மாயத்தோற்றக் கோளாறு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மாயத்தோற்றக் கோளாறு என்பது, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், குறைந்தது 1 மாதமாவது நீடிக்கும், அன்றாட வாழ்க்கைக்கு நெருக்கமான மாயையான கருத்துக்களால் (தவறான நம்பிக்கைகள்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மனநல கோளாறுகள் மற்றும் குற்றங்களுக்கு இடையிலான உறவு குறித்த இலக்கியத்தில், குறிப்பாக வன்முறை குற்றங்களில், மருட்சி கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன, எனவே ஸ்கிசோஃப்ரினியா தொடர்பான முடிவுகளை மருட்சி கோளாறுகளுக்கும் பயன்படுத்தலாம். மருட்சி கோளாறுகள் தொடர்பான மேற்கண்ட முடிவுகள் குறிப்பிட்ட மதிப்புடையவை.

மாயத்தோற்றக் கோளாறு, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாதபோது மாயத்தோற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. மாயத்தோற்றக் கருத்துக்கள் வெளிப்புறமாக யதார்த்தமாகத் தோன்றுகின்றன மற்றும் பின்தொடர்தல், விஷம், தொற்று, நீண்ட தூர காதல் அல்லது ஒரு துணை அல்லது அன்புக்குரியவரால் ஏமாற்றுதல் போன்ற சூழ்நிலைகளைப் பற்றி கவலைப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் போலன்றி, மருட்சி கோளாறு ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. பொதுவாக நடுத்தர அல்லது பிற்பகுதியில் முதிர்வயதில் தொடங்குகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் போல உளவியல் சமூக செயல்பாடு பொதுவாக பலவீனமடைவதில்லை, மேலும் குறைபாடுகள் பொதுவாக மருட்சி சதித்திட்டத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை.

வயதான நோயாளிகளுக்கு மருட்சி கோளாறு ஏற்படும்போது, அது சில சமயங்களில் பாராஃப்ரினியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது லேசான டிமென்ஷியாவுடன் இணைந்து இருக்கலாம். லேசான டிமென்ஷியா உள்ள வயதான நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, மருட்சி கருத்துக்கள் மற்றும் மற்றவர்கள் வயதான நபரை துஷ்பிரயோகம் செய்வது பற்றிய நம்பகமான தகவல்களை வேறுபடுத்தி அறிய மருத்துவர் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

மருட்சி கோளாறுக்கான நோயறிதல் வழிகாட்டுதல்கள் ICD-10 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன. அதில், "பிரமை கோளாறு" என்ற சொல் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட "சித்தப்பிரமை கோளாறு" என்ற சொல்லை மாற்றியுள்ளது. இந்த கோளாறுகளில் துன்புறுத்தும் துணை வகைகள், வழக்கு சார்ந்த சித்தப்பிரமை மற்றும் முல்லன் அழைக்கும் பேரார்வ கோளாறுகள் (எரோடோமேனியா மற்றும் நோயியல் பொறாமை) ஆகியவை அடங்கும். இந்த கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் அரிதாகவே மனநல உதவியை நாடுகிறார்கள், ஆனால் ஒரு குற்றத்தைச் செய்வது சமூகத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு தடயவியல் மனநல பரிசோதனைக்கு நீதிமன்ற முடிவை எடுக்க வேண்டியிருக்கும் போது அவர்கள் நீதித்துறை சேவைகளின் கவனத்திற்கு வருகிறார்கள். "பிரமை" என்று பெயரிடப்பட்ட நம்பிக்கைகள் சாதாரண உணர்ச்சிகள் மற்றும் நம்பிக்கைகளுடன் தொடர்ச்சியாக உள்ளன. இது குறிப்பாக நோயுற்ற பொறாமைக்கு உண்மை, இதில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட கருத்துக்கள் மாயைகளுடன் இயற்கையாகவே பின்னிப் பிணைந்துள்ளன. மருட்சி கோளாறுகள் முதன்மை கோளாறுகளாக செயல்படலாம், ஆனால் ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற மற்றொரு கோளாறிற்குள் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானதாகவும் இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

மருட்சி கோளாறின் அறிகுறிகள்

ஏற்கனவே உள்ள ஒரு சித்தப்பிரமை ஆளுமைக் கோளாறின் பின்னணியில் மாயத்தோற்றக் கோளாறு உருவாகலாம். அத்தகைய நபர்களில், மற்றவர்கள் மற்றும் அவர்களின் நோக்கங்கள் மீதான தொடர்ச்சியான அவநம்பிக்கை மற்றும் சந்தேகம் முதிர்வயதிலேயே தொடங்கி வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். ஆரம்ப அறிகுறிகளில் சுரண்டப்பட்ட உணர்வு, நண்பர்களின் விசுவாசம் மற்றும் கடன் மதிப்பு பற்றிய கவலைகள், முக்கியமற்ற அறிக்கைகள் அல்லது நிகழ்வுகளில் அச்சுறுத்தும் அர்த்தங்களைப் படிக்கும் போக்கு, தொடர்ச்சியான மனக்கசப்பு மற்றும் அவமதிப்புகளுக்கு எதிர்வினையாற்றத் தயாராக இருப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

மருட்சி கோளாறு பல வகைகள் உள்ளன. காம வெறி கொண்ட மாறுபாட்டில், நோயாளி மற்றொரு நபர் தன்னை காதலிப்பதாக நம்புகிறார். பெரும்பாலும், மருட்சி கருத்துக்களின் பொருளைத் தொடர்பு கொள்ள முயற்சிப்பது தொலைபேசி அழைப்புகள், கடிதங்கள், கண்காணிப்பு அல்லது பின்தொடர்தல் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த கோளாறின் மாறுபாடு உள்ளவர்கள் தங்கள் நடத்தை காரணமாக சட்டத்துடன் மோதல்களைக் கொண்டிருக்கலாம். ஆடம்பரக் கருத்துக்களுடன் கூடிய மாறுபாட்டில், நோயாளி தான் திறமையானவர் அல்லது ஒரு முக்கியமான கண்டுபிடிப்பைச் செய்துள்ளதாக நம்புகிறார். பொறாமைக் கருத்துக்களுடன் கூடிய மாறுபாட்டில், நோயாளி தனது மனைவி அல்லது அன்புக்குரியவர் தன்னை ஏமாற்றுகிறார் என்று நம்புகிறார். இந்த யோசனைகள் சந்தேகத்திற்குரிய ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் தவறான முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. உடல் ரீதியான தாக்குதலின் அச்சுறுத்தல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். துன்புறுத்தல் கருத்துக்களுடன் கூடிய மாறுபாட்டில், நோயாளி தன்னைப் பின்தொடர்கிறார், தீங்கு செய்கிறார் மற்றும் துன்புறுத்துகிறார் என்று நம்புகிறார். நோயாளி நீதிமன்றம் மற்றும் பிற அரசு நிறுவனங்களுக்குச் செல்வதன் மூலம் நீதியைப் பெற மீண்டும் மீண்டும் முயற்சி செய்யலாம், மேலும் கூறப்படும் துன்புறுத்தலுக்கு பழிவாங்கலாக வன்முறையையும் நாடலாம். சோமாடிக் மாறுபாட்டில், மருட்சி கருத்துக்கள் உடல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, அதாவது நோயாளி தனக்கு உடல் குறைபாடு, ஒட்டுண்ணிகள் அல்லது ஒரு வாசனை இருப்பதாக நம்புகிறார்.

மருத்துவ மதிப்பீடு, விரிவான மருத்துவ வரலாறு சார்ந்த தகவல்களைப் பெறுதல் மற்றும் மாயத்தோற்றங்களுடன் தொடர்புடைய பிற குறிப்பிட்ட நிலைமைகளை விலக்குதல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நோயறிதல் பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது. குறிப்பாக நோயாளி தனது மாயத்தோற்றங்களில் எந்த அளவிற்கு செயல்படத் தயாராக இருக்கிறார் என்பது குறித்த ஆபத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

ஆர்வத்துடன் தொடர்புடைய மாயத்தோற்றக் கோளாறு: நோயியல் பொறாமை மற்றும் காம வெறி

இந்தக் கோளாறுகளின் குழுவை முல்லன் விரிவாகக் கருதுகிறார். நோயுற்ற பொறாமை விஷயத்தில் தண்டனையின் மையமானது, அவருக்கு/அவளுக்கு துரோகம் செய்வது பற்றிய பொருளின் யோசனையால் உருவாகிறது. இந்தக் கருத்து சிந்தனை மற்றும் செயல்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது மற்றும் ஒரு நோயியல் நிலையை அடைகிறது. பொறாமை ஒரு சாதாரண நிகழ்வு, மேலும் சமூகத்தில் அது ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவது ஓரளவுக்கு மக்களின் இன கலாச்சார பண்புகள் காரணமாகும். சாதாரண மக்களில் ஆழ்ந்த நம்பிக்கையின் அளவிலிருந்து - மிகைப்படுத்தப்பட்ட கருத்துக்கள் மற்றும் மேலும் - நோயுற்ற பொறாமை மற்றும் காம வெறி ஆகிய இரண்டின் சிறப்பியல்புகளான மாயையான கருத்துக்கள் வரை தொடர்ச்சி இருப்பதை முல்லன் பரிந்துரைக்கிறார். வீட்டு வன்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் பற்றிய ஆய்வுகளில், வன்முறைக்கு ஒரு முக்கிய காரணம் கூட்டாளியின் பொறாமை என்று கண்டறியப்பட்டது. பொதுவாக, தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்படுவது கூட்டாளிகள் தான், அதே நேரத்தில் கற்பனை போட்டியாளர்கள் அரிதாகவே பலியாகின்றனர். நவீன கருத்துகளின்படி, உடல் ரீதியான தாக்குதல்களுக்கு கூடுதலாக, நோயுற்ற பொறாமையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் கூட்டாளிகள் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு உட்பட கடுமையான உளவியல் துயரங்களை அனுபவிக்கலாம்.

எரோடோமேனியா என்பது மற்றொரு நபரை காதலிப்பதாக ஒரு மோசமான நம்பிக்கையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முல்லன் மூன்று முக்கிய அளவுகோல்களை பரிந்துரைக்கிறார்:

• "காதலன்" என்று கூறப்படுபவர் அதை எந்த வகையிலும் காட்டாவிட்டாலும், காதல் பரஸ்பரம் என்ற நம்பிக்கை.
• ஏற்கனவே உள்ள நம்பிக்கையைப் பேணுவதற்காக, கவனத்தை ஈர்க்கும் பொருளின் வார்த்தைகளையும் செயல்களையும் மறுபரிசீலனை செய்யும் போக்கு.
• கூறப்படும் அன்பால் நிரம்பியுள்ளது, இது பொருளின் இருப்பின் மையமாகிறது.

மேலும், அந்த நபர் தனது காதல் பரஸ்பரம் (பைத்தியக்காரத்தனம் வரையிலான மோகம்) என்று நம்ப வேண்டிய அவசியமில்லை. நோயுற்ற பொறாமையைப் போலவே, காமவெறி மற்றொரு கோளாறின் ஒரு பகுதியாக செயல்படலாம், பொதுவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் மனநிலை கோளாறுகள். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் "தூய" காமவெறி வழக்குகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு என்னவென்றால், அவர்களின் காதல் அல்லது ஆர்வத்தின் பொருள் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும், அதே போல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பாலியல் கூறுகளின் இருப்பும் ஆகும். காமவெறி கொண்டவர்களின் கவனத்திற்குரிய பொருள்கள் பொதுவாக அவர்களின் உடனடி சூழலில் இருந்து வருகின்றன, இருப்பினும் ஊடகங்கள் பிரபலமானவர்கள், திரைப்பட நட்சத்திரங்கள் போன்றவர்களுடன் வழக்குகளைப் பற்றி பேச விரும்புகின்றன. பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களுக்கு உதவி வழங்குவதில் ஈடுபட்டுள்ள மனநல மருத்துவர்கள் உட்பட மருத்துவர்களிடையே காமவெறிக்கு பலியாவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

முல்லனின் கூற்றுப்படி, காம வெறி கோளாறுகள் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாமல் பின்தொடர்தலுடன் சேர்ந்துள்ளன. பின்தொடர்தல் என்பது பின்தொடர்பவரின் கவனத்திற்குரிய பொருளுடன் தொடர்பை ஏற்படுத்த அல்லது தொடர்பு கொள்ள உறுதியான முயற்சியைக் குறிக்கிறது. தொடர்பு கொள்ளும் முயற்சி தோல்வியுற்றால் அல்லது எதிர்க்கப்பட்டால், அச்சுறுத்தல்கள், அவமானங்கள் மற்றும் மிரட்டல்கள் - நேரடி தொடர்பு மூலமாகவோ அல்லது தொடர்பு மூலமாகவோ (அஞ்சல், தொலைபேசி போன்றவை) பின்தொடர்கின்றன. மென்சீஸ் மற்றும் பலர், ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆண் காம வெறி கொண்டவர்களின் குழுவில் வெளிப்படையான பாலியல் மிரட்டல் அல்லது தாக்குதலைப் புகாரளிக்கின்றனர். முல்லன் & பாத் மற்றும் மென்சீஸ் மற்றும் பலர், தாங்கள் ஆய்வு செய்த பின்தொடர்பவர்களிடையே அதிக அளவிலான அச்சுறுத்தல்கள் மற்றும் தாக்குதல்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இருப்பினும் இரு மக்கள்தொகைகளும் தடயவியல் சார்ந்தவை, அதாவது, தாக்குதலின் உண்மையான ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தன. பின்தொடர்தலால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் பின்தொடர்பவர்களின் தொடர்ச்சியான மற்றும் கணிக்க முடியாத தலையீட்டால் பெரிதும் பாதிக்கப்படலாம். அவர்களில் பலர் தங்கள் சமூக வாழ்க்கையை மட்டுப்படுத்துகிறார்கள், வேலைகளை மாற்றுகிறார்கள், மேலும் தீவிர நிகழ்வுகளில், எரிச்சலூட்டும் கவனத்தை அகற்ற வேறு நாட்டிற்குச் செல்கிறார்கள்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மருட்சி கோளாறுக்கான முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

மருட்சி கோளாறு பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டையோ அல்லது ஆளுமை மாற்றத்தையோ ஏற்படுத்தாது, ஆனால் மருட்சி அறிகுறிகள் படிப்படியாக முன்னேறக்கூடும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் தொடர்ந்து வேலை செய்ய முடியும்.

மருட்சி கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள், பயனுள்ள மருத்துவர்-நோயாளி உறவை ஏற்படுத்துவதும், நோயுடன் தொடர்புடைய விளைவுகளை நீக்குவதும் ஆகும். நோயாளி ஆபத்தானவராகக் கருதப்பட்டால், மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம். எந்தவொரு குறிப்பிட்ட மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை, ஆனால் ஆன்டிசைகோடிக்குகள் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் நலன்களை மருட்சி கருத்துக்களிலிருந்து விலக்கி, மிகவும் ஆக்கபூர்வமானவற்றை நோக்கி மாற்றுவதற்கான நீண்டகால சிகிச்சை இலக்கை அடைவது கடினம், ஆனால் நியாயமானது.

மருட்சி கோளாறின் மருத்துவ மற்றும் சட்ட அம்சங்கள்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருத்துவ மற்றும் சட்ட அம்சங்கள் தொடர்பான கருத்துக்கள் மருட்சி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் சமமாகப் பொருந்தும். நோயுற்ற பொறாமை அல்லது காம வெறி மூலம் தன்னை வெளிப்படுத்தும் மருட்சி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின் குழுவைப் பொறுத்தவரை, சில தனித்தன்மைகள் உள்ளன.

பொறாமைக்கான காரணம் ஒரு மருட்சிக் கோளாறாக இருந்தால், அடிப்படை மனநோய் மனநல சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளுக்கு அடிப்படையாகவோ அல்லது பொறுப்பைக் குறைப்பதன் அடிப்படையில் கொலை வழக்குகளில் தற்காப்பாகவோ செயல்படலாம். பொறாமை மருட்சியாக இல்லாமல் நரம்பியல் தன்மை கொண்டதாக இருந்தால், மருத்துவ-சட்ட அம்சங்கள் மிகவும் குறைவாகவே தெளிவாக இருக்கும். எனவே, "மனநோய் கோளாறு" வகையின் கீழ் வரும் ஒரு ஆளுமைக் கோளாறு இருக்கலாம். மனநோய் என வகைப்படுத்தக்கூடிய பிற கோளாறுகள் இருக்கலாம். இருப்பினும், அடிப்படை நோய் இல்லாத நிலையில் அதிகப்படியான பொறாமையை மருத்துவ அடிப்படையில் ஒரு பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்த முடியாது.

மாயை பொறாமையில், மனநல சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு முறையை மிகவும் கவனமாக அணுக வேண்டும். இந்த கோளாறின் தொடர்ச்சியான தன்மை மற்றும் அதன் சாத்தியமான ஆபத்து நன்கு அறியப்பட்டவை. சிகிச்சையாளருடன் ஒத்துழைக்க நோயாளியின் விருப்பத்திற்காக கவனமாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும், மேலும் தலைமறைவாகி வன்முறை குற்றத்தைச் செய்வதன் அபாயங்களை மதிப்பிட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவர் ஒத்துழைக்கவில்லை என்று அறியப்பட்டால், அவரது மனைவிக்கு எதிராக வன்முறையின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தால், ஓடிப்போயிருந்தால், அவருக்கு அல்லது அவளுக்கு ஆரம்பத்தில் உயர் பாதுகாப்பு வசதியில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை எளிதாக இருக்காது. மருந்துகள் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) மற்றும் அறிவாற்றல் சிகிச்சை ஆகியவை முன்னேற்றத்திற்கான மிகப்பெரிய வாய்ப்பை வழங்குகின்றன.

தற்போது பின்தொடர்தலின் மருத்துவ-சட்ட அம்சங்களில் கவனம் அதிகரித்து வருகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பின்தொடர்தலால் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஏற்படும் தீங்கு குறித்து நீதிமன்றத்தில் சாட்சியமளிக்க மனநல மருத்துவர்கள் அழைக்கப்படலாம், அதே வழியில் உடல் ரீதியான தாக்குதலுக்கு ஆளான ஒருவருக்கு ஏற்படும் தீங்கை விவரிக்க ஒரு பொது மருத்துவர் அழைக்கப்படுகிறார். இது உளவியல் ரீதியான "கடுமையான உடல் ரீதியான தீங்கு" (GBH) குற்றச்சாட்டுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. குற்றவாளியுடன் இணைந்து பணியாற்ற ஒரு மனநல மருத்துவரும் அழைக்கப்படலாம். பொறாமையைப் போலவே, பின்தொடர்தல் காதல் அல்லது ஆர்வத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் முடிவுகள் கணிக்க முடியாதவை. இந்த கோளாறுகளின் நிலைத்தன்மை மற்றும் பாடங்கள் தங்கள் நம்பிக்கைகளில் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் விடாமுயற்சி ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பின்தொடர்பவர்களுக்கு எதிரான ஒரே சாத்தியமான பாதுகாப்பு மனநல அமைப்பின் சிகிச்சை மற்றும் ஆதரவாக இருக்கலாம். எதிர்காலத்தில், நீதிமன்றங்களுக்கான பரிந்துரைகளை உருவாக்குவதில் ஈடுபடுவதற்கும், பின்தொடர்பவர்களுக்கு சாத்தியமான சிகிச்சைக்கும் மனநல, குறிப்பாக தடயவியல் மனநல சேவைகளுக்கான தேவை அதிகரிக்கும்.