உணர்வு நிலையை மதிப்பிடுதல்

எந்தவொரு நனவுக் கோளாறுகளும் உள்ள ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, u200bu200bமுதன்மையாக முக்கிய செயல்பாடுகளின் (சுவாச மற்றும் இருதய) நிலையின் போதுமான தன்மையை மதிப்பிடுவது அவசியம், மேலும் அவற்றின் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவசரமாக பொருத்தமான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும். ஆழம், அதிர்வெண், சுவாசத்தின் தாளம், இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தாளம், துடிப்பு பதற்றம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

பலவீனமான உணர்வுள்ள நோயாளியின் பரிசோதனை பொதுவான கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளியுடனான குறைந்த தொடர்பு அல்லது தொடர்பு இல்லாததால், பரிசோதனை பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

அனாம்னெசிஸ்

நோயின் வளர்ச்சியின் உறவினர்கள் அல்லது சாட்சிகளிடமிருந்து அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, நோயாளிக்கு முந்தைய நோய்கள் மற்றும் புகார்கள் ஏதேனும் இருந்ததா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம் (சமீபத்திய கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நாள்பட்ட சோமாடிக் அல்லது மன நோய்கள் வரலாற்றில்). பாதிக்கப்பட்டவர் ஏதேனும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினாரா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். நனவில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கு உடனடியாக என்ன அறிகுறிகள் இருந்தன, நோயின் வளர்ச்சி விகிதம் என்ன என்பதை நிறுவுவது அவசியம். இளைஞர்களில் முந்தைய காரணிகள் இல்லாமல் திடீரென கோமாவின் விரைவான வளர்ச்சி பெரும்பாலும் போதைப்பொருள் போதை அல்லதுசப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைக் குறிக்கிறது. வயதானவர்களில், இத்தகைய வளர்ச்சி மூளைத் தண்டு இரத்தக்கசிவு அல்லது மாரடைப்புக்கு பொதுவானது.

[ 1 ], [ 2 ]

ஆய்வு

ஒரு பொது பரிசோதனையின் போது, தலை, உடல் மற்றும் கைகால்களில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அறிகுறிகள், நாக்கு கடித்தல், பொதுவான நோயின் அறிகுறிகள் (தோலின் நிறம், டர்கர் மற்றும் வெப்பநிலை, ஊட்டச்சத்து நிலை, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தடிப்புகள், வீக்கம் போன்றவை), துர்நாற்றம் , ஊசி மருந்துகளின் தடயங்கள் போன்றவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

நரம்பியல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, பின்வரும் அறிகுறிகளின் குழுக்களுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் நிலை. தலையை பின்னால் சாய்ப்பதை கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி ( மூளைக்காய்ச்சல், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு), உடல் அச்சில் கைகால்கள் சமச்சீரற்ற தன்மை ( ஹெமிபரேசிஸ் ), கைகள் மற்றும் கால்கள் நெகிழ்வு மற்றும் / அல்லது நீட்டிப்பு நிலையில் (டிகார்டிகேஷன், டிசெரெப்ரேஷன்) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் (வலிப்பு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு, எக்லாம்ப்சியாவில் போதை, யுரேமியா), ஹார்மெட்டோனியா (டைன்ஸ்பாலனின் இடை கட்டமைப்புகளுக்கு இருதரப்பு சேதத்தைக் குறிக்கிறது, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகளுக்கு பொதுவானது), வெவ்வேறு தசைக் குழுக்களில் ஃபைப்ரிலரி இழுத்தல் (எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்), ஹைபர்கினிசிஸ், தன்னிச்சையான தானியங்கி இயக்கங்கள் (நாணயங்களை எண்ணுதல், நடைபயிற்சி போன்றவை). குழப்பமான மோட்டார் கிளர்ச்சி (ஹைபோக்ஸியா), அசைத்தல், கற்பனைப் பொருட்களைத் தள்ளிவிடுதல் (மாயத்தோற்றங்கள்) போன்ற இயக்கங்கள் போன்றவற்றைக் கவனியுங்கள்.

பேச்சுத் தொடர்பு மற்றும் அதன் அம்சங்கள். நோயாளியின் பேச்சு விரிவானது, புரிந்துகொள்ளக்கூடியது முதல் முழுமையாக இல்லாதது வரை மாறுபடும். நோயாளியுடன் உரையாடல் சாத்தியமானால், இடம், நேரம், தனிப்பட்ட சூழ்நிலை, வேகம், ஒத்திசைவு மற்றும் பேச்சின் புத்திசாலித்தனம் ஆகியவற்றில் அவரது நோக்குநிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. பேச்சின் உள்ளடக்கத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் ( மயக்கம், பிரமைகள் ). பேச்சு கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் அரைக்கோளத்தின் பேச்சு மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான உள்ளூர் அறிகுறியாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ( அஃபாசியா ), சிறுமூளை (ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு ), மூளைத்தண்டில் உள்ள IX, X மற்றும் XII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் கருக்கள் ( ஒலிப்பு கோளாறு, டைசர்த்ரியா ). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நனவின் நிலையை வகைப்படுத்த அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது.

அறிவுறுத்தல்களை நிறைவு செய்தல் மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினைகளை மதிப்பீடு செய்தல். பேச்சு தொடர்பு முன்னிலையில், மோட்டார் வழிமுறைகளின் செயல்படுத்தல் மதிப்பிடப்படுகிறது: சரியான தன்மை, பணியில் சேர்க்கும் வேகம், செயல்படுத்தும் வேகம், சோர்வு.

நோயாளி வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவில்லை என்றால், வலி தூண்டுதலுக்கான மோட்டார் எதிர்வினை மதிப்பிடப்படுகிறது. சிறந்த எதிர்வினை, நோயாளி வலியை உள்ளூர்மயமாக்கி, தூண்டுதலை அகற்ற ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்களைச் செய்வதாகக் கருதப்படுகிறது. திரும்பப் பெறுதல் எதிர்வினை குறைவாகவே வேறுபடுகிறது. கை அல்லது காலில் டானிக் நீட்டிப்பு வடிவத்தில் ஒரு மோட்டார் எதிர்வினை, பெரும்பாலும் இரு பக்கங்களின் ஈடுபாட்டுடன் உலகளாவிய இயல்புடையது, நோயியல் ரீதியாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். வலிக்கு எந்த மோட்டார் எதிர்வினையும் இல்லாதது முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது.

அனிச்சை கோளத்தின் நிலை. உடலியல் அனிச்சைகளின் நிலை (அதிகரிப்பு, அடக்குதல், இல்லாமை) மற்றும் உடல் அச்சில் அவற்றின் விலகல் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. நோயியல், கிரகிக்கும் மற்றும் பாதுகாப்பு அனிச்சைகளின் இருப்பு, வாய்வழி ஆட்டோமேட்டிசத்தின் அனிச்சைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. அனிச்சை கோளத்தின் மதிப்பீடு உள்ளூர்மயமாக்கல், மூளை சேதத்தின் நிலை மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளை அடக்கும் அளவு பற்றிய முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகிறது.

ஒலி அல்லது வலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கண்களைத் திறப்பது விழித்திருக்கும் நிலையை வேறுபடுத்தி கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். கண்களைத் திறப்பதற்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், அந்த நிலை கோமாடோஸ் என்று கருதப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் கண்களைத் திறக்கத் தவறுவது சிறப்பு காரணங்களால் இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, கண் இமைகளின் இருதரப்பு உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம், மூளைத் தண்டில் உள்ள ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் கருக்களுக்கு உள்ளூர் சேதம். சில நேரங்களில் நோயாளி திறந்த கண்களுடன் (விழித்திருக்கும் கோமா) மயக்க நிலையில் இருக்கிறார், இது தொடர்புடைய தசைகளின் தொனியின் நிலை காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நோயாளிகளுக்கு, கண் சிமிட்டும் அனிச்சை இல்லாதது மற்றும் தன்னிச்சையாக சிமிட்டுவது பொதுவானது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், கோமாடோஸ் நிலைகளை வேறுபடுத்தும் பிற கார்டினல் அறிகுறிகளை நம்பியிருப்பது அவசியம், முதன்மையாக வாய்மொழி தொடர்பு.

மூளை சேதத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கும், கரிம மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற புண்களை வேறுபடுத்துவதற்கும் கண் இமைகளின் நிலை மற்றும் இயக்கங்கள் மிகவும் முக்கியம். பேச்சுத் தொடர்பு முன்னிலையில், தன்னார்வ கண் அசைவுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன, மேல்நோக்கிய பார்வை, பக்கவாட்டுப் பார்வையின் அளவு மற்றும் கண் அசைவுகளின் இணக்கத்தன்மை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன. தொடர்பு இல்லாத நிலையில், நிர்பந்தமான கண் அசைவுகள் ஆராயப்படுகின்றன: நிர்பந்தமான மேல்நோக்கிய பார்வை, ஓக்குலோசெபாலிக் மற்றும் வெஸ்டிபுலோசெபாலிக் அனிச்சைகளின் இருப்பு. மேலதிக செயல்முறைகளில், கண் இமைகள் காயத்தை நோக்கி விலகுவதைக் காணலாம் (எதிர்மறை புலங்களுக்கு சேதம்). ஒருதலைப்பட்ச பிடோசிஸ் மற்றும் மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆகியவைஓக்குலோமோட்டர் நரம்புக்கு சேதத்தைக் குறிக்கின்றன, இது, நனவின் முற்போக்கான மனச்சோர்வுடன் இணைந்து, டெண்டோரியல் ஹெர்னியேஷனின் வளர்ச்சிக்கு பொதுவானது. நடுமூளையின் மட்டத்தில் ஏற்படும் கரிம சேதத்திற்கு, பின்வருபவை பொதுவானவை: கண் இமைகளின் செங்குத்து இடைவெளி (மஜென்டியின் அறிகுறி), கண் இமைகளின் கீழ்நோக்கிய கடத்தல் (பரினாட்டின் அறிகுறி), குவிந்த அல்லது வேறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், மூலைவிட்ட அல்லது சுழற்சி மோனோ- அல்லது பைனாகுலர் தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ். மூளைத்தண்டின் மட்டத்தில் சேதத்துடன், கண் இமைகளின் மிதக்கும் மற்றும் ஸ்பாஸ்மோடிக் இணைந்த மற்றும் பல திசை இயக்கங்கள், தன்னிச்சையான பைனாகுலர் அல்லது மோனோகுலர் கிடைமட்ட அல்லது செங்குத்து நிஸ்டாக்மஸைக் காணலாம். ஒரு சாதாரண ஓக்குலோசெபாலிக் ரிஃப்ளெக்ஸுடன், தலையின் விரைவான செயலற்ற திருப்பம் எதிர் திசையில் கண்களின் விலகலை ஏற்படுத்துகிறது, அசல் நிலைக்கு விரைவாக திரும்பும். நோயியலில், இந்த எதிர்வினை முழுமையடையாமல் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயை ஐஸ் தண்ணீரால் பாசனம் செய்யும்போது எரிச்சலூட்டும் நபரை நோக்கி நிஸ்டாக்மஸ் தோன்றுவதை ஓக்குலோசெபாலிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் போலவே இது மாறுகிறது. ஓக்குலோசெபாலிக் மற்றும் ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர் எதிர்வினைகள் நோயின் விளைவைக் கணிக்க மிகவும் தகவலறிந்தவை. அவை இல்லாதது முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது மற்றும் பெரும்பாலும் கோமாவின் மீளமுடியாத தன்மையைக் குறிக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் அல்லது சந்தேகம் ஏற்பட்டால் ஓக்குலோசெபாலிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆய்வு செய்யப்படுவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கண்மணி நிலை மற்றும் ஒளிக்கு அவற்றின் எதிர்வினை. இருதரப்பு கண்மணி சுருக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் (யூரேமியா, ஆல்கஹால் போதை, போதைப் பொருட்களின் பயன்பாடு போன்றவற்றுக்கு பொதுவான பிரிடெக்டல் பகுதி மற்றும் போன்ஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கலாம்). அனிசோகோரியாவின் தோற்றம் டென்டோரியல் ஹெர்னியேஷனின் முதல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். இருதரப்பு கண்மணி விரிவாக்கம் நடுமூளை மட்டத்தில் சேதத்தைக் குறிக்கிறது. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (எ.கா., அட்ரோபின்) பயன்பாட்டிற்கும் இது பொதுவானது. கண்மணிகளின் ஒளிக்கு எதிர்வினையை ஆராய்வது மிகவும் முக்கியம். கண்மணி விரிவாக்கம் (நிலையான மைட்ரியாசிஸ்) உடன் கண்மணி எதிர்வினைகள் இருதரப்பு இல்லாதது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

கார்னியல் அனிச்சைகளை ஆராயும்போது, சிறந்த எதிர்வினையில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், ஏனெனில் அதன் ஒருதலைப்பட்ச இல்லாமை கடத்தும் உணர்திறன் கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிற்குள் கார்னியல் உணர்திறனில் ஏற்படும் தொந்தரவு காரணமாக இருக்கலாம், உடற்பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதில்லை.

கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி

நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் தற்போது கிடைப்பதால், பலவீனமான நனவு கொண்ட நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது CT அல்லது MRI கட்டாயமாகும், மேலும் மிகக் குறுகிய காலத்தில். மேலும், மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருப்பதை விரைவாக உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது விலக்கவோ ஆய்வுகள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன, இது மிகவும் முக்கியமானது, குறிப்பாக அறியப்படாத காரணத்தின் நனவின் கோளாறுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலில். மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருந்தால், CT மற்றும் MRI முடிவுகள் நோயாளி மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்களை (பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை) தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. CT மற்றும் MRI இல்லாத நிலையில், மண்டை ஓடு மற்றும் கழுத்தின் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கிரானியோகிராபி மற்றும் ஸ்பான்டிலோகிராபியைச் செய்வது அவசியம், அதே போல் எக்கோஸ். சந்தேகிக்கப்படும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்துடன் ஒரு நோயாளி ஆரம்பத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டால் மற்றும் சிறப்பு பரிசோதனை முறைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால் (CT பெர்ஃப்யூஷன், MRI இல் பரவல் முறைகள்), இஸ்கிமிக் ஃபோகஸ் உருவாகும் நேரம் காரணமாக, மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் அவசியம்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், குறைந்தபட்சம் பின்வரும் அளவுருக்களைத் தீர்மானிக்க ஆய்வக சோதனைகளை அவசரமாக நடத்துவது அவசியம்: இரத்த குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், யூரியா, இரத்த சவ்வூடுபரவல், ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்த வாயு கலவை. இரண்டாவதாக, CT மற்றும்/அல்லது MRI முடிவுகளைப் பொறுத்து, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் மயக்க மருந்துகள் மற்றும் நச்சுப் பொருட்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், இரத்த உறைதல் அமைப்பு, செப்டிக் நிலை சந்தேகிக்கப்பட்டால் இரத்த கலாச்சாரங்கள் போன்றவை. நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன் சந்தேகிக்கப்பட்டால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கலவை, குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம், பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் ஆய்வுடன்இடுப்பு பஞ்சர் (கண் பரிசோதனையின் போது இரத்தக்கசிவு பார்வை நரம்பு வட்டுகளைத் தவிர்த்து ) செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

மயக்கமடைந்த நோயாளியின் முக்கியமான ஆய்வு EEG ஆகும். இது கரிம, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சைக்கோஜெனிக் கோமாவை வேறுபடுத்த உதவுகிறது, மேலும் மனச்சோர்வின் அளவையும் மூளை செயல்பாட்டின் சிதைவையும் வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மூளை இறப்பை தீர்மானிப்பதில் EEG விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பல்வேறு வகையான தூண்டுதலுக்கான தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்களின் ஆய்வு மூலம் மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிப்பதில் சில உதவிகள் வழங்கப்படுகின்றன.

உணர்வு நிலைகளின் வகைகள்

பின்வரும் வகையான உணர்வு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. தெளிவான உணர்வு;
2. தெளிவற்ற உணர்வு, இதில் நோயாளி, புத்திசாலியாக இருந்தாலும், தாமதமாக கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பார் மற்றும் சுற்றியுள்ள சூழலில் போதுமான அளவு நோக்குநிலை கொண்டிருக்கவில்லை;
3. மயக்கம் - உணர்வின்மை; இந்த நிலையிலிருந்து வெளிப்படும்போது, போதுமான அளவு புத்திசாலித்தனமாக கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை;
4. மயக்கம் - மந்தநிலை; நோயாளி சுற்றுச்சூழலுக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறார், ஆனால் எதிர்வினை எபிசோடிக், போதுமானதாக இல்லை, மேலும் நோயாளி தனக்கு என்ன நடந்தது அல்லது நடக்கிறது என்பதை ஒத்திசைவாக விளக்க முடியாது;
5. மயக்க நிலை - கோமா (நனவின் மனச்சோர்வு, பெரும்பாலும் தசை தளர்வுடன்).

பலவீனமான உணர்வு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளைச் சார்ந்து இருக்கலாம், இதில் பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை அடங்கும், இது பெரும்பாலும் வாஸ்குலர் பிடிப்பின் விளைவாக மாறும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் உள்ள வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, ஆனால் இரத்தக்கசிவு அல்லது பெருமூளை இஸ்கெமியா வடிவத்தில் தொடர்ச்சியான உடற்கூறியல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், உணர்வு பாதுகாக்கப்படலாம், ஆனால் பேச்சு கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தப்படலாம். மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளிட்ட தொற்று மூளைப் புண்களுடன் ஒரு சோபோரஸ் நிலை உருவாகலாம்.

கோமாடோஸ் நிலைகள் உட்பட, பலவீனமான நனவு, ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது உள் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, இதுபோன்ற எண்டோஜெனஸ் விஷத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், சில அல்லது பிற சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ளன (செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம், குஸ்மால் சுவாசம், முதலியன). மிகவும் பொதுவானவை யூரிமிக், கல்லீரல், நீரிழிவு (மற்றும் அதன் வகைகள்), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா.

முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் உடலில் முதன்மையாக நைட்ரஜன் கழிவுகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது தொடர்பாக யுரேமிக் கோமா பொதுவாக மேம்பட்ட சிறுநீரக சேதத்தின் பிற அறிகுறிகளின் பின்னணியில் (இரத்த சோகை, ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை) படிப்படியாக உருவாகிறது; குறைவாக அடிக்கடி, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் நிகழ்கிறது.

கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பில் கல்லீரல் கோமா மிக விரைவாக உருவாகலாம். இது பொதுவாக மன மாற்றங்களால் முன்னதாகவே ஏற்படும், இது நோயாளியின் குணநலன்களை (பதட்டம், தூக்க தலைகீழ்) பிரதிபலிக்கும் சீரற்ற நிகழ்வுகளாகக் கருதப்படலாம்.

நீரிழிவு (அமிலத்தன்மை) கோமா திருப்திகரமான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் மிக விரைவாக உருவாகலாம், இருப்பினும் அதிக அளவு சிறுநீர் வெளியேறுவதால் அடிக்கடி தாகம் ஏற்படும், இது நோயாளிகளே மருத்துவரிடம் சொல்ல நினைக்கவில்லை, இது வறண்ட சருமத்துடன் இருக்கும்.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் விளைவாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்போகிளைசீமிக் கோமா ஏற்படலாம். நீரிழிவு நோயாளிகள் பசியின் உணர்வை நன்கு அறிந்திருந்தாலும் - இந்த நிலையின் முன்னோடி, கோமா திடீரெனவும் (தெருவில், போக்குவரத்தில்) உருவாகலாம். இந்த விஷயத்தில், நோயாளியின் "நீரிழிவு நோயாளியின் புத்தகம்" கண்டுபிடிக்க முயற்சிப்பது முக்கியம், இது இன்சுலின் அளவைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளியிடமிருந்து வேறுபடுத்தும் இந்த கோமாவின் தெளிவான அறிகுறிகளில் ஒன்று, சருமத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஈரப்பதம் ஆகும்.

மது கோமா அவ்வளவு அரிதானது அல்ல. இந்த நிலையில், வாயிலிருந்து மதுவின் வாசனையைக் கண்டறிய முடியும்.

குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு தாக்குதல்கள் மிகவும் பொதுவானவை. இந்த நிலையிலிருந்து வெளியேறியவுடன், திருப்திகரமான அல்லது நல்ல ஆரோக்கியம் மிக விரைவாகத் திரும்பும். இந்த தாக்குதல்களில் பெரும்பாலானவை பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் தற்காலிகக் குறைவு அல்லது, குறைவாக அடிக்கடி, வலிப்பு நோயுடன் தொடர்புடையவை.

பல்வேறு வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படும்போது பெருமூளைச் சுழற்சியில் குறைவு ஏற்படலாம்.

எளிய (வாசோவாகல்) மயக்கம் என்பது இதயத்தை மெதுவாக்கும் மற்றும் அதே நேரத்தில் இரத்த நாளங்களை, குறிப்பாக எலும்பு தசைகளில், விரிவுபடுத்தும் அனிச்சை எதிர்வினைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். வெளிப்படையாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஏற்பிகளின் நிலை முக்கியமானது, இது அதன் சிஸ்டாலிக் வெளியீட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். அதிகரித்த அனுதாப தொனி (இது வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது) வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தம் குறைவதோடு (இரத்தப்போக்கு அல்லது நீரிழப்பு விளைவாக) இணைந்து குறிப்பாக பெரும்பாலும் நனவை இழக்க வழிவகுக்கிறது. வலி, பயம், உற்சாகம், மூச்சுத்திணறல் நிறைந்த அறையில் மக்கள் கூட்டம் ஆகியவை பெரும்பாலும் மயக்கத்தைத் தூண்டும் காரணிகளாகும். நனவு இழப்பு பொதுவாக நிற்கும் நிலையில், அரிதாக உட்கார்ந்து, குறிப்பாக படுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படுகிறது. உடற்பயிற்சியின் போது மயக்கம் ஏற்படாது, ஆனால் அதிக உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படலாம். மயக்கம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, பலர் பெரும்பாலும் பலவீனம், குமட்டல், வியர்வை, வெப்பம் அல்லது குளிர்ச்சியை உணர்கிறார்கள். நோயாளி தரையில் மூழ்குவது போல் தெரிகிறது, வெளிர் நிறமாகத் தெரிகிறது. பொதுவாக ஒரு நிமிடத்திற்கு மேல் நனவு இழக்கப்படுகிறது.

வாசோமோட்டர் ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளாறின் விளைவாக படுத்த நிலையில் இருந்து நிற்கும் நிலைக்கு நகரும்போது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பல்வேறு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, எடுத்துக்காட்டாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் செயலில் சிகிச்சையின் போது. வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு வாஸ்குலர் சேதம் ஏற்பட்டால், இது நீண்ட படுக்கை ஓய்வுடன் குறிப்பாக பொதுவானது.

தலை அசைவுகளுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் (திருப்பம்) கரோடிட் சைனஸ் ஏற்பிகளின் அதிகரித்த உணர்திறன் அல்லது பலவீனமான முதுகெலும்பு இரத்த ஓட்டத்தால் ஏற்படலாம், இது கரோடிட் சைனஸில் குறுகிய கால அழுத்தத்துடன் பிராடி கார்டியாவின் தோற்றத்தால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது; முதுகெலும்பு பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் தலைச்சுற்றல் அல்லது டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை) உடன் இருக்கும்.

இருமல் வலியின் போது மயக்கம் ஏற்படுவது சில நேரங்களில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் பருமனான, ப்ளெதோரிக் நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இது சில நேரங்களில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது புற வாசோடைலேஷன் மற்றும் பெருமூளை வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது.

சில நேரங்களில் இருதயவியல் மற்றும் நுரையீரல் மருத்துவத்தில் செயல்பாட்டு சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படும் வால்சால்வா சூழ்ச்சி (குளோட்டிஸ் மூடப்பட்ட நிலையில் வடிகட்டுதல்), இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கும் அளவுக்கு அது மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். உடல் உழைப்பின் போது மயக்கம், இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து ( பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ) இரத்தம் தடைபட்ட (தடைசெய்யப்பட்ட) வெளியேற்றத்துடன் கடுமையான இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம்.

பல்வேறு இதய தாளக் கோளாறுகளுடன் சின்கோபல் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன, இதனால் இதய வெளியீடு குறைந்து மூளைக்கு இரத்த விநியோகம் தடைபடுகிறது, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. இத்தகைய தாக்குதல்களின் தன்மை நீண்டகால எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு ( ஹோல்டர் கண்காணிப்பு ) மூலம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

மூளை நியூரான்களில் மின் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக குறுகிய கால நனவு இழப்புக்கு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றொரு முக்கிய காரணமாகும். இந்த இடையூறுகள் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் நிகழ்கின்றன அல்லது பரவலாக உள்ளன. காய்ச்சல் அல்லது மாதவிடாய் காலத்தில் ஒளியின் மின்னல் அல்லது உரத்த சத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அவை குறைவாகவே நிகழ்கின்றன. ஒரு பெரிய வலிப்புத்தாக்கம் திடீரென தொடங்கி வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கண்கள் திறந்திருக்கும் மற்றும் ஒரு பக்கமாக சாய்ந்திருக்கும், கால்கள் நேராக இருக்கும், மற்றும் முகம் இரத்தத்தால் நிறைந்திருக்கும். திடீரென விழுவது தலையில் காயத்தை ஏற்படுத்தும். தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் நாக்கைக் கடித்தல் ஆகியவை பொதுவானவை.

ஒரு சிறிய வலிப்புத்தாக்கத்தில் (பெட்டிட் மால்), சுயநினைவு இழப்பு மிகக் குறுகிய காலம் மட்டுமே நீடிக்கும், நோயாளி பல வினாடிகள் இல்லாதது போல் தெரிகிறது, இதுபோன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் தினமும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம். சில நேரங்களில், வலிப்பு நோயால், சுயநினைவு முற்றிலும் மறைந்துவிடாது, இருப்பினும் காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் சாத்தியமாகும், அதைத் தொடர்ந்து முழுமையான சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படும். வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது தங்களுக்கு என்ன நடந்தது என்பதை பெரும்பாலான நோயாளிகள் நினைவில் கொள்வதில்லை.

சில சமயங்களில் குடும்பத்தில் கால்-கை வலிப்பு உள்ளவர்களுக்கு, குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கிய இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் பல ஆண்டுகளாக மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம், இது மூளையில் கரிம சேதத்தின் கவனம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. முதிர்வயதில் தொடங்கிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூளைக் கட்டியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். தலைவலி மற்றும் பிற குவிய மூளை அறிகுறிகளின் தோற்றம் இந்த அனுமானங்களை உறுதிப்படுத்துகிறது.

காலையில் வெறும் வயிற்றில் அல்லது நீண்ட உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இன்சுலின் சுரக்கும் கட்டியைக் குறிக்கின்றன (அத்தியாயங்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பொறுத்தது). வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில மருந்துகளால் தூண்டப்படலாம், குறிப்பாக அவை விரைவாக நிறுத்தப்படும் காலத்தில் (சில மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ்).

வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில நேரங்களில் நார்கோலெப்ஸி மற்றும் கேட்டலெப்ஸியைப் பிரதிபலிக்கின்றன. நார்கோலெப்ஸி என்பது நோயாளி தூங்குவதற்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத ஆசையை உணரும் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கேட்டலெப்ஸி என்பது கடுமையான பலவீனத்தின் தாக்குதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதிலிருந்து நோயாளி சுயநினைவை இழக்காமல் விழக்கூடும்.

சில நேரங்களில் மயக்கம் போன்ற உணர்வுகள் ஏற்படும், சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் நாக்கு கடித்தல் போன்ற வெளிப்பாடுகள் ஏற்படும். இருப்பினும், கண்கள் ஒரு பக்கமாக மாறுவது, இரத்தம் நிரம்புவது அதிகரிப்பது மற்றும் முகத்தில் சயனோசிஸ் (வலிப்பு நோயைப் போல) இருக்காது.வெறித்தனமான தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் மற்றவர்களின் முன்னிலையில் நிகழ்கின்றன. கைகால்களின் அசைவுகள் பொதுவாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, சுற்றியுள்ள மக்களுக்கு எதிராக ஆக்ரோஷமாக இயக்கப்படுகின்றன.

இவ்வாறு, சுயநினைவு இழப்புடன் கூடிய தாக்குதல்கள் வெவ்வேறு காரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், வெவ்வேறு காரணிகளால் தூண்டப்படலாம், மேலும் அவற்றின் இயல்பு அவற்றுடன் வரும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து பகுப்பாய்வு செய்வதன் விளைவாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.