தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஆய்வு

பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மரபணு கோளம் மற்றும் மலக்குடலின் செயல்பாடு, அதிகரித்த வியர்வை, சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயம், சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் விறைப்புத்தன்மை (ஆண்களில்) பற்றிய அனமனெஸ்டிக் தகவல்களின் முழுமையான பகுப்பாய்வு, தாவர செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமானது. தொடர்புடைய புகார்களை முன்வைக்கும் நோயாளிகளிலும், பல பாலிநியூரோபதிகளிலும், தாவர நரம்பு மண்டலத்தைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு

• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை, நோயாளி படுத்து, பின்னர் நின்று கொண்டிருக்கும் போது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் பங்களிப்பை மதிப்பிடுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு (HR) நோயாளி படுத்து, பின்னர் நின்று கொண்டிருக்கும் போது அளவிடப்படுகிறது. செங்குத்து நிலையை எடுத்துக் கொண்ட 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் சாதாரண தாவர ஆதரவுடன், செங்குத்து நிலைக்கு மாறும்போது HR (நிமிடத்திற்கு 30) மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (20 மிமீ Hg) உடனடியாக அதிகரிக்கும், அதே நேரத்தில் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் சிறிதளவு மாறுகிறது. நிற்கும்போது, HR நிமிடத்திற்கு 40 அதிகரிக்கலாம், மேலும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப நிலைக்கு கீழே 15 மிமீ Hg குறையலாம் அல்லது மாறாமல் இருக்கலாம்; ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மாறாது அல்லது சிறிது அதிகரிக்கிறது. ஒரு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை செங்குத்து நிலைக்கு நகர்ந்த உடனேயே அல்லது நிற்கும்போது 15 மிமீ Hg அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் 10 மிமீ Hg அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைவைக் காட்டினால், போதுமான தன்னியக்க ஆதரவு இல்லை என்பது கண்டறியப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் பற்றாக்குறை மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தமனி ஹைபோடென்ஷனின் நிகழ்தகவு ஆகியவற்றை ஒருவர் கருத வேண்டும். செங்குத்து நிலைக்கு நகர்ந்த உடனேயே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 20 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அதிகரித்தால்; அல்லது இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தால்; அல்லது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு மட்டுமே காணப்பட்டால், அதிகப்படியான தன்னியக்க ஆதரவு கண்டறியப்படுகிறது.

• செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவை மதிப்பிடுவதற்கும் முஷ்டி அழுத்த சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி அதிகபட்ச சாத்தியமான 30% க்கு சமமான விசையுடன் (டைனமோமீட்டரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) 3 நிமிடங்களுக்கு முஷ்டியை அழுத்துகிறார். பொதுவாக, டயஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தம் 15 மிமீ Hg அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. தாவர பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், அத்தகைய அதிகரிப்பு ஏற்படாது.
• ஆழ்ந்த சுவாசப் பரிசோதனை பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தை மதிப்பிடுகிறது. நோயாளி ஆழமாகவும் அரிதாகவும் சுவாசிக்கச் சொல்லப்படுகிறார் (நிமிடத்திற்கு 6 சுவாசங்கள்). ஆரோக்கியமான ஒருவர் ஆழமாகவும், அடிக்கடி சுவாசிக்காமல் சுவாசிப்பது, துடிப்பை நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 15 முறை குறைக்கிறது. நிமிடத்திற்கு 10 முறைக்கும் குறைவான வேகஸ் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் குறைவைக் குறிக்கிறது.
• கண் பார்வை அழுத்த சோதனை (டாக்னினி-ஆஷ்னர்) பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் வினைத்திறனை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. உங்கள் விரல்களின் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் முதுகில் படுத்திருக்கும் கண் பார்வைகளில் லேசான வலியை உணரும் வரை அழுத்தவும். 6-10 வினாடிகள் விளைவைத் தொடரவும். பொதுவாக, சோதனையின் முடிவில், நோயாளியின் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 6-12 முறை குறைகிறது. அதிகமாகக் குறைவது (வேகல் எதிர்வினை) அதிகரித்த தாவர வினைத்திறனைக் குறிக்கிறது, குறைவாக உச்சரிக்கப்படுவது - குறைந்த தாவர வினைத்திறனைக் குறிக்கிறது. எதிர்வினை இல்லாதது அல்லது துடிப்பு விகிதத்தில் முரண்பாடான அதிகரிப்பு (வக்கிரமான தாவர வினைத்திறனைக் குறிக்கிறது) அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியின் ஆதிக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வியர்வை

வியர்வையை மதிப்பிடுவதற்கு, தோலைத் தொட்டுப் பாருங்கள். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அயோடின்-ஸ்டார்ச் சோதனையை நாடலாம். நோயாளியின் தோலில் எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் ஆமணக்கு எண்ணெய் (அயோடின் - 1.5; ஆமணக்கு எண்ணெய் - 10; எத்தில் ஆல்கஹால் - 90) கலவையில் அயோடின் கரைசல் தடவப்படுகிறது. உலர்த்திய சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, தோல் சமமாக ஸ்டார்ச் பொடியால் தெளிக்கப்படுகிறது. பின்னர், செயற்கையாக நோயாளிக்கு வியர்வையைத் தூண்டுகிறது (வாய்வழியாக 1 அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் ஒரு கிளாஸ் சூடான தேநீர்). வியர்வை சுரக்கும் இடங்களில், அயோடினுடன் ஸ்டார்ச்சின் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு தீவிரமான அடர் ஊதா நிறம் ஏற்படுகிறது. வியர்வை இல்லாத மண்டலங்கள் நிறமற்றதாகவே இருக்கும்.

சிறுநீர் கழித்தல்

நோயாளி சிறுநீர் கழிப்பதாக புகார் செய்தால், முதலில், அவரது வயிறு படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது விரிவடைந்த, அதிகமாக நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும். சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளின் தன்மை பொதுவாக கருவி யூரோடைனமிக் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் (சிஸ்டோமனோமெட்ரி, யூரோஃப்ளோமெட்ரி ) தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

முன் மடல் சேதம், குறிப்பாக இருதரப்பு, முதுகெலும்பு சிறுநீர் கழிக்கும் மையத்தில் இறங்கு தடுப்பு தாக்கங்கள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீர் கழிப்பதற்கான கட்டாய தூண்டுதல்கள் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை (மத்திய தடையற்ற சிறுநீர்ப்பை) மூலம் வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை உணர்திறன் மற்றும் அதன் நிரப்புதலின் உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது, சிறுநீர்ப்பை ஸ்பிங்க்டர்களின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதன் முதுகெலும்பு கண்டுபிடிப்பு அப்படியே உள்ளது. மத்திய தடையற்ற சிறுநீர்ப்பை வயதானவர்களுக்கு பொதுவானது மற்றும் பரவலான மூளை சேதத்துடனும் ஏற்படுகிறது. அறிவாற்றல் கோளாறுகள் சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறுகளுக்கு பங்களிக்கின்றன.

சாக்ரல் பிரிவுகளுக்கு மேலே உள்ள கடுமையான முதுகுத் தண்டு காயம் (முதுகெலும்பு காயம்) முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் டிட்ரஸர் செயல்பாடு தடுக்கப்பட்டு சிறுநீர்ப்பை அதிகமாக நிரம்புகிறது. "ஓவர்ஃப்ளோ அடங்காமை" ஏற்படலாம். பின்னர், கால்களில் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி உருவாகும்போது, சூப்பர்செக்மென்டல் தடுப்பு கட்டுப்பாட்டை இழப்பதாலும், அப்படியே சாக்ரல் பிரிவுகள் மற்றும் அவற்றின் உள்ளூர் ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுகள் வெளியிடப்படுவதாலும் டிட்ரஸர் "ஸ்பாஸ்டிக்" (ஹைபராக்டிவ்) ஆகிறது. ஒரு சூப்பர்சாக்ரல் சிறுநீர்ப்பை அல்லது தானியங்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர்ப்பை உருவாகிறது, இது தன்னார்வ கட்டுப்பாட்டிற்கு உட்பட்டது அல்ல, தானாகவே செயல்படுகிறது (டிட்ரஸர் நிரப்புதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அனிச்சையாக சுருங்குகிறது), மேலும் கட்டாய சிறுநீர் அடங்காமையால் வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர்ப்பை நிரம்பிய உணர்வு மற்றும் அதன் உணர்திறன் குறைகிறது அல்லது இழக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முதுகுத் தண்டில் ஏறும் உணர்ச்சி பாதைகள் குறுக்கிடப்படுகின்றன.

சாக்ரல் பிரிவுகளின் (S2 S3 ₎ அல்லது அவற்றின் அச்சுகள் (அதிர்ச்சி, ரேடிகுலோமைலோயிஸ்கெமியா, மெனிங்கோமைலோசெல்) பாராசிம்பேடிக் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சிறுநீர்ப்பையின் அடோனியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பை உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படலாம் (இன்ஃப்ராசாக்ரல் சிறுநீர்ப்பை, மோட்டார் பக்கவாத சிறுநீர்ப்பை). சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்படுகிறது, சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரால் நிரம்பி வழிகிறது. இந்த வழக்கில், "ஓவர்ஃப்ளோவிலிருந்து அடங்காமை" அல்லது முரண்பாடான சிறுநீர் அடங்காமை (இஸ்குரியா பாரடாக்சா) சாத்தியமாகும்: சிறுநீர் தக்கவைப்பு (சிறுநீர்ப்பை தொடர்ந்து நிரம்பி வழிகிறது மற்றும் தானாகவே காலியாகாது) மற்றும் அடங்காமை (வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் இயந்திர நீட்சி காரணமாக சிறுநீர் தொடர்ந்து துளி துளியாக வெளியேறுகிறது) ஆகிய இரண்டின் அறிகுறிகளும் உள்ளன. சிறுநீர்ப்பையில் கணிசமான அளவு எஞ்சிய சிறுநீர் தொடர்ந்து இருப்பது சிறுநீர் பாதை தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிறுநீர்ப்பையை உருவாக்கும் புற நரம்புகள் அல்லது பின்புற முதுகெலும்பு வேர்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் அதன் காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது உணர்திறனை இழந்து அடோனிக் ஆகிறது (புற எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி சிறுநீர்ப்பை, உணர்திறன் பக்கவாத சிறுநீர்ப்பை). இந்த வகையான சிறுநீர்ப்பை நீரிழிவு தன்னியக்க பாலிநியூரோபதி, டேப்ஸ் டோர்சலிஸுக்கு பொதுவானது. சிறுநீர்ப்பை நிரம்பும் உணர்வு இழக்கப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கும் அனிச்சை மறைந்துவிடும், இதன் விளைவாக அது நிரம்பி வழிகிறது. அதிகப்படியான சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சியிருக்கும் சிறுநீர் தொடர்ந்து இருப்பது சிறுநீர் பாதை தொற்றுக்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

"தன்னாட்சி" சிறுநீர்ப்பை எந்தவொரு கண்டுபிடிப்பையும் முற்றிலுமாக இழக்கிறது (சிறுநீர்ப்பை சுவர்களை நீண்ட நேரம் நீட்டும்போது உள்-சிறுநீர்ப்பை கேங்க்லியாவுக்கு இரண்டாம் நிலை சேதம்). இந்த வழக்கில், உள்-சிறுநீர்ப்பை அனிச்சை அணைக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீர்ப்பை சுவரின் மட்டத்தில் மூடுகிறது மற்றும் மிகவும் சிக்கலான அனிச்சைகளின் தூண்டுதலுக்கு அடிப்படையாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர்ப்பை பற்றிய உணர்ச்சித் தகவல்கள் இல்லை, மேலும் வெளியேற்ற தூண்டுதல்கள் சிறுநீர்ப்பை சுவரால் உணரப்படுவதில்லை, இது சிறுநீர்ப்பை அடோனி மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியுடன் ( மூளைக்காய்ச்சல் ), சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தால் ஏற்படும் எரிச்சலுடன் ( சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ), குறைவாகவே - வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ் போதை மற்றும் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் (மூளைக் கட்டிகளுடன்) தோன்றும். மிகவும் தகவலறிந்த மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளில் ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறி, ப்ருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளும் நோயாளியை முதுகில் படுத்துக் கொண்டு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

• ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பைக் கண்டறிய, மருத்துவர் நோயாளியின் தலையின் பின்புறத்தை அவரது கையில் வைத்து, கழுத்து தசைகள் தளரும் வரை காத்திருக்கிறார். பின்னர் அவர் நோயாளியின் கழுத்தை கவனமாக வளைத்து, கன்னத்தை மார்புக்கு அருகில் கொண்டு வருகிறார். பொதுவாக, கழுத்தின் செயலற்ற நெகிழ்வுடன், கன்னம் மார்பைத் தொடுகிறது; மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலுடன், கழுத்து தசைகளில் பதற்றம் ஏற்படுகிறது மற்றும் கன்னம் மார்பை அடையாது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயக்க வரம்பின் வரம்பு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முக மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ் (ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்) காரணமாக ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸில், கழுத்து நெகிழ்வு அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்படுவதில்லை, அதே நேரத்தில், கழுத்தின் பக்கவாட்டு சுழற்சி கணிசமாக குறைவாக உள்ளது, இது மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் நோய்க்குறிக்கு பொதுவானதல்ல. பார்கின்சன் நோயிலும் கழுத்து தசைகளின் கடுமையான விறைப்பு சாத்தியமாகும், ஆனால் நீங்கள் தலையின் பின்புறத்தில் மெதுவாக அழுத்தம் கொடுத்தால், கழுத்து அதன் முழு அளவிற்கு வளைந்துவிடும், இருப்பினும் நோயாளி லேசான அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.
• கெர்னிக் அறிகுறி: நோயாளியின் கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் செங்கோணத்தில் வளைந்து, பின்னர் முழங்கால் மூட்டில் நேராக்கப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலடையும்போது, கீழ் காலின் நெகிழ்வு தசைகளில் பதற்றம் உணரப்படுகிறது, இதனால் காலை நேராக்க இயலாது.
• ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள்: நோயாளியின் தலையை மார்பை நோக்கி செயலற்ற முறையில் சாய்க்க முயற்சிக்கும்போது, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது (மேல் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி); கீழ் மூட்டுகளின் இதேபோன்ற இயக்கம், அந்தரங்க சிம்பசிஸ் (நடுத்தர ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி) மீதான அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது; கெர்னிக் சோதனையைச் செய்யும்போது (கீழ் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி) எதிர் பக்க கீழ் மூட்டுகளில் இதேபோன்ற நெகிழ்வு இயக்கம் ஏற்படுகிறது.