கல்லீரல் பரிசோதனைக்கான உடல் முறைகள்

கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் பொதுவான பரிசோதனையின் போது, கல்லீரல் பாதிப்பை சந்தேகிக்க மட்டுமல்லாமல், அதன் காரணவியல் குறித்து ஒரு தற்காலிக அறிக்கையை வெளியிடவும் அனுமதிக்கும் பல அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. தோல், முகம், கண்கள், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், உள்ளங்கைகள் மற்றும் பாதங்கள், பாலூட்டி சுரப்பிகள், விந்தணுக்கள் போன்ற பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை ஆராய்வதன் மூலம் இந்த அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். சிறிய மற்றும் பெரிய கல்லீரல் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன.

நோயாளியின் பொது பரிசோதனையின் போது கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் வெளிப்படும்.

எந்தவொரு காரணவியலின் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ்.	விரல்களில் தசைப்பிடிப்பு; கல்லீரல் உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்கள்; சிலந்தி நரம்புகள்; மஞ்சள் காமாலை, ஆஸ்கைட்ஸ், வீக்கம்.
மது சார்ந்த ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ்.	ஃபேசீஸ் ஆல்கஹாலிகா; சிலந்தி நரம்புகள்; தீவிரமான உள்ளங்கை எரித்மா; டுபுய்ட்ரென்ஸ் சுருக்கம்; கைனகோமாஸ்டியா; டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி; விரிவாக்கப்பட்ட பரோடிட் சுரப்பிகள்.
முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ்.	சாந்தெலஸ்மா, சாந்தோமாஸ், தோல் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்.
பித்த நாள அடைப்பு, முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ் (கொலஸ்டாஸிஸ்).	தோலில் அரிப்பு; சருமத்தின் மிகை நிறமி அதிகரிப்பு.
போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கல்லீரல் சிரோசிஸ்.	வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம்; ஆஸைட்டுகள்.
ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய கல்லீரல் சிரோசிஸ்.	கடுமையான மஞ்சள் காமாலை; எடிமாட்டஸ்-ஆஸ்கிடிக் நோய்க்குறி; ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி (காயங்கள், பர்புரா); "கல்லீரல்" வாசனை (ஹெபடிகஸ் காரணி); கைகள், நாக்கு நடுக்கம்.
வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்.	கெய்சர்-ஃப்ளீஷர் வளையம் (ஒரு கண் மருத்துவர் பரிசோதனையின் போது).

சிறிய கல்லீரல் அறிகுறிகளில், முதலில், தோல் மாற்றங்கள் அடங்கும்: சிலந்தி நரம்புகள் ( டெலங்கிஎக்டாசியாஸ் ) - ஒற்றை முதல் பெரிய எண்ணிக்கையில் சிதறடிக்கப்பட்டது (சிலந்தி நரம்புகளின் புலங்கள்), தோல் வாஸ்குலர் வடிவத்தின் விசித்திரமான விரிவாக்கம் (ஒரு காகித ரூபாய் நோட்டை ஒத்த தோலின் பகுதிகள்), அத்துடன் ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜீனியாவால் ஏற்படும் கல்லீரல் உள்ளங்கைகள் (பால்மர் எரித்மா) மற்றும் கால்கள் (பால்மர் எரித்மா) மற்றும் தமனி அனஸ்டோமோஸ்கள் செயல்படுவதால் ஏற்படும், இது முதன்மையாக வைரஸ் மற்றும் ஆல்கஹால் காரணங்களின் கல்லீரலின் சிரோசிஸைக் குறிக்கிறது, குறைவாக அடிக்கடி - கடுமையான ஹெபடைடிஸ். தோலில் உள்ள வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் கிளாசிக் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் (ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் பர்புரா ) தோற்றத்தையும் கொண்டிருக்கலாம், பெரும்பாலும் மிகவும் பரவலாக இருக்கும், மேலும் பொதுவாக நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அல்லது கல்லீரலின் சிரோசிஸின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது, சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் மாற்றங்களின் இடங்களில் புண்கள் உருவாகின்றன.

கல்லீரல் நோய்களில், தோலில் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் (சிறிய பெட்டீசியா முதல் காயங்கள் வரை) வெளிப்படலாம், இது பெரும்பாலும் குறைந்த புரோத்ராம்பின் அளவுகள் அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா காரணமாகக் காணப்படுகிறது. கொழுப்புச் சளி - கண் இமைப் பகுதியில் (சாந்தெலஸ்மா) வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய சாந்தோமாக்கள் - தோலுக்கு ஒரு விசித்திரமான தோற்றத்தைக் கொடுக்கின்றன, இதுகல்லீரலின் முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸைக் குறிக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட கல்லீரலால் மோசமாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு அதிகரிப்பது, கைனகோமாஸ்டியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது - இது ஆல்கஹால் கல்லீரல் சிரோசிஸின் பொதுவான அறிகுறியாகும். ஆல்கஹால் கல்லீரல் சிரோசிஸ் விரிவாக்கப்பட்ட பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளால் குறிக்கப்படுகிறது; சில நேரங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது (ராட்சத சளி), அத்துடன் உள்ளங்கை அபோனியூரோசிஸின் விசித்திரமான சிகாட்ரிசியல் ஃபைப்ரஸ் சுருக்கங்கள் - டுபுய்ட்ரென்ஸ் சுருக்கங்கள். ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோயில், டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பல்வேறு காரணங்களின் நீண்டகால கல்லீரல் சிரோசிஸுடன், விரல்களின் முனைய ஃபாலாங்க்களில் கிளப்பிங்-வகை மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

இறுதியாக, ஒரு பொது பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட மற்றொரு அறிகுறியை குறிப்பாக பெயரிடுவது அவசியம் - கெய்சர்-ஃப்ளீஷர் வளையத்தின் இருப்பு, கார்னியாவில் ஒரு விசித்திரமான மாற்றத்தின் வடிவத்தில் ஒரு கண் மருத்துவரால் எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது. அதிக அளவு நம்பகத்தன்மை கொண்ட இந்த அறிகுறி, செப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் நீண்டகால (மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட) கோளாறைக் கூற அனுமதிக்கிறது, இது வில்சன்-கொனோவலோவ் நோயில் கல்லீரல் சிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு பொது பரிசோதனையின் போது, சோர்வு அளவிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக மேம்பட்ட சிரோசிஸ் அல்லது கல்லீரல் புற்றுநோயில் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பொதுவான எடை இழப்பு பெரும்பாலும் ஆஸ்கைட்டுகள் காரணமாக பெரிய வயிற்று பரிமாணங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்கைட்டுகளின் தோற்றத்தைப் புரிந்துகொள்வதற்கு சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது வயிற்றுச் சுவரின் விரிந்த நரம்புகளைக் கண்டறிதல் (மெடுசாவின் தலை என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது அதிக நிகழ்தகவுடன்போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைப் பற்றி விவாதிக்க அனுமதிக்கிறது.

இறுதியாக, சில கல்லீரல் நோய்கள், குறிப்பாக தீவிரமாக முன்னேறி வரும் (நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் மற்றும் செயலில் உள்ள கல்லீரல் சிரோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுபவை) பல பொதுவான (முறையான) குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்க்குறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் - தொற்று அல்லாத காய்ச்சல் (இயற்கையாகவே, கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், கல்லீரல் சீழ், காய்ச்சல் பொதுவாக தொற்றுநோயானது, பெரும்பாலும் பரபரப்பானது, குளிர் மற்றும் அதிக வியர்வையுடன்), கீல்வாதம், ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறியுடன் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் (இறந்த விரல்கள் நோய்க்குறி), உலர் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுபவை ( ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி - உமிழ்நீர் உருவாக்கம் இல்லாமை - ஜெரோஸ்டோமியா, கண்ணீர் - கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், பரவலான பல் சிதைவு). சில நேரங்களில் கல்லீரல் நோய் இந்த அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, மற்றொரு நோயை ஒத்திருக்கிறது அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், மற்றும்பயாப்ஸி உட்பட அனாமினெசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் பற்றிய முழுமையான ஆய்வு மட்டுமே முதன்மை கல்லீரல் நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

கல்லீரல் நோய்களின் சிறப்பியல்புகளான நோய்க்குறிகளின் அறிகுறிகளே முக்கிய கல்லீரல் அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன ( மஞ்சள் காமாலை, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை).

கல்லீரலையும், மண்ணீரல் உட்பட பிற வயிற்று உறுப்புகளையும் உடல் ரீதியாக பரிசோதிப்பதற்கான முக்கிய முறை படபடப்பு ஆகும், ஆனால் அதற்கு முன்னதாக ஆய்வு மற்றும்தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இந்த உறுப்புகளின் அளவை தோராயமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, கல்லீரலை பரிசோதித்த பிறகு மண்ணீரல் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் பகுதியை ஆய்வு செய்யும் போது, கல்லீரலின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்தை ( ஹெபடோமெகலி ) மட்டுமே கவனிக்க முடியும், இது மெல்லிய வயிற்று சுவருடன், அளவீட்டு வடிவங்கள் (கட்டி முனைகள், எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகள், பெரிய சீழ்), சில நேரங்களில் சிரோசிஸ், இதய செயலிழப்புடன் கூடிய இரத்தக் கொதிப்பு கல்லீரல் ஆகியவற்றுடன் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வயிற்றுச் சுவரின் இயக்கத்தில் வீக்கம் மற்றும் பின்தங்கியிருப்பதால் அடிவயிற்றின் சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறையுடன் இரத்த மீள் எழுச்சி அலை காரணமாக விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரலின் துடிப்பையும் ஒருவர் காணலாம்.

விரிவடைந்த பித்தப்பை (துளி, பித்தப்பையின் எம்பீமா) ஒரு புலப்படும் நீட்டிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அதில் பித்தம் அதிக அளவில் குவிவதால் எளிதில் படபடப்பு ஏற்படுகிறது (ஒட்டுதல்கள் இல்லாதது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் தவிர ), இதன் வெளியேற்றம் கணையத்தின் தலையில் உள்ள கட்டியால் அல்லது டியோடினத்தின் பெரிய பாப்பிலாவின் பகுதியில் (வேட்டரின் பாப்பிலா என்பது பொதுவான பித்த நாளம் டியோடினத்திற்குள் நுழையும் இடம்) பொதுவான பித்த நாளத்தை அழுத்துவதன் மூலம் தடைபடுகிறது, இது கோர்வோசியரின் அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.