சோபர் மற்றும் கோமா

சோப்பர் மற்றும் கோமா - குறைபாடுள்ள நனவு மூளையின் அரைக்கோளங்கள் அல்லது ஏறுவரிசை செயல்படுத்தும் மறுகூட்டமைப்பு அமைப்பின் செயல்திறன் காரணமாக. சோபர் என்பது ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு நோயாளி மட்டுமே கடுமையான மறுசீரமைப்பு மூலம் திரும்பப் பெறக்கூடிய செயல்திறன் கொண்ட மாநிலமாகும். நோயாளியின் தூண்டுதல் மூலம் நோயாளி அகற்றப்பட முடியாத செயலற்ற தன்மை கொண்ட ஒரு மாநிலமாகும். காரணங்கள் உள்ளூர் கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு பெருமூளை (பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்றமடைதல்) ஆக இருக்கலாம். மருத்துவ தரவு அடிப்படையிலான நோயறிதல்; ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் நரம்பியல் ஆகியவை காரணம் தீர்மானிக்க வேண்டும். சிகிச்சை நிலைமை அவசர நிலைப்படுத்தல் மற்றும் காரணம் மீது ஒரு இலக்கு விளைவாக உள்ளது. நீண்டகால முதுகெலும்பு அல்லது கோமாவுடன், அனைத்து சிகிச்சைகள், மூட்டு ஊட்டச்சத்து மற்றும் படுக்கையளவிலான தடுப்பு ஆகியவற்றின் இயக்கம் வரம்பில் செயலற்ற இயக்கங்கள் உள்ளன. கணிப்பு காரணம் சார்ந்துள்ளது.

இந்த விழிப்புணர்வு நிலை பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் முழு-முழுமையான வேலை மற்றும் ஏறுவரிசையில் செயல்படும் மறுகருவி அமைப்பு (VARS) இன் வழிமுறைகள் - பாலத்தின் மேல் பகுதியில் உள்ள அகச்சிவப்பு நெட்வொர்க்குகள், நடுப்பகுதி மற்றும் பின்புற மூளையின் பிந்தைய பிரிவுகளின் பரந்த நெட்வொர்க்.

[1]

யாருக்கு துன்பம் ஏற்படுகிறது?

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வேலைகளில் உள்ள பல்வேறு கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு தொந்தரவுகள் சோபர் அல்லது கோமாவில் விளைகின்றன. மூளையின் விறைப்பு அல்லது இரண்டு அரைக்கோளங்களின் செயலிழப்பு காரணமாக மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது; ஒரு மூளை அரைக்கோளத்தின் தோல்வி கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் கோமா அல்ல. சிதைவின் வீழ்ச்சியுடன், கோமா கோமாவாக மாறும், மேலும் கோமா மூளை மரணம் ஏற்படுகிறது. உணர்ச்சியின் தொந்தரவுகளின் பிற வடிவங்களில் டிலிரியம் (பெரும்பாலும் தடுக்கப்படுவதைக் காட்டிலும் எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பது), மயக்கம் மற்றும் மூளைச்சலவை வலிப்புத்தாக்கம்; கடந்த இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில், நனவு இழப்பு குறுகிய காலம்.

ஆர்கானிக் புண்கள் VARS இன் நேரடி இயந்திர அழிவுகளால் அல்லது வெகுஜன விளைவை (சுருக்கம், இடமாற்றம்) மற்றும் / அல்லது எடிமா மூலம் மறைமுகமான கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எதிர் அரைக்கோளம் சமரசம் அல்லது வீங்கியிருக்கவில்லை என்றால், அரைகுறையான பாரிய மைய குவிமையம் (உதாரணமாக, இடது நடுத்தர பெருமூளைத் தமனியில் உள்ள பெருங்குடல் அழற்சியில்) நனவைத் தொந்தரவு செய்யாது. காயத்தின் அளவை பொறுத்து உடற்பகுதியின் மேல் பகுதியில் உள்ள மார்பக தாக்குதல்கள் முதுகெலும்பு அல்லது கோமாவின் மாறுபட்ட அளவுகளைக் கொடுக்கும்.

சோபர் மற்றும் கோமாவின் பொதுவான காரணங்கள்

காரணங்கள்	உதாரணங்கள்
கட்டமைப்பு மீறல்கள்	Aneurysm விரிசல் மற்றும் subarachnoid இரத்த அழுத்தம் மூளை புண் மூளை கட்டி காயமடைந்த மூளை காயம் (காயங்கள், கண்ணீர், மூளை பொருளின் நொறுக்கு, இவ்விடைவெளி அல்லது துணை மூலக்கூறு இரத்தம்) ஹைட்ரோசெஃபாஸ் (கடுமையான) மூளைத் தண்டு மேல் பகுதியில் உள்ள உட்புறம் அல்லது இரத்தப்போக்கு
பரவலான தொந்தரவுகள்	CNS தொடர்புடன் வாஸ்குலலிஸ் தயாரிப்புகளும் நச்சுகளும் (உதாரணமாக, பார்பிகுரேட்டுகள், கார்பன் மோனாக்சைடு, எதைல் ஆல்கஹால், மீதில் ஆல்கஹால், ஓபியாய்டுகள்) தாழ்வெப்பநிலை நோய்த்தொற்றுகள் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, செப்ட்சிஸ்) வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (உதாரணமாக, நீரிழிவு கெட்டோஏசிடோசிஸ், ஹெபடிக் கோமா, ஹைப்போக்ளிகேமியா, ஹைபோநட்ரீமியா, ஹைபோக்ஸியா, யுரேமியா)

ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பெருமூளை இஸெக்மியா ஆகியவை அடிக்கடி சோபர் மற்றும் கோமாவின் நோய்க்கிருமத்தில் சேர்க்கப்படுகின்றன. மன கோளாறுகள் (உதாரணமாக, முட்டாள்தனம்) நனவின் கோளாறுகளை பிரதிபலிக்க முடியும், ஆனால் அவை இயல்பான மற்றும் நரம்பியல் பரீட்சைகளில் உண்மையான முனையோ அல்லது கோமாவிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

நோய்க்குறி சிறுநீரகத்திற்குப் பிறகு, மண்டை ஓடு மிகவும் கடினமானது, அதனால் பரம்பரையிலான வெகுஜன அமைப்பு அல்லது மூளை எடமே மண்டையோட்ட அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும், இது மூளையின் அல்லது தோற்றத்தின் எலும்புகளின் இயற்கையான திறப்புகளால் மூளையின் திசைவேகமாக்கப்படுவதால் நிறைந்து காணப்படுகிறது.

ஒரு பன்முகத்தன்மை செருகும் (பாரா-ஹிப்போகாம்பல் குயஸ் ஹூக் உள்ளடக்கியது) உடன், தற்காலிக மயிர் சிறுகுடல் கூடத்தின் விளிம்பிற்கு அப்பால் தொங்கவிடப்படுகின்றது (தற்காலிக மங்கலான பொதுவாக அமைந்திருக்கும் ஒரு கூடார போன்ற அமைப்பு). ஹூக் - protruding மடல் என்ற இடைநிலை விளிம்பில் - டிரைன்சபாலன் மற்றும் தண்டு மேல் பகுதியில் அழுத்தங்கள், இதனால் VARS பகுதியாக இருக்கும் திசுக்கள் இஷெமியா மற்றும் infarction. இரு தற்காலிக லோப்களின் (செருகும் செருகும்) இரு செருகும் பொதுவாக இருதரப்பு வான்வழி வெகுஜனங்களுடன் அல்லது பரவக்கூடிய எடிமாவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் நடுப்பகுதி மற்றும் தண்டு ஆகியவற்றின் சமச்சீர் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மூளையின் மேற்பரப்பு தொடுதிரைகளின் உட்பிரிவு அகச்சிவப்பு அல்லது supratentorial (குறைவாக பொதுவாக) பூஜ்ஜிய அமைப்புகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. சிறுகுழாயில் உள்ள சிறுகுழாய்கள், பெரிய மூளைக்குரிய ஃபார்மோனில் செருகப்பட்டபோது, மூளைத் தண்டுகளை கசக்கி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தற்போதைய தடுக்கிறது, இதனால் கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏற்படுகிறது. விக்லெனெனியா மற்றும் அணிவகுப்பின் கீழ், மற்றும் பெரிய சஞ்சீவிடல் ஃபார்மோனில் நோயாளியின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துகிறது.

பக்கவாட்டான இடப்பெயர்வு உள்ள நிலையில், சிங்கூலஸ் கீர்சு மூளையின் பெரிய அரிசி கீழ் ஊடுருவி வருகிறது.

கோமா மற்றும் முதுமை அறிகுறிகள்

மீண்டும் மீண்டும் வலி உற்சாகம் காமோசோஸ் நோயாளர்களை எழுப்ப முடியாது, மற்றும் ஒரு மூச்சுக்குழாய் யார் நோயாளிகள் ஒரு குறுகிய காலத்தில் மட்டுமே விட்டு. கோமா பின்னணிக்கு எதிராக, பழமையான நிர்பந்தமான இயக்கங்கள் (உதாரணமாக, ஏமாற்றுதல் மற்றும் முன்கணித்தல்) காட்டுகிறது.

[2], [3], [4],

கோமா மற்றும் மயக்கம் பற்றிய ஆய்வு

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முதலில், காற்றோட்டத்தின் காப்புரிமைகளை உறுதிப்படுத்தி, சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை செயல்படுத்துவது அவசியம். அரிய சுவாச இயக்கங்கள் அல்லது குறைந்த O ₂ செறிவு (பல்ஸ் oximetry அல்லது தமனி இரத்த வாயு கலவையின் அளவுகோல்கள் படி), உள்நோக்கு குறிப்பிடப்படுகிறது. ஹைபோடென்ஷன் திருத்தம் என்பது அவசியம். புற இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தைத் தீர்மானித்தல். ஒரு குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்ட, 100 மி.கி. டைமினின் ஊசி ஊசி (வெர்னிக்கிஸ் என்ஸெபலோபதியின் வளர்ச்சியை தடுக்க) மற்றும் 50 மிலி 50% குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை உட்செலுத்துகிறது. ஒரு ஓபியேட் அளவு அதிகரிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், 2 மில்லி நாக்சோனை நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு எலும்பு முறிவுக்கான கதிர்வீச்சு விலக்குக்குரிய அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளுடன், கழுத்து இறுக்கமான எலும்பியல் காலர் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

தற்காலிக மடலின் மையப் பகுதி மூளையின் உதடு மூலம் செருகப்பட்டுள்ளது. வழக்கமான காரணம் ipsilateral சூழல் கல்வி. முதன்மையாக அழுத்தப்பட்ட இப்பக்க நரம்பு ஜோடி மூன்றாம் (ஒரு பக்க நீட்டிப்பு மற்றும் மாணவர், கண் தசைகள் பாரெஸிஸ் இன் நிலைப்பாடு), பின்பக்க பெருமூளை தமனி (homonymous hemianopsia) மற்றும் சுருக்கிவிடும் மூளை தண்டு (இப்பக்க பக்கவாதம்). பின்னர் சுயநினைவு தெளிவாய்ப் புலப்படுகிறது கோளாறு, அசாதாரண சுவாசம் மைய நிலைக்கு மணிக்கு மாணவர்களின் நிலைப்பாடு ஆகும் நடுமூளை மற்றும் முண்டம், அமுக்க படம், இழப்பு okulotsefalicheskogo மற்றும் oculo-செவி முன்றில் அனிச்சை, decerebrate விறைப்பு அல்லது மென்மையாக இருந்தாலும் பக்கவாதம் கொண்டு சமச்சீர் பாரெஸிஸ் வளர்ச்சி (கண் நீங்கள் தலை மற்றும் கலோரி சோதனை திரும்ப போது நகர்த்த முடியாது), குஷிங்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் தோற்றமளிக்கிறது (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக சிஸ்டாலிக் மற்றும் பிரைடி கார்டியா). இரு தற்காலிக மின்கலங்களின் (மத்திய கீறல்) இடமாற்றம் பொதுவாக இருதரப்பு பூஜ்ஜிய உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஏற்கனவே விவரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் நடுப்பகுதி மற்றும் தண்டு ஆகியவற்றின் சமச்சீர் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மூளையின் மேற்பரப்பு தொடுதிரைகளின் உட்பகுப்பு அகச்சிவப்பு அல்லது supratentorial (குறைவான பொதுவாக) பருமனான கட்டமைப்புகளின் விளைவு ஆகும். பெரிய கருவிழி ஃபார்மோனில் நுழையும் போது, சிறுமூளைக்குள்ளான தொண்டை மண்டலங்கள் மூளைத் தண்டுகளை கசக்கி, CSF மின்னோட்டத்தை கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சிடன் தடுக்கின்றன. அறிகுறிகள் அடங்கும்: மந்தமான, மயக்கம், தலைவலி, வாந்தி, மெனிசிஸ், சங்கடமான கண் இயக்கங்கள், திடீர் சுவாச தடுப்பு மற்றும் இதய செயல்பாடு.

நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை. மருத்துவ அடையாள வளையல்கள், ஒரு கைப்பை அல்லது பணப்பை உள்ளடக்கங்கள் பயனுள்ள தகவல் (எடுத்துக்காட்டாக, ஆவணங்கள், மருந்துகள்) இருக்கலாம். நோயாளி கண்டுபிடிக்கப்பட்ட சூழ்நிலையை கண்டுபிடிப்பதற்கு, உறவினர்கள், SMP ஊழியர்கள், பொலிஸ் சம்பவத்தின் சூழ்நிலைகள் (உதாரணமாக, மன அழுத்தம், தலைவலி, வாந்தி, தலை காயம், மருந்துகள் அல்லது மருந்துகள்) பற்றி பேட்டி காணப்பட வேண்டும்; உணவு பேக்கேஜிங், ஆல்கஹால், போதை மருந்துகள், போதைப் பொருள் மற்றும் நச்சு பொருட்கள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்து, ரசாயன பகுப்பாய்வு மற்றும் சாத்தியமான பொருள் ஆதாரங்களாக சேமிக்க வேண்டும். சமீபத்திய நோயாளிகளுக்கு, மனநல பிரச்சினைகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு தொடர்பான உறவினர்கள் பேட்டி காணப்பட வேண்டும். மருத்துவ பதிவுகளைப் பார்ப்பது நல்லது.

குறிக்கோள் பரிசோதனை. மருத்துவ பரிசோதனை கவனம் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் திறம்பட. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் அறிகுறிகளில் ("ரக்கூன் கண்கள்", "கண்ணாடியின் அறிகுறிகளுடன்"), காதுகளுக்கு பின்னால் உள்ள காயங்கள் (போட்லால் அடையாளம்), ஹெமாட்டோமிம்பான்ம், மேல் தாடை இயக்கம், நாசி மற்றும் ஒட்டோலிக்குரிய போன்றவை. தலை மற்றும் சிறிய நுழைவு புல்லட் துளைகள் மென்மையான திசுக்கள் காயங்கள் பெரும்பாலும் நுட்பமான உள்ளன. பார்வை நரம்புகள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் உமிழ்வு ஆகியவற்றின் வட்டுகளுக்கான கண் நிணத்தை ஆராய்வது அவசியம். கழுத்தின் செயலற்ற நெகிழ்வு (எந்த காயமும் இல்லை என்று நிரூபிக்கப்பட்டால்!) உடன், கீழ்க்காணும் சர்க்கரை நோய்க்குறி இரத்தச் சர்க்கரை அல்லது மூளை வீக்கம் குறிக்கப்படும். ஒரு எலும்பு முறிவு வரை (அனமனிசு, உடல் பரிசோதனை, மற்றும் எக்ஸ்-ரேஸ் படி), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அசைக்கப்பட வேண்டும்.

அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை அல்லது petechial சொறி CNS தொற்று இருப்பதைக் காட்டுகிறது. உட்செலுத்துதல் தடயங்கள் போதை மருந்துகள் (உதாரணமாக, ஓபியாய்டுகள் அல்லது இன்சுலின்) அதிகப்படியான கேள்வி எழுகின்றன. கத்தி நாக்கு ஒரு உறுதியான பொருத்தம் குறிக்கிறது. ஒரு விசித்திரமான வாசனையானது மது போதைப்பொருளைக் குறிக்கலாம்.

நரம்பியல் பரிசோதனை. ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை மூளையின் தண்டு சேதமடைந்ததா அல்லது இல்லையா என்பதையும், சிஎன்எஸ் இல் காயம் அமைந்துள்ளதா என்பதையும் தீர்மானிக்கிறது. நனவின் நிலை, மாணவர், கண் இயக்கங்கள், சுவாசம் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவை CNS செயலிழப்பு அளவை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.

நோயாளி முதலில் வாய்மொழி கட்டளைகளுடன், பின்னர் சிறிது எரிச்சல் மற்றும் இறுதியாக, வலுவான தூண்டுதல் (உதாரணமாக, புருவம் மீது அழுத்தி, ஆணி படுக்கை அல்லது ஸ்டெர்னத்துடன்) எழுப்புவதற்காக முயற்சிகள் செய்யப்படுகின்றன. கிளாஸ்கோ காமா அளவிலான, தூண்டுதலுக்கான பதில்கள் புள்ளிகளின் எண்ணிக்கையால் மதிப்பிடப்படுகின்றன. கண்களைத் திறப்பது, கண்களைத் திறப்பது மற்றும் வலிப்பு ஊக்கத்திற்கு விடைகொடுப்பதன் நோக்கங்கள் ஆகியவற்றின் திறவுணர்வு, ஒப்பீட்டளவில் லேசான தணியாத உணர்வைக் குறிக்கிறது. வலி எரிச்சல் ஏற்படுவதன் காரணமாக சமச்சீரற்ற நகர்ச்சிக்கல் செயல்பாடு பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் குவிய காயங்களைக் குறிக்கிறது.

ஒரு சவப்பெட்டி ஒரு கோமாவுக்குள் செல்லும் போது, வலி தூண்டுதல் ஒரே மாதிரியான பிரதிபலிப்பு தோற்றத்தை உருவாக்கும். மூளைத்திறமையை பராமரிக்கும் அதேவேளை, கார்டிகோபல் டிராக்ட்கள் உள்ளிட்ட பெருங்குடல் அழற்சிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். மூளையின் விறைப்பு (கழுத்து, முதுகெலும்பு, காதுகள் காதுகள், தாடை துண்டங்கள்) மூளைத் தண்டு மேல் பகுதிகளின் தோல்வியை குறிக்கிறது. எந்த இயக்கம் இல்லாமல் மந்தமான முடக்கம் முழு நரம்பு அச்சில் ஒரு கடுமையான காயம் ஒரு வெளிப்பாடு ஆகும், இது பலவீனமான இயக்கம் மோசமான மாறுபாடு ஆகும். ஆஸ்டெரிக்ஸஸ் (ஃப்ளூடிரிங் ட்ரமோர்) மற்றும் மல்டிஃபோகல் மயோகலோனாஸ் ஆகியவை, உடற்கூறியல், கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் போதை மருந்தை போன்ற வளர்சிதை சீர்குலைவுகளுடன். முரண்பாட்டினைப் பொறுத்தவரையில், மோட்டார் பதில் இல்லை, ஆனால் தசைக் குரல் மற்றும் பிரதிபலிப்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

முதன்முதலில் தற்காலிக மயக்க இடப்பெயர்ச்சியின் tentoven செருகும் போது, மூன்றாவது ஜோடி (ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் மற்றும் மாணவர், கண் தசைகள் paresis) என்ற iliilateral நரம்பு கசக்கி; பின்புற மூளையின் தமனி (homonymous ஹெமயோனிய்சியா) மற்றும் மூளையின் (கால்நடையியல் ஹெமிபரேஸ்) எதிர் கால். பின்னர் சுயநினைவு தெளிவாய்ப் புலப்படுகிறது கோளாறு, அசாதாரண சுவாசம் மைய நிலைக்கு மணிக்கு மாணவர்களின் நிலைப்பாடு, இழப்பு okulotsefalicheskogo மற்றும் அனிச்சை okulovestibulyarnogo, decerebrate விறைப்பு அல்லது மென்மையாக இருந்தாலும் பக்கவாதம் தோன்றுகிறது என்பதையும் இருதரப்பு வாதம் வளர்ச்சி (நீங்கள் தலை மற்றும் கலோரி சோதனை திரும்ப போது கண் நகர்த்த முடியாது) உள்ளது நடுமூளை மற்றும் முண்டம், அமுக்க படம் குமுறல் நிர்பந்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக சிஸ்டாலிக், மற்றும் பிரைடி கார்டியா). மையப்பகுதி அழுத்துவதன் அறிகுறிகள் மத்திய உள்முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை டான்சில்ஸ் செருகப்பட்டால், அறிகுறிகளில் அடக்கம், தலைவலி, வாந்தியெடுத்தல், மெனிசிஸம், அல்லாத இணைந்த கண் இயக்கங்கள், திடீர் சுவாச தடுப்பு மற்றும் இதய செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.

கண் மருத்துவம் பரிசோதனை மூளை தண்டு வேலை பற்றிய தகவலை வழங்குகிறது. இந்த ஆய்வு, சிறுநீரக செயலிழப்புக்கள், கண் இயக்கங்களின் பகுப்பாய்வு, கண் பார்வை (கணுக்கால் நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் டிஸ்ஸுகளுக்கான எடிமா), மற்ற நரம்பு-கண் மருத்துவ அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மாணவர்களின் immobility ஒரு கரிம காயம் ஒரு ஆரம்ப வெளிப்பாடு ஆகும், மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோமாவுடன் pupillary அனிச்சை ஒரு நீண்ட நேரம் அப்படியே உள்ளன.

கண் இயக்கங்கள் இல்லாவிட்டால், "பொம்மை கண்" நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நுண்ணுயிர் எதிரொலியைப் பரிசோதித்து பாருங்கள்: நோயாளி தலையின் பக்கவாட்டில் இருந்து செயலிழக்கச் சுழற்சிகளில் கண்களைக் கவனிக்கவும். பொதுவாக, கண்களின் இயக்கத்தின் நனவில் ஒரு நபர் தலையின் இயக்கங்களை பின்பற்றுகிறார். காயம் ஏற்பட்டால், இந்த நுட்பம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு முறிவு வரை நீடிக்கப்படாது. நனவானது மனச்சோர்வடைந்து மூளையின் தண்டு சேதமடையவில்லை என்றால், தலையைத் திருப்பும்போது, பார்வையை உச்சக்கட்டத்தில் காணலாம். மூளையின் தண்டு தோல்வியால், கண்கள் தலைகீழாக மாறும்போது, அவை துளைகளுக்குள் சரி செய்யப்படுகின்றன.

ஒரு கணுக்கால் நிரம்பிய பிரதிபலிப்பு இல்லாதிருந்தால், ஒரு கணுக்கால்-பூச்சி எதிர்விளைவு (குளிர்ந்த கலோரிக் ஆய்வு) ஆராயப்படுகிறது. டிமென்ஷிக் சவ்வுகளின் ஒருங்கிணைப்பை உறுதிசெய்த பிறகு, வெளிப்புறக் காசோலை கால்வாய் வழியாக 10-40 மில்லி என்ற அளவில் உள்ள ஐஸ் நீர் மூலம் 30 மில்லி லிட்டர் தண்ணீரால் பாசனம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு (உதாரணமாக, ஒரு உளப்பிணி கோமாவில்) பதிலளிப்பதன் காரணமாக, கருவிழிகள் தண்ணீர் உட்செலுத்தப்படும் பக்கத்திற்கு திசைதிருப்பப்படுகின்றன, மேலும் நுண்ணிய திசையன் எதிர் திசையில் துடிக்கிறது. கோமா நிலையில், உடற்பகுதியின் செயல்பாடுகளை பாதுகாக்கும் அதே நேரத்தில் இரு கண்களும் எரிச்சல் வரும், ஆனால் நிஸ்டாமஸ் இல்லாமல் போகும். உடற்பகுதி அல்லது ஆழமான வளர்சிதை மாற்ற கோமாவின் இயல்பான காயத்தால், எந்தவித எதிர்வினையும் இல்லை அல்லது அது நட்பற்றது.

சுவாசத்தின் இயல்பு. இரண்டு அரைக்கோளங்கள் அல்லது டிரைன்பேலோனின் செயலிழப்பு காலநிலை சுழற்சிய சுவாசத்தால் (சேய்னே-ஸ்டோக்ஸ் அல்லது பயோ) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; நடுப்பகுதியில் அல்லது நடுப்பகுதியில் உள்ள பகுதிகளின் செயலிழப்பு 1 நொடிக்கு 40 க்கும் அதிகமான சுவாசக்குழாயுடன் மத்திய நியூரோஜினிக் ஹைபர்வென்டிலேஷனுடன் இணைகிறது. பான்ஸிற்கு அல்லது நடுத்தர நீள்வட்டத்துக்கு ஏற்படும் சேதம் பொதுவாக நீண்ட ஆழமான மூச்சுக்கு வழிவகுக்கிறது (மூச்சுத்திணறல்), பெரும்பாலும் மூச்சுத்திணறல்.

ஆராய்ச்சி. பல்ஸ் oximetry தொடங்கி, குளுக்கோஸ் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை கண்காணிப்பதற்கான புற இரத்தத்தை பகுப்பாய்வு. அவர்கள் லிகோசைட் சூத்திரம் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள், உயிரியக்கவியல், எலக்ட்ரோலைட்கள், உறைவு மற்றும் யூரியா நைட்ரஜன் ஆகியவற்றின் மாதிரிகளுடன் ஒரு மருத்துவ ரத்த பரிசோதனையை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். தமனி இரத்தத்தின் வாயு கலவைகளைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால், கார்பாக்சிஹோமோகுளோபின், சல்பெமோகுளோபின் மற்றும் மெதைகோலோளோபின் நிலைகளை சரிபார்க்கவும்.

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சத்துகள் கிராம், படிப்புகளை எடுத்து, தரமான நச்சுயியல் பரிசோதனையை நடத்தி, மது அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். பெரும்பாலும், போதை மருந்து விஷத்தை நீங்கள் சந்தேகித்தால், ஒரே நேரத்தில் ஒரு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதால், பொதுவாக பல மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (உதாரணமாக, சாலிசிகேட்ஸ், பாரசிட்டமால், ட்ரை-சைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்). 12 வழிகளில் ECG ஐ அகற்ற வேண்டும்.

காரணம் தெரியவில்லை போது, மூளை மூளை அவசர CT ஸ்கேன் தொகுதி உருவாக்கம், இரத்தப்போக்கு, எடிமா, மற்றும் ஹைட்ரோகெஃபாஸ் நீக்க சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கேள்விகள் இருந்தால், ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ., ஐசோன்சுவல் ஃபேஸ், பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள், சாகிட்டல் சைனஸ், ஹெர்படிக் என்ஸெபலிடிஸ், மற்றும் பிற சிஸ்டம் ஸ்கேனிங் மூலம் கண்டறியப்படாத பிற காரணிகளின் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றில் சப்ளையர் ஹமெமாமாவை வெளிப்படுத்த முடியும். மார்பின் கதிரியக்கமும் காட்டப்பட்டுள்ளது.

ஒரு தொற்று நோய் சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், CSF அழுத்தத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு இடுப்பு துடிப்பு செய்யப்படுகிறது. CSF, செல் வகைகள் மற்றும் அவற்றின் அளவு, புரதம், குளுக்கோஸ், விதைக்கப்படுகின்றன, கிராம்-படிந்த, சிறப்பு அறிகுறிகள் நிகழ்த்தப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, cryptococcal ஆன்டிஜென், VDRL க்கான சிபிலிஸ், பிசிஆர் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் கண்டறிய). கீழ்முதுகு துளை செய்யும்போது சுயநினைவற்ற நோயாளிகளில், மண்டையோட்டுக்குள்ளான கொள்ளளவு கல்வி அல்லது தடைச்செய்யும் ஹைட்ரோசிஃபலஸ் தவிர்க்க இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு துளை மணிக்கு CSF இன் அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான சரிவு குடலிறக்கம் அபாயகரமான ஆபத்து நிறைந்ததாகவும் இருக்கும் ஏனெனில் CT ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால், ஈஈஜி உதவுகிறது: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கூர்மையான அலைகள் அல்லது உச்ச வளாகங்கள் - மெதுவான அலை நோயாளி எஃஸ்டஸ்டாஸில் இருப்பினும், எந்த வெளிப்புற கோளாறுகளும் இல்லை என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன. ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்சிதை மாற்ற மெதுவான குறைந்த வீச்சு அலைகள், வளர்சிதை மாற்ற நுரையீரலுக்கு மிகவும் பொதுவானவை, EEG மீது கோமா நிலையில் காணப்படுகின்றன.

[5]

கோமா மற்றும் முதுகெலும்பின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

சோபார் அல்லது கோமாவிற்கான முன்கணிப்பு காரணம், கால மற்றும் நனவின் மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. காயமடைந்த பிறகு கிளாஸ்கோ கோமா அளவிலான 3-5 மதிப்பெண்கள் அபாயகரமான மூளை சேதத்தை குறிக்கின்றன, குறிப்பாக மாணவர்களின் சரி அல்லது முதுகெலும்பி எதிர்வினைகளுடன். இதயத் தடுப்புக்கு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, மாணவர்களின் எதிர்விளைவு தோன்றவில்லை என்றால், வலிமையான தூண்டுதலுக்கு மோட்டார் மறுமொழிகள், நோயாளி நரம்பியல் சொற்களில் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்புக்கு வாய்ப்பு இல்லை. கோமாவை பார்டிபியூரட் அல்லது மீளக்கூடிய வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும் போது, அனைத்து தண்டு அரிப்புகள் காணாமல் போயுள்ளன மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினைகள் எதுவும் இல்லை, முழுமையான மீட்சிக்கான சாத்தியம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கண்டறிதல் செயல்முறையுடன் இணையாக, அவசரகால முறையில் மாநிலத்தை உறுதிப்படுத்தவும், முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்கவும் அவசியம். மயக்க மற்றும் கோமாவின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள மருத்துவமனையில் இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் நரம்பியல் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நிலைமைக்கான காரணத்தை சார்ந்துள்ளது.

25-100 கிராம் மானிட்டல், எண்டோட்ரஷனல் இன்யூபஷனல் மற்றும் மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டம், 25-30 மிமீ HG உடைய தமனி இரத்தத்தில் பி.சி0 ₂ ஐ வழங்கும் நுண்ணுயிர்ச்சத்து நிர்வாகம் செருகலில் காட்டப்படுகின்றன. ஒரு மூளை கட்டி இருந்தால், குளுக்கோகார்டிகோயிட் ஊசி தேவைப்படுகிறது (உதாரணமாக, 16 மில்லி டிக்ஸாமெத்தசோன் நரம்புகள், 4 மில்லி அல்லது வாய்வழி அல்லது 6 மணிநேரத்திற்குள் ஊடுருவி). ஒரு வெகுஜன அறுவை சிகிச்சையை சீக்கிரம் முடிந்தவரை செய்ய வேண்டும்.

சோபொர் மற்றும் கோமா நோயாளிகளுக்கு கவனமாகவும் நீண்ட காலமாகவும் பராமரிப்பு தேவை. தூண்டுதல்கள் மற்றும் opiates பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஊட்டச்சத்து சாத்தியமான அபிலாஷைகளுக்கு எதிரான நடவடிக்கை எடுக்கத் தொடங்குகிறது (உதாரணமாக, தலைவலியை உயர்த்துவது); தேவைப்பட்டால், இனோஸ்டோமாவை சுமத்த வேண்டும். அழுத்தம் புண்களை தடுக்க, கவனத்தை நோய் ஆரம்பத்தில் இருந்து தோல் மீது அதிக அழுத்தம் இடங்களில் தோல் ஒருமைப்பாடு செலுத்த வேண்டும். கன்ஜுண்ட்டிவை உலர்த்துவதற்கான தடுப்புக்குரிய மேற்பூச்சு ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. மூட்டுகளின் ஒப்பந்தங்களைத் தடுக்க, மூட்டுகளின் திறன்களில் உள்ள செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்யவும்.