கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை பரிசோதனைக்கான கூடுதல் முறைகள்

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களைக் கண்டறிவதில் ஒரு சிறப்பு இடம் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைக்கு சொந்தமானது. இது முதன்மையாக டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் உட்பட பல நொதிகளின் உள்ளடக்கத்தைப் பற்றிய ஆய்வைப் பற்றியது - AST (அஸ்பார்டிக் டிரான்ஸ்மினேஸ், குளுட்டமேட் ஆக்சலேட் டிரான்ஸ்மினேஸ், அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) மற்றும் ALT (அலனைன் டிரான்ஸ்மினேஸ், குளுட்டமேட் பைருவேட் டிரான்ஸ்மினேஸ், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), இதன் அளவின் அதிகரிப்பு ஹெபடோசைட்டுகளின் சேதத்தை (சைட்டோலிசிஸ்) குறிக்கிறது.

கல்லீரல் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வக முறைகள்

இரத்த பரிசோதனை. ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனையில் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ESR கண்டறியப்படலாம், இது கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ், லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, அத்துடன் அதிகரித்த ESR (நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் ) உடன் காணப்படுகிறது.

கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் கடுமையான ஆல்கஹால் கல்லீரல் சேதத்தில் அதிகரிக்கும் y-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ் (y-GTP) மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் கட்டிகளில் கண்டறியப்படும் கார பாஸ்பேட்டஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; சீரம் கோலினெஸ்டரேஸ் செயல்பாட்டில் குறைவு பொதுவாக ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு கடுமையான சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவின் பண்புகள், குறிப்பாக ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியாவின் இருப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது. கல்லீரல் செயலிழப்பின் தீவிரம் அல்புமின்கள் (ஹைபோஅல்புமினீமியா), கொழுப்பு மற்றும் புரோத்ராம்பின் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் குறைவின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதிக கொழுப்பு பித்தத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது ( கொலஸ்டாஸிஸ் ). அல்புமின் உள்ளடக்கம் குறைவதோடு கூடுதலாக, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் இம்யூனோஎலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் மொத்த இரத்த புரதத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் பிற புரதப் பின்னங்களின் உள்ளடக்கத்தைப் படிப்பது முக்கியம். சில கல்லீரல் நோய்களில், பிந்தையவற்றின் அதிகரித்த அளவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (ஹைப்பர்புரோட்டீனீமியா), இது பெரும்பாலும் ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள சில சுவடு கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தை, முதன்மையாக தாமிரம் மற்றும் இரும்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பது நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த குறிகாட்டியின் அதிகரிப்பு கல்லீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். அதிக செருலோபிளாஸ்மின் அளவுகள் பெரும்பாலும் குறைந்த செருலோபிளாஸ்மின் அளவுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இது பொதுவாக மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவானது.

நோயெதிர்ப்பு முறைகள். பல நோயெதிர்ப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட அல்லாத மாற்றங்களைக் கண்டறிய (வெவ்வேறு வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபுலின்களை நிர்ணயித்தல், நிரப்புதல், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்), ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை சில குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளன (இரத்த சீரத்தில் அதிக அளவு IgA பெரும்பாலும் ஆல்கஹால் கல்லீரல் சேதத்தில் காணப்படுகிறது, அதிக நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் மென்மையான தசைகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸின் சிறப்பியல்பு, ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆன்டிபாடிகள் - கல்லீரலின் முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸுக்கு).

சமீபத்தில், ஹெபடைடிஸ் ஏ, பி, சி வைரஸ்கள், டெல்டா துகள்கள் மற்றும் இந்த வைரஸ்களின் நகலெடுக்கும் நிலை ஆகிய இரண்டையும் கண்டறிய அனுமதிக்கும் முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் பி (HBV) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி (HCV) வைரஸ்களைப் பொறுத்தவரை, எடுத்துக்காட்டாக, HBV இன் நகலெடுக்கும் நிலை HBV DNA, DNA பாலிமரேஸ், HBe ஆன்டிஜென், IgM உடன் தொடர்புடைய HBc ஆன்டிபாடிகள் போன்ற குறிப்பான்களை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த முடிவுகள் கல்லீரல் நோயின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை நியமிப்பதை முடிவு செய்வதற்கும் முக்கியம்.

கருவி கண்டறியும் முறைகள்

எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள். இந்த முறைகளில், உணவுக்குழாய், இரைப்பை சளி (போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறிக்கு பொதுவானது), அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சி (பெரும்பாலும் மது கல்லீரல் நோயில் காணப்படுகிறது) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய உணவுக்குழாய் அழற்சி முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கதிரியக்க முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (குறிப்பாக உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளைக் கண்டறிவதற்கு - போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் முக்கிய அறிகுறி); கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, ரேடியோனூக்ளைடு முறைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (முதன்மையாக சிரோசிஸ் மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில் பாரன்கிமாவில் குவிய மற்றும் பரவலான மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு), இது கல்லீரல் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் பரிசோதனைக்கான சிறப்பு முறைகள்

முறைகள்	அறிகுறிகள்
கதிரியக்க ஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங்.	குவியப் புண்கள் (கட்டிகள், மெட்டாஸ்டேஸ்கள், நீர்க்கட்டிகள், புண்கள்). பரவலான புண்கள் (பிந்தைய நிலை சிரோசிஸ்).
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.	குவியப் புண்கள். கல்லீரல் சிரோசிஸ், கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ். உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் விவரங்களைப் பற்றிய ஆய்வு (கொலஸ்டாஸிஸ், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸைட்டுகள், ஸ்ப்ளெனோமேகலி நோயறிதல்). கல்லீரல் பயாப்ஸியின் போது கட்டுப்பாடு, குவியப் புண்களின் துளைத்தல்.
கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.	உடற்கூறியல் அமைப்பு, வாஸ்குலர் அமைப்பு, பித்தநீர் மரம் (பித்தப்பை நோய், புண்கள், நீர்க்கட்டிகள், கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள், ஹெமாஞ்சியோமாக்கள், அடினோமாக்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல்) பற்றிய விவரங்களைப் பற்றிய ஆய்வு. நோயியல் கவனம் துளையிடும் போது கட்டுப்பாடு.

லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி. கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களைக் கண்டறிவதில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட கல்லீரல் பயாப்ஸி (பெரும்பாலும், "குருட்டு" தோல் வழியாக கல்லீரல் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது).

கல்லீரல் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள்

1. குறிப்பிடப்படாத தோற்றத்தின் ஹெபடோமேகலி.
2. ACT, AJIT, மற்றும் y-GT ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு.
3. ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல்.
4. மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பு.
5. மதுவால் ஏற்படும் கல்லீரல் நோய்.
6. விவரிக்கப்படாத ஹெபடோமெகலி மற்றும் அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள்.
7. சேமிப்பு நோய்கள்.
8. தொற்று மற்றும் முறையான நோய்கள்.
9. பரம்பரை கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உறவினர்களின் பரிசோதனை.
10. குவியப் புண்கள்.

கோலிசிஸ்டோகிராபி. சமீபத்தில், எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் கோலிசிஸ்டோகிராஃபி (வாய்வழி அல்லது நரம்பு வழியாக) கூடுதலாக , பொதுவான பித்த நாளத்தின் வாய் வழியாக ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் ஏறுவரிசை (பின்னோக்கி) நிர்வாகம் (எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி - ERCP) பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது பித்தநீர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இருப்பிடத்தையும் காரணத்தையும் நிறுவ அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக, பித்த நாளங்களின் குறுகல் (கட்டுப்பாடு).