தூக்கமின்மை (தூக்கமின்மை)

தூக்கமின்மை என்பது "தூக்கத்திற்கான போதுமான நேரம் மற்றும் நிலைமைகள் இருந்தபோதிலும் ஏற்படும் தூக்கத்தின் துவக்கம், காலம், ஒருங்கிணைப்பு அல்லது தரத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான பகல்நேர நடவடிக்கைகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படும்."

இந்த வரையறையில், முக்கிய அம்சங்களை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம், அதாவது:

• தூக்கக் கலக்கங்களின் தொடர்ச்சியான தன்மை (அவை பல இரவுகளில் நிகழ்கின்றன);
• பல்வேறு வகையான தூக்கக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் சாத்தியம்;
• ஒரு நபருக்கு தூக்கத்தை உறுதி செய்ய போதுமான நேரம் கிடைப்பது (உதாரணமாக, ஒரு தொழில்துறை சமூகத்தின் தீவிரமாக வேலை செய்யும் உறுப்பினர்களில் தூக்கமின்மையை தூக்கமின்மையாகக் கருத முடியாது);
• பகல்நேர செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவது, கவனம் குறைதல், மனநிலை, பகல்நேர தூக்கம், தாவர அறிகுறிகள் போன்றவை.

தூக்கமின்மையின் தொற்றுநோயியல்

தூக்கமின்மை மிகவும் பொதுவான தூக்கக் கோளாறு ஆகும், பொது மக்களில் அதன் அதிர்வெண் 12-22% ஆகும். பொதுவாக தூக்க-விழிப்பு சுழற்சி கோளாறுகள் மற்றும் குறிப்பாக தூக்கமின்மை நரம்பியல் நோயாளிகளிடையே மிக அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும் அவை பெரும்பாலும் பாரிய நரம்பியல் கோளாறுகளின் பின்னணியில் பின்னணியில் மங்கிவிடும்.

சில நரம்பியல் நோய்களில் தூக்கமின்மை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இதையும் படியுங்கள்: தூக்கம் மற்றும் பிற நோய்கள்

நோய்கள்	தூக்கக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண், %
	அகநிலை	குறிக்கோள்
பக்கவாதம் (கடுமையான காலம்)	45-75	100 மீ
பார்கின்சன் நோய்	60-90	90 வரை
கால்-கை வலிப்பு	15-30	90 வரை
தலைவலி	30-60	90 வரை
டிமென்ஷியா	15-25	100 மீ
நரம்புத்தசை நோய்கள்	50 வரை	?

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, வயதானவர்களில் தூக்கமின்மை அடிக்கடி உருவாகிறது, இது தூக்க-விழிப்பு சுழற்சியில் உடலியல் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகளை (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட வலி போன்றவை) ஏற்படுத்தக்கூடிய சோமாடிக் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களின் அதிக பரவல் ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தூக்கமின்மைக்கான காரணங்கள்

தூக்கமின்மைக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: மன அழுத்தம், நரம்புத் தளர்ச்சி; மனநல கோளாறுகள்; உடலியல் மற்றும் நாளமில்லா-வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்; சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு, மது; நச்சு காரணிகள்; கரிம மூளை பாதிப்பு; தூக்கத்தின் போது ஏற்படும் நோய்க்குறிகள் (ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறி, தூக்கத்தின் போது இயக்கக் கோளாறுகள்); வலி நோய்க்குறிகள்; பாதகமான வெளிப்புற நிலைமைகள் (சத்தம், முதலியன); ஷிப்ட் வேலை; நேர மண்டல மாற்றங்கள்; தூக்க சுகாதாரக் கோளாறுகள், முதலியன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தூக்கமின்மையின் அறிகுறிகள்

தூக்கமின்மையின் மருத்துவ நிகழ்வுகளில் முன்-சோம்னிக், உள்-சோம்னிக் மற்றும் பின்-சோம்னிக் கோளாறுகள் அடங்கும்.

• தூக்கத்திற்கு முந்தைய கோளாறுகள் - தூக்கத்தைத் தொடங்குவதில் சிரமங்கள். மிகவும் பொதுவான புகார் தூங்குவதில் சிரமம்; நீண்ட போக்கில், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கான நோயியல் சடங்குகள், அதே போல் "படுக்கை பதட்டம்" மற்றும் "தூங்கவில்லை" என்ற பயம் ஆகியவை உருவாகலாம். நோயாளிகள் படுக்கையில் இருப்பதைக் கண்டவுடன் தூங்குவதற்கான ஆசை மறைந்துவிடும்: துன்பகரமான எண்ணங்கள் மற்றும் நினைவுகள் தோன்றும், ஒரு வசதியான நிலையைக் கண்டுபிடிக்கும் முயற்சியில் மோட்டார் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. தூக்கத்தின் ஆரம்பம் சிறிதளவு ஒலியால் குறுக்கிடப்படுகிறது, உடலியல் மயோக்ளோனஸ். ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் சில நிமிடங்களுக்குள் (3-10 நிமிடங்கள்) தூங்கினால், நோயாளிகளில் அது சில நேரங்களில் 2 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். பாலிசோம்னோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் தூங்குவதற்கு எடுக்கும் நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, முதல் தூக்க சுழற்சியின் 1வது மற்றும் 2வது நிலைகளிலிருந்து விழித்திருக்கும் நிலைக்கு அடிக்கடி மாறுதல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன.
• தூக்கமின்மை கோளாறுகளில் அடிக்கடி இரவு நேர விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல், அதன் பிறகு நோயாளி நீண்ட நேரம் தூங்க முடியாது, மேலோட்டமான தூக்க உணர்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். வெளிப்புற (முதன்மையாக சத்தம்) மற்றும் உள் காரணிகளால் (பயமுறுத்தும் கனவுகள், அச்சங்கள் மற்றும் கனவுகள், சுவாசக் கோளாறு, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடு, சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதல் போன்ற வடிவங்களில் வலி மற்றும் தாவர மாற்றங்கள்) விழிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் ஆரோக்கியமான மக்களை எழுப்பக்கூடும், ஆனால் நோயாளிகளில், விழிப்புணர்வின் வரம்பு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் தூங்கும் செயல்முறை கடினமாக உள்ளது. விழிப்புணர்வின் வரம்பு குறைவது பெரும்பாலும் போதுமான தூக்க ஆழம் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. இந்த உணர்வுகளின் பாலிசோம்னோகிராஃபிக் தொடர்புகள் மேலோட்டமான தூக்கத்தின் அதிகரித்த பிரதிநிதித்துவம் (FMS இன் நிலைகள் I மற்றும் II), அடிக்கடி விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல், தூக்கத்திற்குள் நீண்ட நேரம் விழித்திருப்பது, ஆழ்ந்த தூக்கம் குறைதல் (δ-தூக்கம்) மற்றும் அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடு ஆகும்.
• தூக்கத்திற்குப் பிந்தைய கோளாறுகள் (விழித்தெழுந்த உடனேயே ஏற்படும்) - அதிகாலையில் விழித்தல், செயல்திறன் குறைதல், "உடைந்தது" போன்ற உணர்வு, தூக்கத்தில் அதிருப்தி.

தூக்கமின்மையின் வடிவங்கள்

அன்றாட வாழ்வில், தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் தகவமைப்பு தூக்கமின்மை - கடுமையான மன அழுத்தம், மோதல் அல்லது சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பின்னணியில் ஏற்படும் தூக்கக் கோளாறு. இந்த காரணிகளின் விளைவாக, நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இதனால் மாலையில் தூங்கும்போது அல்லது இரவில் எழுந்திருக்கும்போது தூங்குவது கடினம். இந்த வகையான தூக்கக் கோளாறால், காரணத்தை மிக உறுதியாகக் கண்டறிய முடியும். தகவமைப்பு தூக்கமின்மையின் காலம் 3 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை.

தூக்கக் கோளாறுகள் நீண்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், உளவியல் கோளாறுகள் அவற்றுடன் இணைகின்றன (பெரும்பாலும், "தூக்க பயம்" உருவாகிறது). இந்த விஷயத்தில், நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்படுத்தல் மாலை நேரங்களில் அதிகரிக்கிறது, நோயாளி தன்னை வேகமாக தூங்க "கட்டாயப்படுத்த" முயற்சிக்கும்போது, இது தூக்கக் கோளாறுகளை மோசமாக்குவதற்கும் அடுத்த மாலையில் பதட்டத்தை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த வகையான தூக்கக் கோளாறுகள் சைக்கோபிசியாலஜிக்கல் தூக்கமின்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தூக்கமின்மையின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் சூடோஇன்சோம்னியா (முன்னர் சிதைந்த தூக்க உணர்வு அல்லது தூக்க அக்னோசியா என்று அழைக்கப்பட்டது), இதில் நோயாளி தான் தூங்கவே இல்லை என்று கூறுகிறார், ஆனால் ஒரு புறநிலை ஆய்வு அவருக்கு போதுமான நீண்ட தூக்கம் (6 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல்) இருந்ததை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஒருவரின் சொந்த தூக்கத்தைப் புரிந்துகொள்வதில் ஏற்படும் தொந்தரவால் போலிஇன்சோம்னியா ஏற்படுகிறது, இது முதன்மையாக இரவில் நேர உணர்வின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது (இரவில் விழித்திருக்கும் காலங்கள் நன்கு நினைவில் இருக்கும், அதே சமயம் தூக்கத்தின் காலங்கள், மாறாக, மறதி நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றன), மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய ஒருவரின் சொந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகளில் சரிசெய்தல்.

தூக்கமின்மை என்பது போதுமான தூக்க சுகாதாரமின்மையின் பின்னணியிலும் உருவாகலாம், அதாவது நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் பண்புகள் (காபி குடிப்பது, புகைபிடித்தல், மாலையில் உடல் மற்றும் மன அழுத்தம்), அல்லது தூக்கம் வருவதைத் தடுக்கும் நிலைமைகள் (நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில் படுக்கைக்குச் செல்வது, படுக்கையறையில் பிரகாசமான ஒளியைப் பயன்படுத்துவது, தூக்கத்திற்கு சங்கடமான சூழல்). இந்த வகையான தூக்கக் கோளாறைப் போலவே குழந்தைப் பருவத்தின் நடத்தை தூக்கமின்மையும் உள்ளது, இது தூக்கம் தொடர்பான குழந்தைகளில் தவறான தொடர்புகளை உருவாக்குவதால் ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, அசைந்தால் மட்டுமே தூங்க வேண்டிய அவசியம்), மேலும் அவற்றை அகற்ற அல்லது சரிசெய்ய முயற்சிக்கும்போது, குழந்தை தீவிரமாக எதிர்க்கிறது, இது தூக்க நேரத்தைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை (பிற நோய்களுடன் தொடர்புடையது) தூக்கக் கோளாறுகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில், தூக்கமின்மை பெரும்பாலும் மனநலக் கோளாறுகளில் (பழைய முறையில் - நரம்பியல் வட்டத்தின் நோய்களில்) காணப்படுகிறது. நியூரோசிஸ் உள்ள 70% நோயாளிகளுக்கு தூக்கத்தைத் தொடங்குதல் மற்றும் பராமரித்தல் கோளாறுகள் உள்ளன. தூக்கக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் முக்கிய அறிகுறி உருவாக்கும் காரணியாகும், இதன் காரணமாக, நோயாளியின் கருத்துப்படி, ஏராளமான தாவர புகார்கள் உருவாகின்றன (தலைவலி, சோர்வு, பார்வைக் குறைபாடு போன்றவை) மற்றும் சமூக செயல்பாடு குறைவாக உள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, போதுமான தூக்கம் கிடைக்காததால் அவர்களால் வேலை செய்ய முடியாது என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள்). தூக்கமின்மையின் வளர்ச்சியில் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு குறிப்பாக பெரிய பங்கு வகிக்கிறது. இவ்வாறு, பல்வேறு மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளில், இரவு தூக்கக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண் 100% வழக்குகளை அடைகிறது. மனச்சோர்வின் பாலிசோம்னோகிராஃபிக் தொடர்புகள் REM தூக்கத்தின் மறைந்திருக்கும் காலத்தைக் குறைப்பதாகக் கருதப்படுகிறது (<40 நிமிடம் - கண்டிப்பானது, <65 நிமிடம் - "ஜனநாயக" அளவுகோல்), முதல் தூக்க சுழற்சியில் δ-தூக்கத்தின் கால அளவு குறைதல் மற்றும் α-δ-தூக்கம். அதிகரித்த பதட்டம் பெரும்பாலும் முன்-தூக்கக் கோளாறுகளிலும், நோய் முன்னேறும்போது - உள்-தூக்கக் கோளாறுகளிலும், பின்-தூக்கக் கோளாறுகளிலும் வெளிப்படுகிறது. அதிக பதட்டத்தில் பாலிசோம்னோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் நீண்ட நேரம் தூங்குவது, மேலோட்டமான நிலைகளில் அதிகரிப்பு, மோட்டார் செயல்பாடு, விழித்திருக்கும் நேரம், தூக்கத்தின் கால அளவு குறைதல் மற்றும் மெதுவான தூக்கத்தின் ஆழமான நிலைகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு போன்ற உடலியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே தூக்கக் கோளாறுகள் பற்றிய புகார்கள் மிகவும் பொதுவானவை.

தூக்கமின்மையின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் உடலின் உயிரியல் தாளங்களின் கோளாறுடன் தொடர்புடைய தூக்கக் கோளாறுகள் ஆகும். இந்த விஷயத்தில், தூக்கத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கும் "உள் கடிகாரம்" மிகவும் தாமதமாக (உதாரணமாக, அதிகாலை 3-4 மணிக்கு) அல்லது மிக விரைவாக தூக்கத்தின் தொடக்கத்திற்குத் தயாராகிறது. அதன்படி, ஒருவர் சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நேரத்தில் தூங்க முயற்சிக்கத் தவறும்போது அல்லது நிலையான நேரத்தின்படி காலை விழிப்பு மிக விரைவாக நிகழும்போது (ஆனால் உள் கடிகாரத்தின்படி "சரியான" நேரத்தில்) தூங்குவது தடைபடும். உயிரியல் தாளங்களின் கோளாறுடன் தொடர்புடைய தூக்கக் கோளாறுகளின் பொதுவான நிகழ்வு "ஜெட் லேக் சிண்ட்ரோம்" - தூக்கமின்மை, ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் பல நேர மண்டலங்கள் வழியாக விரைவான இயக்கத்துடன் உருவாகிறது.

[ 10 ]

தூக்கமின்மையின் போக்கு

பாடத்திட்டத்தின்படி, கடுமையான (<3 வாரங்கள்) மற்றும் நாள்பட்ட (>3 வாரங்கள்) தூக்கமின்மை வேறுபடுகின்றன. 1 வாரத்திற்கும் குறைவாக நீடிக்கும் தூக்கமின்மை நிலையற்றது என்று அழைக்கப்படுகிறது. மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு, பதட்டம், ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் மனப்பான்மை, அலெக்ஸிதிமியா (ஒருவரின் சொந்த உணர்ச்சிகள் மற்றும் உணர்வுகளை வேறுபடுத்தி விவரிப்பதில் சிரமம்) மற்றும் தூக்க மாத்திரைகளின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடு ஆகியவற்றின் நீடித்த தூக்கமின்மைக்கு உதவுகிறது.

தூக்கமின்மையின் விளைவுகள்

தூக்கமின்மையால் சமூக மற்றும் மருத்துவ விளைவுகள் உள்ளன. முந்தையவை, முதன்மையாக, பகல்நேர தூக்கப் பிரச்சினை தொடர்பாக, பொதுமக்களிடையே பெரும் எதிரொலிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இது, குறிப்பாக, வாகனங்களை ஓட்டுவதில் உள்ள பிரச்சனையைப் பற்றியது. செறிவு மற்றும் எதிர்வினை வேகத்தில் ஏற்படும் விளைவைப் பொறுத்தவரை, 24 மணி நேர தூக்கமின்மை என்பது 0.1% இரத்த ஆல்கஹால் செறிவுக்கு சமம் (0.08% எத்தனால் செறிவில் போதை நிலை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது) என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. தூக்கமின்மையின் மருத்துவ விளைவுகள் தற்போது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன. தூக்கமின்மை மனநோய்களுடன் தொடர்புடையது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்றவை. தூக்கமின்மையின் விளைவு குறிப்பாக குழந்தை மக்கள்தொகையில் உச்சரிக்கப்படுகிறது: முதலாவதாக, ஒரு குழுவில் கற்றுக்கொள்ளும் திறன் மற்றும் நடத்தையில் சரிவு வடிவத்தில்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

தூக்கமின்மை நோய் கண்டறிதல்

தூக்கமின்மை நோயறிதலின் முக்கிய கொள்கைகள் பின்வருமாறு: ஒரு நபரின் தனிப்பட்ட காலவரிசை ஸ்டீரியோடைப் மதிப்பீடு (ஆந்தை/லார்க், குட்டை/நீண்ட தூக்கம்), இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படலாம்; கலாச்சார பண்புகளை கருத்தில் கொள்ளுதல் (ஸ்பெயினில் சியஸ்டா), தொழில்முறை செயல்பாடு (இரவு மற்றும் ஷிப்ட் வேலை); மருத்துவ படம் பற்றிய ஆய்வு, உளவியல் ஆராய்ச்சி தரவு, பாலிசோம்னோகிராஃபி முடிவுகள்; அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (சோமாடிக், நரம்பியல், மன), நச்சு மற்றும் மருந்து விளைவுகள் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

தூக்கமின்மை சிகிச்சை

தூக்கமின்மைக்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகளில் தூக்க சுகாதாரம், உளவியல் சிகிச்சை, ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை (பிரகாசமான வெள்ளை ஒளி சிகிச்சை), மூளை இசை ("மூளை இசை"), குத்தூசி மருத்துவம், உயிரியல் பின்னூட்டம் மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

எந்தவொரு தூக்கமின்மைக்கும் சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு முக்கியமான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த கூறு தூக்க சுகாதாரத்தைப் பராமரிப்பதாகும், இது பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதை உள்ளடக்கியது.

• படுக்கைக்குச் சென்று அதே நேரத்தில் எழுந்திருங்கள்.
• பகல்நேர தூக்கத்தைத் தவிர்க்கவும், குறிப்பாக மதியம்.
• இரவில் தேநீர், காபி குடிக்கக் கூடாது.
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளையும் மன அழுத்தத்தையும் குறைக்கவும், குறிப்பாக மாலையில்.
• மாலையில் உடல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்கமைக்கவும், ஆனால் படுக்கைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக இல்லை.
• படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் நீர் நடைமுறைகளை தவறாமல் பயன்படுத்துங்கள். நீங்கள் குளிர்ந்த குளியல் எடுக்கலாம் (உடலை சிறிது குளிர்விப்பது தூங்குவதன் உடலியலின் கூறுகளில் ஒன்றாகும்). சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் லேசான தசை தளர்வை உணரும் வரை ஒரு சூடான மழை (வசதியான வெப்பநிலையில்) ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. மாறுபட்ட நீர் நடைமுறைகள், அதிகப்படியான சூடான அல்லது குளிர்ந்த குளியல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தூக்கமின்மைக்கு மருந்து சிகிச்சை

தூக்கமின்மையை ஏற்படுத்திய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எட்டியோலாஜிக் காரணியை அடையாளம் காண்பது கடினம், அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு தூக்கமின்மைக்கான காரணங்கள் ஏராளமாக உள்ளன, அவற்றை அகற்ற முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறி சிகிச்சையை, அதாவது தூக்க மாத்திரைகளை பரிந்துரைப்பதில் நம்மை மட்டுப்படுத்துவது அவசியம். வரலாற்று ரீதியாக, பல்வேறு குழுக்களைச் சேர்ந்த பல மருந்துகள் தூக்க மாத்திரைகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன - புரோமைடுகள், ஓபியம், பார்பிட்யூரேட்டுகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ் (முக்கியமாக பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள்), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் போன்றவை. தூக்கமின்மை சிகிச்சையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படி பென்சோடியாசெபைன்களை மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தியது - குளோர்டியாசெபாக்சைடு (1960), டயஸெபம் (1963), ஆக்ஸாசெபம் (1965); அதே நேரத்தில், இந்த குழுவின் மருந்துகள் பல எதிர்மறை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன (போதை, சார்பு, தினசரி அளவை தொடர்ந்து அதிகரிப்பதற்கான தேவை, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி மோசமடைதல், நினைவாற்றல் குறைதல், கவனம், எதிர்வினை நேரம் போன்றவை). இது சம்பந்தமாக, புதிய தூக்க மாத்திரைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. "மூன்று இசட்" குழுவின் மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஜோபிக்லோன், சோல்பிடெம், ஜாலெப்லான் (GABA-ergic ஏற்பி போஸ்ட்சினாப்டிக் வளாகத்தின் பல்வேறு ஏற்பி துணை வகைகளின் அகோனிஸ்டுகள்). மெலடோனின் (மெலக்ஸன்) மற்றும் மெலடோனின் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் தூக்கமின்மை சிகிச்சையில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

தூக்கமின்மைக்கான மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு.

• குறுகிய கால மருந்துகளான ஜாலெப்லான், சோல்பிடெம், சோபிக்லோன் (அரை ஆயுள் அதிகரிக்கும் வரிசையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது) போன்றவற்றை முன்னுரிமையாகப் பயன்படுத்துதல்.
• பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் சார்புநிலை உருவாவதைத் தவிர்க்க, தூக்க மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படும் காலம் 3 வாரங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் (உகந்ததாக 10-14 நாட்கள்). இந்த நேரத்தில், தூக்கமின்மைக்கான காரணங்களை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• வயதான நோயாளிகளுக்கு (நடுத்தர வயது நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது) தூக்க மாத்திரைகளின் தினசரி டோஸில் பாதி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்; மற்ற மருந்துகளுடன் அவற்றின் சாத்தியமான தொடர்புகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.
• தூக்கமின்மைக்குக் காரணம் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியா என்ற குறைந்தபட்ச சந்தேகம் கூட இருந்தால், அதன் பாலிசோம்னோகிராஃபிக் சரிபார்ப்பு சாத்தியமற்றது என்றால், டாக்ஸிலமைன் மற்றும் மெலடோனின் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• தூக்கத்தில் அகநிலை அதிருப்தியுடன், புறநிலையாக பதிவுசெய்யப்பட்ட தூக்கத்தின் காலம் 6 மணிநேரத்திற்கு மேல் இருந்தால், தூக்க மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவது நியாயமற்றது (உளவியல் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது).
• நீண்ட காலமாக தூக்க மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் "மருந்து விடுமுறை" எடுக்க வேண்டும், இது மருந்தின் அளவைக் குறைக்க அல்லது அதை மாற்ற அனுமதிக்கிறது (இது முதன்மையாக பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளைப் பற்றியது).
• தேவைக்கேற்ப தூக்க மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (குறிப்பாக "மூன்று இசட்" குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள்).

நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு ஹிப்னாடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கும்போது, பின்வரும் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

• முக்கியமாக வயதான நோயாளிகள்.
• GABA-ergic ஏற்பி போஸ்ட்சினாப்டிக் வளாகத்தின் பல்வேறு ஏற்பி துணை வகைகளின் அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகள் (தசை நோயியல் மற்றும் நரம்புத்தசை பரவலால் ஏற்படும் நோய்களில்).
• தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியின் அதிக நிகழ்வு (பொது மக்களை விட 2-5 மடங்கு அதிகம்).
• தூக்க மாத்திரைகளின் (குறிப்பாக பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள், அட்டாக்ஸியா, நினைவாற்றல் கோளாறுகள், மருந்து தூண்டப்பட்ட பார்கின்சோனிசம், டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறிகள், டிமென்ஷியா போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்) பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து.

தூக்கமின்மை மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் உகந்தவை. மயக்க விளைவுகள் இல்லாமல் ஹிப்னாடிக் விளைவைக் கொண்ட ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளன, குறிப்பாக, வகை 1 மற்றும் 2 (அகோமெலட்டின்) பெருமூளை மெலடோனின் ஏற்பிகளின் அகோனிஸ்டுகள்.