அடையாளக் கோளாறு மற்றும் திருநங்கை பாலியல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

பாலின அடையாளக் கோளாறு என்பது எதிர் பாலினத்தவருடன் தொடர்ந்து சுய அடையாளத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிலை. இதில் மக்கள் தாங்கள் ஒரு உயிரியல் பிழையால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் பாலினம் குறித்த அவர்களின் அகநிலை கருத்துக்கு பொருந்தாத ஒரு உடலுக்குள் கொடூரமாக அடைத்து வைக்கப்படுகிறார்கள். பாலின அடையாளக் கோளாறுகளின் தீவிர வடிவங்களைக் கொண்டவர்கள் திருநங்கைகள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

பாலின அடையாளம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட பாலினத்தைச் சேர்ந்தவரின் அகநிலை உணர்வு, அதாவது "நான் ஒரு ஆண்" அல்லது "நான் ஒரு பெண்" என்ற விழிப்புணர்வு. பாலின அடையாளம் என்பது ஆண்மை அல்லது பெண்மையின் உள் உணர்வு. பாலின பங்கு என்பது ஒரு நபர் ஒரு ஆண், பெண் அல்லது இருவரும் என்ற உண்மையின் புறநிலை, வெளிப்புற வெளிப்பாடாகும். இந்த விஷயத்தில், ஒரு நபர் தான் எவ்வளவு ஆண் அல்லது பெண் என்பதை மற்றவர்களுக்கு அல்லது தனக்குக் காட்டும் வகையில் பேசுகிறார் மற்றும் நடந்து கொள்கிறார். பெரும்பாலான மக்களில், பாலின அடையாளமும் பாத்திரமும் ஒத்துப்போகின்றன. இருப்பினும், பாலின அடையாளக் கோளாறில், உடற்கூறியல் பாலினத்திற்கும் பாலின அடையாளத்திற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு முரண்பாடு உள்ளது. இந்த முரண்பாடு பொதுவாக திருநங்கைகளால் கடினமானது, கடுமையானது, தொந்தரவானது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்று அனுபவிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையை "கோளாறு" என்று அழைப்பது அது அடிக்கடி ஏற்படுத்தும் துயரத்தின் காரணமாகும், மேலும் இந்த வார்த்தையை மேலோட்டமாக விளக்கக்கூடாது. சிகிச்சையின் குறிக்கோள், நோயாளியை அவரது பாலின அடையாளத்திலிருந்து விலக்க முயற்சிப்பது அல்ல, அவரை மாற்றியமைக்க உதவுவதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அடையாளக் கோளாறு மற்றும் திருநங்கை பாலியல் ரீதியான காரணமும் நோயியல் உடலியக்கமும்

மரபணு அமைப்பு மற்றும் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட ஹார்மோன் அளவுகள் போன்ற உயிரியல் காரணிகள் பெரும்பாலும் பாலின அடையாளத்தை தீர்மானிக்கின்றன என்றாலும், பாதுகாப்பான, நிலையான பாலின அடையாளம் மற்றும் பாலின பாத்திரத்தின் வளர்ச்சி பெற்றோருக்கு இடையிலான உணர்ச்சி பிணைப்பின் தன்மை மற்றும் ஒவ்வொரு பெற்றோருக்கும் குழந்தையுடனான உறவு போன்ற சமூக காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

பாலின லேபிளிங் மற்றும் வளர்ப்பு தெளிவற்றதாக இருக்கும்போது (அதாவது, தெளிவற்ற பிறப்புறுப்புகள் இருக்கும்போது அல்லது ஆண்ட்ரோஜன் உணர்திறன் இல்லாமை போன்ற பிறப்புறுப்பு தோற்றத்தை மாற்றும் மரபணு நோய்க்குறிகள் இருக்கும்போது), குழந்தைகள் தங்கள் பாலின அடையாளம் மற்றும் பங்கு குறித்து நிச்சயமற்றவர்களாக இருக்கலாம், இருப்பினும் வெளிப்புற காரணிகள் எந்த அளவிற்கு பங்கு வகிக்கின்றன என்பது சர்ச்சைக்குரியது. இருப்பினும், பாலின லேபிளிங் மற்றும் வளர்ப்பு தெளிவற்றதாக இருக்கும்போது, தெளிவற்ற பிறப்புறுப்புகள் கூட ஒரு குழந்தையின் பாலின அடையாளத்தை சீர்குலைப்பதில்லை. திருநங்கைகள் பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலேயே பாலின அடையாள சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்கள். இருப்பினும், பாலின அடையாள சிரமங்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் பெரியவர்களாக திருநங்கைகளை உருவாக்குவதில்லை.

குழந்தைகளில் பாலின அடையாளப் பிரச்சினைகள் பொதுவாக 2 வயதிலேயே தொடங்கும். இருப்பினும், சிலருக்கு இளமைப் பருவம் வரை பாலின அடையாளக் கோளாறு ஏற்படுவதில்லை. பாலின அடையாளப் பிரச்சினைகள் உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் எதிர் பாலின உடை அணிய விரும்புகிறார்கள், தாங்கள் எதிர் பாலினம் என்று வலியுறுத்துகிறார்கள், எதிர் பாலினத்தின் சிறப்பியல்பு விளையாட்டு மற்றும் செயல்பாடுகளில் ஈடுபட வலுவாகவும் விடாப்பிடியாகவும் விரும்புகிறார்கள், மேலும் அவர்களின் பிறப்புறுப்புகள் குறித்து எதிர்மறையான அணுகுமுறைகளைக் கொண்டுள்ளனர். உதாரணமாக, ஒரு சிறுமி தான் ஆண்குறி வளர்ந்து ஆண் குழந்தையாக மாறுவேன் என்று வலியுறுத்தலாம், மேலும் அவள் நின்று கொண்டே சிறுநீர் கழிக்கலாம். ஒரு பையன் உட்கார்ந்திருக்கும்போது சிறுநீர் கழிக்கலாம் மற்றும் அவனது ஆண்குறி மற்றும் விந்தணுக்களை அகற்ற விரும்பலாம். பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு 6 முதல் 9 வயது வரை, அதாவது கோளாறு நாள்பட்டதாக மாறும் வரை, இந்த கோளாறு கண்டறியப்படுவதில்லை.

அடையாளக் கோளாறு மற்றும் திருநங்கை பாலியல் ரீதியான நோய் கண்டறிதல்

குழந்தைகளில் ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய, பாலின அடையாளங்காணல் (மற்ற பாலினமாக இருக்க வேண்டும் என்ற ஆசை அல்லது அவர்கள் மற்ற பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்கள் என்ற நம்பிக்கை) மற்றும் அவர்களின் பாலினத்தில் உள்ள அசௌகரியம் அல்லது அவர்களின் பாலின பாத்திரத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடு ஆகிய இரண்டும் இருக்க வேண்டும். பாலின அடையாளங்காணல் என்பது மற்ற பாலினத்தின் கலாச்சார நன்மைகளைப் பெறுவதற்கான விருப்பமாக இருக்கக்கூடாது. உதாரணமாக, ஒரு தங்கையிடம் இருந்து சிறப்பு கவனம் பெறுவதற்காக ஒரு பெண்ணாக இருக்க விரும்புவதாகச் சொல்லும் ஒரு பையனுக்கு பாலின அடையாளக் கோளாறு இருக்க வாய்ப்பில்லை. பாலின பாத்திர நடத்தைகள் பாரம்பரிய ஆண்மை அல்லது பெண்மையின் தொடர்ச்சியாகும், பாரம்பரிய ஆண்-பெண் இருவேறுபாட்டிற்கு இணங்காத மக்களுக்கு அதிகரித்து வரும் கலாச்சார அழுத்தத்துடன். மேற்கத்திய கலாச்சாரம் சிறுவர்களில் பெண்மை, பெண் நடத்தையை விட சிறுமிகளில் (பொதுவாக பாலின அடையாளக் கோளாறாகக் கருதப்படுவதில்லை) டாம்பாய் நடத்தையை அதிகம் பொறுத்துக்கொள்கிறது. பல சிறுவர்கள் பெண்கள் அல்லது தாய்மார்களாக வேடங்களில் ஈடுபடுகிறார்கள், இதில் அவர்களின் தாய்மார்கள் அல்லது சகோதரிகளின் ஆடைகளை முயற்சிப்பது அடங்கும். பொதுவாக, இத்தகைய நடத்தை சாதாரண வளர்ச்சியின் ஒரு பகுதியாகும். தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நடத்தை மற்றும் எதிர் பாலினமாக இருக்க வேண்டும் என்ற தொடர்புடைய ஆசை நீடிக்கிறது. குழந்தைப் பருவத்தில் பாலின அடையாளக் கோளாறு உள்ள பெரும்பாலான சிறுவர்களுக்கு பெரியவர்களாக இந்தக் கோளாறு இருப்பதில்லை, ஆனால் பலர் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் அல்லது இருபாலினத்தவர்களாவர்.

பெரியவர்களில், மதிப்பீடு சமூக, தொழில் அல்லது பிற முக்கிய செயல்பாட்டுத் துறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க துன்பம் அல்லது குறைபாடு உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. குறுக்கு ஆடை அணிதல் போன்ற குறுக்கு-பாலின நடத்தை உளவியல் துயரம் அல்லது செயல்பாட்டில் குறைபாடு இல்லாமல் ஏற்பட்டால் அல்லது தனிநபருக்கு இரு பாலினத்தினதும் உடல் பண்புகள் இருந்தால் (அதாவது, பிறவி அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா, இருபாலின பிறப்புறுப்பு, ஆண்ட்ரோஜன் உணர்திறன் நோய்க்குறி) எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.

அரிதாக, பாலின வேறுபாடு என்பது இருபக்க பிறப்புறுப்பு அல்லது மரபணு அசாதாரணங்கள் (டர்னர் அல்லது க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறிகள் போன்றவை) இருப்பதோடு தொடர்புடையது. சிகிச்சை பெறும் பெரும்பாலான பாலின வேறுபாடு கொண்டவர்கள் பெண் பாலின அடையாளத்தை ஏற்றுக்கொள்ளும் ஆண்கள் மற்றும் அவர்களின் பிறப்புறுப்பு மற்றும் ஆண்மையால் வெறுப்படைகிறார்கள். அவர்கள் முதன்மையாக உளவியல் உதவிக்காக அல்ல, மாறாக அவர்களின் பாலின அடையாளத்திற்கு நெருக்கமாக தோற்றத்தைக் கொண்டுவரும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்காக உதவியை நாடுகிறார்கள். உளவியல் சிகிச்சை, ஹார்மோன்கள் மற்றும் பாலின மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையானது பெரும்பாலும் நோயாளிகளைக் குணப்படுத்துகிறது.

ஆணிலிருந்து பெண்ணுக்கு இடையேயான பாலின வேறுபாடு பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்திலேயே பெண் விளையாட்டுகளில் பங்கேற்பது, பெண்ணாக மாற வேண்டும் என்ற கற்பனைகள், அதிகாரம் மற்றும் போட்டி விளையாட்டுகளைத் தவிர்ப்பது, பருவமடைதலின் உடல் மாற்றங்களால் ஏற்படும் மன உளைச்சல் மற்றும் பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில் பெண்மையாக்கும் சோமாடிக் சிகிச்சைகளுக்கான கோரிக்கை போன்றவற்றின் மூலம் வெளிப்படுகிறது. பல பாலின வேறுபாடு கொண்டவர்கள் பொது பெண் பாத்திரத்தை உறுதியாக ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். சிலர் பெண்மை தோற்றத்தைப் பெறுவதிலும், தங்கள் பெண் பாலினத்தைக் குறிக்கும் ஆவணங்களைப் பெறுவதிலும் திருப்தி அடைகிறார்கள் (எ.கா. ஓட்டுநர் உரிமம்), இது ஒரு பெண்ணாக வேலை செய்யவும் சமூக ரீதியாக வாழவும் உதவுகிறது. மற்றவர்கள் மனச்சோர்வு மற்றும் தற்கொலை நடத்தை போன்ற பிரச்சனைகளை அனுபவிக்கின்றனர். மிதமான அளவு பெண்மைப்படுத்தும் ஹார்மோன்கள் (எ.கா., எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் 0.1 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை), மின்னாற்பகுப்பு மற்றும் பிற பெண்மைப்படுத்தும் சிகிச்சைகள் மூலம் மிகவும் நிலையான சரிசெய்தலுக்கான வாய்ப்பு மேம்படுத்தப்படலாம். பல பாலின வேறுபாடு கொண்டவர்கள் பாலின மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையை கோருகின்றனர். அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க சமூகப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது. பிறப்புறுப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திருநங்கைகள் மகிழ்ச்சியான மற்றும் அதிக உற்பத்தி வாழ்க்கையை வாழ உதவுகின்றன என்று வருங்கால ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் இது எதிர் பாலின பாத்திரத்தில் 1 அல்லது 2 வருட நிஜ வாழ்க்கை அனுபவத்தை நிறைவு செய்த, அதிக உந்துதல் பெற்ற, முறையாக கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட திருநங்கைகளுக்கு உண்மை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக சைகை செய்தல் மற்றும் குரல் பண்பேற்றம் உட்பட சமூக ரீதியாக தங்களை வெளிப்படுத்துவதில் ஆதரவு தேவை. பெரும்பாலான முக்கிய நகரங்களில் கிடைக்கும் பொருத்தமான ஆதரவு குழுக்களில் பங்கேற்பது பொதுவாக உதவுகிறது.

மருத்துவ மற்றும் மனநல மருத்துவத்தில் பெண்ணிலிருந்து ஆணுக்கு பாலின பாலினம் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியதாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் முலை நீக்கம், பின்னர் கருப்பை நீக்கம் மற்றும் ஊஃபோரெக்டோமி ஆகியவற்றைக் கோருகின்றனர். ஆண்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்கள் (எ.கா., எஸ்டெரிஃபைட் டெஸ்டோஸ்டிரோன் 300-400 மி.கி தசைக்குள் அல்லது அதற்கு சமமான ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகள் டிரான்ஸ்டெர்மல் அல்லது ஜெல்லாக), தொடர்ந்து நிர்வகிக்கப்பட்டு, குரலை மாற்றுகின்றன, தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தசை வளர்ச்சியின் ஆண் வகை பரவலை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் முகம் மற்றும் உடல் முடியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. முன்கையில் இருந்து ஒட்டப்பட்ட தோலில் இருந்து செயற்கை ஃபாலஸ் (நியோபாலஸ்) உருவாக்கம் (ஃபாலோபிளாஸ்டி) அல்லது டெஸ்டோஸ்டிரோனால் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட கிளிட்டோரிஸில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து மைக்ரோபெனிஸை உருவாக்குவதை நோயாளிகள் வலியுறுத்தலாம். அறுவை சிகிச்சை சில நோயாளிகள் வாழ்க்கையில் சிறப்பாக தகவமைத்து திருப்தி அடைய உதவும். ஆணிலிருந்து பெண்ணுக்கு பாலின பாலின சங்க அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்து, குறைந்தபட்சம் 1 வருடம் ஆண் பாலின பாத்திரத்தில் வாழ வேண்டும். நியோபாலஸ் அறுவை சிகிச்சையின் உடற்கூறியல் முடிவுகள் பொதுவாக ஆணிலிருந்து பெண்ணுக்கு பாலின பாலின பாலின பாலினத்தில் யோனி அறுவை சிகிச்சையை விட குறைவான திருப்திகரமாக இருக்கும். சிக்கல்கள் பொதுவானவை, குறிப்பாக நியோஃபாலஸில் சிறுநீர்க்குழாய் நீட்டிப்பு நடைமுறைகளில்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]