தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஆய்வு

நோயாளியின் புகார்கள் மிகவும் கவனமாக பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு பகுதியில் செயல்பாடு மற்றும் மலக்குடல், மிகையான வியர்த்தல் முன்னிலையில், சிறுநீர் கழிக்க அவசர, சிறுநீரை அடக்க இயலாமை விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை (ஆண்கள்) சுமார் anamnestic தகவல் பல சந்தர்ப்பங்களில் தன்னியக்கமுள்ள செயல்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்ய. மேலும் விரிவான ஆய்வு தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் நன்மையடைய ஒரு புகார், அத்துடன் பலநரம்புகள் பல வைக்க நோயாளிகளிடம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு

• ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் சோதனையானது, நடவடிக்கைகளின் தாவர ஆதரவில் அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தில் ஈடுபடுவதை மதிப்பிட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் பொய் நிலையில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு (இதய துடிப்பு) அளவிடவும், பின்னர் நிற்கவும். செங்குத்து நிலையை எடுத்த பிறகு 3 நிமிடங்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு அளவை மீண்டும் செய்யவும். நேரடியாக நிமிர்ந்து நிலைக்கு மாற்றம் மணிக்கு சாதாரண தாவர வழங்கும் நடவடிக்கைகளில் அதிகரிக்கப்படும்வரை இதயத் துடிப்பு (30 நிமிடம்) மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (20 mmHg), மற்றும் இதய விரிவியக்க இரத்த அழுத்தம் சிறிய மாற்றுகிறது. நின்றுபோகும் போது, இதய வீக்கம் நிமிடத்திற்கு 40 ஆக அதிகரிக்கலாம், மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 15 மிமீ Hg குறைக்க கூடும். அசல் நிலைக்கு கீழே அல்லது மாறாமல் உள்ளது; டைஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மாறாது அல்லது அடிப்படை அளவுடன் ஒப்பிடுகையில் சற்று அதிகரிக்கிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் மாதிரியில் 10 மிமீ Hg மூலம் குறைந்துவிட்டால் போதுமான தாவர பராமரிப்பு பராமரிக்கப்படுகிறது. மேலும் உடனடியாக செங்குத்து நிலைக்கு அல்லது 15 மிமீ Hg க்கு செல்வதன் பின்னர். மேலும் நிற்கும் போது. இந்த வழக்கில், அது அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு போதுமானதல்ல மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிகழ்தகவு என்று கருதப்பட வேண்டும். 20 மில்லிமீட்டர் ஹெக்டேருக்கு மேல் செங்குத்து நிலைக்குச் செல்லுகையில் சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் உடனடியாக உயரும் என்றால் அதிகப்படியான தாவர பராமரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது; அல்லது இதய விகிதம் 30 நிமிடத்திற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது என்றால்; அல்லது டிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உயர்வு மட்டுமே இருந்தால்.

• கையில் உள்ள கையை சுருக்கினால் மாதிரியானது செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி தூரிகை 3 நிமிடங்களுக்கு அதிகபட்சமாக 30% அதிகபட்சம் (டைனமோமீட்டரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) சமமாக இருக்கும். பொதுவாக, டைஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 15 மிமீ Hg அதிகரிக்கிறது. மேலும் பல. தாவர பற்றாக்குறையுடன் இத்தகைய அதிகரிப்பு ஏற்படாது.
• ஆழமான சுவாச சோதனை பயன்படுத்தி , parasympathetic நரம்பு அமைப்பு மதிப்பீடு. நோயாளி ஆழமாகவும் அரிதாகவும் சுவாசிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறது (நிமிடத்திற்கு 6 சுவாசம்). ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு ஆழமான அரிப்பு சுவாசம் நிமிடத்திற்கு குறைந்தபட்சம் 15 நிமிடம் தாமதமாகும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 10 க்கு குறைவான குறைவான குறைவு வேகஸ் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் குறையும் என்பதை குறிக்கிறது.
• கருவிழிகள் மீது அழுத்தம் கொண்ட ஒரு சோதனை (டாக்னினி-அஷ்னர்) parasympathetic நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. அவரது விரல்களின் பாதைகள் அவரது முதுகில் கிடக்கும் நோயாளியின் கருவிழிகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டன, அவர் சிறிது வலி ஏற்பட்டது வரை. 6-10 வினாடிகள் வெளிப்பாடு தொடர்க. பொதுவாக, சோதனை முடிந்தவுடன், நோயாளியின் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 6-12 என்ற அளவில் குறைவாக இருக்கும். குறைவான சுழற்சியைக் குறைக்கும் - அதிகமான சுத்திகரிப்பு (வாஜனல் எதிர்வினை) அதிகமான தன்னியக்க எதிர்வினை, குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. எதிர்விளைவு அல்லது துடிப்பு (முரணான தாவர விவகாரத்தில்) முரண்பாடான அதிகரிப்பு ஆகியவை இரக்கமற்ற நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியின் மேலாதிக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

[1], [2], [3]

வியர்வை

வியர்வை மதிப்பீடு செய்வதற்கு , தோலைத் தொடவும். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஒரு அயோடின் ஸ்டார்ச் சோதனையை நாடலாம். நோயாளியின் தோல் எதைல் ஆல்கஹால் மற்றும் ஆமணக்கு எண்ணெய் (அயோடின் - 1.5, ஆமணக்கு எண்ணெய் - 10, எலில் ஆல்கஹால் - 90) கலவையில் அயோடினின் ஒரு தீர்வைக் கொண்டு உறிஞ்சப்படுகிறது. உலர்த்திய சில நிமிடங்களில், தோல் முழுவதும் ஸ்டார்ச் பவுடர் மூலம் தெளிக்கப்படுகிறது. பின்னர், வியர்வை (1 அசிடைல்சைலிசிலிசி அமிலம் வாய்வழி மற்றும் ஒரு தேநீர் தேநீர்) செயற்கையாக நோயாளிக்கு தூண்டப்படுகிறது. வியர்வை இரகசியமாக வைக்கப்படும் இடங்களில், அயோடின் மற்றும் கடுமையான இருண்ட ஊதா நிறக் கலவை ஏற்படுகிறது. வியர்வை இல்லாத இடத்தில் மண்டலம் இல்லை.

சிறுநீர்

நோயாளி சிறுநீர் கழிப்பதைப் பற்றி புகார் செய்தால், முதன்முதலில் அவரது வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது. இந்த நீட்டி நெரிசலான கண்டறிய சில சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கும் சிறுநீர்ப்பை. எழுத்து சிறுநீர்கழிவு கோளாறுகள் பொதுவாக கருவியாக urodynamic பரிசோதனையின் முடிவுகள் (tsistomanometriya அடிப்படையில் குறிப்பிட Uroflowmetry ).

மூளையின் முன் மடல் தோல்வி குறிப்பாக இருபுறம் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசரத் தேவையை மற்றும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது முள்ளந்தண்டு சிறுநீர்கழிவு சென்டர், மீது நிறுத்துகின்ற தாக்கங்கள் இறங்கு ஒரு குறைப்பு வழிவகுக்கிறது சிறுநீரை அடக்க இயலாமை (மத்திய தடுக்க இயலாத சிறுநீர்ப்பை). சிறுநீர்ப்பை உணர்வு மற்றும் அதன் உள்ளடக்கத்தை பாதுகாக்கப்படுகிறது சுருக்குத்தசை செயல்பாடு குமிழி ஒரு உணர்வு உடைத்து இல்லை, அவரது முள்ளந்தண்டு நரம்புக்கு வலுவூட்டல் அப்படியே ஏனெனில். மத்திய தடைநீக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை வயதானவர்களுக்கு பொதுவானது, மேலும் மூளையின் பரவக்கூடிய காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. அறிவாற்றல் சீர்குலைவுகள் பலவீனமான சிறுநீர் கழிப்பிற்கு பங்களிக்கின்றன.

கடுமையான முதுகுத் தண்டிற்கு சேதம் ஏற்படுத்துதல் நாரி கூறுகளாக (முள்ளந்தண்டு-தண்டு காயம்) முள்ளந்தண்டு அதிர்ச்சி காரணமாக மேலாக எந்தப் அங்கு detrusor செயல்பாடு தடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அதன்படி overfilling உள்ளது. ஒருவேளை "overflow இருந்து ஒத்திசைவு". பின்னர், கால்களில் உள்ள தசை உருவாகிறது என, detrusor மேலும் ஆகிறது "தசை" (மிகையான இயக்கம்) காரணமாக கட்டுப்பாட்டை இழந்து உள்ளது மற்றும் பிரேக் suprasegmental செயல்தடுக்க அப்படியே நாரி தொகுதிகள் மற்றும் அவற்றிற்கான உள்ளூர் நிர்பந்தமான வளைவுகள் ஏற்படும் முக்கியக் காரணமானது. Suprasacral இது தன்னை தன்னிச்சையான கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடுகளை தானாக (பதில் நிர்பந்தமான detrusor சுருங்குதல் உள்ளடக்கத்தை காரணமாக நிகழக்கூடும்) கொடுக்க முடியாது மற்றும் கட்டாயமாகும் சிறுநீரை அடக்க இயலாமை தோன்றுகிறது ஒரு குமிழி, அல்லது தானியங்கி நிர்பந்தமான சிறுநீர்ப்பை உருவாக்கினார். சிறுநீர் அதன் உணர்திறன் போது சிறுநீர்ப்பை நிரப்புதல் மற்றும் உணர்வு குறைக்கப்பட்டது அல்லது ஏறுவரிசையில் பாதை முதுகுத் தண்டின் உணர்திறன் தடங்கல் என்பதால், இழக்கப்படுகிறது.

தோல்வி நாரி parasympathetic நியூரான்கள் கூறுகளாக (எஸ் ₂ -S ₃ ) அல்லது பல நரம்பிழைகள் (காயம், radikulomieloishemiya, தண்டுவட உறை தண்டுவட பிதுக்கம்) அங்குதான் குமிழி உணர்திறன் சேமிக்க முடியும் சிறுநீர்ப்பை வலுவின்மை வளர்ச்சி, (infrasakralny குமிழி மோட்டார் பாராலிட்டிக் சிறுநீர்ப்பை) வழிவகுக்கிறது இன். மூச்சுக்குழாய் ஒரு தாமதம் உள்ளது, சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் நிரப்பப்பட்டிருக்கும். அது "overfilling இருந்து அடங்காமை," அல்லது முரண்பாடான அடங்காமை முடியும் : (சிறுநீர்ப் போக்குக் குறைவு paradoxa) சிறுநீர் வைத்திருத்தல் போன்ற அறிகுறிகள் (சிறுநீர்ப்பை தொடர்ந்து நிரம்பி வழிகிறது அவைகளுக்குத் தேவையான வெளியேறியது இல்லை), மற்றும் கட்டுப்படுத்தவியலாதது (சிறுநீர் அனைத்து நேரம் வெளிப்புற சுருக்குத்தசை இயந்திர வீக்கத்திற்கு காரணமாக கைவிடப்பட்டது பின்வருமாறு உள்ளன ). சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து தொடர்புடைய எஞ்சிய சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் கணிசமான அளவு தொடர்ந்து முன்னிலையில்.

சிறுநீர்ப்பை அல்லது பிந்தைய முதுகெலும்புகள் உள்ளிழுக்கும் புற நரம்புகள் பாதிக்கப்படுவதால் ஏற்படும் தாக்கம் ஏற்படுகிறது. அவர் உணர்திறனை இழக்கிறார் மற்றும் அனிசிக் (புற நுண்ணுயிர் நீக்கம், உணர்ச்சிக் கருவுற்ற சிறுநீர்ப்பை). நீரிழிவு நோயின் இந்த வகை நீரிழிவு நோயாளி பாலிநய்பெரிய நோய்க்குறி, பல்வலிமை வறட்சி. குமிழி பூர்த்தி செய்யும் உணர்வு இழக்கப்பட்டு, குமிழி நிரம்பிய நிர்பந்தமான செயலிழப்பு மறைந்து விடும், இதன் விளைவாக அது நிரம்பி வழியும். வழிதல் இருந்து ஒத்திசைவு உள்ளது. சிறுநீரில் உள்ள எஞ்சிய சிறுநீரகத்தின் தொடர்ச்சியான தன்மை நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

"தன்னியக்க" நீர்ப்பை முற்றிலும் எந்தவொரு சூழலையும் இழந்து விட்டது (ஊடுருவலின் சுவர்கள் நீடித்த நீண்ட நீளத்துடன் கூடிய அகச்சிவப்பு வெண்கல குண்டலீயாவுக்கு இரண்டாம் சேதம்). இச்சூழலில், அகச்சிவப்பு நிரலகம் முடக்கப்பட்டுள்ளது, இது சிறுநீர்ப்பின் சுவரின் மட்டத்தில் முடிவடைகிறது மேலும் இது மிகவும் சிக்கலான பிரதிபலிப்புகளின் தூண்டுதலுக்கு அடிப்படையாகும். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குமிழி பற்றி உணர்ச்சித் தகவல்களுக்கான காணப்படவில்லை மற்றும் வெளிச்செல்லும் நரம்பு தூண்டுதலின் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் நீடித்திருத்தலின் வலுவின்மை இது நீர்ப்பை, சுவர் உணரப்படும் இல்லை.

Meningeal நோய்க்குறி

Meningeal அறிகுறிகள் மூளையுறைகள் (வீக்கம் போது தோன்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ), extravasated இரத்தம் (தூண்டுதலால் போது மூளையில் இரத்தக்கசிவு உள்ளார்ந்த அல்லது வெளி போதை மற்றும் -), குறைந்தது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது (மூளை கட்டிகள்) இருக்கிறது. பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் meningeal அறிகுறிகள் கடினமான கழுத்து, Kernig அறிகுறி Brudzinskogo அறிகுறிகள் அடங்கும். அனைத்து meningeal அறிகுறிகள் நோயாளி மல்லாந்து படுத்திருக்கிற, புலனாய்வு.

• செய்ய கடினமான கழுத்து அடையாளம் கழுத்து தசைகள் ஓய்வெடுக்க வரை மருத்துவர் அவரது கையில் நோயாளியின் கழுத்து வைக்கிறது மற்றும் காத்திருக்கிறாள். பின்னர் மெதுவாக நோயாளி கழுத்தில் வளைந்து, அவரது மார்பில் அவரது கன்னத்தை கொண்டு. வழக்கமாக, வளைந்த கழுத்துடன், மார்பின் தொடைகளை மார்பின் தொடுவதுடன், கழுத்துத் தசைகளில் ஒரு பதற்றம் இருப்பதோடு, மார்பின் நெஞ்சுக்குள் அடங்காது. அது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்க வரம்பில் வரம்பிற்குட்படுத்தப்பட்டிருப்பது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் (spondyloarthrosis) இன் தரப்பும் மூட்டுகளில் ஆர்த்ரோசிஸ் ஏற்படலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனினும், கழுத்தின் spondyloarthrosis விரல் மடங்குதல் உடைந்த, மற்றும் அதே நேரத்தில் இவ்வளவு இல்லாத போது கணிசமாக மூளையுறைகள் எரிச்சல் நோய்த்தொகுப்பு வழக்கமான ஒன்று இல்லை இது கழுத்து, பக்கவாட்டு சுழற்சி மட்டுப்படுத்தியது. கழுத்து தசைகள் கடுமையான விறைப்பு சாத்தியமாகி பார்கின்சன் நோய், ஆனால் நோயாளி இந்த வெளிச்சத்தில் கோளாறுகளை சந்திக்க நேரிடலாம் என்றாலும் நீங்கள் கவனமாக தலை மற்றும் கழுத்தின் பின்பகுதியில் நெருக்கடியைத் தந்தது என்றால், முழு முடங்காமல் முடியும்.
• Kernig Symptom : இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வலது கோணங்களில் நோயாளி கால்களை வளப்படுத்த, பின்னர் முழங்கால் மூட்டு அதை நேராக்க. மெனிகேஷன்களின் தூண்டுதலுடன், குறைந்த கால்களின் நெகிழ்திறன் தசைகள் இறுக்கம் உணர்கிறது, இது கால்களை நேராக்க இயலாது.
• அறிகுறிகள் Brudzinskogo : நீங்கள் பரபரப்பின்றி அவரது மார்பு நோயாளியின் தலையில் கேட்கிறோம் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் விரல் மடங்குதல் (மேல் அறிகுறி Brudzinskogo) உள்ளது முயற்சி போது; குறைந்த முனைகளின் ஒத்த இயக்கமும் கூட பொதுமக்களின் மன அழுத்தம் (பிரட்ஜின்ஸ்கியின் சராசரி அறிகுறியாகும்) அழுத்தத்தின் காரணமாக ஏற்படுகிறது; Kernig மாதிரி (குறைந்த ப்ருட்ஸின்ஸ்கி அறிகுறி) நிகழ்த்தப்படும் போது, கட்டுப்பாடற்ற குறைந்த உறுப்பில் இதே போன்ற நெளிவு இயக்கம் ஏற்படுகிறது.