பிரதிபலிப்பு ஆய்வு

மருத்துவ நடைமுறையில், ஆழமான (தசை நீட்சி) மற்றும் மேலோட்டமான (தோல், சளி சவ்வு) அனிச்சைகள் ஆராயப்படுகின்றன.

ஆழமான (மயோட்டடிக்) ரிஃப்ளெக்ஸ் - அதில் உள்ள தசை சுழல் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஒரு தசையின் தன்னிச்சையான சுருக்கம், இது தசையின் செயலற்ற நீட்சியால் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில் இத்தகைய நீட்சி பொதுவாக தசையின் தசைநார் மீது ஒரு நரம்பியல் சுத்தியலின் குறுகிய, திடீர் அடியால் அடையப்படுகிறது.

ஆழமான அனிச்சைகளின் பண்புகள் முழு அனிச்சை வளைவின் ஒருமைப்பாட்டையும் (புற நரம்பின் உணர்வு மற்றும் மோட்டார் இழைகளின் நிலை, முதுகெலும்பு நரம்புகளின் பின்புற மற்றும் முன்புற வேர்கள், முதுகெலும்பின் தொடர்புடைய பிரிவுகள்), அத்துடன் தடுப்பு மற்றும் செயல்படுத்தும் மேல்நிலை தாக்கங்களின் விகிதத்தையும் பிரதிபலிக்கின்றன. தளர்வான மற்றும் சற்று நீட்டப்பட்ட தசையின் தசைநார் மீது லேசான, விரைவான அடியால் ஒரு ஆழமான அனிச்சை தூண்டப்படுகிறது. தாக்கும் போது, கை மணிக்கட்டு மூட்டில் ஒரு இலவச ஊசலாட்ட இயக்கத்தை உருவாக்க வேண்டும், நரம்பியல் சுத்தியலின் கைப்பிடி தளர்வாகப் பிடிக்கப்படுகிறது, இதனால் சுத்தியல் அதன் நிலைப்படுத்தும் புள்ளியைச் சுற்றி சில கூடுதல் ஊசலாட்ட இயக்கத்தை செய்ய முடியும். கையின் "பவுண்டிங்" இயக்கங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். நோயாளி போதுமான அளவு தளர்வான நிலையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் சமநிலையை பராமரிக்க முயற்சிகள் எடுக்கக்கூடாது; அவரது மூட்டுகள் சமச்சீராக அமைந்திருக்க வேண்டும். நோயாளி தசையை இறுக்கினால், அனிச்சை குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். எனவே, அனிச்சையை வெளிப்படுத்துவது கடினமாக இருந்தால், நோயாளியின் கவனம் பரிசோதிக்கப்படும் பகுதியிலிருந்து திசைதிருப்பப்படும்: உதாரணமாக (கால்களிலிருந்து அனிச்சைகளை ஆராயும்போது), அவர்கள் தங்கள் பற்களை இறுக்கமாகப் பிடுங்கும்படி அல்லது இரு கைகளின் விரல்களையும் பிடித்துக்கொண்டு, தங்கள் கைகளை பக்கங்களுக்கு வலுக்கட்டாயமாக இழுக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார்கள் (ஜென்ட்ராசிக் சூழ்ச்சி).

ஆழமான அனிச்சைகளின் தீவிரம் சில நேரங்களில் 4-புள்ளி அளவில் மதிப்பிடப்படுகிறது: 4 புள்ளிகள் - கூர்மையாக அதிகரித்த அனிச்சை; 3 புள்ளிகள் - சுறுசுறுப்பானது, ஆனால் சாதாரண வரம்புகளுக்குள்; 2 புள்ளிகள் - சாதாரண தீவிரம்; 1 புள்ளி - குறைந்தது; 0 புள்ளிகள் - இல்லை. ஆரோக்கியமான நபர்களில் அனிச்சைகளின் தீவிரம் கணிசமாக மாறுபடும்.

பொதுவாக, கால்களில் உள்ள அனிச்சைகள் பொதுவாக மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் கைகளை விட எளிதாகத் தூண்டப்படுகின்றன. ஆழமான அனிச்சைகளில் சிறிது இருதரப்பு அதிகரிப்பு எப்போதும் பிரமிடு அமைப்புக்கு சேதத்தைக் குறிக்காது; நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த உற்சாகம் கொண்ட பல ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும் இதைக் காணலாம். ஆழமான அனிச்சைகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, பெரும்பாலும் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியுடன் இணைந்து, பிரமிடு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. அனிச்சைகளின் குறைவு அல்லது இல்லாமை ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும்: நோயாளிக்கு நரம்பியல் அல்லது பாலிநியூரோபதி இருக்கிறதா? இருதரப்பு ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா ஆகியவை அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மையுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, இது பொதுவாக ஒரு நோயின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

ஆழமான அனிச்சை ஆய்வு

• _{பைசெப்ஸ் தசைநார் (பைசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ், நெகிழ்வு-முழங்கை ரிஃப்ளெக்ஸ்) இலிருந்து வரும் ரிஃப்ளெக்ஸ் C5 -} C6 அளவில் மூடுகிறது _. மருத்துவர் நோயாளியின் கையை முழங்கை மூட்டில் சற்று வளைத்து, அவரது முன்கையில் வைத்து, முழங்கை மூட்டை கீழே இருந்து நான்கு விரல்களால் பிடித்து, கட்டைவிரலை நோயாளியின் தளர்வான மேல் மூட்டு வயிற்றில் வைக்கிறார், முழங்கை மூட்டு பைசெப்ஸ் தசைநார் மீது மேலிருந்து படுக்கையில் உள்ளது. அவர்கள் தங்கள் கையின் கட்டைவிரலில் ஒரு சுத்தியலால் குறுகிய மற்றும் விரைவான அடியை அடிக்கிறார்கள். பைசெப்ஸ் பிராச்சியின் சுருக்கத்தையும் நோயாளியின் கையின் நெகிழ்வின் அளவையும் அவர்கள் மதிப்பிடுகிறார்கள்.
• _{ட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் (ட்ரைசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ், முழங்கை நீட்டிப்பு ரிஃப்ளெக்ஸ்) இலிருந்து வரும் ரிஃப்ளெக்ஸ் C7 -} C8 மட்டத்தில் மூடுகிறது _. மருத்துவர், நோயாளியின் முன் நின்று, முழங்கை மூட்டு மற்றும் முன்கையால் அவரது அரை வளைந்த கையை ஆதரிக்கிறார் (அல்லது நோயாளியின் கடத்தப்பட்ட தோள்பட்டையை முழங்கை மூட்டுக்கு நேரடியாக மேலே, முன்கை சுதந்திரமாக கீழே தொங்கவிடாமல் ஆதரிக்கிறார்) மற்றும் உல்னாவின் ஓலெக்ரானான் செயல்முறைக்கு மேலே 1-1.5 செ.மீ உயரத்தில் ஒரு சுத்தியலால் ட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் மீது தாக்குகிறார். முழங்கை மூட்டில் கையின் ரிஃப்ளெக்ஸ் நீட்டிப்பின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது.
• _{கார்போரேடியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் C5 -} C8 மட்டத்தில் மூடுகிறது _. மருத்துவர் நோயாளியின் கையை அவரது மணிக்கட்டில் சுதந்திரமாக வைப்பார், இதனால் அது முழங்கை மூட்டில் தோராயமாக 100° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும், மேலும் முன்கை ப்ரோனேஷனுக்கும் சுப்பினேஷனுக்கும் இடையிலான நிலையில் இருக்கும். ஒரு சுத்தியலால் அடிப்பது ஆரத்தின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது முழங்கை மூட்டில் நெகிழ்வு மற்றும் முன்கையின் ப்ரோனேஷனையும் மதிப்பிடுகிறது. நோயாளி தனது முதுகில் படுத்திருக்கும் போது பரிசோதனை இதேபோல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் முழங்கை மூட்டுகளில் வளைந்திருக்கும் அவரது கைகளின் கைகள் வயிற்றில் உள்ளன. நோயாளி நிற்கும் நிலையில் ரிஃப்ளெக்ஸ் பரிசோதிக்கப்பட்டால், முழங்கை மூட்டில் பாதி வளைந்திருக்கும் அவரது கையின் கை, மருத்துவரின் கையால் தேவையான (அரை-புரோஸ்ட்ரேட்) நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. கையில் ஆழமான ரிஃப்ளெக்ஸ்களை ஆராயும்போது, ரிஃப்ளெக்ஸ் எதிர்வினையின் பரவல் மண்டலத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நெகிழ்வு-உல்னார் அல்லது கார்போரேடியல் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் போது, கையின் விரல்கள் வளைந்து போகலாம், இது மத்திய மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. சில நேரங்களில் அனிச்சையின் தலைகீழ் (சிதைவு) காணப்படுகிறது: எடுத்துக்காட்டாக, பைசெப்ஸ் அனிச்சையைத் தூண்டும்போது, பைசெப்ஸை விட தோள்பட்டையின் ட்ரைசெப்ஸ் தசையின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் தோள்பட்டையின் பைசெப்ஸ் தசையை உருவாக்கும் முன்புற வேரில் சேதம் ஏற்பட்டால், முதுகுத் தண்டின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு உற்சாகம் பரவுவதன் மூலம் இத்தகைய கோளாறு விளக்கப்படுகிறது.
• _{முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸ் L3 -} L4 அளவில் மூடப்படும் _. முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளிக்கு இந்த ரிஃப்ளெக்ஸை சோதிக்கும்போது, கால்கள் அரை வளைந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும், மேலும் பாதங்கள் சோபாவுடன் தொடர்பில் இருக்க வேண்டும். நோயாளி தொடை தசைகளை தளர்த்த உதவுவதற்காக, மருத்துவர் தனது கைகளை முழங்கால்களுக்குக் கீழே வைத்து, அவற்றை ஆதரிக்கிறார். தளர்வு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், நோயாளி தனது கால்களை சோபாவில் வைத்து கடுமையாக அழுத்துமாறு கேட்கப்படுகிறார் அல்லது ஜென்ட்ராசிக் சூழ்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழங்கால் தொப்பிக்கு கீழே உள்ள குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் தசைநார் மீது சுத்தியல் அடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முழங்கால் மூட்டில் நீட்டிப்பின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது, ரிஃப்ளெக்ஸ் எதிர்வினை தொடையின் அடிக்டர் தசைகளுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறதா என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளிக்கு ரிஃப்ளெக்ஸ் சோதிக்கும்போது, அவரது குதிகால் தரையுடன் இலவச தொடர்பில் இருக்க வேண்டும், மேலும் கால்கள் முழங்கால் மூட்டுகளில் ஒரு மழுங்கிய கோணத்தில் வளைந்திருக்க வேண்டும். ஒரு கையால், நோயாளியின் தொடையின் தொலைதூரப் பகுதியைப் பிடிக்கவும், மறுபுறம் - குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் தசைநாரை ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கவும். இந்த வகை பரிசோதனையின் மூலம், தசையின் அனிச்சை சுருக்கத்தைக் காண முடியும், ஆனால் தொடையில் கையை வைத்து உணரவும் முடியும். நோயாளி "கால் மேல் கால்" நிலையில் அமர்ந்திருக்கும்போது அல்லது அவரது தாடைகள் தரையைத் தொடாமல் சுதந்திரமாகத் தொங்கும் வகையில் உயரமான நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கும்போதும் முழங்கால் அனிச்சையை ஆராயலாம். இந்த விருப்பங்கள் மோசமாக ஈரப்பதமான, "ஊசல் போன்ற" முழங்கால் அனிச்சையை (சிறுமூளை நோயியல் விஷயத்தில்) அல்லது கோர்டன் அனிச்சையை (ஹண்டிங்டனின் கோரியா அல்லது கோரியா மைனர் விஷயத்தில்) கவனிக்க அனுமதிக்கின்றன, இது குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் தசைநார் மீது ஒரு அடிக்குப் பிறகு, தாடை வளைந்து சிறிது நேரம் இந்த நிலையில் இருக்கும் என்ற உண்மையை உள்ளடக்கியது.

• _{அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் S 1} -S ₂ அளவில் மூடுகிறது. இந்த அனிச்சையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், நோயாளி தனது முதுகில் படுத்திருக்கும் போது, ஒரு கை பரிசோதிக்கப்படும் காலின் பாதத்தைப் பிடித்து, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் காலை வளைத்து, அதே நேரத்தில் பாதத்தை நீட்டுகிறது. மற்றொரு கையால், அகில்லெஸ் தசைநார் மீது ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கவும். நோயாளி வயிற்றில் படுத்திருக்கும் போது ஏற்படும் அனிச்சையைப் படிக்க, முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளில் அவரது காலை செங்கோணத்தில் வளைக்கவும். ஒரு கையால் பாதத்தைப் பிடித்து, கணுக்கால் மூட்டில் (முதுகு நெகிழ்வு) சிறிது நேராக்கவும், மற்றொரு கையால் அகில்லெஸ் தசைநார் மீது லேசாகத் தாக்கவும். கால்கள் அதன் விளிம்பில் சுதந்திரமாகத் தொங்கும் வகையில் நோயாளியை சோபாவில் மண்டியிடச் சொல்லலாம்; கணுக்கால் மூட்டில் நீட்டிப்பின் அளவை மதிப்பிடும் வகையில், அகில்லெஸ் தசைநாரை ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கவும்.

கால்களிலிருந்து ஆழமான அனிச்சைகளை ஆராயும்போது, அது ஒரே நேரத்தில் பாதத்தின் குளோனஸ் அல்லது பட்டெல்லாவை சரிபார்க்கப்படுகிறது. தசை அல்லது அதன் தசைநார் விரைவாக செயலற்ற நீட்சியால் ஏற்படும் தசையின் தொடர்ச்சியான தன்னிச்சையான தாள சுருக்கம் குளோனஸ் ஆகும். மேல்நோக்கிய தடுப்பு தாக்கங்களை இழப்பதன் காரணமாக மைய மோட்டார் நியூரான் (பிரமிடல் அமைப்பு) சேதமடையும் போது குளோனஸ் ஏற்படுகிறது. கீழ் மூட்டுகளில் அதிகரித்த ஆழமான அனிச்சைகள் பெரும்பாலும் கால் மற்றும் பட்டெல்லாவின் குளோனஸுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. முதுகில் படுத்திருக்கும் ஒரு நோயாளியின் பாதத்தின் குளோனஸைத் தூண்ட, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் காலை வளைத்து, ஒரு கையால் தொடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியைப் பிடித்து, மற்றொரு கையால் பாதத்தைப் பிடிக்கவும். அதிகபட்சமாக உள்ளங்காலில் பாதத்தை நெகிழ்வுக்குப் பிறகு, திடீரெனவும் வலுவாகவும் கணுக்காலில் நேராக்கி, பின்னர் தொடர்ந்து அழுத்தம் கொடுத்து, இந்த நிலையில் வைத்திருங்கள். ஸ்பாஸ்டிக் தசை பரேசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளியில், இந்த சோதனை பெரும்பாலும் பாதத்தின் குளோனஸை ஏற்படுத்துகிறது - அகில்லெஸ் தசைநார் நீட்சிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஏற்படும் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் தொடர்ச்சியான சுருக்கங்கள் காரணமாக பாதத்தின் தாள நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு. ஆரோக்கியமான நபர்களில் பாதத்தின் பல ஊசலாட்ட அசைவுகள் சாத்தியமாகும், ஆனால் தொடர்ச்சியான குளோனஸ் (ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு இயக்கங்கள்) நோயியலைக் குறிக்கிறது. பட்டெல்லாவின் குளோனஸைக் கண்டறியும் சோதனை, நோயாளி நேரான கால்களுடன் முதுகில் படுத்துக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பட்டெல்லாவின் மேல் விளிம்பை கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலால் பிடித்து, தோலுடன் சேர்த்து மேலே நகர்த்தி, பின்னர் கூர்மையாக கீழே நகர்த்தி, தீவிர நிலையில் வைத்திருக்கும். கடுமையான ஸ்பாஸ்டிசிட்டி உள்ள நோயாளிகளில், இதுபோன்ற சோதனை பட்டெல்லாவின் தாள அலைவுகளை மேலும் கீழும் ஏற்படுத்துகிறது, இது குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் தசைநார் நீட்சியால் ஏற்படுகிறது.

தோல் (மேலோட்டமான) அனிச்சைகளின் ஆய்வு

• வயிற்றுத் தோலை இருபுறமும் நடுக்கோட்டை நோக்கித் தடவுவதன் மூலம் வயிற்றுத் தோல் அனிச்சைகள் தூண்டப்படுகின்றன. மேல் வயிற்று அனிச்சையைத் தூண்ட, விலா எலும்பு வளைவுகளுக்குக் கீழே நேரடியாக ஸ்ட்ரோக்கிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ரிஃப்ளெக்ஸ் வில் T7 T8 மட்டத்தில் மூடுகிறது ₎. நடுத்தர வயிற்று அனிச்சையைத் தூண்ட, தொப்புளின் மட்டத்தில் கிடைமட்டமாக தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கீழ் வயிற்று அனிச்சை (T11 T12 ₎ இங்ஜினல் தசைநார் மேலே பயன்படுத்தப்படுகிறது. தூண்டுதல் ஒரு மழுங்கிய மரக் குச்சியால் ஏற்படுகிறது. பதில் வயிற்று தசைகளின் சுருக்கமாகும். மீண்டும் மீண்டும் தூண்டுதலுடன், வயிற்று அனிச்சைகள் குறைகின்றன ("சோர்வடைகின்றன"). வயிற்று அனிச்சைகள் பெரும்பாலும் உடல் பருமன் உள்ளவர்களில், பல தாய்மார்களில், மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் இல்லை. வயிற்று அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை கண்டறியும் _{மதிப்புடையதாக} இருக்கலாம் _{. அவற்றின் ஒருதலைப்பட்ச இழப்பு ஒரு இருபக்க முதுகுத் தண்டு புண் (T6} T8 மட்டத்திற்கு மேலே முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டு ஃபனிகுலியில் பிரமிடு பாதையின் குறுக்கீடு ₎ அல்லது பெருமூளைப் புறணியின் மோட்டார் பகுதிகள் அல்லது துணைக் கார்டிகல் அமைப்புகள் அல்லது மூளைத் தண்டின் மட்டத்தில் பிரமிடு அமைப்பை உள்ளடக்கிய எதிர்பக்க மூளை புண் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம்.
• _{உள்ளங்காலின் வெளிப்புற விளிம்பை குதிகாலில் இருந்து சிறு விரல் வரையிலும், பின்னர் முதல் கால்விரலின் அடிப்பகுதிக்கு குறுக்காகவும் தடவுவதால் உள்ளங்காலின் அனிச்சை (L5 -} S2 அளவில் மூடுகிறது ₎ ஏற்படுகிறது. தோல் எரிச்சல் போதுமான வலிமையுடன் இருக்க வேண்டும் மற்றும் தோராயமாக 1 வினாடி வரை நீடிக்கும். பொதுவாக, பெரியவர்கள் மற்றும் 1.5-2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கால்விரல்களின் உள்ளங்காலின் நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது.
• _{க்ரீமாஸ்டெரிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் (L 1} -L ₂ அளவில் மூடப்பட்டிருக்கும் ) உட்புற தொடையின் தோலை கீழிருந்து மேல்நோக்கித் தடவுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, இது விதைப்பையைத் தூக்கும் தசையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• _{ஆசனவாய் அனிச்சை (S4 -} S5 மட்டத்தில் மூடப்பட்டிருக்கும் ₎ ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஏற்படும் எரிச்சலால் ஏற்படுகிறது. நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் படுத்து முழங்கால்களை வளைக்கச் சொல்லப்படுகிறார், மேலும் ஆசனவாயின் விளிம்பை ஒரு மெல்லிய மரக் குச்சியால் லேசாகத் தொட வேண்டும். இதன் பிரதிபலிப்பு பொதுவாக வெளிப்புற ஆசனவாய சுழற்சியின் சுருக்கமாகவும், சில சமயங்களில் குளுட்டியல் தசைகளின் சுருக்கமாகவும் இருக்கும்.

மைய மோட்டார் நியூரான் (பிரமிடல் அமைப்பு) சேதமடையும் போது நோயியல் அனிச்சைகள் தோன்றும். கைகால்களிலிருந்து வெளிப்படும் அனிச்சைகள் நீட்டிப்பு (எக்ஸ்டென்சர்) மற்றும் நெகிழ்வு (நெகிழ்வு) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் அனிச்சைகளும் (பெரியவர்களில்) நோயியல் ரீதியாகக் கருதப்படுகின்றன.

நோயியல் எக்ஸ்டென்சர் அனிச்சைகள்

• பாபின்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் (எக்ஸ்டென்சர் பிளான்டார் ரிஃப்ளெக்ஸ்) என்பது மைய மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் மிக முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறியாகும். இது உள்ளங்காலின் வெளிப்புற விளிம்பின் பக்கவாத தூண்டுதலுக்கு ஒரு அசாதாரண எதிர்வினையாக வெளிப்படுகிறது: பொதுவாகக் காணப்படும் கால்விரல்களின் வளைவுக்குப் பதிலாக, முதல் கால்விரலின் மெதுவான டானிக் நீட்டிப்பு மற்றும் மற்ற கால்விரல்களின் லேசான விசிறி வடிவ வேறுபாடு உள்ளது. அதே நேரத்தில், முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால் சிறிது வளைவது சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது. பாபின்ஸ்கி அறிகுறி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால், அதைத் தூண்டுவதற்கான தொடர்ச்சியான முயற்சிகள் பெரும்பாலும் அனிச்சையை மேலும் மங்கச் செய்வதற்கு மட்டுமே வழிவகுக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே, சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்டென்சர் பிளான்டார் ரிஃப்ளெக்ஸை அடையாளம் காண மீண்டும் முயற்சிக்கும் முன் சில நிமிடங்கள் காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம். 2-2.5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், எக்ஸ்டென்சர் பிளான்டார் ரிஃப்ளெக்ஸ் நோயியல் சார்ந்தது அல்ல, ஆனால் வயதான காலத்தில் அதன் இருப்பு எப்போதும் நோயியலைக் குறிக்கிறது. பாபின்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாதது மத்திய மோட்டார் நியூரானுக்கு சேதத்தை விலக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். உதாரணமாக, கால் தசைகளில் கடுமையான பலவீனம் (பெருவிரலை நேராக்க முடியவில்லை) அல்லது தொடர்புடைய ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவின் இணைப்புப் பகுதியின் ஒரே நேரத்தில் குறுக்கீடு உள்ள மையப் பரேசிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு இது இல்லாமல் இருக்கலாம். அத்தகைய நோயாளிகளில், உள்ளங்காலின் விளிம்பில் ஏற்படும் பக்கவாதம் தூண்டுதல் எந்த பதிலையும் ஏற்படுத்தாது - சாதாரண தாவர அனிச்சை அல்லது பாபின்ஸ்கி அறிகுறி அல்ல.
• ஓப்பன்ஹெய்ம் ரிஃப்ளெக்ஸ்: நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, முழங்காலிலிருந்து கணுக்கால் மூட்டு வரை கீழ்நோக்கிய திசையில், தாடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் (திபியாவின் உள் விளிம்பில்) கட்டைவிரலின் திண்டை அழுத்துவதன் மூலம் சோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயியல் பதில் நோயாளியின் முதல் கால்விரலின் நீட்டிப்பு ஆகும்.
• கோர்டனின் அனிச்சை: நோயாளியின் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசை கைகளால் பிழியப்படுகிறது. நோயியல் அனிச்சை என்பது முதல் கால்விரல் அல்லது அனைத்து கால்விரல்களின் நீட்டிப்பு ஆகும்.
• சாடாக் ரிஃப்ளெக்ஸ்: பாதத்தின் பக்கவாட்டு விளிம்பின் தோலில் குதிகாலில் இருந்து பாதத்தின் பின்புறம் வரை வெளிப்புற மல்லியோலஸுக்குக் கீழே தடவப்படுகிறது. நோயியல் எதிர்வினை முதல் கால்விரலின் நீட்டிப்பு ஆகும்.
• ஷாஃபர் அனிச்சை: நோயாளியின் அகில்லெஸ் தசைநார் விரல்களால் அழுத்தப்படுகிறது. நோயியல் அனிச்சை என்பது முதல் கால்விரலின் நீட்டிப்பு ஆகும்.

நோயியல் நெகிழ்வு அனிச்சைகள்

• மேல் ரோசோலிமோ ரிஃப்ளெக்ஸ் (ட்ரோம்னர் ரிஃப்ளெக்ஸ்). நோயாளி தனது கை மற்றும் கையை தளர்த்துகிறார். மருத்துவர் நோயாளியின் கையைப் பிடிக்கிறார், இதனால் அதன் விரல்கள் சுதந்திரமாக தொங்கும், மேலும் விரைவான, வளைந்த இயக்கத்துடன் நோயாளியின் அரை வளைந்த விரல்களின் நுனிகளின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பை உள்ளங்கையில் இருந்து திசையில் தாக்குகிறது. ஒரு நோயியல் எதிர்வினை ஏற்பட்டால், நோயாளி கட்டைவிரலின் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸை வளைத்து, விரல்களின் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸை அதிகமாக வளைக்கிறார். அத்தகைய அனிச்சையைப் படிப்பதற்கான கையின் பிடியின் தரமான நவீனமயமாக்கலை EL வென்டெரோவிச் (ரோசோலிமோ-வென்டெரோவிச் ரிஃப்ளெக்ஸ்) முன்மொழிந்தார்: நோயாளியின் கையை உயர்த்தி வைத்து, இடைநிலை மூட்டுகளில் சற்று வளைந்த II-V விரல்களின் தொலைதூர ஃபாலாங்க்களில் அடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ரோசோலிமோ ரிஃப்ளெக்ஸ். நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, கையின் விரல்கள் விரைவாகவும் திடீரெனவும் கால்விரல்களின் தொலைதூர ஃபாலாங்க்களின் தாவர மேற்பரப்பில் அதன் முதுகு நோக்கித் தாக்கப்படுகின்றன. நோயியல் அனிச்சை அனைத்து கால்விரல்களின் விரைவான தாவர நெகிழ்வாக வெளிப்படுகிறது.
• கீழ் பெக்டெரெவ்-மெண்டல் அனிச்சை. நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, III-IV மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் பகுதியில் பாதத்தின் பின்புறத்தில் ஒரு தோலால் தட்டப்படுகிறார். நோயியல் அனிச்சை II-V கால்விரல்களின் விரைவான தாவர நெகிழ்வைக் கொண்டுள்ளது.

வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் அனிச்சைகள்

இந்த அனிச்சைகளில் சில (உதாரணமாக, உறிஞ்சுதல்) வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் மூளை முதிர்ச்சியடையும் போது அவை மறைந்துவிடும். பெரியவர்களில் அவற்றின் இருப்பு கார்டிகோ-நியூக்ளியர் பாதைகளுக்கு இருதரப்பு சேதத்தையும், முன் மடலின் தடுப்பு விளைவில் குறைவையும் குறிக்கிறது.

• நோயாளியின் உதடுகளைத் தட்டுவதன் மூலம் புரோபோஸ்கிஸ் அனிச்சை தூண்டப்படுகிறது. நோயாளி தனது கண்களை மூடச் சொல்லி, அவரது உதடுகளை ஒரு சுத்தியலால் லேசாகத் தட்ட வேண்டும். நோயாளியின் அனிச்சை நேர்மறையாக இருந்தால், ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசை சுருங்குகிறது மற்றும் உதடுகள் முன்னோக்கி இழுக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் உதடுகளை நெருங்கும் ஒரு விரலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஏற்படும் அதே எதிர்வினை, கார்ச்சிக்யன் தொலைதூர-வாய்வழி அனிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• நோயாளியின் மூடிய உதடுகளில் ஏற்படும் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தன்னிச்சையாக உறிஞ்சுதல் அல்லது விழுங்குதல் இயக்கங்கள் மூலம் உறிஞ்சும் அனிச்சை வெளிப்படுகிறது.
• மூக்கின் பாலத்தில் சுத்தியலால் லேசான தட்டலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உதடுகளை முன்னோக்கி நீட்டுவதில் அஸ்த்வட்சதுரோவின் நாசோலாபியல் அனிச்சை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• மரினெஸ்கு-ராடோவிக் உள்ளங்கை நிர்பந்தம் கட்டைவிரலின் மேற்பகுதிக்கு மேலே உள்ளங்கையின் தோலை (ஒரு தீப்பெட்டியின் கைப்பிடியுடன்) தடவுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது; இது கன்னத்தின் தோலை மேல்நோக்கி இழுப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது (இப்சிலேட்டரல் மெண்டலிஸ் தசையின் சுருக்கம் - எம். மெண்டலிஸ்). இந்த நிர்பந்தம் சில நேரங்களில் எந்த நோயியல் இல்லாவிட்டாலும் கூட கண்டறியப்படுகிறது.
• கிளாபெல்லா ரிஃப்ளெக்ஸ் (லத்தீன் கிளாபெல்லாவிலிருந்து - மூக்கின் பாலம்) மூக்கின் பாலத்தின் பகுதியில் தாளத்தால் ஏற்படுகிறது, அதாவது, புருவங்களின் உள் விளிம்புகளுக்கு இடையில் நடுவில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியில் ஒரு சுத்தியலால் லேசாகத் தட்டுவதன் மூலம். பொதுவாக, முதல் அடிகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, நோயாளி கண் சிமிட்டுகிறார், பின்னர் கண் சிமிட்டுதல் நின்றுவிடுகிறது. சுத்தியலின் ஒவ்வொரு அடியிலும் நோயாளி கண் இமைகளை மூடுவதைத் தொடரும் ஒரு எதிர்வினை நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. முன் மடல் சேதம் மற்றும் சில எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளில் நேர்மறை கிளாபெல்லா ரிஃப்ளெக்ஸ் காணப்படுகிறது.

பாதுகாப்பு அனிச்சைகள் மைய முடக்குதலில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை தோல் அல்லது தோலடி திசுக்களின் கடுமையான எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக முடங்கிய மூட்டுகளில் ஏற்படும் தன்னிச்சையான இயக்கங்களாகும். பாதுகாப்பு அனிச்சைகளுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு பெக்டெரெவ்-மேரி-ஃபாயிக்ஸ் சுருக்க அனிச்சை, இது இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் காலை வளைப்பதையும், கணுக்கால் மூட்டில் பாதத்தின் பின்புற நெகிழ்வுடன் ("காலின் மும்மடங்கு சுருக்கம்") இணைந்து முடங்கிய காலின் கால்விரல்களின் வலுவான செயலற்ற தாவர நெகிழ்வுக்கு (அல்லது பிற வலுவான எரிச்சல்) பதிலளிக்கும் விதமாகவும் கொண்டுள்ளது.

முன் மடலுக்கு அதிக சேதம் ஏற்பட்டால் பிடிப்பு அனிச்சை காணப்படுகிறது. நோயாளியின் உள்ளங்கையில் விரல்களின் அடிப்பகுதியில் (மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளுக்கு மேலே) ஏற்படும் பக்கவாத எரிச்சல் அல்லது சுத்தியல் அல்லது வேறு ஏதேனும் பொருளின் கைப்பிடியால் அதைத் தொடுவதன் மூலம் இந்த அனிச்சை ஏற்படுகிறது. இது தோலை எரிச்சலூட்டும் பொருளை தன்னிச்சையாகப் பிடிப்பதாக வெளிப்படுகிறது. இந்த அனிச்சையின் தீவிர நிகழ்வுகளில், நோயாளியின் உள்ளங்கையைத் தொடுவது கூட பிடிப்பு இயக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.