இரத்தத்தில் அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரினலின்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறிப்பு செறிவுகள் (விதிமுறை): அட்ரினலின் - 112-658 pg/ml; நோர்பைன்ப்ரைன் - 10 pg/ml க்கும் குறைவாக.

அட்ரினலின் என்பது அட்ரீனல் மெடுல்லாவின் ஹார்மோன் ஆகும். அட்ரீனல் மெடுல்லாவிலிருந்து, இது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து தொலைதூர உறுப்புகளின் செல்களை பாதிக்கிறது. இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் அனுதாப அமைப்பின் தொனியைப் பொறுத்தது. ஹெபடோசைட்டுகளில், அட்ரினலின் கிளைகோஜனின் முறிவைத் தூண்டுகிறது, இதன் மூலம் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பு திசுக்களில், அட்ரினலின் லிபேஸ் மற்றும்TG முறிவின் செயல்முறையை செயல்படுத்துகிறது. தசை செல்களில் கிளைகோஜெனோலிசிஸை அட்ரினலின் செயல்படுத்துகிறது. இது இதய சுருக்கங்களை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது, முக்கியமாக சிஸ்டாலிக் காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. அட்ரினலின் தசைகள் மற்றும் இதயத்தின் நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் நாளங்களை சுருக்குகிறது. மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு உடலின் பதிலில் இது ஒரு பெரிய பங்கை வகிக்கிறது. அதன் செல்வாக்கின் கீழ், ACTH இன்உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, எனவே, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். இதுTSH இன் செயல்பாட்டிற்கு தைராய்டு சுரப்பியின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தில் உள்ள அட்ரினலின் செறிவு அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் நகைச்சுவை பகுதியை வகைப்படுத்துகிறது.

அட்ரினலின் போலல்லாமல், நோராட்ரெனலின் முதன்மையாக அனுதாப நரம்பு முனைகளிலிருந்து இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் நுழைகிறது (அதில் பெரும்பாலானவை நியூரான்களால் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் 10-20% இரத்தத்தில் நுழைகின்றன). இரத்த நோராட்ரெனலின் மிகச் சிறிய பகுதி மட்டுமே அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் உருவாகிறது. நோராட்ரெனலின் செயல்பாடு ஆல்பா-அட்ரினோரெசெப்டர்களில் ஒரு முக்கிய விளைவுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் அட்ரினலின் ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா-அட்ரினோரெசெப்டர்களில் செயல்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள நோராட்ரெனலின் செறிவு அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் நியூரான்களின் செயல்பாட்டை வகைப்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் அளவை தீர்மானித்தல்

அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் அளவை நிர்ணயிப்பது மருத்துவ நடைமுறையில் முக்கியமாக ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா நோயறிதல் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் உள்ள கேட்டகோலமைன்களின் செறிவு 10-100 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. கட்டியின் அளவு, இரத்தத்தில் உள்ள கேட்டகோலமைன்களின் செறிவு மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. சிறிய கட்டிகள் அதிக அளவு கேட்டகோலமைன்களை இரத்தத்தில் ஒருங்கிணைத்து சுரக்க முடியும், அதே நேரத்தில் பெரிய கட்டிகள் அவற்றின் சொந்த திசுக்களில் கேட்டகோலமைன்களை வளர்சிதைமாற்றம் செய்து ஒரு சிறிய விகிதத்தை மட்டுமே சுரக்கின்றன. பெரும்பாலான ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் முதன்மையாக நோர்பைன்ப்ரைனை இரத்தத்தில் சுரக்கின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், இரத்தத்தில் உள்ள கேட்டகோலமைன்களின் செறிவு இயல்பான உச்ச வரம்பில் அல்லது 1.5-2 மடங்கு அதிகரிக்கும். ஓய்வில் உள்ள இரத்த பிளாஸ்மாவில் கேட்டகோலமைன்களின் செறிவு 2000 μg/l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் இருப்பை சந்தேகிக்க வேண்டும். 550-2000 μg/l செறிவுகள் கட்டி இருப்பதைப் பற்றிய சந்தேகங்களை எழுப்ப வேண்டும்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் ஆய்வுகள் அவசியம், குறிப்பாக, ஒரு குளோனிடைன் சோதனை. இந்த சோதனை, குளோனிடைனின் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியைக் குறைக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதனால் இரத்தத்தில் நோர்பைன்ப்ரைனின் செறிவைக் குறைக்கிறது. இரத்தம் இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது: வெற்று வயிற்றில் மற்றும் 0.3 மி.கி குளோனிடைனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா நோயாளிகளில், மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு நோர்பைன்ப்ரைனின் செறிவு கணிசமாக மாறாது அல்லது ஆரம்ப மட்டத்தில் 50% க்கும் குறைவாக குறைகிறது; பிற தோற்றங்களின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களிலும், ஆரோக்கியமான நபர்களிலும், நோர்பைன்ப்ரைனின் செறிவு 50% க்கும் அதிகமாக குறைகிறது.

அட்ரீனல் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன், இரத்தத்தில் அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் கூடுதல் அட்ரீனல் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் பொதுவாக நோர்பைன்ப்ரைனின் உள்ளடக்கத்தில் மட்டுமே அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன.

இரத்தத்தில் உள்ள கேட்டகோலமைன்களின் செறிவு மற்றும் சிறுநீருடன் அவற்றின் வெளியேற்றம் பற்றிய ஆய்வு, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவைக் கண்டறிவதற்கு மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பதற்கும் முக்கியமானது. கட்டியை தீவிரமாக அகற்றுவது இந்த பொருட்களின் வெளியேற்றத்தை இயல்பாக்குவதோடு சேர்ந்து, கட்டியின் மறுபிறப்பு அதன் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவைக் கண்டறிவதற்கான இரத்தத்தில் அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் செறிவை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகளின் உணர்திறன் சிறுநீரில் அவற்றின் தீர்மானத்தை விட குறைவாக உள்ளது.