மண்ணீரல் பெருக்கம்

மண்ணீரல் பெருக்கம் என்பது எப்போதும் மற்ற நோய்களுக்கு இரண்டாம் நிலைதான், அவற்றில் பலவும், அவற்றை வகைப்படுத்துவதற்கான சாத்தியமான வழிகளும் உள்ளன.

மிதவெப்ப மண்டலங்களில் மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கு மைலோபுரோலிஃபெரேட்டிவ் மற்றும் லிம்போபுரோலிஃபெரேட்டிவ் நோய்கள், சேமிப்பு நோய்கள் (எ.கா., காச்சர் நோய்) மற்றும் இணைப்பு திசு நோய்கள் மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும், அதே நேரத்தில் வெப்பமண்டலங்களில் தொற்று நோய்கள் (எ.கா., மலேரியா, காலா-அசார்) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கான காரணங்கள்

பொதுவாக உச்சரிக்கப்படும் மண்ணீரல் மெகாலிக்குக் காரணம் பின்வரும் நோய்கள் ( மண்ணீரல் விலா எலும்பு வளைவுக்கு 8 செ.மீ கீழே படபடப்பு செய்யப்படுகிறது): நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா, ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமா, நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா, உண்மையான பாலிசித்தீமியா, மைலோயிட் மெட்டாபிளாசியாவுடன் கூடிய மைலோஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் ஹேரி செல் லுகேமியா.

மண்ணீரல் பெருக்கம் சைட்டோபீனியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தக்கசிவு மண்ணீரல் பெருக்கம் (பாண்டி நோய்)

• சிரோசிஸ்.
• போர்டல் அல்லது மண்ணீரல் நரம்பின் வெளிப்புற சுருக்கம் அல்லது இரத்த உறைவு.
• வாஸ்குலர் வளர்ச்சியின் சில கோளாறுகள்

தொற்று அல்லது அழற்சி நோய்கள்

• கடுமையான தொற்றுகள் (எ.கா., தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், தொற்று ஹெபடைடிஸ், சப்அக்யூட் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், சிட்டாகோசிஸ்).
• நாள்பட்ட தொற்றுகள் (எ.கா., மிலியரி காசநோய், மலேரியா, புருசெல்லோசிஸ், இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ், சிபிலிஸ்).
• சர்கோயிடோசிஸ்.
• அமிலாய்டோசிஸ்.
• இணைப்பு திசு நோய்கள் (எ.கா., SLE, ஃபெல்டிஸ் நோய்க்குறி)

மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் மற்றும் லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள்

• மைலோயிட் மெட்டாபிளாசியாவுடன் மைலோஃபைப்ரோசிஸ்.
• லிம்போமாக்கள் (எ.கா., ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா).
• லுகேமியாக்கள், குறிப்பாக நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா மற்றும் நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா.
• பாலிசித்தீமியா வேரா.
• அத்தியாவசிய த்ரோம்போசைதீமியா

நாள்பட்ட, பொதுவாக பிறவியிலேயே ஏற்படும், ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்கள்

• இரத்த சிவப்பணு வடிவ அசாதாரணங்கள் (எ.கா., பிறவி ஸ்பீரோசைட்டோசிஸ், பிறவி எலிப்டோசைட்டோசிஸ்), தலசீமியாக்கள் உள்ளிட்ட ஹீமோகுளோபினோபதிகள், அரிவாள் செல் மாறுபாடு ஹீமோகுளோபின் (எ.கா., ஹீமோகுளோபின் SC நோய்), ஹெய்ன்ஸ் உடல்களின் பிறவி ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்கள்.
• இரத்த சிவப்பணு நொதிகள் (எ.கா., பைருவேட் கைனேஸ் குறைபாடு)

சேமிப்பு நோய்கள்

• லிப்பிட் (உதாரணமாக, Gaucher, Niemann-Pick, Hand-Schüller-Kristscher நோய்கள்).
• லிப்பிட் அல்லாதது (எ.கா., லெட்டரர்-சிவே நோய்).
• அமிலாய்டோசிஸ்

மண்ணீரல் நீர்க்கட்டி

• பொதுவாக முந்தைய ஹீமாடோமாவின் தீர்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மண்ணீரல் பெருக்கத்தின் அறிகுறிகள்

மண்ணீரல் பெருங்குடல் மிகைப்பு என்பது ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசத்தின் ஒரு அடையாளமாகும்; மண்ணீரல் அளவு இரத்த சோகையின் அளவோடு தொடர்புடையது. ஹீமோகுளோபினில் ஒவ்வொரு 1 கிராம் குறைவிற்கும் விலா விளிம்புக்கு கீழே தோராயமாக 2 செ.மீ. மண்ணீரல் அளவு அதிகரிப்பதை எதிர்பார்க்கலாம். பிற மருத்துவ அம்சங்கள் பொதுவாக அடிப்படை நோயின் வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்தது; மண்ணீரல் வலி சில நேரங்களில் இருக்கும். பிற வழிமுறைகள் ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசத்தின் வெளிப்பாடுகளை மோசமாக்காவிட்டால், இரத்த சோகை மற்றும் பிற சைட்டோபீனியாக்கள் லேசானவை மற்றும் அறிகுறியற்றவை (எ.கா., பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 50,000 முதல் 100,000/μL, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை 2,500 முதல் 4,000/μL வரை சாதாரண லுகோசைட் வேறுபாட்டுடன்). அரிதான ஸ்பீரோசைட்டோசிஸைத் தவிர, சிவப்பு இரத்த அணு உருவவியல் பொதுவாக இயல்பானது. ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ் பொதுவானது.

மண்ணீரல் பெருக்கம், இரத்த சோகை அல்லது சைட்டோபீனியா நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் மண்ணீரல் பெருக்கம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது; நோயறிதல் மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கு ஒத்ததாகும்.

மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கான பரிசோதனை

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அனாம்னெசிஸ்

கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான அறிகுறிகள் அடிப்படை நோயால் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், மண்ணீரல் பெருக்கம் வயிற்றில் விரிவடைந்ததன் விளைவாக விரைவான திருப்தி உணர்வை ஏற்படுத்தக்கூடும். வயிற்றின் இடது மேல் பகுதியில் கனமான உணர்வு மற்றும் வலி சாத்தியமாகும். இடது பக்கத்தில் கடுமையான வலி மண்ணீரல் இன்ஃபார்க்ஷன் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. தொடர்ச்சியான தொற்றுகள், இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் அல்லது இரத்தப்போக்கு சைட்டோபீனியா மற்றும் சாத்தியமான ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசத்தின் இருப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ஆய்வு

மண்ணீரல் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறிவதில் படபடப்பு மற்றும் தாளத்தின் உணர்திறன் முறையே 60-70% மற்றும் 60-80% ஆகும், அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட மண்ணீரல் மெகலி நிகழ்வுகளில். பொதுவாக, 3% வரையிலான மக்களுக்குத் தொட்டுணரக்கூடிய மண்ணீரல் இருக்கும். கூடுதலாக, இடது மேல் பகுதியில் தொட்டுணரக்கூடிய கட்டி இருப்பது மண்ணீரல் விரிவாக்கத்தைத் தவிர வேறு காரணங்களால் இருக்கலாம்.

பிற கூடுதல் அறிகுறிகளில் மண்ணீரல் உராய்வு உராய்வு, மண்ணீரல் இன்ஃபார்க்ஷனைக் குறிக்கிறது, மற்றும் மேல் இரைப்பை மற்றும் மண்ணீரல் ஒலிகள் ஆகியவை அடங்கும், இவை இரத்தக் கொதிப்பு மண்ணீரல் பெருக்கத்தைக் குறிக்கின்றன. பொதுவான அடினோபதி மைலோபுரோலிஃபெரேட்டிவ், லிம்போபுரோலிஃபெரேட்டிவ், தொற்று அல்லது தன்னுடல் தாக்க நோயைக் குறிக்கலாம்.

மண்ணீரல் பெருக்கம் நோய் கண்டறிதல்

பூர்வாங்க பரிசோதனைக்குப் பிறகு சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுகள் கிடைத்தால் மண்ணீரல் பெருக்கத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டியிருக்கும் போது, அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் அதிக துல்லியம் மற்றும் குறைந்த செலவு காரணமாக தேர்வு செய்யப்படும் முறையாகும். CT மற்றும் MRI உறுப்பின் விரிவான படத்தை வழங்க முடியும். போர்டல் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது மண்ணீரல் நரம்பு த்ரோம்போசிஸை அடையாளம் காண்பதில் MRI குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை என்பது மண்ணீரல் திசுக்களின் கூடுதல் விவரங்களை அடையாளம் காணக்கூடிய மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் முறையாகும், ஆனால் இந்த முறை மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் செய்வது கடினம்.

பரிசோதனையில் கண்டறியப்பட்ட மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கான குறிப்பிட்ட காரணங்களை பொருத்தமான விசாரணைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கான வெளிப்படையான காரணம் இல்லாத நிலையில், மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கான பிற காரணங்களைப் போலல்லாமல், இதற்கு ஆரம்ப சிகிச்சை தேவைப்படுவதால், தொற்றுநோயை முதலில் நிராகரிக்க வேண்டும். நோயாளிக்கு தொற்றுநோய்க்கான மருத்துவ சான்றுகள் இருக்கும்போது, அதிக புவியியல் தொற்று பரவல் உள்ள பகுதிகளில் விசாரணை மிகவும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, இரத்த கலாச்சாரம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். நோயாளி அறிகுறியற்றவராக இருந்தால், மண்ணீரல் பெருக்கத்தால் ஏற்படும் அறிகுறிகளைத் தவிர வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, மற்றும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இல்லை என்றால், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, புற இரத்த ஸ்மியர், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், வயிற்று CT மற்றும் மண்ணீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் தவிர வேறு விரிவான விசாரணைகள் தேவையில்லை. லிம்போமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், புற இரத்த ஓட்ட சைட்டோமெட்ரி குறிக்கப்படுகிறது.

புற இரத்த பரிசோதனைகளில் குறிப்பிட்ட அசாதாரணங்கள் காயத்திற்கான காரணத்தைக் குறிக்கலாம் (எ.கா., லிம்போசைட்டோசிஸ் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவைக் குறிக்கிறது, முதிர்ச்சியடையாத வடிவங்களுடன் கூடிய லுகோசைட்டோசிஸ் மற்ற லுகேமியாக்களைக் குறிக்கிறது). உயர்ந்த பாசோபில்கள், ஈசினோபில்கள், நியூக்ளியேட்டட் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் அல்லது கண்ணீர்த் துளி சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மைலோபுரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறைக் குறிக்கின்றன. சைட்டோபீனியா ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசத்தைக் குறிக்கிறது. ஸ்பீரோசைட்டோசிஸ் ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் அல்லது பரம்பரை ஸ்பீரோசைட்டோசிஸைக் குறிக்கிறது. சிரோசிஸுடன் கூடிய இரத்தக்கசிவு மண்ணீரல் மெகாலியில் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் அசாதாரணமாக இருக்கும்; சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உயர்வு மைலோபுரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறு, லிம்போபுரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறு அல்லது மிலியரி காசநோயிலிருந்து சாத்தியமான கல்லீரல் ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது.

அறிகுறியற்ற நோயாளிகளிலும் கூட பல ஆய்வுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மோனோக்ளோனல் காமோபதி அல்லது குறைக்கப்பட்ட இம்யூனோகுளோபுலின்களை அடையாளம் காட்டுகிறது, இது லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறுகள் அல்லது அமிலாய்டோசிஸுடன் சாத்தியமாகும்; பரவலான ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா நாள்பட்ட தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது (எ.கா., மலேரியா, இந்திய உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ், புருசெல்லோசிஸ், காசநோய்), இரத்தக் கசிவு மண்ணீரல் மெகலியுடன் கூடிய சிரோசிஸ் அல்லது இணைப்பு திசு நோய். உயர்ந்த சீரம் யூரிக் அமிலம் ஒரு மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் அல்லது லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறைக் குறிக்கிறது. உயர்ந்த லுகோசைட் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் ஒரு மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறைக் குறிக்கிறது, அதேசமயம் குறைக்கப்பட்ட அளவுகள் நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியாவைக் குறிக்கின்றன.

பரிசோதனையில் மண்ணீரல் பெருக்கம் தவிர வேறு எந்த அசாதாரணங்களும் தெரியாவிட்டால், நோயாளி 6 முதல் 12 மாத இடைவெளியில் அல்லது புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினால் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

மண்ணீரல் மெகாலி மண்ணீரல் இயந்திர வடிகட்டுதல் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், பெரும்பாலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் ஆகியவற்றின் அழிவை அதிகரிக்கிறது. சுழற்சியில் அளவுகள் குறைக்கப்பட்ட அந்த செல் கோடுகளின் ஈடுசெய்யும் எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்பர் பிளாசியா தெளிவாகத் தெரிகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

மண்ணீரல் பெருக்கம் சிகிச்சை

மண்ணீரல் பெருக்கத்திற்கான சிகிச்சையானது அடிப்படைக் கோளாறை நோக்கியே உள்ளது. கடுமையான ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் உருவாகாவிட்டால், மண்ணீரல் பெரிதாக இருந்தால் சிகிச்சை தேவையில்லை. தொட்டுணரக்கூடிய அல்லது மிகப் பெரிய மண்ணீரல் உள்ள நோயாளிகள், சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, தொடர்பு விளையாட்டுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.