கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையின் படபடப்பு

இந்த உறுப்பின் உடல் பரிசோதனையில் கல்லீரலின் படபடப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஒப்ராஸ்ட்சோவின் கூற்றுப்படி, ஆழமான சறுக்கு படபடப்பு விதிகளின்படி கல்லீரலின் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் நோயாளியின் வலது பக்கத்தில் முதுகில் படுத்து, கைகளை உடலுடன் நீட்டியபடி வைக்கப்படுகிறார். ஆழ்ந்த சுவாசத்தின் போது நோயாளியின் வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் அதிகபட்சமாக தளர்த்தப்படுவது ஒரு அவசியமான நிபந்தனையாகும். கல்லீரலின் அதிக பயணத்திற்கு, கீழே வலதுபுறத்தில் முன்புற மார்புச் சுவரில் அமைந்துள்ள மருத்துவரின் இடது கையின் உள்ளங்கையின் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. படபடக்கும் வலது கை கல்லீரலின் விளிம்பிற்குக் கீழே முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் தட்டையாக உள்ளது, இது தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் விரல் நுனிகள் கூறப்படும் கீழ் விளிம்பில் அமைந்துள்ளன, நோயாளியின் சுவாசத்துடன் ஒத்திசைவாக ஆழத்தில் மூழ்கி, அடுத்த ஆழமான உள்ளிழுப்புடன் கல்லீரலின் இறங்கு விளிம்பை சந்திக்கின்றன, அதன் கீழ் இருந்து அவை நழுவுகின்றன.

கல்லீரலைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, அதன் கீழ் விளிம்பு முதலில் மதிப்பிடப்படுகிறது - வடிவம், அடர்த்தி, முறைகேடுகள் இருப்பது, உணர்திறன். இந்தப் பண்புகள் கல்லீரலின் முழு நிறைக்கும் நீட்டிக்கப்படலாம். சாதாரண கல்லீரலின் விளிம்பு தொட்டுப் பார்க்கும்போது மென்மையாகவும், மென்மையாகவும், மெல்லியதாகவும், வலியற்றதாகவும் இருக்கும்.

கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பின் இடப்பெயர்ச்சி, உறுப்பு விரிவடைவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அதன் விரிவாக்கம் இல்லாமல்: இந்த விஷயத்தில், கல்லீரல் மந்தநிலையின் மேல் எல்லையும் குறைக்கப்படும். இயற்கையாகவே, கல்லீரல் விரிவாக்கத்தின் (ஹெபடோமேகலி) அறிக்கை அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது பெரும்பாலும் இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. பொதுவாக, இரத்தக் கொதிப்பு கல்லீரலின் விளிம்பு படபடப்பில் வட்டமாகவும் வலியுடனும் இருக்கும், அதே நேரத்தில் இரத்தக் கொதிப்பு மாற்றப்பட்ட உறுப்பின் விளிம்பு அடர்த்தியாகவும் சீரற்றதாகவும் இருக்கும். விரிவாக்கப்பட்ட இரத்தக் கொதிப்பு கல்லீரலில் அழுத்துவது வலது கழுத்து நரம்பின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது - முறையான சுழற்சியில் இரத்த தேக்கத்தைக் கண்டறிவதற்கான எளிய ஆனால் மிக முக்கியமான அறிகுறி (ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறி, அல்லது ஹெபடோஜுகுலர் ரிஃப்ளக்ஸ்).

பெரிய ஆஸ்கைட்டுகளுடன், வழக்கமான தாள வாத்தியம் மற்றும் கல்லீரலின் படபடப்பு கடினம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, படபடப்பு முறை ("மிதக்கும் பனிக்கட்டி" அறிகுறி) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் கல்லீரலின் விளிம்பு மற்றும் அதன் மேற்பரப்பின் அம்சங்களைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெற முடியும்.

கல்லீரல் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் மிகவும் முக்கியமானது. கல்லீரல் புற்றுநோயில் விரைவான விரிவாக்கம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஃபுல்மினன்ட் கோர்ஸில் விரைவான குறைப்பு, அத்துடன் இதய செயலிழப்புக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சையில் காணப்படுகிறது.

கல்லீரல் பெருக்கம் (கல்லீரல் விரிவாக்கம்) என்பது கல்லீரல் சேதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறியாகும் (ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் சிரோசிஸ், மற்றும் முதன்மை புற்றுநோய் அல்லது சிரோசிஸ் - கல்லீரல் புற்றுநோய்). ஹெபடோமெகலிக்கான பிற காரணங்களில் இதய செயலிழப்பு, பல்வேறு கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், பாலிசிஸ்டிக் நோய், லிம்போமாக்கள் (முதன்மையாக லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ) ஆகியவை அடங்கும்.

ஹெபடோமெகலியின் காரணங்கள்

கல்லீரலில் சிரை அடைப்பு:

1. இதய செயலிழப்பு.
2. சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ்.
3. ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை.
4. கல்லீரல் நரம்பு அடைப்பு (புட்-சியாரி நோய்க்குறி).

தொற்று:

1. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் (A, B, C, D, E) மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் (B, C, D).
2. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ்.
3. கல்லீரல் சீழ்:
   1. அமீபிக்;
   2. பியோஜெனிக்.
4. பிற நோய்த்தொற்றுகள் (காசநோய், புருசெல்லோசிஸ், ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், சிபிலிஸ், எக்கினோகோகோசிஸ், ஆக்டினோமைகோசிஸ், முதலியன).

ஹெபடோமேகலி தொற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல:

1. வைரஸ் அல்லாத காரணங்களின் கல்லீரலின் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ்:
   • மது;
   • மருத்துவ பொருட்கள்:
   • நச்சுகள்;
   • ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள்;
   • குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ்.
2. ஊடுருவல் செயல்முறைகள்:
   • கொழுப்பு கல்லீரல், லிபோயிடோசிஸ் (கௌச்சர் நோய்);
   • அமிலாய்டோசிஸ்;
   • ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
   • வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்;
   • α1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு;
   • கிளைகோஜெனோஸ்கள்;
   • கிரானுலோமாடோசிஸ் (சார்கோயிடோசிஸ்).

பித்த நாள அடைப்பு:

1. கற்கள்.
2. பொதுவான பித்த நாளத்தின் இறுக்கங்கள்.
3. கணையக் கட்டிகள், வாட்டரின் ஆம்பூல், பித்த நாளங்கள், கணைய அழற்சி.
4. விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளால் குழாய்களின் சுருக்கம்.
5. ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ் (முதன்மை, இரண்டாம் நிலை).

கட்டிகள்:

1. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, சோலாங்கியோகார்சினோமா.
2. கல்லீரலுக்கு கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
3. லுகேமியா, லிம்போமா.

நீர்க்கட்டிகள் (பாலிசிஸ்டிக்).

மேற்கூறிய காரணங்களுடன் கூடுதலாக, கொழுப்புச் சிதைவு (பெரும்பாலும் ஆல்கஹால் அல்லது நீரிழிவு தோற்றம்), அமிலாய்டோசிஸ் (குறிப்பாக இரண்டாம் நிலை), கல்லீரலின் அல்வியோலர் எக்கினோகோகோசிஸ் மற்றும் உறுப்பின் முன்புற மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ள பெரிய நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் புண்கள் ஆகியவற்றுடன் கல்லீரல் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது.

ஹெபடோமெகலி பெரும்பாலும் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரலுடன் (ஸ்ப்ளெனோமெகலி) இருப்பதால், " ஹெபடோமெகலிக் நோய்க்குறி " என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது.

[ 1 ], [ 2 ]

ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

நோய்கள்	காரணங்கள்
சிரோசிஸ்.	வைரஸ் தொற்று; தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள்; முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ், தாமிரம் மற்றும் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்; குறைவாக பொதுவாக, மது, முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ்.
கிரானுலோமாடோசிஸ்.	சார்கோயிடோசிஸ்; பெரிலியோசிஸ்; ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்; ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ்.
ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள்:
மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள்.	உண்மையான பாலிசித்தீமியா (எரித்ரீமியா); மைலோஃபைப்ரோசிஸ்; நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா;
லிம்போப்ரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள்.	நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா; லிம்போமா; லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ்;
அமிலாய்டோசிஸ்.	வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா.
காச்சர் நோய்.

பித்தப்பை கணிசமாக பெரிதாகும்போது படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியதாகிறது: எம்பீமா (சீழ் மிக்க வீக்கம்), சொட்டு மருந்து, நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், புற்றுநோய். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பிற்கும் வலது ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசையின் விளிம்பிற்கும் இடையிலான பகுதியில் அடர்த்தியான அல்லது மீள் நிலைத்தன்மை கொண்ட ஒரு சாக்குலர் உடலாக இது உணரப்படலாம். கோர்வோசியரின் அறிகுறி வேறுபடுகிறது - சாதாரண மீள் சுவர்களுடன் பித்தத்தால் நீட்டப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை (கணையத்தின் தலையின் கட்டியால் பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்புடன்). மிகவும் அரிதாக, படபடப்பு மூலம் அதிர்வு உணர்வைப் பெற முடியும், இது அவற்றில் ஒன்றைத் தட்டும்போது இடது கையின் அருகிலுள்ள விரிந்த விரல்களுக்கு பரவுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]