மது ஈரல் அழற்சி

நாட்பட்ட ஆல்கஹால் நச்சுத்தன்மை கல்லீரலின் அனைத்து நச்சுத்தன்மையின் 50% ஏற்படுகிறது.

ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் தொடங்கியபின் 10-20 வருடங்களுக்கு கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளில் 10-30% நோயாளிகள் நோய் உருவாகின்றன.

[1], [2]

அறிகுறிகள் மது ஈரல் அழற்சி

மது ஈரப்பதம் பின்வரும் தனித்துவமான அம்சங்களினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• ஆல்கஹாலிக் ஈரல் ஆரம்ப கட்டங்களில் வழக்கமாக மைக்ரோநோடுலர் உள்ளது, கல்லீரல் பயாப்ஸியில் மாதிரிகள் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை அடிக்கடி ஸ்டீட்டோசிஸ் மற்றும் அக்யூட் ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸ் (ஹைபோடோசைட்களின் நசிவு, மது ஆடியொத்த, நியூட்ரோபில் ஊடுருவலை) அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்துகிறது;
• பின்னர் நிலைகளில், மக்ரோனொடூரல் மற்றும் கலப்பு வகைகளில் ஈரல் அழற்சி உருவாகிறது, கொழுப்பு ஹெபடசிஸ் விளைவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன;
• ஹெபடொசெலூலர் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், மருத்துவ படத்தில் போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷனின் முக்கிய அறிகுறிகள்;
• தொடர்ச்சியான ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்துடன் புதுப்பிக்கப்படும் கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸின் எபிசோடுகள், பொதுவாக கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை அதிகப்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாகும்;
• ஆல்கஹால் உட்கொண்டதைத் தொடர்ந்து பொதுவான நிலை மற்றும் கிளினிக்கல் ஆய்வக ரீதியான முன்னேற்றத்தை மேம்படுத்துதல் மிகவும் சிறப்பானதாகும்;
• வைரல் ஈருறுப்புடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவாக புரதம் மற்றும் வைட்டமின் குறைபாடு ஆகியவற்றின் உச்சநிலை அறிகுறிகள் உள்ளன;
• நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை விளைவுகளைத் உள்ளன (புறநரம்பழர்ச்சி, தசை செயல் இழப்பு, ஒரு hyperdynamic சிண்ட்ரோம் இருதய அமைப்பின் புண்கள் -. குறிப்பாக மூக்கு, மற்றும் பலர் பகுதியில் படபடப்பு, மூச்சு திணறல், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, தோல் நுண்குழாய்களில் விரிவாக்கத்துடன் முகம்சார் கழுவுதல்,).

உன்னதமான "மது நொதித்தல்" ஒரு சிறிய முனை ஆகும். அதே நேரத்தில், கல்லீரலில் மண்டல மண்டல கட்டமைப்பு மற்றும் மண்டலத்தில் 3 கண்டறிவது இயலாது, இது நஞ்சுக்கொடியைக் கண்டறிவது கடினம். கல்லீரலின் மீளுருவாக்கம் மீது மதுபாட்டின் தடுப்பு விளைவு காரணமாக, முனைகளின் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் தாமதிக்கப்படுகிறது. கல்லீரலில் வெவ்வேறு அளவு கொழுப்பு வைக்கப்பட்டிருக்கலாம்; கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் காரணமாக, கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் காணப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் அதை மாற்றினால், ஈரல் அழற்சி சிறிய அளவிலான பெரிய முனையிலிருந்து முன்னேற்றமடையலாம், இருப்பினும், ஒரு விதியாக, இது ஸ்டீடோசிஸில் குறைந்துவிடும். முனைய கட்டத்தில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சிஸ்டத்தின் அடிப்படையில், ஈரல் அழற்சியின் குடிப்பழக்கத்தை உறுதிப்படுத்துவது கடினம்.

வெளிப்புற உயிரணுக்கள் மற்றும் வீக்கமின்றி பெர்செல்லுலர் ஃபைப்ரோசிஸ் பின்னணியில் இருந்து சிற்றணுவை உருவாக்கலாம். மது ஈரல் அழற்சி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் நிகழ்வுகளின் சங்கிலியில், முதல் தோற்றமளிக்கும் மாற்றங்கள் மயோஃபிரோபிலாஸ்டுகளின் பெருக்கம் மற்றும் மண்டலம் 3 ல் கொலாஜென்னின் படிதல் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

கல்லீரலில் அதிகரித்த இரும்புச் சத்துகள் அதிகரித்த இரும்பு உறிஞ்சுதலால், பானங்களில் இரும்புத்தன்மையை (குறிப்பாக ஒயின்களில்), ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் போர்டோகாவாலை முடுக்கிவிடுதல் காரணமாக இருக்கலாம். உடலில் உட்புறத்தில் உள்ள இரும்புத்தன்மையை மிதமாக அதிகரிக்கிறது.

[3], [4], [5], [6]

சிகிச்சை மது ஈரல் அழற்சி

சிரோசிஸ் என்பது ஒரு மீள முடியாத நிலை, எனவே சிகிச்சை சிக்கல்களை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இவை போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன், என்செபலோபதி மற்றும் அசோசியேட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்றத்தை மீறுவது, குறிப்பாக மயக்க மருந்துகள், அதிக எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, பாதுகாப்பான மருந்து diazepam உள்ளது.

94-98% பாஸ்பாடிடிலைசோலின் (மருந்து எசென்ஷியெலின் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருட்கள்) கொண்டிருக்கும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட சோயாபீன்ஸ், பாலி அன்சாட்யூட்டேட் கொழுப்பு அமிலங்கள், லெசித்தீன் சாறு வாய்க்கால் கூடுதலாக, நீண்ட காலம் ஆல்கஹால் பெற்ற பாபூசுகளில் செப்தால் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரிப்போசிஸ் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. இந்த விளைவுகளின் செயல்முறை தெரியவில்லை, இருப்பினும், அது லிபொஜென் கொலாஜன்ஸின் தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஸ்டெண்ட்டுகளுடன் டிரான்ஜிகுலர் இன்ஹெராபாட்டிக் சன்டிங்ஸ் உட்பட, போர்டோகாவல் ஷிங்குங், சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு குறைவதால், 30% நோயாளிகளில், ஹெபேடி என்ஸெபலோபதி வளர்ச்சியடையும், மற்றும் உயிர்வாழும் சற்று அதிகரிக்கிறது. ஆல்கஹால் குடிக்காத நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிளென்னோரன்னல் பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சையில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் மோசமானவை. பொதுவாக, மதுபானம் கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக மதுவை உட்கொண்டால், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையும் பொறுத்துக் கொள்ளாதீர்கள்.

மது நொதித்தல் உள்ள கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

அமெரிக்காவில், 20,000 நோயாளிகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கல்லீரல் நோய்க்கு முனையத்தில் கல்லீரல் செயலிழப்பினால் இறக்கிறார்கள். கல்லீரல் மாற்று நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை ஆரம்ப கால இறப்பு நோயாளிகளுக்கு மற்ற கல்லீரல் நோய்களால் ஏற்படுகிறது. மாற்று சிகிச்சைக்கு நோயாளி தேர்வு கடினமானது.

குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகள் தாமே கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் குற்றவாளிகளாக உள்ளனர். மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி மறுபடியும் மதுவை உட்கொள்வதாகத் தொடங்குகிறார், இது நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையின் நடத்தை சிக்கலாக்குகிறது. நன்கொடை உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தால் மது நோயாளிகள் மற்ற நோயாளிகளுடன் போட்டியிட வேண்டுமா? கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு நிலையான மனநிலை மற்றும் தேவையான சமூக-பொருளாதார முன்நிபந்தனைகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவை அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு திரும்பவும் இயங்கக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் அவை, எடுத்துக்காட்டாக, பெருமூளை, மதுப்பழக்கம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது. குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கு, அவர்கள் மது குடிப்பதை தவிர்க்க வேண்டும், இது பிந்தைய இடமாற்ற மறுநிகழ்வு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க கணிப்பு ஆகும். நோயாளி ஒரு உளவியலாளரால் அறிவுரை வழங்கப்பட வேண்டும், "மது அருந்துதல் ஒப்பந்தம்" கையெழுத்திட வேண்டும், அதில் மது உட்கொள்வதை விட்டுக்கொடுக்கவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மறுவாழ்வுப் பயிற்சியை மேற்கொள்வதற்கு மேற்கொள்ளப்படும். நீண்ட catamnesis, கடினமாக relapses. ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் விரைவில் "புதிய" கல்லீரலில் உருவாக்க முடியும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 23 நோயாளிகளில், 22 வயதில் 177-711 நாட்களுக்குள் கல்லீரல் உயிர்வாழ்வில் 22 ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகளும், 4 நோயாளிகளுக்கு சிரிப்பும் ஏற்பட்டன.

நோயாளியின் தேர்வு மிகவும் முக்கியமானது. மாற்றங்கள் மறுக்கப்படும் நோயாளிகள், அவற்றின் நிலை இன்னும் நன்றாக இருப்பதால், அவர்கள் பின்னர் மோசமடையக்கூடும் என்ற அடிப்படையில் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். மிகவும் கடுமையான நிலை அல்லது ஒரு நிலையற்ற மன நிலை காரணமாக கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகள், மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு குறைவாகவே வாழ்கின்றனர். கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை நியாயப்படுத்த மிகவும் கடினமாக உள்ளது, இதில் சிகிச்சைக்குத் தயாராக உள்ள குடிகார நரம்பு மண்டலத்தின் முனையத்தில் ஒரு நோயாளிக்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாகவே சிரமத்திற்குரிய காலம் குறைவாக உள்ளது. கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை முறையை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு நம்பகமான முறைகள் கிடைக்கின்றன, குறிப்பாக மதுபானம் மீண்டும் மீண்டும் வரமுடியும். இந்த சிக்கல்களின் ஆய்வு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவைப்படுகிறது.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு மது கல்லீரல் நோயாளிகளுக்கு தெரிவுசெய்யும் அளவுகோல்

• 6 மாதங்களுக்கு ஆல்கஹால் இருந்து விலகுதல்
• குழந்தை சி குழு
• நிலையான சமூக-பொருளாதார நிலைமை
• நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் திரும்புவார்
• மற்ற உறுப்புகளுக்கு மது சேதமாதல்

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

முன்அறிவிப்பு

மது ஈரப்பதத்துடன், பிற நோய்த்தாக்கத்தின் பிற நோய்களைவிட முன்கணிப்பு மிகவும் நன்றாக இருக்கிறது, மேலும் நோயாளி ஆல்கஹால் சார்பை சமாளிக்க முடியுமா என்பதைப் பொறுத்தது. இதையொட்டி, இது குடும்ப ஆதரவு, நிதி வாய்ப்புகள் மற்றும் சமூக-பொருளாதார நிலை சார்ந்ததாகும். கல்லீரல் குடிப்பழக்கத்திற்குரிய சிற்றலை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெரிய குழுவினர், அவர்களில் பலர் சேரிகளில் வாழ்ந்து, பாஸ்டனில் படித்தார்கள். இந்த குழுவில் சராசரியான ஆயுட்காலம் 33 மாதங்கள் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் அது அல்லாத 16 மாதங்களில் அல்லாத மது நோய்த்தொற்று நோயாளிகளின் குழுக்கு மாறாக இருந்தது. யேலில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக அதிக நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளான நோயாளிகள், மஞ்சள் காமாலை, வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இதில் அடங்குவர். அவர்களது ஆயுட்காலம் 60 க்கும் மேற்பட்ட மாதங்களில் 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகள். நோயாளிகளுக்கு மது அருந்துவதை தொடர்ந்தால், இந்த காட்டி 4 0% குறைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் மது அருந்துவதால் மறுக்கும்போது அது 60% ஆக அதிகரித்துள்ளது. இதே போன்ற தகவல்கள் இங்கிலாந்தில் பெறப்பட்டன. ஏழை உயிர்வாழ்வோடு இணைந்து கடுமையான குடிநீர் தொடர்கிறது.

கல்லீரல் குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள், ஆண்களை விட குறைவாக வாழ்கின்றனர்.

கல்லீரல் உயிர்வளியிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் சிறந்த நோய்க்கு முன்கணிப்பு என்பதைக் காட்டுகின்றன. மண்டலத்தின் ஃபைப்ரோசிஸ் 3 மற்றும் பென்சுவலார் ஸ்களீரோசிஸ் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகளாகும். தற்போது, இத்தகைய மாற்றங்கள் கல்லீரல் உயிர்வளிப்புடன் தொடர்புடைய இணைப்பு திசுவுடன் தொடர்புடையதாக மட்டுமே கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன.

ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டாஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் இருப்பது சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும். கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, அதிக எண்ணிக்கையிலான ஹெபடொசைட் பெருக்கம் காரணிகள், TGF-a மற்றும் ஹெபடோசைட் வளர்ச்சி காரணி கல்லீரல் உயிர்ச்சத்து மாதிரியில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

ஒரு ஆய்வின் படி, ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் 50% நோயாளிகளுக்கு 10-13 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஈரல் அழற்சி ஏற்படுகிறது. மற்றொரு ஆய்வில், கல்லீரல் தொற்று நோயாளிகளில் 23% நோயாளிகள், ஆனால் சிற்றின்பம் இல்லாமல், சராசரியாக, 8.1 வருடங்கள் கழித்து வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்கியுள்ளனர். கொழுப்பு கல்லீரல் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சிக்கு ஆபத்து காரணி அல்ல.

கல்லீரல் அழற்சி அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால் கல்லீரலில் மட்டுமே ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் முனையங்கள் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக சிட்ரஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் இல்லாமல் கொழுப்பு கல்லீரலில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படும் அதே முன்கணிப்புடன் இருக்கின்றனர்.

சுயாதீனமான ஏழ்மையான முன்கணிப்பு அறிகுறிகள் என்ஸெபலோபதி, குறைந்த சீரம் அல்பினீன் நிலை, பி.வி மற்றும் அதிக ஹீமோகுளோபின் அளவு ஆகியவை அடங்கும். முன்கூட்டியே மஞ்சள் காமாலை மற்றும் அஸோடெமியா நோயாளிகளுக்கு, முன்-காமோசோஸ் மாநிலத்தில் இருக்கும், ஹெபடோர்னல் நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிக அதிகமாக உள்ளது.

சீர்குலைவு நோயாளிகளில், முன்னேற்றம் மெதுவாக உள்ளது. வெளிப்படையான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக உயிரிகள் கடுமையான முன்கணிப்புக்களைக் காட்டுகின்றன. மதுவை பயன்படுத்த மறுப்பது முன்கூட்டியே பாதிக்கக்கூடும் என்று எதிர்பார்ப்பது தாமதமாகலாம். தோற்கடிக்க முடியாதது. கல்லீரல் சிதைவு அல்லது மது அருந்திய கல்லீரல் அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்தும், அதனுடன் இணைந்தவர்களிடமிருந்தும் அதிக உயிரிழப்பு விகிதம் கண்காணிப்பு முதல் ஆண்டில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் உயிர்வாழ்வில் மிகப்பெரிய மைட்டோகிராண்ட்ரியா கண்டறிதல் ஒரு "லேசான" நோய் மற்றும் அதிக உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தைக் குறிக்கிறது.

ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் சில வாரங்களில் மோசமடைகிறார்கள். அழற்சியின் செயல்முறை 1-6 மாதங்கள் நீடிக்கும், 20-50% நோயாளிகள் இறக்கலாம். பி.வி. வின் கணிசமாக அதிகரிக்கின்ற நோயாளிகள், வைட்டமின் கே இன் டிராம்பியூஸ்குலர் நிர்வாகத்திற்கு பதில் இல்லை, மற்றும் சீரம் பிலிரூபின் அளவு 340 மைக்ரோமீட்டர் (20 மி.கி.%) அளவைக் கடந்து, குறிப்பாக ஏழை முன்கணிப்பு உள்ளது. ஆல்கஹாலிலிருந்து விலகியிருக்கும் நோயாளிகளிலிருந்தும் மெல்ல மெல்ல ஹெபடைடிஸ் மெதுவாகத் தீர்க்கப்படுகிறது.

படைவீரர்களுக்கான மருத்துவமனையால் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு பல்சமய ஆய்வு படி, மோசமான முன்கணிப்பு கல்லீரல் குடிப்பழக்கம் மற்றும் கல்லீரல் அழற்சி ஆகியவற்றின் கலவையாகும். உயிர் பிழைப்பதை நிர்ணயிக்கும் முன்கணிப்பு காரணிகள் வயது, அளவு உட்கொள்ளப்படும் மது, AST / ALT இன் விகிதம் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் மருத்துவ தரவுகளின் படி நோய் தீவிரம். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பாக குறைந்த பட்சம் ஊட்டச்சத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு மரணம் அதிக வாய்ப்புள்ளது. சீரம் பிலிரூபின் மற்றும் பி.வி. அளவுகள் மதுபானம் பற்றிய ஹெக்டிடிடிஸ் கணிப்பை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படும் பாகுபாடு செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்பட்டன.

[17], [18], [19], [20],