தூக்க நோய்

துயில் மயக்க நோய் அடிக்கடி தசை (அசைவற்றுப் போதல்), தூக்கம் பக்கவாதம் மற்றும் தூக்கம் சார்ந்த நிகழ்வுகளின் திடீர் இழப்பு எபிசோடுகள் தொடர்புடைய, அசாதாரண பகல்நேர தூக்கக் கலக்கம் வகைப்படுத்தப்படும்.

பல்சோமோனோகிராஃபி மற்றும் பல தூக்க நிலைத்தன்மையின் சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் இது கண்டறியப்பட்டது. சிகிச்சையில் மோடபினைல் மற்றும் பல்வேறு தூண்டுதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[1], [2], [3]

நேர்காணல் காரணங்கள்

நரம்புக் கோளாறுக்கான காரணம் தெரியவில்லை. துயில் மயக்க நோய் கடுமையாக குறிப்பிட்ட எச் எல் ஏ-haplotypes இணைந்தது என்றும், மற்றும் துயில் மயக்க நோய் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், ஒரு மரபணு காரணம் பரிந்துரைத்து, நோய் அதிகரித்த (40 முறை) ஆபத்து காணப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், இரட்டையர்களின் ஒத்துழைப்பு விகிதம் குறைவாகவே உள்ளது (25%), வெளிப்புற காரணிகளின் முக்கிய பாத்திரத்தை நிரூபிக்கிறது. விலங்குகள் மற்றும் CSF இன் உள்ள neuropeptide hypocretin -1 துயில் மயக்க நோய் நோக்கப்பட்ட பற்றாக்குறை கொண்ட மனிதர்களில் பெரும்பாலான பரிந்துரைத்து, பக்கவாட்டுக் ஹைப்போதலாமஸ் துறைகள் எச் எல் ஏ தொடர்புடைய நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட அழிவு gipokretinsoderzhaschih நியூரான்கள் காரணமாக. நர்கோலபிஸி ஆண்கள் மற்றும் பெண்களால் சமமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

நாகரீகமற்ற நிலையில், வேகமாக தூக்க கட்டம் (பி.டி.ஜி) உடன் அவ்வப்போது மற்றும் கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. தூக்கத்தின் கட்டமைப்பு மாறும். BDG உடன் தூக்கத்தின் கட்டம் விழிப்புணர்வு காலங்களில் மற்றும் தூக்கத்திலிருந்து விழிப்புடனான காலங்களில் இருவரையும் "தாக்கும்". தடிமனான பல அறிகுறிகள் தற்சமயம் தடிமனான இழப்பு மற்றும் தெளிவான கனவுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

[4], [5], [6], [7]

நரம்பியல் அறிகுறிகள்

முக்கிய அறிகுறிகள் நோய்தீரற்ற பகல்நேர தூக்கம் (PDS), cataplexy, மயக்க மயக்கங்கள் மற்றும் தூக்கமின்மை; சுமார் 10% நோயாளிகள் அனைத்து 4 அறிகுறிகளும் உள்ளனர். ஒரு இரவு கனவின் குழப்பங்களும் குணாதிசயம். அறிகுறிகள் வழக்கமாக இளம் பருவத்திலிருந்தோ அல்லது இளைஞர்களிடமிருந்தோ, வழக்கமாக எந்தவொரு முந்தைய நோயாளிகளாலும் இல்லாமல் ஆரம்பிக்கின்றன, இருப்பினும் நரம்புத் தோற்றத்தின் தோற்றமானது சில சமயங்களில் நோய், மன அழுத்தம் அல்லது தூக்கம் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. அறிமுகமான பிறகு, ஆயுட்காலம் ஒரு வாழ்நாள் நோயாகி விடுகிறது, ஆயுட்காலம் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

நோயாளியின் பகல்நேர தூக்கம் எப்போதுமே உருவாகலாம். நாளின் தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக வேறுபடும்; தாக்குதல்கள் அரிதான மற்றும் அநேகமாக இருக்கும், அவற்றின் காலம் பல நிமிடங்களிலிருந்து பல மணிநேரங்கள் வரை இருக்கும். இனி கடினம் சாதாரண தூக்கத்தில் விட narcoleptic பொருத்தம் அவரை எழுப்ப என்றாலும் தூங்குவதற்கு எதிர்க்க நோயாளியின் திறன், மிகவும் குறைவாக உள்ளது. கைப்பற்றல்களின் ஒரு சலிப்பான சூழல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை (எ.கா., படித்து, கூட்டத்தில், டிவி பார்த்து), தூங்கும் ஆரோக்கியமான நபர்களிலோ விழுந்து வழிவகுத்து, ஆனால் இந்த மாறாக தூங்குவதற்கு மட்டும் செல்ல முடியும் மற்றும் ஒரு சூழ்நிலையில் என்று கவனத்தை (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கார் வாகனம் ஓட்டும் போது, பேசி தேவைப்படுகிறது , கடிதங்கள், சாப்பாடு). தூக்கத்தின் சாத்தியமான தாக்குதல்கள் - தூக்கத்தின் திடீர் தாக்குதல்கள். நோயாளி விழித்தெழுந்த பிறகு மகிழ்ச்சியாக உணரலாம், ஆனால் சில நிமிடங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் தூங்கலாம். இரவு தூக்கம் சிதைந்துவிட்டது, பெரும்பாலும் பிரகாசமான, அச்சுறுத்தும் கனவுகளால் குறுக்கீடு செய்யப்படுகிறது, திருப்தியைத் தரவில்லை. இந்த குறைந்த திறன் மற்றும் உற்பத்தித் திறன், பலவீனமான உறவுமுறைகளில், ஏழை செறிவு, ஊக்கம், மன அழுத்தம், வாழ்க்கைத் தரம் ஒரு கணிசமான குறைப்பு ஆகிய காரணங்களால் பற்றாக்குறை மற்றும் விபத்துக்கள் அதிகரித்த ஆபத்து (குறிப்பாக சாலை போக்குவரத்து விபத்துகள் விளைவாக) ஏற்படுத்தும்.

அசைவற்றுப் போதல் திடீர் ஏற்படும் உணர்வு இழப்பு இல்லாமல் திடீர் தசை பலவீனம் அல்லது செயலிழப்பு போன்றவை இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும் உள்ளது - போன்ற கோபம், பயம், மகிழ்ச்சி அல்லது ஆச்சரியம் உணர்ச்சிவச விளைவுகள் - ஆச்சரியம் உறுப்பு. பலவீனம் அங்கங்கள் (எ.கா., நோயாளி திடீரென மீன் அகப்பட்டு பெயிட் குறைகிறது) மட்டுமே ஒரு வரம்பிற்குட்படுத்தப்படலாம், அல்லது நோயாளி திடீரென கோபம் அல்லது முழு மனதுடன் சிரிக்க, அவர் தன்னை விழும் மீது எறிந்தார் பொதுமைப்படுத்த. இத்தகைய எபிசோட்களில் தசைக் குழாயின் இழப்பு வேகமாக தூக்க கட்டத்தில் (பி.டி.ஜி) கொண்டிருக்கும் நிகழ்வுகளை ஒத்திருக்கிறது. 3/4 நோயாளிகளில் கேடாக்செலஸி ஏற்படுகிறது.

தூக்க முடக்குதல் தசையில் பலவீனம் ஒரு சுருக்கமான எபிசோட் ஆகும், சில நேரங்களில் தூக்கம் அல்லது விழிப்புணர்வு ஏற்படும் போது, நோயாளி எந்த தன்னார்வ இயக்கத்தையும் உருவாக்க இயலாது. இந்த கட்டத்தில் நோயாளி அச்சத்தை அடையலாம். இத்தகைய அத்தியாயங்கள் வேகமாக தூக்க கட்டத்தில் (பி.டி.ஜி) போது மோட்டார் செயல்பாட்டை தடுக்கும். நோயாளிகள் சுமார் 1/4 நோயாளிகள், சில நேரங்களில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் தூக்கமின்மை ஏற்படும்.

நீங்கள் தூங்கும்போது அல்லது மிகவும் அரிதாகவே விழித்திருக்கும்போது ஏற்படக்கூடிய நிம்மதியான பிரகாசமான ஒலி அல்லது பார்வை மாயைகள் அல்லது மாயத்தோற்றங்களே ஹிப்னாஜோகிக் நிகழ்வுகள். அவர்கள் வேகமாக தூக்க கட்டத்தில் (BDG உடன்) எழும் பிரகாசமான கனவுகளை ஒத்திருக்கிறது. நோய்த்தொற்று நிகழ்வுகள் சுமார் 1/3 நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் ஆரோக்கியமான இளம் குழந்தைகளுக்கு மத்தியில் பொதுவானவை மற்றும் சில நேரங்களில் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் காணப்படுகின்றன.

நார்காலிப்சி நோய் கண்டறிதல்

இந்த நோயைத் தொடர்ந்து 10 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு நோய் கண்டறியப்பட்டது. நோயுற்ற பகல்நேர தூக்கம் உள்ள நோயாளிகளின்போது, கேடாக்சில்களின் இருப்பு நம்மை நார்ச்சிறுகுணியைக் கையாள அனுமதிக்கிறது. நோயறிந்த முக்கியத்துவம் இரவுநேர polysomnography மற்றும் பல தூக்க தாமத சோதனை (MTLS) முடிவுகளை பிரதிநிதித்துவம். துயில் மயக்க நோய் நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் தூக்கம் பதிவு கட்டங்களாக, 5 பகல்நேர தூக்கம் அத்தியாயங்களில் குறைந்தது 2 மற்றும் இரவு நேரங்களில் பாலிசோம்னோகிராபி விளைவாக மற்ற சீர்கேடுகள் இல்லாத நிலையில் 5 நிமிடங்கள் வரை தூக்கம் ஆரம்பித்துவிடுகிறது தாமத நேர சுருக்குவது உள்ளன. விழிப்புணர்வு பராமரிப்பு சோதனை முடிவுகள் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகின்றன.

வரலாறு மற்றும் உடற்பரிசோதனை படி இருப்பதாக சந்தேகித்தாலும், மற்றும் நாள்பட்ட மிதமிஞ்சிய மற்ற சாத்தியமான காரணங்கள்; CT அல்லது மூளை எம்ஆர்ஐ மற்றும் மருத்துவ ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் சோதனைகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவும். நாள்பட்ட மிதமிஞ்சிய கட்டி ஹைப்போத்தாலமஸ் அல்லது மூளைத் தண்டின் மேல் பாகங்கள், அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம், சில வகையான entsefapita தைராய்டு, ஹைபர்க்ளைசீமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரத்த சோகை, யுரேமியாவின், hypercapnia, ரத்த சுண்ணம், ஈரலின் செயலிழப்பு, வலிப்பு மற்றும் மரப்பு இருக்கலாம் ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய மிதமிஞ்சிய வழக்கமாக போன்ற இன்ஃப்ளூயன்ஸா கடுமையான முறையான நோய்கள், வருகிறார்.

க்ளீன்-லெவின் நோய்க்குறி என்பது எபிசோடியிக் மயக்க மருந்து மற்றும் பாலிஃபாகியா ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் இளைஞர்களைப் பாதிக்கும் ஒரு அரிய நோய் ஆகும். Etiology தெளிவாக இல்லை, ஆனால் தொற்றுக்கு ஒரு தன்னுடல் எதிர்வினை எதிர்வினை இருக்கலாம்.

[8], [9], [10], [11]

நரம்பியல் சிகிச்சை

லேசான நோய்தோன்றி பகல்நேர தூக்கம் கொண்ட கரோலிட் பராலிசிஸ் அல்லது ஹிப்னாஜிக் பனோமினியின் ஒற்றை அத்தியாயங்கள் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படாது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டுதல்களைக் குறிப்பிடுங்கள். ஒவ்வொரு நாளும் அதே நேரத்தில் நீண்ட கால இரவு மற்றும் குறுகிய பகல் தூக்கம் (குறைந்தது 30 நிமிடங்கள், பொதுவாக மதிய உணவுக்குப் பிறகு) உடன் கண்டிப்பாக தூக்கம் தூய்மை பராமரிக்கப்படுகிறது.

மிதமான அல்லது மிதமான மயக்கமடைந்த நிலையில், ஒரு நீண்ட நடிப்பு மருந்து, மோடாஃபினைல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நடவடிக்கை இயந்திரம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் மருந்து ஒரு தூண்டும் அல்ல. பொதுவாக, மாடாஃபினைல் காலையில் 100-200 மி.கி.க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் படி, மருந்தளவு 400 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கலாம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதிக அளவு அதிக அளவு தேவைப்படுகிறது. மாலை வரை மருந்துகளின் விளைவு போதாது என்றால், 12: 00-13: 00 நீங்கள் ஒரு சிறிய சிறிய அளவை எடுத்துக்கொள்ளலாம் (100 மி.கி.). மோடபின்லின் பக்க விளைவுகள் குமட்டல் மற்றும் தலைவலி ஆகும், இது குறைந்த அளவோடு துவங்கினால் மெதுவாக நீங்கள் விரும்பும் மதிப்புகளுக்கு அவற்றை கொண்டு வரலாம்.

மோடபினைல் இன் திறனற்ற தன்மையில், அம்ஃபெடாமைன் டெரிவேடிவ்கள் மோடபினைல் அல்லது அதற்கு பதிலாக ஒட்டப்படுகின்றன. 5 மிகி, 2 முறை / நாள் அளவுகளில் மிகவும் பயனுள்ளதாக மீதைல்பெனிடேட் இருக்கலாம் 20 மி.கி 3 முறை / வாய்வழியாக நாள், சிகிச்சை நடவடிக்கை மோடபினில் மேலும் விரைவாக இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். மீத்தம்பெடமைன் 5-20 மி.கி 2 முறை / நாள் உள்நோக்கி, டிக்ரோகிராஃப்டமைன் 5-20 மி.கி 2-3 முறை / நாள் உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பெரும்பாலான நேரங்களில் நீண்ட நடிப்பு மருந்துகள் அவர்கள் நாள் ஒன்றுக்கு ஒரு டோஸ் மூலம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் கிளர்ச்சி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மனநிலை மாற்றங்கள் (பித்து எதிர்வினைகள்) அடங்கும். அனைத்து தூண்டுதல்களும் சார்பு அதிகரிப்பதற்கான அபாயம் உள்ளது. ஆம்பெட்டமைன்களை விட நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் பெமினோலைன், ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவை காரணமாக அரிதாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் படி, ஏறக்குறைய மருந்து மாஜிடால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (2-8 மில்லி வாய்வழி 1 முறை / நாள்).

ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (குறிப்பாக இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின், clomipramine, மற்றும் protriptyline), மாவோ தடுப்பான்கள் அசைவற்றுப் போதல், தூக்கம் பக்கவாதம் மற்றும் தூக்கம் சார்ந்த நிகழ்வுகளின் சிகிச்சை ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கும். Clomipramine 25-150 மிகி (காலையில் வாய் 1 முறை / நாள் மூலம்) மிகவும் பயனுள்ள ஆண்டி- Cataract மருந்து. ஒரு புதிய எதிர்ப்பு கதிரியக்க மருந்து Na oxybate (பட்டியல் A, சார்பு மற்றும் போதை பழக்கத்தின் ஆபத்து காரணமாக) 2.75-4.5 கிராம் இரவில் இரவில் இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.