தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தீங்கற்ற உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் (இடியோபாடிக் உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம், சூடோடூமர் செரிப்ரி) என்பது இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண் அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; CSF இன் கலவை மாறாமல் உள்ளது.

இந்த நோயியல் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. சாதாரண உடல் எடை கொண்ட பெண்களில் 1/100,000 பேர் மற்றும் பருமனான பெண்களில் 20/100,000 பேர் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (>250 மிமீ H2O); சரியான காரணம் தெரியவில்லை, தலைவலி பெருமூளை சிரை வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

தீங்கற்ற உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

மூளையில் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில், மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவானது. தீங்கற்ற மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் முழுமையாக அறியப்படவில்லை. வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதற்கும் இதற்கும் தொடர்பு இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மூளையின் எடிமா மற்றும் வீக்கம் போன்ற நிகழ்வுகளுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உற்பத்தி மற்றும் மறுஉருவாக்க செயல்முறைகளில் இடையூறு ஏற்படுகிறது, இவை இயற்கையில் உள்செல்லுலார் மற்றும் இடைச்செருகல் ஆகும். இரத்த-மூளைத் தடையின் இயல்பான செயல்பாட்டில் இடையூறும் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

• கட்டியால் ஏற்படும் கூடுதல் மண்டையோட்டு அளவு இருப்பது;
• மூடிய ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சியுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறும் பாதைகளின் சீர்குலைவு;
• பெரிடூமோரல் பெருமூளை எடிமாவின் இருப்பு.

முதல் இரண்டு காரணங்கள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பொறுப்பாகும். நரம்பியல் மயக்க மருந்து நிபுணர் மூன்றாவது காரணத்தை மட்டுமே பாதிக்க முடியும்.

அறிகுறிகள்

மாறி தீவிரம் கொண்ட கிட்டத்தட்ட தினசரி பொதுவான தலைவலி, சில சமயங்களில் குமட்டல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆறாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு பரேசிஸால் ஏற்படும் மங்கலான பார்வை மற்றும் டிப்ளோபியாவின் குறுகிய கால தாக்குதல்கள் சாத்தியமாகும். பார்வை புலங்களின் இழப்பு சுற்றளவில் இருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயாளிக்கு கவனிக்கப்படாது. பின்னர், அனைத்து பார்வை புலங்களின் செறிவான குறுகலும், முழுமையான குருட்டுத்தன்மையை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளுடன் மையப் பார்வை இழப்பும் உள்ளது. நியூரோஎண்டோகிரைன் நோயியல், ஒரு விதியாக, பெருமூளை உடல் பருமன் மற்றும் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சியை உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலும் 20-40 வயதுடைய பெண்களில் காணப்படுகிறது.

பரிசோதனை

தீங்கற்ற மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆரம்ப நோயறிதல் நோயின் மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது, இறுதி நோயறிதல் MRI தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, முன்னுரிமை காந்த அதிர்வு வெனோகிராஃபி மற்றும் கையாளுதலின் தொடக்கத்தில் அதிகரித்த மண்டையோட்டு அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண CSF கலவையைக் காட்டும் இடுப்பு பஞ்சர். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சில மருந்துகள் மற்றும் நோய்கள் இடியோபாடிக் மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போன்ற ஒரு மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தும்.

EEG, CT மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபி தரவுகள் நோயியலைத் தீர்மானிக்கவில்லை. வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பு பொதுவாக இயல்பானது; குறைவாகவே, பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் சில விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

முதலில், மூளையில் கட்டி செயல்முறையை விலக்குவது அவசியம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிகிச்சை

தீங்கற்ற உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்திய பிறகு தன்னிச்சையாகக் குணமாகும். அத்தகைய கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளாமல் நோய் உருவாகினால், அதன் போக்கும் மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்தது மற்றும் தன்னிச்சையாகத் தீர்க்க முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கிளிசரால், வெரோஷ்பிரான் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நீரிழப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, வாஸ்குலர் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஸ்டூகெரான், தியோனிகோல், கேவிண்டன் போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிரை வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ட்ரோக்ஸேவாசின், கிளைவெனோல்.

சிகிச்சையானது, மீண்டும் மீண்டும் இடுப்பு பஞ்சர்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (அசிடசோலாமைடு 250 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைப்பதையும் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. NSAIDகள் அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் தலைவலி நீங்கும். பருமனான நோயாளிகள் உடல் எடையைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மீண்டும் மீண்டும் இடுப்பு பஞ்சர்கள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில் முற்போக்கான பார்வை இழப்பு ஏற்பட்டால், பார்வை நரம்பு உறைகளின் டிகம்பரஷ்ஷன் (ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன்) அல்லது லும்போபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங் குறிக்கப்படுகிறது.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் பல குழுக்களின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் இரண்டையும் கொண்டுள்ளது.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் பின்வரும் ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள் குறிப்பிடப்படலாம்:

மன்னிடோல், 20% கரைசல், நரம்பு வழியாக 400 மிலி, ஒற்றை டோஸ் அல்லது சோடியம் குளோரைடு, 7.5% கரைசல், நரம்பு வழியாக 200 மிலி, ஒற்றை டோஸ்.

இருப்பினும், முதலாவதாக, ஹைபர்டோனிக் கரைசல்களின் நீரிழப்பு விளைவு முக்கியமாக அப்படியே மூளைப் பொருளை நீரிழப்பு செய்வதன் மூலம் உணரப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இரண்டாவதாக, மருந்தின் செயல்பாட்டின் முடிவில், "மீள் எழுச்சி நிகழ்வு" என்று அழைக்கப்படுவதைக் காணலாம் (மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்த மதிப்புகளில் ஆரம்ப மதிப்புகளை விட அதிகமான மதிப்புகளுக்கு அதிகரிப்பு).

மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நிலையில் சல்யூரெடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு) சிகிச்சை விளைவு ஹைபர்டோனிக் கரைசல்களை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாடு ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது "மீள் எழுச்சி நிகழ்வு" உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது:

ஃபுரோஸ்மைடு IV 20-60 மி.கி., ஒரு முறை (பின்னர் மருந்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ பொருத்தத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). பெருமூளைப் புறணி எடிமா சிகிச்சையில் டெக்ஸாமெதாசோன் தேர்வுக்கான மருந்து: டெக்ஸாமெதாசோன் IV 12-24 மி.கி./நாள், ஒரு முறை (பின்னர் மருந்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ பொருத்தத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). இருப்பினும், கடுமையான TBI மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் இதன் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இல்லை.

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது உருவாகும் கடுமையான மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் குறுகிய கால கடுமையான ஹைப்பர்வென்டிலேஷனை உருவாக்குகிறது:

தியோபென்டல் சோடியம் நரம்பு வழியாக 350 மி.கி. போலஸ், ஒரு முறை, பின்னர், தேவைப்பட்டால், பல முறை நரம்பு வழியாக 1.5 கிராம் வரை மொத்த அளவில் போலஸ்.

பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க, கட்டாய சுற்றளவு கொண்ட வழக்கமான கண் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஏனெனில் பார்வைக் கூர்மையை மட்டும் சரிபார்ப்பது பார்வை செயல்பாடுகளின் மீளமுடியாத இழப்பைத் தடுக்க போதுமானதாக இல்லை.