நோயாளியின் பரிசோதனைக்கான பொதுவான அணுகுமுறை

நிலைமை நன்கு அறியப்பட்டதே: ஒரு மருத்துவர் அரிதாகவே குணப்படுத்த முடியும், பெரும்பாலும் துன்பத்தைத் தணித்து ஆயுளை நீட்டிக்க முடியும், ஆனால் நோயாளியை எப்போதும் ஆறுதல்படுத்த வேண்டும், குறிப்பாக நோய் குணப்படுத்த முடியாததாக இருந்தால்.

நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் புரிந்துகொள்வது (உதாரணமாக, தொற்று-அழற்சி, தன்னுடல் தாக்கம், கட்டி போன்றவை), நோய்க்கான காரணம் (முடிந்தால்), உறுப்புகளில் உருவ மாற்றங்கள், அவற்றின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் சரிவின் அளவு - இவை அனைத்தும் "நோய் அங்கீகாரம்" என்ற கருத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

ஒரு நோயாளியைப் பரிசோதிப்பதற்கான தற்போதைய அணுகுமுறைகள், மருத்துவரிடம் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையின் திறமையையும், குறிப்பாக நோயாளிகளைப் படிப்பதில் முழுமையையும் வளர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. அவை பொதுவானதிலிருந்து குறிப்பிட்டது வரை, மேலோட்டமானதிலிருந்து ஆழமானது வரை, எளிமையானதிலிருந்து மிகவும் சிக்கலானது வரை என்ற கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

நோயாளியின் பொது பரிசோதனை

எனவே, நோயாளியின் பொதுவான பரிசோதனை, உயரம், உடல் எடை, உணர்வு, முகபாவனை, அரசியலமைப்பு, உடல் வெப்பநிலை, நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதை உள்ளடக்கியது; குறிப்பிட்டது தனிப்பட்ட அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் பரிசோதனை ஆகும். இந்த வரிசை நோயாளியின் பரிசோதனையை வழங்குகிறது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தொடங்கி, பின்னர் தோலடி கொழுப்பு, நிணநீர் கணுக்கள், தசைக்கூட்டு அமைப்பு (மூட்டுகள், எலும்புகள், தசைகள்), பின்னர் மட்டுமே சுவாசம், சுற்றோட்டம், செரிமானம், ஹெபடோபிலியரி, சிறுநீர், நாளமில்லா சுரப்பி, நரம்பு மண்டலங்கள் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு உறுப்பு அல்லது அமைப்பும் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது: எடுத்துக்காட்டாக, நிணநீர் முனையங்கள் ஆக்ஸிபிடல், பின்னர் சப்மாண்டிபுலர், கர்ப்பப்பை வாய், சுப்ராக்ளாவிக்குலர், அச்சு, முழங்கை மற்றும் இறுதியாக, குடல்; சுவாச அமைப்பு - நாசி பத்திகள், பரணசல் சைனஸ்கள், குரல்வளை முதல் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் வரை; செரிமான அமைப்பு - வாய்வழி குழி (நாக்கு, பற்கள் உட்பட), டான்சில்ஸ் முதல் உணவுக்குழாய், வயிறு, சிறுகுடல், பெரிய குடல், மலக்குடல் உட்பட.

ஒவ்வொரு அமைப்பையும் படிக்கும்போது, மருத்துவர் முதலில் எளிமையான உடல் முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார் - கேள்வி கேட்பது, பரிசோதனை செய்தல், பின்னர் மிகவும் சிக்கலானவை - படபடப்பு, தாள வாத்தியம், ஒலி ஒலிப்பு. நிச்சயமாக, ஆராய்ச்சி முறைகளின் எளிமை மற்றும் சிக்கலானது மிகவும் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இந்தப் பட்டியலை மனதில் கொண்டு, சுவாசத்தை பரிசோதிக்கும் போது, எடுத்துக்காட்டாக, மூக்கில் இரத்தம் கசிவு பற்றி கேட்கவும், செரிமான அமைப்பைப் பரிசோதிக்கும் போது, விழுங்குவதில் உள்ள சிரமங்கள் அல்லது உணவுக்குழாய் (திரவ மற்றும் திட) வழியாக உணவு செல்வது போன்றவற்றைக் கண்டறியவும் மருத்துவர் மறந்துவிட மாட்டார்.

இந்த முறைகளின் முக்கியத்துவமும் அவற்றின் உதவியுடன் வெளிப்படுத்தப்படும் நோயின் அறிகுறிகளும் மாறுபடலாம். பெரும்பாலும், நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், முந்தைய மருத்துவ வரலாறுகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்டவற்றைக் கேள்வி கேட்டுப் படிக்கும்போது ஏற்கனவே நோயை அடையாளம் காண முடியும். இருப்பினும், பெரும்பாலும் நோயாளியை உடல் ரீதியாகவும், ஆய்வக ரீதியாகவும் (அல்லது) தற்போது பயன்படுத்தப்படும் கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிப்பது தீர்க்கமான முக்கியத்துவத்தைப் பெறக்கூடும்.

ஒரு மருத்துவரின் நடைமுறைச் செயல்பாட்டில், ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறி, நோய்க்குறி அல்லது பொதுவாக ஒரு நோய் பற்றிய அனுமானம் சில சமயங்களில் புகார்களை தெளிவுபடுத்தும் தருணத்திலிருந்து அனமனிசிஸைப் படிக்கும்போது நோயாளியுடன் பழகிய ஆரம்பத்திலேயே எழுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் முதல் பார்வையில்: எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் வீக்கம் அல்லதுஅன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸின் விளைவாக முதுகெலும்பின் கடுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால், அத்தகைய நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு "மனுதாரர்" போஸுடன் ( பெக்டெரெவ்ஸ் நோய் ). ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு நோயைப் பற்றி எழுந்த அனுமானத்துடன் தொடர்புடைய சிறப்பு மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனையின் போது மட்டுமே சில அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து சரியான நோயறிதலுக்கு கணிசமாக நெருங்க முடியும். இது சம்பந்தமாக, நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் மட்டுமே படிப்படியாக அதிகரிக்கும் போது கண்டறிதலுக்குக் கிடைக்கும் அறிகுறிகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, எடுத்துக்காட்டாக, மஞ்சள் காமாலை தாமதமாகத் தொடங்குதல் (கடுமையான ஹெபடைடிஸில்), மண்ணீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் பெருநாடியில் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ( தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் ). ஒரு நோயாளியை நீண்ட காலமாகக் கவனிக்கும்போது, கிளப்ட் ஃபிங்கர்ஸ் (ஹிப்போக்ரடிக் ஃபிங்கர்ஸ்) போன்ற ஒரு அறிகுறி உருவாகலாம் என்பது தெளிவாகிறது. மேலும், மருத்துவர் இந்த அறிகுறியை எந்த நிலையில் கவனிக்கிறார் என்பது, விரல்களின் தோற்றத்தை பார்வைக்கு மதிப்பிடும் மருத்துவரின் திறனைப் பொறுத்தது அல்ல, மாறாக அவர் விரல்களின் தோற்றத்திற்கு கவனம் செலுத்துகிறாரா, அதாவது அவர் இந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறியைத் தேடுகிறாரா என்பதைப் பொறுத்தது.

சமகாலத்திய தலைசிறந்த இருதயநோய் நிபுணர் பி. வைட் எழுதியது போல், "குறிப்பாக அடையாளம் காணப்பட்டு தேடப்படாவிட்டால், அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாததை ஒருவர் உறுதியாகக் கூற முடியாது."

பெறப்பட்ட தரவு மற்றும் எழும் அனுமானங்களுடன் தொடர்புடைய புறநிலை பரிசோதனை மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. எனவே, ஒரு இளம் நபருக்கு தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், இரு கைகளிலும் மட்டுமல்ல, கால்களிலும் தமனி அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம் (இது பொதுவாக சாதாரண தமனி அழுத்தத்துடன் தேவையில்லை).ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் ஊடுருவல் முன்னிலையில், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு இருப்பதாக ஒரு அனுமானம் இருந்தால், த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான ஒரு காரணமாக ஆழமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸை விலக்க இரண்டு தாடைகளின் சுற்றளவையும் அளவிடுவது அவசியம்.

இயற்கையாகவே, ஒரு பகுத்தறிவு நோயறிதல் தேடலை நடத்துவதற்கு, மருத்துவர் இலக்கியம் மற்றும் அனுபவத்திலிருந்து பெறப்பட்ட போதுமான விரிவான அறிவைப் பெற்றிருக்க வேண்டும். சாராம்சத்தில், எந்த அறிகுறி விவாதிக்கப்பட்டாலும், அதன் நிகழ்வுக்கான காரணம் மற்றும் வழிமுறை குறித்து பல அனுமானங்கள் சாத்தியமாகும். உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் முறையான ஆய்வு, புதிய முக்கியமான உண்மைகளைப் பெறுதல் (சில நேரங்களில் மருத்துவருக்கு எதிர்பாராத விதமாக) நோயறிதல் யோசனையை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் புறநிலை, தீர்ப்புகளின் பாரபட்சமற்ற தன்மை, ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிடுகையில் புதிய உண்மைகள் மற்றும் அறிகுறிகளை உணர்ந்து மதிப்பீடு செய்யத் தயாராக இருப்பது ஆகியவற்றை தொடர்ந்து பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

நோயாளி பரிசோதனையின் கூடுதல் முறைகள்

நோயறிதல் செயல்பாட்டின் போது, நோயாளியின் பரிசோதனை பொதுவாக ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி வேண்டுமென்றே திட்டமிடப்படுகிறது, முன்னர் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனையின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, இருப்பினும் (குறிப்பாக சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில்) முன்னர் நிறுவப்பட்ட நோயறிதல்களை அதிகம் நம்பக்கூடாது.

அதே நேரத்தில், கடந்த காலத்தில் நோயாளியை மேற்பார்வையிட்ட அல்லது தற்போது அவரது பரிசோதனையில் பங்கேற்கும் சக ஊழியர்களின் கருத்துக்கு மதிப்பளிப்பது ஒரு அத்தியாவசிய நெறிமுறை விதியாகும். அனைத்து கடினமான அல்லது தெளிவற்ற நிகழ்வுகளிலும், ஒரு கவுன்சிலில் கூட்டு விவாதம் உட்பட கூடுதல் ஆலோசனை, ஆலோசனையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை ஒருவர் புறக்கணிக்கக்கூடாது.

இப்போதெல்லாம், ஆரோக்கியமாக உணருபவர்களிடமோ அல்லது பிற மருத்துவப் பிரச்சினைகளுக்கு மருத்துவ உதவியை நாடுபவர்களிடமோ கடுமையான நோயியல் மாற்றங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி இதைக் கண்டறியலாம்.

எனவே, வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது நுரையீரலில் ஒரு புற ஊடுருவல் (கட்டி?) கண்டறியப்படலாம், ஆய்வக ஆய்வின் போது - புரோட்டினூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா (மறைந்த குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்?), ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில் - லிம்போசைட்டோசிஸுடன் ஹைப்பர்லூகோசைடோசிஸ் (லிம்பேடிக் லுகேமியா?). இந்த மாற்றங்கள் தங்களை ஆரோக்கியமாகக் கருதுபவர்களுக்கு ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (அறுவை சிகிச்சை உட்பட), இது சில நேரங்களில் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற அனுமதிக்கிறது. எனவே, ஒரு மருத்துவமனையில் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனையின் போது (அதாவது, நோயாளியின் தடுப்பு பரிசோதனை), உடல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதோடு கூடுதலாக, வழக்கமான, கூடுதல் ஆய்வுகள் (பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், மார்பு எக்ஸ்ரே, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ) அவசியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இப்போது சில வகை மக்களுக்கான இந்த தொகுப்பு பல பிற ஆய்வுகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றின் வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது காஸ்ட்ரோஸ்கோபி போன்றவை, இது சில நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நோயாளியின் கூடுதல் பரிசோதனையின் போது, பயன்படுத்தப்படும் முறைகளின் தனித்தன்மை, துல்லியம் மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கான சளி போன்ற பொருட்களைப் பெறுவதில் பிழைகள் அல்லது புறநிலை சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் பெறப்பட்ட தரவின் முக்கியத்துவத்தை கண்காணிப்பின் போது மட்டுமே தெளிவுபடுத்த முடியும் (மற்றும் மிகவும் நீண்டது), இதில் சோதனை சிகிச்சையின் பின்னணி (நோயறிதல் எக்ஸ் ஜுவாண்டிபஸ்) உட்பட.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கு மட்டுமே பொதுவான அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவை. சில அறிகுறிகளின் சேர்க்கைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டதாக இருக்கலாம். இதனால், இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, மிட்ரல் பற்றாக்குறைக்கு நீண்ட காலமாக குறிப்பிட்டதாகக் கருதப்பட்டது, தூயமிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸுடனும் சாத்தியமாகியது, இதில் இது முன்பு எப்போதும் இணக்கமான வால்வு பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்பட்டது.

பெரும்பாலும், மருத்துவர் நோயின் அனைத்து முக்கிய வெளிப்பாடுகளையும் அடையாளம் காண முடிகிறது, இது நோயறிதலை அணுக அனுமதிக்கிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் கடைசி அறிகுறி ("பக்கவாதம்") தேவைப்படுகிறது, இது முழு படத்திற்கும் முழுமையையும் தெளிவையும் தருகிறது. இது நோயாளியின் பாலினம் அல்லது வயது அல்லது தேசியம் போன்ற அறிகுறியாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஒரு ஆர்மீனிய அல்லது அரேபியருக்கு காய்ச்சலுடன் கூடிய அவ்வப்போது வயிற்றுத் தாக்குதல்கள், அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய் அல்லது மத்திய தரைக்கடல் காய்ச்சலை நம்பிக்கையுடன் அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன. ஒரு இளம் பெண்ணில்,நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளை அவள் நீண்ட காலமாக கருத்தடை மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டதாக அறிவித்த பின்னரே விளக்க முடியும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்கிரமிப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் உட்பட கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியும். பிந்தையது நோயாளிக்கு சில ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எனவே போதுமான உறுதியான அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். இது ஆஞ்சியோகிராபி, கல்லீரல் பயாப்ஸி, சிறுநீரக பயாப்ஸி, மயோர்கார்டியம் ஆகியவற்றிற்கு பொருந்தும், இதன் உருவவியல் ஆய்வின் தகவல் உள்ளடக்கம் இப்போது அதிகமாகிவிட்டது.

பெறப்பட்ட அனைத்து தரவுகளின் பகுப்பாய்வும் ஒரு நோயறிதலை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நோயின் முக்கிய நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் முதலில் பெயரிடப்படுகிறது, அதாவது ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் மற்றும் சில காரணவியல் காரணிகளுடன் தொடர்புடைய உருவ மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயியல். பெரும்பாலான நோய்கள் அதிகரிப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்களுடன் ஏற்படுவதால், நோயின் தொடர்புடைய கட்டம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரு செயல்பாட்டு நோயறிதல் உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோய்க்குறிகள் மற்றும் சிக்கல்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மருந்து சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக பெரிய நோய்க்குறிகள் ( அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன) முன்னிலையில், அவை நோயறிதலில் பிரதிபலிக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ]

உடல் பரிசோதனைக்கான வழிமுறை மற்றும் விதிகள்

பல கட்ட நோயறிதல் தேடலின் விளைவாக, மிக முக்கியமாக, கண்டறியப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிகழ்வு மற்றும் நோயாளியின் உள் மற்றும் சுற்றியுள்ள சூழலின் காரணிகளுடனான அவற்றின் தொடர்பைப் புரிந்துகொள்வதற்கான முயற்சி, இந்த காரணிகளின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மாற்றங்களின் முழு சிக்கலான அமைப்பையும் முன்வைப்பது, முன்னணி மருத்துவர்களால் வழங்கப்பட்ட நோயின் யோசனைக்கு அடிப்படையில் ஒத்திருக்கிறது. நோயின் மிகவும் முழுமையான வரையறைகளில் ஒன்று ஈ.எம். தரீவ்வுக்கு சொந்தமானது: "நோய் என்பது மாறிவரும் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு உயிரினத்தின் எதிர்வினை, உயிரினத்தின் தகவமைப்புத் தன்மையின் குறிப்பிட்ட வடிவங்களின் மீறல். எந்தவொரு நோய்க்கும் காரணம், தோற்றம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கும்போது எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய சுற்றுச்சூழல் மற்றும் உயிரினத்தின் தொடர்பு அதன் மாறிவரும் வினைத்திறனுடன் உள்ளது."

மாணவர்களும் புதிய மருத்துவர்களும், ஒரு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, கேள்வி கேட்பது, புறநிலை ஆராய்ச்சி மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். கூடுதல் ஆராய்ச்சியின் தரவு மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருந்தால் இந்த வரிசை மீறப்படலாம். அறிகுறிகளின் சீரற்ற கலவையின் சாத்தியத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

அதனால்தான் நோய்க்குறியியல் நியாயப்படுத்தல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் இரண்டையும் மேற்கொள்வது அவசியம்; ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், எழுந்த கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தும் மற்றும் முரண்படும் உண்மைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்; மருத்துவத் தரவைப் புரிந்துகொள்ளும் செயல்பாட்டில், எந்த அறிகுறிகள் முக்கியமானவை மற்றும் எவை கேள்விக்குரியவை என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முக்கிய வெளிப்பாடுகளின் தேர்வை, மருத்துவ வரலாற்றின் - அனாமினெசிஸின் கிராஃபிக் வடிவமைப்பில் வெளிப்படுத்தலாம். இந்த வரைபடம் மருத்துவரால் ஏற்கனவே புரிந்து கொள்ளப்பட்ட தரவை (தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் மட்டுமல்ல) வழங்க வேண்டும், மேலும் அவை நோயின் தன்மை மற்றும் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு அவசியமானவை. இந்த விஷயத்தில், வெளிப்பாடுகளின் இயக்கவியலை, அதாவது சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் உட்பட அவற்றின் பரிணாமத்தை பிரதிபலிக்க ஒருவர் பாடுபட வேண்டும். கால அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் முக்கியம், அதாவது நோயின் போக்கை ஆண்டுகள் மட்டுமல்ல, தேவைப்பட்டால், மாதங்கள் மற்றும் நாட்கள் கூட கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், கடைசி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. நோயாளியின் ஒற்றை பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான முடிவுகளையும் வரைபடம் காட்டுகிறது: எடுத்துக்காட்டாக, ஆஞ்சியோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட், எண்டோஸ்கோபி ஆகியவற்றிலிருந்து தரவு, ஏனெனில் அவற்றின் முடிவுகள் பெரும்பாலும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சாராம்சத்தில், மருத்துவ படத்தின் அத்தகைய சித்தரிப்பு ஓரளவுக்கு ஒரு ஓவியரின் ஓவியத்தைப் போன்றது, இது ஒரு கருப்பொருள், சதி, முக்கிய யோசனை மற்றும் பல்வேறு வண்ணங்கள், அவற்றின் நிழல்கள், சேர்க்கைகள் போன்றவற்றை உள்ளடக்கிய பல்வேறு கலை வழிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஒரு நோயாளியைக் கவனிக்கும்போது, ஒரு நாட்குறிப்பு வைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக மருத்துவ வரலாற்றில் உள்ள அதே வரிசையில் புகார்கள் மற்றும் உறுப்பு பரிசோதனைத் தரவை சுருக்கமாக பட்டியலிடுகிறது. முதலில், புகார்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியலை பிரதிபலிக்க வேண்டியது அவசியம், "மேம்பட்டது", "குறைந்தது", "அதிகரித்தது", "தோன்றியது", "காணாமல் போனது", "அதிகரித்தது" போன்ற சொற்களைப் பயன்படுத்தி, முடிந்தால் "முந்தைய நிலை", "அதே புகார்கள்" போன்ற வெளிப்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும். நாட்குறிப்பில் அனமனிசிஸில் சேர்த்தல்கள், நோயின் உள் படம் குறித்த மருத்துவரின் பதிவுகள், நோயின் போக்கையும் அதன் மாற்றங்களையும் பாதிக்கும் சாத்தியமான காரணிகள், சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை, மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் பக்க விளைவுகள் குறித்த முடிவு ஆகியவை அடங்கும்.

டைரியுடன், வெப்பநிலை தாளையும் வைத்திருப்பது நல்லது. வழக்கமாக காலை மற்றும் மாலை உடல் வெப்பநிலையை பதிவு செய்யும் வெப்பநிலை வளைவுடன் கூடுதலாக, நாடித்துடிப்பு விகிதம் சிவப்பு நிறத்தில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் தேவைப்பட்டால், சுவாச விகிதம், இரத்த அழுத்தம், ஒரு நாளைக்கு எடுத்துக்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவோடு ஒப்பிடும்போது தினசரி சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் அளவு, மலத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் உடல் எடை ஆகியவை எழுதப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, நோயின் மிகவும் சிறப்பியல்பு மற்றும் மாறும் அறிகுறிகள் மற்றும் முக்கிய மருந்துகள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. நோயின் வெளிப்பாடுகளில் முக்கிய சிகிச்சையின் விளைவைக் காண்பிப்பது முக்கியம்.

நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கிய பிறகு, ஒரு டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் எழுதப்படுகிறது, இது நோயறிதல், சுருக்கமான வரலாறு தரவு, நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை (முக்கியமாக நோயியல் வெளிப்பாடுகள் அல்லது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு முக்கியமான தரவு), சிகிச்சை, நோயாளியின் நிலையின் இயக்கவியல், சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் வேலை திறன் ஆகியவற்றை வழங்க வேண்டும். நோயறிதலின் சுருக்கமான நியாயப்படுத்தல் மற்றும் நோயறிதலின் சிரமங்கள் மற்றும் மருத்துவ கண்காணிப்பின் தனித்தன்மைகள் பற்றிய அறிகுறிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது.

"நோயறிதல் சில சிரமங்களை முன்வைத்தது. இதயப் பகுதியில் ஏற்படும் வலி ஆஞ்சினாவுக்கு மிகவும் பொதுவானதல்ல, மேலும் கார்டியல்ஜியாவைப் போலவே இருந்தது. இருப்பினும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, புகைபிடித்தல், அதிக எடை), ஒரு நேர்மறையான சைக்கிள் எர்கோமெட்ரிக் சோதனை மற்றும் நைட்ரேட் சிகிச்சையின் நல்ல விளைவு ஆகியவை இஸ்கிமிக் இதய நோயை (IHD) பரிந்துரைக்கின்றன. சுற்றோட்ட தோல்விக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நோயாளிக்கு உடல் செயல்பாடு, தமனி அழுத்தம் மற்றும் இரத்த லிப்பிட் அளவுகளுடன் மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகளுடன் ECG கண்காணிப்புடன் டைனமிக் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் பரிந்துரைக்கப்படும் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளை நீண்டகால வெளிநோயாளியாகப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி தனது சிறப்புத் துறையில் ஒரு வடிவமைப்பாளராகப் பணியாற்ற முடியும்."

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]