குழப்பம்

நனவின் குழப்பம் என்பது முரட்டுத்தனமான ஒரு வடிவமாகும், இதில் பல்வேறு பல்வேறு நோய்களின் தனித்தனி கூறுகள் முதன்மையாக உள்ளன, அவற்றுள் ஒன்று, மயக்கம் மற்றும் மனச்சோர்வு. கடுமையான குழப்பநிலைக்கான நரம்பியல் காரணங்கள் பெரும்பாலும் சீர்குலைவு வடிவில் வடிவத்தில் ஏற்படுகின்றன. குழப்பம் (பகுதியளவு அல்லது முழுமையானது) சுயத்தின் இடத்திலும் நேரத்திலும், கவனத்தை திசைதிருப்பல், குழப்பம், மற்றும் குழப்பம் விளைவிக்கும் தன்மை ஆகியவை உள்ளன. கவனத்தை சிரமம், கருத்து மற்றும் எதிர்வினைகள் மெதுவாக இருக்கும், போதுமான உணர்ச்சியற்ற தன்மை, உறுதியற்ற நிலையற்ற மாயைகள் மற்றும் மாயைகள், துண்டு துண்டான மருட்சி அனுபவங்கள் ஆகியவை உள்ளன.

கடுமையான குழப்பநிலை வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சேகரிக்க இயலாது. இந்த வழக்கில், சாத்தியமான கண்டறிதல்களின் எண்ணிக்கையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அறிகுறிகுறி சிகிச்சை படத்தை மாற்றுவதற்கும் கடுமையான குழப்பத்திற்கான காரணத்தை நிறுவுவதை தடுக்கவும் இது நினைவூட்டப்பட வேண்டும். மேலும், கண்டறியும் நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கையை குறைப்பதற்காக சாத்தியமான காரணங்கள் விரைவாக குழுவாக இருக்க வேண்டும். நச்சுத்தன்மை, அழற்சி, வாஸ்குலர், சீரழிவு நோய்கள், வளர்சிதை மாற்றமடைதல், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பிறர்: அதிக கடுமையான குழப்பத்திற்கான காரணங்கள் பின்வரும் குழுவாக பயன்படுத்தலாம்.

[1]

குழப்பத்தின் முக்கிய காரணங்கள்:

1. மது திரும்பும் நோய்க்குறி
2. மருந்து போதை
3. என்சிபாலிட்டிஸ்
4. மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்கள்
5. அல்சைமர் நோய்
6. வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்
7. மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு (குடல் உட்பட)
8. கால்-கை வலிப்பு
9. பிந்தைய மனஉளைச்சல்
10. கலை (postresuscitation, பல ECT அமர்வுகள் பிறகு).

மது திரும்பும் நோய்க்குறி

மது போதை மிகவும் அடிக்கடி உள்ளது. பெருமளவிலான ஆல்கஹால் உட்கொள்வதால் கடுமையான குழப்பம் நிலவுகிறது. ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியின் விரிவான படம் ("நடுக்கம் நிலை") நோய் கண்டறிவதற்கு தீவிர பிரச்சனையாக இருக்கக்கூடாது. அத்தகைய நோயாளிகள் பொதுவாக ஆர்வத்துடன் மற்றும் கிளர்ந்தெழுவர், நேரத்திலும் இடத்திலும் திசை திருப்பப்படுகிறார்கள், அதைப் பற்றி கேட்டால் அவர்கள் தங்களைக் கண்டறிந்த சூழ்நிலையை புரிந்து கொள்ள மாட்டார்கள். திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு நீண்ட காலமாக மது உட்கொள்ளுதல் தேவைப்படுவதால், வெளிப்படையான ஆயுதங்களின் ஒரு மது அருந்துதல் பரிசோதனைக்குட்பட்டதாக கண்டறியப்படும். படம் இக்ளெக்டிக் ஸ்க்லரா மற்றும் பெரிபியலில் விரிவான கல்லீரலால் நிரப்பப்படுகிறது. ஆய்வக ஆய்வுகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது ஹெப்பாடி என்சைம்கள் ஒரு மீறல் குறிக்கிறது தரவு.

[2], [3], [4], [5],

மருந்து போதை

மயக்க மருந்துகளை நச்சுத்தன்மையுடன் வழிநடத்தும், இதனால், குழப்பம் மற்றும் திசைதிருப்பல் ஏற்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகள் ஆர்வமற்றவர்களாகவும், கிளர்ந்தெழுந்தவர்களாகவும் இல்லை, மாறாக விழிப்புணர்வு குறைந்து வருகின்றது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கண் அறிகுறிகள் உதவியாக இருக்கும்: பல மருந்துகள் நியாஸ்டாகுஸ் மற்றும் பற்பசை நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

போதையில் கண் அறிகுறிகள்

கண் அறிகுறிகள்	காரணம்
Mioz	மார்ஃபின் பங்குகள் Reserpine Meproʙamat அசிட்டில்கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள்
கண்மணிவிரிப்பி	பெல்லடோனா ஆல்கலாய்டுகள் Hlorperfenazyn இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம் கோகோயின்
Verjo	Barbituratı பென்சோடயசிபைன் Barbiphen

நடுக்கம் வெளிச்சத்துக்கு வரலாம், ஆனால் ஸ்க்லீஸ்கள் இல்லை என்பதெல்லாம் இல்லை, ஆய்வக ஆய்வுகளின் தரவு குறிக்கப்பட முடியாதவை. மருந்து நச்சுத்தன்மை வழக்கமாக ஏற்கக்கூடியதாக EEG, உள்ளது: முன் முக்கியமாக உலகியல் பகுதிகளில் (பார்பிடியூரேட்ஸ்) அல்லது பரவிய (பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ்), பீட்டா அலைகள், அல்லது அலைகளைப் disrhythmic குழு உள்ளன. சிறுநீர் ஒரு நச்சியல் ஆய்வு செய்ய பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பொதுவாக ஆய்வில் உதவி போதுமான நீண்ட நேரம் செய்யப்படுகிறது. நொதி முறை மூலம் சீரம் உள்ள ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகளின் அளவை தீர்மானிக்க முடியுமானால், இது மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், பார்பிட்யூட்டேட் மற்றும் பென்சோடைசீபீன்கள் ஆகியவற்றுக்கு பொருந்தும். லித்தியம் போன்ற பிற மனோவியல் மருந்துகள் உள்ளன என்பதற்கான உறுதியும் உள்ளன.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

என்சிபாலிட்டிஸ்

குழப்பம் ஒரு மோசமான துவக்கம் உள்ளது அடுத்த நிலையில் மூளையழற்சி உள்ளது. மூளையழற்சி துவங்குவதற்கு முன்னர் எந்தவித சிக்கனமின்மையும் இருப்பது விருப்பமானது. துரதிருஷ்டவசமாக, நோய் முதல் அறிகுறிகள் - குழப்பம் மற்றும் EEG மாற்றங்கள் - போதுமான குறிப்பிட்ட இல்லை. நரம்பியல் அறிகுறிகள் உடனடியாக தோன்றாது. ஹைப்பர்ர்மியா எப்போதும் வழக்கு அல்ல. செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ப்லொசைடோசிஸ் இன்னும் வரையறுக்கப்படவில்லை. புரத அளவுகளில் அதிகரிப்பு மட்டுமே ஒரு மூளையழற்சி நோயறிதலைக் குறிக்கிறது. ஒரு வாரம் ஆரம்பத்தில் சேராஜிக்கல் தரவு கிடைக்கும்.

பெரும்பாலும், மூளையின் அறிகுறிகள் மற்ற சாத்தியமான காரணங்களை அகற்றுவதன் மூலம் நிறுவப்படுகின்றன. காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் பலவீனமான உணர்வு ஆகியவற்றின் கடுமையான தோற்றத்திற்கு கவனம் செலுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளியின் நிலையை விரைவாக சீரழிப்பதானால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இன்னும் சீராக்கல் உறுதிப்படுத்தல் கூட இல்லை.

[13], [14], [15], [16], [17]

மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்கள்

வாஸ்குலர் நோய்களின் துணைப்பிரிவு பல்வேறு வகை நோய்களைக் கொண்டுள்ளது, இவை பொதுவாக எளிதில் வேறுபடுகின்றன. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், மனநல குறைபாடுகள் அரிதாகவே ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே சமயம் அகச்சிவப்பு இரத்தப்போக்கு ஹெமிப்பிள்ஜியா அல்லது மூளைத் தண்டு சேதம் அறிகுறி தோன்றும் வரை குழப்பம் ஏற்படலாம். நோயாளி நீண்ட காலத்திற்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் நோயறிதல் ஏற்படலாம். எனினும், இந்த சூழ்நிலை இடுப்பு துளையிடல் செய்ய மட்டுமே காரணம் இருக்க கூடாது. EEG இன் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான மாற்றங்களின் அதிகரிப்பு நோயறிதலை உறுதிசெய்யும், ஆனால் ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை மட்டுமே கண்டறியப்படுவதற்கு துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சூடாகாக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு திடீரென ஏற்படுவதால் பொதுவாக குழப்பம் ஏற்படாதவர்களுக்கு பொதுவாக தலைவலி ஏற்படுகிறது. சில விதிவிலக்குகளுடன் கழுத்து விறைப்பு உள்ளது. பின்னர் மற்ற மெனிகல் சைகைகள் தோன்றும். Oculomotor மற்றும் மாணவர் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும், subfebrile காணப்படுகிறது. செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள நுரையீரல் துளையிடல் இரத்தம் கண்டறியப்பட்டால், இது மையவிலக்கு பிறகு xanthochromic ஆகிறது.

பிந்தைய மூளையின் தமனிகளில் ஒரு இருதரப்பு பக்கவாதம், பார்வை இழப்பு மற்றும் குழப்பம் நிலவுதல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. கடுமையான கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மையில் அனோஸ்கோக்னோசியா ஏற்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகள் காட்சி தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கவில்லை, ஒலி தூண்டுதல் கண் ஈர்க்கிறது, ஆனால் இது மிகவும் துல்லியமான நிலைப்பாடு அல்ல. கூடுதலாக, நோயாளிகள் குருட்டுத்தன்மை இருப்பதை நிராகரிக்கிறார்கள் மற்றும் குழப்பநிலை நிலையைக் குழப்பிக்கொள்ளும் குழப்பங்களுக்கு இடமளிப்பதன் மூலம் அவ்வாறு செய்ய வேண்டுமெனில் அவற்றின் சூழலை விவரிக்கின்றனர். ஆப்டிகானிக்கிஸ்டிக் நைஸ்டாகஸ் இல்லை.

மல்டி-இன்ஃப்ரக்சன் டிமென்ஷியா குழப்பமான காலநிலைக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு சிறிய சிறிய (சில நேரங்களில் பெரிய) பக்கவாதம் தொடர்ச்சியான பல அறிவாற்றல் செயல்களின் படிப்படியான சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, நினைவகம், பேச்சு, கவனம் போன்றவை, இது பல-நுண்ணுயிர் டிமென்ஷியாவை உருவாக்குகிறது. பெரும்பாலும் இரவுநேர குழப்பத்தின் பகுதிகள் உள்ளன. உணர்ச்சியினைத் தட்டிக்கொண்டு, மனநிறைவு தோன்றுகிறது, சிலநேரங்களில் நோயுற்ற சிரிப்பு மற்றும் அழுவதை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த சூழ்நிலையில், அடுத்த பக்கவாதம் நோயாளியை ஒரு குழப்பத்தில் விடுகிறது. நோயெதிர்ப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட வரலாறு மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட வாஸ்குலர் குளத்தில் உள்ள காயத்திற்கு ஒத்துள்ளது. நரம்பியல் பரிசோதனை முந்தைய பக்கங்களின் எஞ்சிய விளைவுகள் வெளிப்படுத்துகிறது.

நடைமுறையில், பல்வகை நோய்த்தாக்குதல் முதுமை மறதியின் வரலாற்றைக் கொண்டிருக்காத "atherosclerotic" நோயாளிகளுக்கு ஒத்துழைக்க மிகவும் முக்கியமானது, முழுமையான சீரான, புத்திசாலித்தனமான முதியவர்கள். உதாரணமாக, எடுத்துக்காட்டாக, பொதுவாக மயக்க மருந்து கீழ் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு ஆழமான குழப்ப நிலையில், அதே போல் எந்த கடுமையான நோய் போது எழுப்பும் முடியும். எம்.ஆர்.ஐ., மாற்றப்பட்ட "ஊமை" மாரடைப்பு அறிகுறிகள், பொதுவாக லுகானரி, கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

அல்சைமர் நோய்

இதற்கு மாறாக, அல்சைமர் நோய், ஒரு நரம்பியல் பற்றாக்குறை தொடர்ந்து முன்னேறி வருகிறது. நிலையற்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளை (குறிப்பாக முதுமை மறதி வகை) போதுமான அடையாளம். தொடக்கத்தில், உணர்ச்சிபூர்வமான எதிர்வினைகள் பராமரிக்கப்படுகின்றன, அதே போல் நோயாளிகளின் வழக்கமான சமூக திறமைகளும் உள்ளன. கடுமையான குழப்பம் ஏற்படுவதால் நோயாளியின் வாழ்வில் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதுடன், இடமாற்றம், விலையுயர்ந்த குடும்ப உறுப்பினர்கள் இழப்பு அல்லது மருத்துவமனையின்மை போன்றவை. மூளை தொகுதிகளில் உலகளாவிய குறைவு என்பதை நியூரோமிமிங் தரவு காட்டுகிறது. நரம்பியல் ஆராய்ச்சிக் ஆய்வு கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்

வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகள் காரணமாக கடுமையான குழப்ப நிலை நிலவும் மருத்துவ மட்டத்தில் கண்டறிய முடியாததாக உள்ளது. நிச்சயமாக, அது பரவலான நடுக்கம், அதாவது, ஆஸ்டெரிசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் நோய்க்குறியலில் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு விதியாக, ஆய்வகம் தரவு ஆய்வின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. அறியப்படாத நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான குழப்ப நிலைக்கு முன்னால், வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் திரையிடல் அவசியம்.

முக்கிய பட்டியல் காரணங்கள், இது நிச்சயமாக முடிவடையவில்லை, நீரிழிவு நோய், அடிசன் நோய், உடல் வறட்சி, இரத்தத்தில் கூடுதல் சுண்ணாம்புச் சத்து, இன்சுலின் மிகைப்பு, hyper- மற்றும் hypoparathyroidism, மரபு வழி, சுவாச அமில ஏற்றம் மற்றும் தயாமின் பற்றாக்குறை சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், இன்னும் பலரும் அடங்குவர். வளர்சிதை மாற்றமடையும் encephalopathy, ஒரு விதிமுறையாக, ஈஈஜி மீது உயிரியல் இயக்கம் செயலிழக்க ஒரு போக்கு சேர்ந்து.

[24], [25], [26], [27], [28]

மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு

இந்த இணைப்பு அது மறைவான இரத்த, குடல் உட்பட விளைவாக நரம்பு உளவியல் கோளாறுகள் இல்லாமல் ஒரு உலக பெருமூளை ஹைப்போக்ஸியா அறிமுக மனக்குழப்ப நிலை அல்லது விழித்திருக்கும் நிலை குறையும் என்று, சுற்றும் எரித்ரோசைடுகள் எண் போன்ற குறைவு வழிவகுக்கும் என்று கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பல்லார் மற்றும் குறிப்பாக உட்கார்ந்த நிலையில் உள்ள டாச்சி கார்டியாக் குடல் இரத்தப்போக்கு - கருப்பு மலம். பெரும்பாலும், மறைக்கப்பட்ட உள் இரத்தப்போக்கு மயக்கம் ஏற்படுகிறது.

[29], [30], [31]

கால்-கை வலிப்பு

நோய்த்தடுப்பு இயல்புடைய ட்விலைட் மாநிலங்கள் நோயைப் பற்றி அறிந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், முதல் தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஏற்படும். அவர்கள் ஒரு பெரிய கொந்தளிப்பு வலிப்பு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடரலாம். இந்த விஷயத்தில், நோயாளி நேரத்திற்கு திசை திருப்பப்படுகிறார், நிலைமையை சரியாக மதிப்பீடு செய்ய முடியாது. நோயாளி மருட்சி கோளாறுகள், அபாயத்தின் ஒரு தெளிவான உணர்வு, அவர்களைச் சுற்றியுள்ள மக்களின் நடுநிலை இயக்கங்கள், மற்றும் ஆக்கிரோஷம் ஆகியவற்றின் தவறான விளக்கத்தை கொண்டிருக்கலாம்.

தொடர்ச்சியான சிக்கலான பகுதி தாக்குதல்கள் தொடர்ந்தால், ஆக்கிரமிப்பு என்பது பொதுவானதல்ல. பெரும்பாலும் நோயாளிகள் மெதுவாக நகர்கின்றனர், போதுமான செயல்களைச் செய்கிறார்கள், முழுமையடையாத விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகிறார்கள். மெதுவாக தன்னியக்கங்களைக் கொண்டால், மெல்லும்போது, விழுங்குதல், மற்றும் (அல்லது) கைகளில் ஒரே மாதிரியான இயக்கங்கள் இருப்பின், பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதியான சிக்கலான தாக்குதலுடன் காணப்படுவதால் நோய் கண்டறிதல் பெரிதும் உதவுகிறது. இறுதி நோயறிதல் நோயாளி மற்றும் ஈஈஜி ஆகியவற்றை கண்காணிப்பதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

பிந்தைய மனஉளைச்சல்

ஒரு நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை துறையில் நனவு ஒரு பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான இழப்பு பிறகு எழுந்திருக்கும் போது அது பிந்தைய மனஉளைச்சல் மாநில அடிக்கடி கண்டறியப்படவில்லை. சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் சூழலின் கவலை, பதட்டம் மற்றும் மாயத்தோற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்க கடுமையான வழிமுறைகளுக்கு மத்தியிலும், நோயாளிகள் தங்கள் படுக்கையிலிருந்து வெளியேறவோ அல்லது துறையை விட்டு வெளியேறவோ கூட போகிறார்கள். இது பெரும்பாலும் ஆட்சியின் மீறல் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் நிலைமை நோய்க்குரிய தன்மை அடையாளம் காணப்படவில்லை.

[39], [40], [41]

குழப்பத்தின் கலை நிலை

சில நேரங்களில் திசை திருப்புதல் மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தை ஆகியவற்றின் குழப்பநிலை நிலை மறுபரிசீலனை செய்யப்படும் நிலையில் அல்லது மின்-பியல் சிகிச்சையின் பல அமர்வுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

[42],

குழப்பத்திற்கான கண்டறிதல் சோதனைகள்

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் ரத்த பகுப்பாய்வு, சிறுநீர்ப்பை, EEG, மனநல ஆலோசனைகள், எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டி, ஈசிஜி, பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்தம் பகுப்பாய்வு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்களைத் திரட்டுதல்.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]