோக்ரோமிக் ஆகிறது.

பின்புற பெருமூளை தமனி பகுதியில் இருதரப்பு பக்கவாதங்களில், பார்வை இழப்பு மற்றும் குழப்பம் பொதுவானவை. கடுமையான புறணி குருட்டுத்தன்மையில் அனோசாக்னோசியா இருக்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகள் காட்சி தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிப்பதில்லை, செவிப்புலன் தூண்டுதல்கள் பார்வையை ஈர்க்கின்றன, ஆனால் இது மிகவும் துல்லியமான நிலைப்பாடு அல்ல. கூடுதலாக, நோயாளிகள் குருட்டுத்தன்மை இருப்பதை மறுத்து, கேட்டால் தங்கள் சுற்றுப்புறங்களை விவரிக்கிறார்கள், குழப்பத்தை பூர்த்தி செய்யும் குழப்பங்களை நாடுகிறார்கள். ஆப்டோகினெடிக் நிஸ்டாக்மஸ் இல்லை.

பல-இன்ஃபார்க்ட் டிமென்ஷியா அவ்வப்போது குழப்ப நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும். தொடர்ச்சியான சிறிய (சில நேரங்களில் பெரிய) பக்கவாதம் நினைவகம், பேச்சு, கவனம் போன்ற பல்வேறு அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் படிப்படியாக சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பல-இன்ஃபார்க்ட் டிமென்ஷியாவை உருவாக்குகிறது. இரவு குழப்பத்தின் அத்தியாயங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. உணர்ச்சி தட்டையானது, மனநிறைவு தோன்றும், சில நேரங்களில் நோயியல் சிரிப்பு மற்றும் அழுகை உருவாகிறது.

இந்த சூழ்நிலையில், அடுத்தடுத்த பக்கவாதம் நோயாளியை குழப்பமான நிலையில் விட்டுவிடுகிறது. நோயறிதல், ஒன்று அல்லது மற்றொரு வாஸ்குலர் குளத்தில் உள்ள காயத்துடன் தொடர்புடைய சிறப்பியல்பு வரலாறு மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நியூரோஇமேஜிங் பரிசோதனையானது முந்தைய பக்கவாதங்களின் எஞ்சிய விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

நடைமுறையில், மல்டி-இன்ஃபார்க்ட் டிமென்ஷியா வரலாறு இல்லாத "பெருந்தமனி தடிப்பு" நோயாளிகளை மிகவும் சீரான, நியாயமான வயதானவர்கள் என்று வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம். உதாரணமாக, பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகுதான் அவர்கள் ஆழ்ந்த குழப்ப நிலையில் எழுந்திருக்க முடியும், அதே போல் எந்தவொரு கடுமையான நோயின் போதும். MRI கடந்தகால "அமைதியான" இன்ஃபார்க்ஷன்களின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, பொதுவாக லாகுனர்.

அல்சைமர் நோய்

இதற்கு நேர்மாறாக, அல்சைமர் நோய் ஒரு முற்போக்கான நரம்பியல்-உளவியல் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லேசான நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருக்கலாம் (குறிப்பாக கலப்பு டிமென்ஷியாவில்). முதலில், நோயாளிகளின் வழக்கமான சமூக திறன்களைப் போலவே உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகளும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. கடுமையான குழப்பத்தின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் நோயாளியின் வாழ்க்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, அதாவது இடம்பெயர்வு, அன்புக்குரியவரை இழப்பது அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது போன்றவை. நியூரோஇமேஜிங் தரவு மூளையின் அளவு உலகளாவிய குறைவைக் குறிக்கிறது. நரம்பியல்-உளவியல் சோதனை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான குழப்பத்தை மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறிவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. நிச்சயமாக, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் படபடப்பு நடுக்கம், அதாவது ஆஸ்டெரிக்ஸிஸ் காணப்படுகிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இருப்பினும், ஒரு விதியாக, நோயறிதல் ஆய்வகத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அறியப்படாத காரணத்தின் கடுமையான குழப்பம் இருந்தால், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு பரிசோதனை செய்வது அவசியம்.

முக்கிய காரணங்களின் பட்டியலில், நிச்சயமாக முழுமையடையாதவை அடங்கும்: நீரிழிவு நோய், அடிசன் நோய், நீரிழப்பு, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைப்பர் இன்சுலினிசம், ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போபாராதைராய்டிசம், போர்பிரியா, சுவாச அமிலத்தன்மை மற்றும் தியாமின் குறைபாடு, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் போன்றவை. வளர்சிதை மாற்ற என்செபலோபதிகள் பொதுவாக EEG இல் உயிர் மின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் போக்கோடு இருக்கும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு

இது சம்பந்தமாக, குடல் இரத்தப்போக்கு உட்பட மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, சுற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் இவ்வளவு குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதன் விளைவாக உலகளாவிய பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா ஏற்படும், நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாமல் குழப்பமான நிலையில் அல்லது விழித்திருக்கும் நிலையில் குறைவு ஏற்படும். சிறப்பியல்பு வெளிறிய தன்மை மற்றும், குறிப்பாக, உட்கார்ந்த நிலையில் டாக்ரிக்கார்டியா; குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் - கருப்பு மலம். பெரும்பாலும், மறைக்கப்பட்ட உள் இரத்தப்போக்கு மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

வலிப்பு நோய் அந்தி நிலைகள்

வலிப்பு இயல்புடைய அந்தி நேர நிலைகள், தங்கள் நோயைப் பற்றி அறிந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, முதல் வலிப்புக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம். அவை ஒரு பெரிய வலிப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தொடர்ந்து ஏற்படலாம். இந்த நிலையில், நோயாளி சரியான நேரத்தில் திசைதிருப்பப்படுகிறார், மேலும் நிலைமையை சரியாக மதிப்பிட முடியாது. நோயாளிக்கு மருட்சி கோளாறுகள், தெளிவற்ற ஆபத்து உணர்வு, தன்னைச் சுற்றியுள்ள மக்களின் நடுநிலை இயக்கங்களின் தவறான விளக்கம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு இருக்கலாம்.

தொடர்ச்சியான சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களில், ஆக்ரோஷம் வழக்கமானதல்ல. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மெதுவாக நகர்கிறார்கள், பொருத்தமற்ற செயல்களைச் செய்கிறார்கள், மேலும் பகுதியளவு விழித்திருக்கும் உணர்வைத் தருகிறார்கள். மெல்லுதல், விழுங்குதல் மற்றும்/அல்லது ஒரே மாதிரியான கை அசைவுகள் போன்ற வாய்வழி தானியங்கி மாற்றங்கள் இருந்தால் நோயறிதல் பெரிதும் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதி சிக்கலான வலிப்புத்தாக்கங்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. நோயாளியின் கவனிப்பு மற்றும் EEG ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது உறுதியான நோயறிதல்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மனநோய்

அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவில், நோயாளி மயக்கமடைந்து சுயநினைவை இழந்த பிறகு விழித்தெழும்போது, அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மனநோயின் நிலை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை. பதட்டம், அமைதியின்மை மற்றும் சூழலின் மாயையான, தொந்தரவு செய்யப்பட்ட விளக்கம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களாகும். படுக்கையில் இருக்க வேண்டும் என்ற கடுமையான அறிவுறுத்தல்கள் இருந்தபோதிலும், நோயாளிகள் தங்கள் படுக்கையை விட்டு வெளியேறுகிறார்கள் அல்லது வார்டை விட்டு வெளியேறுகிறார்கள். இது பெரும்பாலும் விதிமுறை மீறலாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த நிலையின் நோயியல் தன்மை அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

செயற்கையான குழப்ப நிலை

சில நேரங்களில், மறுமலர்ச்சிக்குப் பிந்தைய நிலையில் அல்லது பல மின் அதிர்ச்சி சிகிச்சை அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, திசைதிருப்பல் மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தையுடன் ஒரு நிலையற்ற குழப்ப நிலை உருவாகிறது.

[ 42 ]

குழப்பத்திற்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை, EEG, மனநல மருத்துவர் ஆலோசனை, MRI அல்லது CT, ECG, பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான பரிசோதனை.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]