லேப்ராஸ்கோப்பி

வயிற்றுக்கோளாறு உறுப்புகளின் நேரடி ஆப்டிகல் பரிசோதனையின் ஒரு முறை ஆகும்.

மரணதண்டனைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், ஆரம்ப அல்லது தாமதமான பிற்போக்குத்தன காலத்திற்கு முன், அவசரகாலத்தில் லாபரோஸ்கோப்பி திட்டமிடப்பட்டு செய்யப்படுகிறது.

தற்போது, அறுவைசிகிச்சை மகளிர் நோய் கண்டறியும் ஆய்வுகள் மூன்று முக்கிய பகுதிகள் அடையாளம் காண முடியும் - கண்டறியும், சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாடு.

மருத்துவ லேபராஸ்கோபி பழமைவாத மற்றும் செயல்பாட்டுடன் இருக்கலாம். கன்சர்வேடிவ் தெரபாக்டிக் லேபராஸ்கோபி என்பது லேபராஸ்கோப் (மருந்து, திசு பிளவு, முதலியன) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சையளிக்காத ஆக்கிரமிப்பு முறைகளின் செயல்பாடாகும். செயல்பாட்டு சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோப்பி அறுவை சிகிச்சை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் முழுமையை மீறல் சேர்ந்து (திசு வெட்டிச்சோதித்தல், வடிகால் துவாரங்கள் இரத்தப்போக்கு தளங்கள், முதலியன உறையக்கூடியதாக). தற்போது, லாபரோஸ்கோபியில் ஒரு புதிய போக்கு தோன்றியிருக்கிறது: குணப்படுத்தும் செயல்களின் போக்கை கண்காணிப்பதற்கான அதன் பயன்பாடு, பிறப்புறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செயல்திறன் மற்றும் சிகிச்சையின் நீண்ட கால முடிவு (கட்டுப்பாட்டு லேபராஸ்கோபி).

நோய் கண்டறிதல் லபரோஸ்கோபிக் என்பது இறுதி ஆய்வாகும். நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவ பரிசோதனைக்குரிய வழிமுறைகளின் முக்கிய முக்கியத்துவத்தை நடைமுறை மருத்துவர் மறந்துவிடக் கூடாது. எனினும், அது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அதிகப்படியான நீடித்த பரிசோதனை அறுதியிடலை சரிபார்ப்பு இன்றி பல ungrounded மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சை நிலையிலுள்ள நோயாளிகளில், நோய் முற்றிய வடிவங்களில் விளைவாக குறைக்கிறது உடலின் நோய் எதிர்ப்பு, சிகிச்சை முன்னறிவித்தல் மோசமாகிறது உள்ளது.

நவீன எண்டோஸ்கோபி பெரிய சாத்தியக்கூறுகள் கணிசமாக லாபரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தியதுடன், தீவிரமாக முரண்பாடுகளைக் குறைத்திருந்தன. பொதுவாக, லாபரோஸ்கோபிக்கிற்கான அறிகுறி வழக்கமான மருத்துவ ஆய்வுகள் அல்லது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அவசியத்தைக் கண்டறியும் சாத்தியமின்மை ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

லேபராஸ்கோபி: அறிகுறிகள்

நோயறிதலுக்கான லேபராஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்: எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சந்தேகம்; குழாய் கருவுறாமை தொடர்பான அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் பல்லுயிர் குழாய்களின் நிலை குறித்த உறுதிப்பாடு; உட்புற பாலின உறுப்புகளின் வளர்ச்சி குறைபாட்டின் தன்மையை அடையாளப்படுத்துதல்; வெளி பிறழ்வு இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (கருப்பைகள், இடுப்பு பெரிட்டோனியம், தசை-கருப்பைத் தசைநாண்கள்) சந்தேகம்; கருப்பை போன்ற உறுப்புக்களை உருவாக்கும் சந்தேகம்; உட்புற கருத்தடைமையின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்துதல் (வயிற்றுப் புறத்தில் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால்); அறியப்படாத தோற்றத்தின் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறி; கருப்பையன் apoplexy சந்தேகம்; கருப்பை நீர்க்கட்டி நீக்கம் சந்தேகம்; கருப்பைக் கட்டி அல்லது கால்நடையியல் முதுகெலும்பு முனையின் காலின் முனையம்; தொட்டால்-கருப்பை உருவாவதற்கான சந்தேகம்; உறிஞ்சும் போது கருப்பைக்கு சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அளவிற்கு மதிப்பீடு; கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோயைத் தவிர்ப்பதற்கு சாத்தியமற்றது.

லேபராஸ்கோபி நோயாளிகளுக்கு தயாரிப்பு

லாபரோஸ்கோபி நோயாளிகளுக்கு தயாரிப்பு லபரோடமிமினைப் போலவே இருக்கிறது.

மயக்கத்திற்காக, தேர்வு முறையானது எண்டோட்ரஷெஷனல் அனஸ்தீசியா ஆகும், இது நோயறிதல் கையாளுதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகிய இரண்டையும் அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோப்பி pneumoperitoneum தொடங்குகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு அல்லது நைட்ரஸ் ஆக்சைடு பயன்படுத்தி ஒரு pneumoperitoneum உருவாக்க. வலி அல்லது மன (எதிர், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு வலி நிவாரணி விளைவு) நோயாளிகளுக்கு கருத்து ஏற்படுத்த கூடாது ஆக்ஸிஜன் மற்றும் விமான எதிர்த்து கட்டிகள் அமைக்க வேண்டாம் என இந்த ரசாயன கலவைகள், உடனடியாக விரைவில் resorbed உள்ளன (எனவே, கார்பன் டை ஆக்சைடு, இரத்தக் குழாய்களில் நுழைந்து, தீவிரமாக ஹீமோகுளோபின் இணைக்கப்பட்டுள்ளது ). அடிவயிற்று பள்ளத்தில் உறிஞ்சியதின் எரிவாயு ஏற்ற இடத்தில் புள்ளி ஆகும். தொப்புள் மோதிரம் (கணக்கில் எரிவாயு உறிஞ்சியதின் புள்ளி இரைப்பைமுற்சுவருக்குரிய கலனின் இடம், பெருநாடி, தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம், இந்த மரியாதை 2 செ.மீ. உள்ள தொப்புள் மோதிரம் சுற்றியுள்ள மிகவும் பாதுகாப்பான பகுதியில் கருதப்படுகிறது போது) கீழ் விளிம்பு அடிவயிற்றின் வெட்டும் மண்டலம் அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய அமைந்துள்ள. பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு நிரப்பப்படுகிறது எரிவாயு vereschit ஊசி (Veress) பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. Veress ஊசி வடிவமைப்பு அம்சம் வெளி எதிர்ப்பு இல்லாமல் ஊசி அப்பால் protruding மழுங்கிய வசந்த பிடிதண்டு முன்னிலையில் உள்ளது. இந்த வடிவமைப்பு சேதம் ஊசி முனை இருந்து அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் பாதுகாக்கிறது. பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு ஒரு எரிவாயு ஊசி அழுத்தம் கட்டுப்பாடு மற்றும் எரிவாயு ஓட்ட விகிதம் வழங்கும் laparoflatora பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

முதல் ("குருட்டு") டிராக்கரின் அறிமுகம் என்பது லாபரோஸ்கோபியின் உத்திகளில் மிகவும் முக்கியமான கட்டமாகும். "குருட்டு" நிர்வாகத்தின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தும் இரண்டு வகை ட்ரோக்கர்களின் பயன்பாட்டை லபராஸ்கோபிக் நுட்பங்களில் தற்போதைய நிலை அபிவிருத்தி செய்கிறது:

• பாதுகாப்புக் கருவி கொண்ட டிராக்கர் - வேர்ஷ் ஊசி வடிவமைப்பை ஒத்திருக்கிறது - வெளியில் இருந்து எதிர்ப்பு இல்லாத நிலையில், டிராக்கரின் புள்ளி முட்டாள்தனமான உருகுவால் தடுக்கப்பட்டது;
• "விஷுவல்" ட்ரோக்கர்கள் - முன்புற வயிற்று சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் டிரோக்கரின் முன்கூட்டியே தொலைநோக்கி மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதல் ட்ரக்கர்ஸ் அறிமுகம் கண்டிப்பாகக் கட்டுப்படுத்தப்படும்.

எல்லா வழக்குகளிலும், லேப்ராஸ்கோப்பி, மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து அல்லது ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து (மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து தொடர்ந்துள்ளது இவ்விடைவெளி ஒருங்கிணைந்து) பயன்படுத்தி, தேர்வு முறை இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது, போதுமான மயக்க பாதுகாப்பு மட்டுமே, ஆனால் சிகிச்சைக்குரிய விளைவு (குடலை லேசான பாரெஸிஸ் அளிப்பதாக இணைந்து மயக்க மருந்து வேண்டும் -sosudistoy அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்கள், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் தேர்வுமுறை அளவுருக்கள்), சீழ் மிக்க போதை நோயாளிகளுக்கு முக்கியமானது இது.

லாபரோஸ்கோபியைச் செய்வதற்கான நுட்பம்

லேபராஸ்கோபி டெக்னிக் இடுப்பு உறுப்புக்களில் நடவடிக்கைகளை வரலாறு, முன்பு இயக்கப்படும் நோயாளிகள் தனிநபர்கள் மாறுபட்டுள்ளது. வழக்கமான நிகழ்வாக இது ஒரு pneumoperitoneum ஊசி Veress தொப்புள் கீழ் துருவத்தில் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது உருவாக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை ஒரு சீழ் மிக்க வீக்கம் மணிக்கு வழக்கத்தில் எப்போதும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உதரத்திறப்பு (குறிப்பாக குறைந்த நடுத்தர, அல்லது சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில்), மற்றும் வெளிப்படுத்தினர் ஒட்டுதல்களினாலும், கிடைக்கும் முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் லேப்ராஸ்கோப்பி நிகழ்ச்சி வழக்கில், அது இடது subcostal அல்லது mesogaster ஊசி Veress செருக விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது. இந்த விலா எலும்பு வில் சுவர் வயிற்றறை உறையில் மற்றும் உள்-அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் இடையே ஒரு இடைவெளி உருவாக்குகிறது என்று ஒரு இயற்கை பரம உருவாக்குகிறது என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது. 2-5 செ.மீ. மீது வடு மேல் மூலையில் இருந்து தொலைதூர ஒரு புள்ளி - ஒரு சராசரி என்ற பிரிவின் மூலம் குறுக்கு உதரத்திறப்பு தொப்புள் பகுதியில் இருக்கலாம் போது: பிளேஸ் நிர்வாகம் ஆப்டிகல் trocar கீறல் முன்புற வயிற்று சுவர் முந்தைய வகையைச் சார்ந்தது ஆகும்.

ஆப்டிகல் டிராக்கர் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, ஒரு வாயு மாதிரி நடத்தப்பட வேண்டும், எந்த நோக்கமும் இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டியதன் அவசியம். இதற்காக, அரை நிரப்பப்பட்ட ஒரு சிரிஞ்ச் டிரைக்கர் அறிமுகப்படுத்தப்படும் இடத்தின் முன்புற வயிற்று சுவரின் ஒரு பாகத்தை உருவாக்குகிறது. வயிற்றுப் புறத்தில் இருந்து வாயைப் பெறுகையில், இந்த சோதனை எதிர்மறையாகக் கருதப்படலாம் (ஒட்டுதல் இல்லை). மாதிரி பல முறை மீண்டும் மீண்டும், ஊசி பிரகாசிக்கும் திசையை மாற்றும், பின்னர் ஒரு ஆப்டிகல் டிராக்கர் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

அடுத்து, இயக்க அட்டவணை திருத்தம் கிடைமட்ட நிலையில் இந்த உறுப்புகளில் கடுமையான அறுவை நோயியல் (சீழ் மிக்க குடல், கல்லீரல், முதலியன தவிர்க்க சுவர் மற்றும் உள்ளுறுப்பு வயிற்றறை உறையில், குடல்வால் கல்லீரல், பித்தப்பை, கணையம், குடல் சுழற்சியில் கட்டாய ஆய்வு உடன் அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் தயாரிக்க ), அதே போல் அடையாளம் மற்றும் interintestinal subdiaphragmatic இரத்தக் கட்டிகள். நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்காக கடந்த கட்டாய வேலி பொருள் இருந்து காற்றிழுப்பு திரவம் கண்டறிதல் வழக்கில்.

பின்னர் அவை உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளை தணிக்கை செய்யத் தொடங்குகின்றன. சிறந்த காட்சிப்படுத்தல், கருப்பை ("மகப்பேறியல் நோயாளிகளுக்குத் தவிர்த்து)" பாதுகாக்க "வேண்டியது அவசியம், இது உங்களை நகர்த்துவதற்கும் மிகவும் வசதியான நிலையில் அதை சரிசெய்யவும் அனுமதிக்கிறது.

கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உட்புற பிறப்புறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் பிசினஸ் பிளிவொபிரிட்டோன்டிஸிற்கு ஒரு பிசின் செயல்முறையாகும். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முதல் படியாக ஒட்டுதல்.

Colliotomy, கூர்மையான முடியும் நாளங்கள் இரத்தப்போக்கு அல்லது ஒரு தடுப்பு ஹீமட்டாசிஸில் வழிவகுக்கும் "வெட்டுதலின்" முறையில், ஒரு monopolar உறைதல் பயன்படுத்தி உறைதல் தொடர்ந்து. சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுடனான (குறுகிய குடல்கள், குடல் சுழல்கள்) சிக்கல்கள் (எரிக்க, இரத்தப்போக்கு) ஏற்படலாம் என்பதால், பிந்தைய செயல்முறைக்கு கருவியின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

துண்டிக்கப்படுகிறது ஒட்டுதல்களினாலும் துவாரங்கள் குழாய்-ஓவரியன் அமைப்புக்களையும் திறந்து இருப்பினும் சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் கூடுதலாக இடுப்பு குழி சூடான உப்பு (dioxidine, குளோரெக்சிடின்) மீண்டும் சலவை தொடர்ந்து adhesiolysis வேண்டும்.

தலையீட்டால் சீழ் மிக்க salpingitis போதுமான அளவு adhesiolysis, துலக்குதல் மற்றும் transvaginal (துளை மூலம் kolpotomnoe) இடுப்பு வடிகட்டி இருக்கும் போது.

சீழ் மிக்க salpingoophoritis மற்றும் புத்தகத்தின் வலது கைப்-கருப்பை பை உள்ள மூடப்பட்ட கட்டி அமைக்க pelvioperitonita வழக்குகளில் கட்டி, சுகாதாரம் மற்றும் kolpotomnoe துளை மூலம் செயலில் உறிஞ்சும் வடிகால் வடிகட்டி, கருப்பை திரட்ட போதுமான கருவி கருதப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால் பின்வரும் சாத்தியமில்லை அதன் (தங்கள்) செயல்பாட்டை திரும்பவும் திறன், மற்றும் முன்னேற்றத்தை அல்லது சீழ் மிக்க செயல்முறை மீட்சியை ஆபத்து, அத்துடன் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை பெரும் பகுதியில் அமைக்கப்பட்ட piosalpinks கருமுட்டைக் குழாய் அல்லது குழாய் நீக்க. இது உடல் அதன் செயல்பாடு இழந்து விட்டது வளப்படுத்துவதற்கு அடுத்தடுத்த நீண்ட கால செலவு முயற்சிகள் விட செயற்கை கருத்தரித்தல் சிகிச்சை முறை நோயாளி சீழ் மிக்க வீக்கம் கவனம் நீக்க இயக்குவதற்கு நல்லது.

சிறிய அளவு piovare எப்போது, அப்படியே கருப்பை திசு முன்னிலையில் (விட்டம் 6-8 செ.மீ. வரை) husking சீழ் மிக்க உருவாக்கம் மற்றும் கருப்பை அடிக்கட்டை தயல் நரம்பு உருவாக்கம் அல்லது (சிறந்த) vicryl sutures தயாரிக்க செயல் ஆகும். ஓவரியன் கட்டி முன்னிலையில் அதன் அகற்றுதல் செய்தார்.

கருப்பை நீக்குவதற்கு அறிகுறி அவர்களை மீள இயலாத சிதைவை மாற்றங்கள். சீழ் மிக்க உருவாக்கப்பட்டது குழாய்-ஓவரியன் உருவாக்கம் (குழாய்-ஓவரியன் கட்டி) அகற்றுவதில் இருமுனை உறைதல் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அம்சங்களும் மூலமே வருகிறது முன்னிலையில், அவர்களின் வெட்டும் (அண்டா இடுப்பு எழும்பு சொந்த கருப்பை தசைநார், தாய் அட்டை குழாய்கள் மற்றும் நாளங்கள் மற்றும் mezovariuma mezosalpinksa) தொடர்ந்து. இருமுனை உறைதல் ஹீமட்டாசிஸில் பயன்பாட்டில் நம்பகமான மற்றும் பாதுகாப்பான கொடுக்கிறது, புரதங்கள் இயல்புநீக்கம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் முற்றிலும் அழிக்க வழிவகுத்தது, பொருக்கு மட்டுமே vaporiziruet திசு அமைக்க இல்லை.

நீக்கப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் (குழாய், கருவகம், துணை) ஆகியவற்றை பிரித்தெடுக்கும் உகந்த முறை பின்சார் colpotomy ஆகும், இது பின்னர் சிறிய வளைவின் குழிக்கு போதுமான அளவு வாய்க்கால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிரான்வாஜினல் வடிகட்டலுக்கான உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனைகள்:

• மலச்சிக்கல்-கருப்பை மன அழுத்தம் - மிக குறைந்த பொய் உடற்கூறியல் அடிவயிற்று உருவாக்கம், இதில், ஈர்ப்பு காரணமாக, தூண்டுகிறது குவிந்து;
• காயத்திற்கு அருகில் பெரிய செல் இடங்களும், உறுப்புகளும் இல்லை.

இந்த கீறல் வயிற்றுப் பகுதியில் இருந்து வெளியேறுவது பாதுகாப்பானது. லேபராஸ்கோபின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ள இறுக்கமான கடிகாரம் டக்ளஸ் விண்வெளியில் செருகப்பட்டு, நீக்கப்பட்ட திசுவை தாடைகளுக்கு இடையே வைக்கப்படுகிறது, இது யோனி வழியாக பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. பெரிய அளவிலான கல்வியின் போது, யோனி சுவரின் தேவையான அளவு அளவுக்கு அதிகரிக்க வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் திசுக்களை பிரித்தெடுக்கும்போது, சிரமங்கள் ஏற்படுவதால், அவற்றின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், இடுப்புக் குழாயில் கால்சட்டோமி காயத்தின் மூலம் செருகப்பட்ட ஒரு பிளாஸ்டிக் பையை பயன்படுத்துவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அகற்றப்படும் திசு பையில் வைக்கப்படுகிறது, "கழுத்து" கடிகாரத்தால் கையாளப்படுகிறது, மேலும் பையில் உள்ளடக்கங்களுடன் சேர்ந்து வெளியேறுகிறது. ஒரு தொகுப்பு இல்லாத நிலையில், அது மருத்துவ ரப்பர் கையுறை மூலம் மாற்றப்படும்.

அனைத்து நடவடிக்கைகளை kolpotomnuyu மூலம் சீழ் மற்றும் இரத்த வெளியேற்றமும் செய்ய wicking தவிர்க்கும் பொருட்டு இடுப்பு குழி மற்றும் தணிக்கை suprarenal இடத்தில் ஒரு சுத்தமாகக் கழுவுதல் முடிக்க திரும்ப திரும்ப செய்யப்படவேண்டும் வடிகால் ஒன்று அல்லது இரண்டு குழாய்கள் காயம்.

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் எதிர்பார்ப்பு-சலவை வடிகால் நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளது, எனவே இரட்டை-லுமேன் சிலிகான் வடிகால் குழாய்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு உகந்ததாக இருக்கிறது, அது பின்னர் உற்சாக-கழுவுதல் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

OP-1 இயந்திரத்தின் உதவியுடன் செயல்திறன் நிறைந்த சூழலை சரிசெய்வதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குவதற்கும், தூண்டுதலின் செயலூக்கமான வெளியேற்றத்திற்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக ஒன்று அல்லது சிலிகான் ரப்பர் மிமீ விட்டம் இரண்டு இரட்டை உட்பகுதியை குழாய் மற்றும் துளையிடப்பட்ட முடிவுக்கு இடுப்பு குழி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் (hypogastric துறைகள் கூடுதல் counteropening மூலம் அல்லது, யோனிக் குழாய் அறுவை சிகிச்சை நிலைகளில் இல்லாத நிலையில்) துளை kolpotomnoe மூலம் வெளியே வெளியேற்றப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை உறிஞ்சு இணைக்கப்பட்டுள்ளது (OP-01). குழாய் குறுகிய உட்பகுதியை மீது நிமிடத்திற்கு 20 சொட்டு என்ற விகிதத்தில், விழைவு ஒருவரால் நீரில் இருந்து 30 செமீ அழுத்தத்தின் கீழ் 2-3 நாட்கள் கொண்டாடப்படுகிறது (செயல்முறை தீவிரத்தை பொறுத்து) காலமுறை ஜெட் விமானத்தின் மூலம்: அவா-சிவந்துபோதல் வடிகால் (AGSCH) furatsilina தீர்வு (5000 1) அறிமுகப்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது துளையிடும் "பிளக்குகள்" முன்னிலையில் குழாய்களை கழுவுதல்.

இந்த முறையான சிகிச்சையானது நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது முதன்மை கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த வழக்கில்:

1. வயிற்றுக் குழாயின் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் நச்சு உள்ளடக்கங்களின் செயலிழப்பு மற்றும் இயந்திர ரீதியான நீக்கம்;
2. வெப்பநிலை விளைவு குளிர்ந்த furatsilina நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு மேலும் வளர்ச்சி நிறுத்திவிடுகிறது அது, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பில் வீக்கம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் விடுவிப்பதற்காக உதவுகிறது இரத்த நிணநீர் மண்டலத்தால் உள்ள நச்சுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர்கள் தட்டுப்பாட்டை ஏற்படுத்தியுள்ளது;
3. எதிர்மறை அழுத்தத்தின் கீழ் சலவை திரவ நம்பகமான வெளிப்படுவது குற்றுவிரிக்குரிய உட்குழிவில் தீர்வு குவியும் சாத்தியம் அறவே எடுத்துப் ஃபைப்ரின் மற்றும் சிதைவை கழிவுகளால் குறைக்க நீர்க்கட்டு மற்றும் திசு ஊடுருவலின் வயிற்றறை உறையில் சுத்தம் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

சிதைவை மாற்றங்கள் உள் பிறப்புறுப்புகள் வெளியிட்டதோடு காயம் சுரப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு உற்பத்தி, ஒரு புறம் வழிவகுக்கிறது, மற்றும் பிற மீது பெரிய காயம் மேற்பரப்பில் அமைக்கப்பட்டது பரப்பிணைவு பிரிப்பு பிறகு adherens செயல்முறை வெளிப்படுத்திய போது - கரடுமுரடான வடு திசு மாற்றங்கள் உருவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது. ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் (குறிப்பாக கழுவும்-வடிகால் ஒற்றுமையாக இல்லாமல்) இல், நோய், மீண்டும் ஏற்படுவதை மற்றும் நம்பிக்கையின்மை இனப்பெருக்க செயல்பாடு முழுமையான மறுசேமிப்பை ஒரு நீண்ட நிச்சயமாக வழிவகுக்கும் அடுத்தடுத்த செயலாக்க செயல்பாட்டை கொண்டு சீழ் மிக்க அல்லது serous துவாரங்களை உருவாக்கம்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அது வைத்திருக்கும் பரப்பிணைவு உருவாக்கம் தடுக்கும் ஒரு முறை நோக்கம் துண்டித்தல் புதிதாக அமைக்கப்பட்ட ஒட்டுதல்களினாலும், இடுப்பு முழுமையான சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் மற்றும் உருவாக்கம் gidroperitoneuma செயலாற்றுகிறது மீண்டும் (டைனமிக்) லேப்ராஸ்கோப்பி, காட்டப்பட்டுள்ளது.

முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 3 வது, 5 ஆம், 7 ஆம் நாளில் மீண்டும் மீண்டும் லபரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. நரம்புகள் மயக்கமடைந்த நிலையில், அதே முன்தினம் மூலம், ஆப்டிகல் மற்றும் கையாளுதலுக்கான ட்ரோக்கர்கள் "முட்டாள்தனமாக" அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, இந்த செயல்பாட்டின் அனைத்து நிலைகளிலும் தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன. கடைசி நடவடிக்கை ஒரு ஹைட்ரோபீரியோனியத்தை (polyglucin 400 மிலி, ஹைட்ரோகார்டிசோன் 125 மிகி) உருவாக்கும்.

லேபராஸ்கோபி: முரண்

லேபராஸ்கோபியலுக்கான எதிர் விளைவுகள்:

1. சீர்குலைக்கும் நிலையில் இருதய நோய்கள்;
2. நுரையீரல் குறைபாடு;
3. கடுமையான கல்லீரல்-சிறுநீரக பற்றாக்குறை;
4. நீரிழிவு நிலைமையில் நீரிழிவு நோய்;
5. இரத்தச் சர்க்கரை நோய்
6. கடுமையான தொற்று நோய்கள்;
7. வயிற்றுப் புறத்தில் விரிவான ஒட்டுதல் செயல்முறை.

லேபராஸ்கோபியின் சிக்கல்கள்

லாபரோஸ்கோபியை மேற்கொள்ளும்போது, "குருட்டு" கையாளுதலின் விளைவாக எழும் சிக்கல்கள் மற்றும் நியூமேபெரிடினோனின் பயன்பாடு மற்றும் முதல் டிராக்கரின் அறிமுகத்தின் கட்டத்தில் இருவரும் ஏற்படும்.

Veresk இன் ஊசி அறிமுகம் மூலம், குடல் காயங்கள் போன்ற சிக்கல்கள், omentum, முக்கிய நாளங்கள், subcutaneous emphysema அடிக்கடி ஏற்படும்.

முதல் "குருட்டு" முதுகெலும்பிகள் அறிமுகப்படுத்தப்படும் சிக்கல்கள் பரவளைய உறுப்புக்கள், குடல்கள், பெரிய நாளங்கள் ஆகியவற்றின் விரிவான காயங்களாக இருக்கலாம்.

அடிவயிற்று நுனியில் நுழைகையில், முதல் (ஆப்டிகல்) டிராக்கரை அறிமுகப்படுத்துகையில் குறிப்பாக குடலுக்கு காயம் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், ஒரு விதியாக, சிறுகுடல் குடல் காயமடைந்திருக்கிறது. சேய்மை குடலின் காயப்படுத்தப்பட்டனர் காப்ஸ்யூல் தனியறைகள் சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் சீழ் மிக்க செயல்முறை சிக்கலான வடிவங்கள் நோயாளிகளுக்கு நெருங்கிய அகும்பென்ஸில் துறை குடல் உருவாக்கம் மூலம் சாத்தியமாகும்.

உடனடியான கண்டறிதல் (கணக்கெடுப்பு, குடல் வெளியேற்ற தோற்றத்தை சந்தேக வழக்கில் - மெத்திலீன்- நீல மலக்குடல் தீர்வு அறிமுகத்திற்கு) தீவிரம் அடையும் தடுப்பு பணியாற்றுகிறார். அனைத்து விதிகள் அறுவை சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோப்பி என்றால் (இவை குடலில் காயம் விதிக்கப்பட்ட சளி-தசை மற்றும் / அல்லது sero-தசை Vicryl sutures இன் அளவு பொறுத்து) போதுமான அனுபவம் மருத்துவர் குறைபாடுகள் நீக்கப்படுகின்றன உடன். செயல்படும் தொடக்கத்தில் laparoscopically போன்ற செயலுக்கு சாத்தியம், அதே போல் குடல் காயம் பற்றி சந்தேகம் அவசியம் ஏற்பட்டால் உடனடியாக உதரத்திறப்பு செய்ய.

அறுவைசிகிச்சை நுட்பம் நோயற்ற நீக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுடன் அல்லது கருவி ஸ்லிப்ஸில் இருக்கும்போது கவனிக்கப்படாவிட்டால், டிராக்கர்களின் மூலம் சிறுநீர்ப்பை காயம் சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, உறுப்பு கீழ் அல்லது பின் சுவர் காயமுள்ளது. சிறுநீர்ப்பை காயம் உடனடியாக இரண்டு வரிசைகள் சளி-தசை மற்றும் தசை குறிப்பிட்ட தசை தயல் நரம்பு sutures (- vicryl 1 வரிசை அல்லது superposed தயல் நரம்பு sutures, மற்றும் பிற) தையல் இடப்படுகிறது வேண்டும். இதன் விளைவாக, ஃபோலே வடிகுழாய் சிறுநீரில் நுழைந்தது.

நுரையீரல்களின் காயம் புனல்-இடுப்புத் தசைநார் குறுக்கீடு செய்யலாம், குறிப்பாக அதன் அழற்சி ஊடுருவலுடன். நுரையீரல் காயத்தின் இன்னொரு இடமானது, புணர்புழை வீக்கத்தின் சிக்கலான வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு உள்ள அளவுள்ள நார்ச்சத்து ஊடுருவலில் ஒரு அளவுருவாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில் உறைபொருளை அகற்றும் மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய ஊடுருவலுடன் சரிசெய்யலாம்.

இது எப்பொழுதும் எருமைகளுக்கு காயம் ஏற்படுவதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே ஒரு கடுமையான விதி விஷூவல் கட்டுப்பாட்டுடன் இருக்க வேண்டும், அவசியமானால், அழற்சியை ஊடுருவி ஊடுருவி அழிக்க வேண்டும்.

சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீர் காயம் நடத்தப்பட்ட நரம்பு வழி மெத்திலீன்- நீல வழக்கில், அறுதியிடலில் உறுதி போது - சிறுநீர் வடிகுழாய் அல்லது ஸ்டென்ட் அதன் வெட்டும் பகுதியில் உடனடியாக உதரத்திறப்பு, தையல், சிறுநீர்க்குழாய் சுவர் அதன் சுவர் காயம் மேலடுக்கில் அல்லது ureterotsistoanastomoza மணிக்கு.

அறுவைசிகிச்சையான காலகட்டத்தில், ஆன்டிபாக்டீரியா, உட்செலுத்துதல், ரிபோர்ப்ஷன் தெரபி தொடர்ந்து, தொடர்ந்து 6 மாதங்களுக்கு மறுவாழ்வு.

சிகிச்சை முடிவு நோயாளியின் உடல்நிலை, வெப்பநிலை விழிப்புணர்வு, இரத்த அளவுருக்கள், டைனமிக் லேபராஸ்கோபி தரவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. கன்சர்வேடிவ் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக அழற்சியின் ஒரு சாதகமான பாதையில், நோயாளியின் நிலை மற்றும் மருத்துவ-ஆய்வக அளவுருக்கள் (வெப்பநிலை, லியூகோசைட்கள் எண்ணிக்கை) 7-10 நாட்களுக்குள் இயல்பானவை. சரியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட புனர்வாழ்வு மூலம், புணர்ச்சியில் உறை ஊடுபயிர் அழற்சியின் விளைவு மருத்துவ மீட்பு ஆகும், எனினும் இது நோயாளிகளுக்கு இனப்பெருக்க பிரச்சனைகளைத் தவிர்ப்பதில்லை.

கடுமையான வீக்கம் பேரதிர்ச்சி தீவிரமான: நோய் முன்னேற்றத்தை பெண்கள், அதன் மீண்டும் 20% கடைபிடிக்கப்படுகின்றது - 24% கூட இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை வழக்குகளில் குறிப்பிட்டார் - 20-43% ஆக கொதிக்கவைப்பதில் - 18-40%, நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய் மணிக்கு.

ஆகையால், கடுமையான அழற்சியின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு புணர்ச்சியை உறிஞ்சும் நோயாளிகளுடன் கூடிய நோயாளிகள் நீண்ட கால மறுவாழ்வு தேவைப்படுவதால், நோய் மீண்டும் ஏற்படுவதை தடுக்கும் மற்றும் கருவுறுதலை மீண்டும் உருவாக்குதல் வேண்டும்.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]