நரம்பியல் மனநலக் கோளத்தின் ஆய்வு

நரம்பு மற்றும் மன நோய்களின் அறிகுறியியல் பற்றிய சிறந்த அறிவையும், நரம்பியல் மற்றும் மனநல மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளில் தேர்ச்சி பெற்றிருந்தால் மட்டுமே நோயாளியின் நரம்பியல் மனநல நிலையைப் பற்றிய முழுமையான ஆய்வை மேற்கொள்ள முடியும்.

நோயாளியின் மனநிலையை மதிப்பிடுவது பாரம்பரியமாக, நோயாளி இடம், நேரம் மற்றும் அவரது சொந்த ஆளுமையை எவ்வளவு சிறப்பாக வழிநடத்துகிறார் என்பதை மதிப்பிடுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. ஒரு விதியாக, சில தெளிவுபடுத்தும் கேள்விகளைக் கேட்டால் போதும்: "நீங்கள் இப்போது எங்கே இருக்கிறீர்கள்?", "இன்று வாரத்தின் எந்த நாள், மாதம், ஆண்டு?", "உங்கள் கடைசி பெயர், முதல் பெயர், புரவலர் பெயர்", "நீங்கள் எங்கு வேலை செய்கிறீர்கள்?" போன்றவை. அதே நேரத்தில், நோயாளி நேசமானவரா, அவர் விருப்பத்துடன் மருத்துவருடன் தொடர்பு கொள்கிறாரா என்பதும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, அவர்கள் அறிவாற்றல், உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார்-விருப்பக் கோளங்களை ஆய்வு செய்வதற்குச் செல்கிறார்கள். அவர்கள் புலனுணர்வு கோளாறுகளுக்கு (குறிப்பாக, மாயத்தோற்றங்கள்) கவனம் செலுத்துகிறார்கள், எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளி, வார்டில் தனியாக இருப்பது, தீவிரமாக சைகை செய்வது, "குரல்களுடன்" ஒரு கலகலப்பான உரையாடலைக் கொண்டிருப்பது, சில சமயங்களில் "குரல்கள்" அவருக்கு விரும்பத்தகாத தகவல்களைச் சொன்னால் அவரது காதுகளை மூடுவது போன்றவற்றில் வெளிப்படும்.

கேள்வி கேட்பதும் உரையாடலும்

நோயாளியுடனான உரையாடலின் போது, அவரது கவனம் பலவீனமடைகிறதா, நோயாளி ஒரு பணியில் நீண்ட நேரம் கவனம் செலுத்த முடியுமா என்பதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சாத்தியமான நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் (தொலைதூர அல்லது தற்போதைய நிகழ்வுகளுக்கு) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

ஒரு நோயாளியிடம் கேள்வி கேட்கும்போது, பெறப்பட்ட பதில்களின் சிறப்பியல்புகளின் அடிப்படையில், அவரது அறிவுத்திறன் நிலை, குறிப்பாக, நோயாளியின் அறிவுத்திறன் அவர் பெற்ற கல்விக்கு எவ்வாறு ஒத்துப்போகிறது என்பது குறித்து ஒரு முடிவுக்கு வரலாம். பல்வேறு சிந்தனைத் தொந்தரவுகள் இருப்பது அல்லது இல்லாமை குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது எந்த மாயையான விளக்கங்களிலும், மிகைப்படுத்தப்பட்ட கருத்துக்களின் தோற்றத்திலும், வெறித்தனமான நிலைகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

நோயாளியின் உணர்ச்சி கோளத்தைப் பற்றிய ஆய்வு, அவரது தோற்றம், உடை மற்றும் முகபாவனை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டால் உதவுகிறது. இதனால், மனச்சோர்வடைந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் முகம் பொதுவாக மனச்சோர்வு மற்றும் சோகத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. உணர்ச்சி மந்தநிலையுடன், நோயாளிகள் மிகவும் சோம்பேறியாகவும், எல்லாவற்றையும் அலட்சியமாகவும் ஆக்குகிறார்கள். ஒரு வெறித்தனமான நிலையில், நோயாளிகள் தங்கள் முழு தோற்றத்துடனும் உயர்ந்த மனநிலை, உற்சாகம் மற்றும் அடக்க முடியாத மகிழ்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்.

இறுதியாக, நோயாளியின் தன்னார்வ அல்லது வேண்டுமென்றே செயல்படும் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்யும் போது, அவர்கள் அவரது நடத்தையின் சிறப்பியல்புகளைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், நோயாளி (சுயாதீனமாகவோ அல்லது ஊழியர்களின் வற்புறுத்தலின் கீழ்) சில செயல்களை எவ்வாறு செய்கிறார் (கழுவுதல், சாப்பிடுதல் போன்றவை உட்பட), செயல்களில் எதிர்மறை உள்ளதா (நோயாளி கேட்கப்பட்டதற்கு நேர்மாறாகச் செய்யும்போது), சாதாரண இயக்கங்களின் மீறல்கள் (வலுப்படுத்துதல், பலவீனப்படுத்துதல் போன்றவை) தீர்மானிக்கிறார்கள்.

சாத்தியமான நரம்பியல் புகார்களை அடையாளம் காணும்போது, முதலில், தலைவலிக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ஏற்படலாம், இதில் சோமாடிக் நோய்கள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், காய்ச்சல் நிலைமைகள், போதை போன்றவை) உள்ள நோயாளிகள் உட்பட. தலைவலிகளின் வகைப்பாடு மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பல்வேறு வகையான செபால்ஜியாவை அடையாளம் காண்பதை உள்ளடக்கியது, அதாவது தலைவலி (இடம்பெயர்வு, வாஸ்குலர் வகை, முதலியன).

தலைவலி போன்ற புகாரை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது சிகிச்சையாளரின் பணி, அவற்றின் தன்மை (வலி, துடிப்பு, அழுத்துதல்), உள்ளூர்மயமாக்கல் (ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில், தற்காலிகப் பகுதியில், "வளையம்" போன்ற வடிவங்களில்) தெளிவுபடுத்துவதாகும். தலைவலி நிலையானதா அல்லது அவை தாக்குதல்களில் ஏற்படுகின்றனவா என்பதைக் கண்டறிவது, அவை ஆண்டு, நாள், மனோ-உணர்ச்சி காரணிகள், உடல் அழுத்தத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் எந்த மருந்துகள் (வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் போன்றவை) அவற்றைக் குறைக்க உதவுகின்றன என்பதை நிறுவுவது.

நோயாளி தலைச்சுற்றல் பற்றி புகார் செய்தால், அது எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அது குறுகிய காலமா (நிமிடங்கள், மணிநேரம்) அல்லது நீண்ட காலமா,குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் வருகிறதா, மற்றும் அதற்கு என்ன காரணிகள் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், போக்குவரத்தில் பயணம் செய்தல், உயரத்திற்கு ஏறுதல் போன்றவை) உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய அவர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள். இரத்த சோகை, பெருநாடி இதயக் குறைபாடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், நரம்பியல் போன்றவற்றில் முறையற்ற தலைச்சுற்றல் (இடஞ்சார்ந்த உணர்வின் பரவலான தொந்தரவு உணர்வு) பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் முறையான தலைச்சுற்றல் (சுற்றியுள்ள பொருட்களின் சுழற்சி இயக்கம் அல்லது நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் தன்னை உணரும்போது) பொதுவாக தளம் அல்லது சிறுமூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது.

நோயாளிகளை விசாரிக்கும் போது, அவர்களுக்கு மயக்கம் வருகிறதா என்பதையும் அவர்கள் குறிப்பிடுகிறார்கள், இது குறுகிய கால நனவு இழப்பின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். நீண்ட நேரம் அசையாமல் நிற்கும்போது, கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து செங்குத்து நிலைக்கு கூர்மையான மாற்றத்தின் போது, அனிச்சை மயக்கங்கள், நியூரோஜெனிக் தோற்றம் ஏற்படலாம். பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மயக்கங்கள் கார்டியாக் அரித்மியா (மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி), பெருநாடி இதய குறைபாடுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை போன்றவற்றுடன் ஏற்படுகின்றன.

நோயாளியை விசாரிக்கும்போது, அவர்கள் அவரது தூக்கத்தின் தன்மை மற்றும் கால அளவு, எழுந்த பிறகு அவரது உடல்நிலை ஆகியவற்றையும் கண்டுபிடிப்பார்கள். பெரும்பாலும், பல்வேறு நோய்களால் (சிகிச்சைக்குரிய நோய்கள் உட்பட) பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு தூக்கக் கோளாறுகள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, அவற்றில் தூங்குவதில் சிரமம், நள்ளிரவில் மீண்டும் மீண்டும் விழிப்பு, அதிகாலையில் விழிப்பு, தூக்கத்திற்குப் பிறகு சோர்வு மற்றும் சோர்வு உணர்வு, துன்பகரமான கனவுகள், நோயியல் தூக்கம் போன்றவை அடங்கும்.

தூக்கக் கோளாறுகள் நரம்பியல் நிலைமைகளுக்கு மிகவும் பொதுவானவை, ஆனால் இருதய அமைப்பு, சுவாசம் மற்றும் செரிமான உறுப்புகளின் பல்வேறு நோய்களிலும் ஏற்படலாம், குறிப்பாக அவை கடுமையான வலி நோய்க்குறி, கடுமையான மூச்சுத் திணறல் போன்றவற்றுடன் ஏற்பட்டால். பல்வேறு எண்டோஜெனஸ் போதைப் பொருட்களில் (உதாரணமாக, நாள்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய்) நோயியல் மயக்கம் காணப்படுகிறது, ஆனால் உடல் பருமன், சோர்வு, வைட்டமின் குறைபாடுகளிலும் இதைக் குறிப்பிடலாம்.

12 ஜோடி மண்டை நரம்புகளையும் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் நிபுணர் விரிவாகப் பரிசோதிக்கிறார். இருப்பினும், மண்டை நரம்புகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய சேதத்தைக் குறிக்கும் மிகத் தெளிவான அறிகுறிகளையும் ஒரு சிகிச்சையாளர் கண்டறிய முடியும். குறிப்பாக, வாசனைக் கோளாறுகள், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், மைய மற்றும் புறப் பார்வைக் கோளாறுகள், ஒளிக்கு மாணவர் எதிர்வினை கோளாறுகள், தங்குமிடம் மற்றும் குவிதல், சமமற்ற மாணவர் அளவுகள் (அனிசோகோரியா), மெல்லும் மற்றும் முக தசைகளின் செயலிழப்பு (குறிப்பாக, நாசோலாபியல் மடிப்பை மென்மையாக்குதல், வாயின் சிதைவு), கேட்கும் திறன் இழப்பு, சமநிலை குறைபாடு மற்றும் ரோம்பெர்க் போஸில் உறுதியற்ற தன்மை (கண்களை மூடிக்கொண்டு நிற்கும் நிலையில், கால்விரல்கள் மற்றும் குதிகால்களை ஒன்றாகக் கொண்டுவருதல்), விழுங்கும் கோளாறுகள், அபோனியா (குரல் இழப்பு), நாக்கு நீட்டிப்பு கோளாறுகள் போன்றவை இதில் அடங்கும்.

மோட்டார் கோளத்தின் பல்வேறு கோளாறுகள் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் வரம்பு அல்லது முழுமையான இல்லாமை, ஒரு வரம்பு அல்லது, மாறாக, செயலற்ற இயக்கங்களின் அதிகப்படியான தன்மை, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பை மீறுதல், தசை தொனியில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு மற்றும் வன்முறை இயக்கங்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.

நரம்பியல் பரிசோதனையின் ஒரு முக்கிய பிரிவு ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளத்தின்மதிப்பீடு ஆகும். நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நோய்களில், தசைநார் அனிச்சைகளில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு (முழங்கால், அகில்லெஸ், முதலியன), தோல் அனிச்சைகளில் குறைவு, நோயியல் அனிச்சைகளின் தோற்றம் (பாபின்ஸ்கி, ரோசோலிமோ, முதலியன) ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன்மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு சிறப்பு நுட்பங்கள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் பல்வேறு பகுதிகளில் உணர்திறன் குறைதல் அல்லது முழுமையாக இல்லாதது, அதிகரித்த உணர்திறன் பகுதிகளின் தோற்றம், பல்வேறு பரேஸ்டீசியாக்கள் (எறும்புகள் ஊர்ந்து செல்வது போன்ற உணர்வு, இறுக்கம், கூச்ச உணர்வு போன்றவை) குறித்து புகார் கூறலாம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகள் பாலிநியூரிடிஸ் (உதாரணமாக, நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளில்), நரம்பியல் நோய்களில் ஏற்படுகின்றன.

கேள்வி கேட்கும்போது, இடுப்பு கோளாறுகள் (சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல், பாலியல் செயல்பாடுகள்) இருப்பதை அவர்கள் குறிப்பிடுகிறார்கள், அவை சில சந்தர்ப்பங்களில் நியூரோஜெனிக் தோற்றம் கொண்டவை. அவர்கள் பேச்சு மற்றும் எழுத்து கோளாறுகளுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள், இது உச்சரிப்பு கோளாறுகள் (டைசர்த்ரியா), படிக்கும் திறன் இழப்பு (அலெக்ஸியா) மற்றும் எழுதும் திறன் இழப்பு (அகிராஃபியா) போன்றவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, டெர்மோகிராஃபிசம் பற்றிய ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்காக, ஒரு கண்ணாடி கம்பியின் முனையுடன் தோலில் லேசான பக்கவாதம் எரிச்சல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஆரோக்கியமான மக்களின் தோலில் தந்துகி பிடிப்புடன் தொடர்புடைய ஒரு வெள்ளை பட்டை உடனடியாக தோன்றும். வலுவான அழுத்தத்துடன், தந்துகிகள் விரிவடைவதால் (சிவப்பு நிலையற்ற டெர்மோகிராஃபிசம்) ஒரு சிவப்பு பட்டை உருவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படும் நீண்ட கால (தொடர்ச்சியான) சிவப்பு டெர்மோகிராஃபிசம் தந்துகி தொனியில் குறைவையும் அவற்றின் விரிவாக்கத்தையும் குறிக்கும். மாறாக, நீண்ட கால வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம் தந்துகிகளின் தொடர்ச்சியான பிடிப்பைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ]