கருப்பை இணைப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை

அறிகுறிகள்: குழாய் கர்ப்பம், ஹைட்ரோ- மற்றும் பியோசல்பின்க்ஸ், கருத்தடை, தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கருப்பை நியோபிளாம்கள், கருப்பை அப்போப்ளெக்ஸி, ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், மலட்டுத்தன்மை.

தொழில்நுட்ப ரீதியாக, கருப்பை இணைப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை எளிமையானதாக இருக்கலாம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது ஏராளமான ஒட்டுதல்களால் சிக்கலாகிறது.

காயத்திற்குள் கருப்பைக் கட்டியை அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், ஒரு ஃபோர்செப்ஸில் இரண்டு ஸ்வாப்களைப் பயன்படுத்தலாம், அவற்றை கட்டியின் கீழ் வைத்து, வயிற்று குழியிலிருந்து கவனமாக அகற்றலாம். ஒரு மிகப் பெரிய கட்டியை மின்சார உறிஞ்சும் சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ட்ரோக்கார் மூலம் துளைப்பதன் மூலம் அளவைக் குறைக்கலாம். ட்ரோக்கார் அகற்றப்பட்ட பிறகு அதை இறுக்குவதற்கு முன்பே ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் மென்மையான சுவர் கொண்ட மொபைல் கட்டிகளின் காப்ஸ்யூலின் உள் மேற்பரப்பில் பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகள் இருப்பதால், கருப்பை கட்டியை அகற்றிய பிறகு அறுவை சிகிச்சை அறையில் திறந்து காப்ஸ்யூலின் உள் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். உடையக்கூடிய, எளிதில் இரத்தம் கசியும் பாப்பிலாக்கள் இருப்பது ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸத்திற்கு சந்தேகத்திற்குரியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கருப்பை நீக்கம்

கருப்பை காயத்திற்குள் வெளியே கொண்டு வரப்பட்ட பிறகு, அது ஆபரேட்டரின் கையால் அல்லது கருப்பை ஹிலமைச் சுற்றி ஒரு காஸ் ஸ்ட்ரிப் மூலம் பிடிக்கப்படுகிறது. கருப்பை திசு கிட்டத்தட்ட அதன் ஹிலமுக்கு ஆப்பு வடிவத்தில் வெட்டப்படுகிறது. கருப்பை அளவின் 2/3 அகற்றப்படுகிறது. ஒரு வட்டமான, செங்குத்தான ஊசியைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சக்கூடிய தையல் பொருளைக் கொண்டு தையல் செய்வதன் மூலம் அதன் ஒருமைப்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. முதல் ஊசி காயத்தின் அடிப்பகுதியைப் பிடித்து, இரண்டாவது மேலோட்டமாக செய்யப்படுகிறது; தையல் கட்டும்போது, கருப்பையின் விளிம்புகள் நன்கு சீரமைக்கப்படுகின்றன. அனைத்து தையல்களும் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு நூல்கள் கட்டப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியான உரோமத் தையல் மூலம் கருப்பையை தைக்க முடியும். கருப்பையை உருவாக்க உயிரியல் பசையைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கட்டி அல்லது கருப்பையின் சிதைவுக்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்: கருப்பையை உயர்த்த வேண்டும், தண்டு ஒரு அகன்ற காஸ் வளையத்தால் சுற்றப்பட வேண்டும். கட்டி அல்லது சிதைவு தளத்தின் மட்டத்திலிருந்து சற்று மேலே ஒரு கீறல் கோடு குறிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசு ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் தொடுநிலையாக அகற்றப்படுகிறது. கருப்பை காயம் ஒரு மெல்லிய வட்ட ஊசியில் தொடர்ச்சியான அல்லது குறுக்கிடப்பட்ட கேட்கட் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது.

ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் ஏற்பட்டால் கருப்பைகளை ஆப்பு பிரித்தெடுக்கும் நுட்பம்: கருப்பை பாதம் ஒரு காஸ் லூப் மூலம் பிடிக்கப்படுகிறது. கருப்பை துருவங்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு ஆப்பு வடிவ பகுதி வயிற்று குழியை எதிர்கொள்ளும் பக்கவாட்டில் உள்ள கருப்பை திசுக்களிலிருந்து வெட்டப்படுகிறது, இதனால் அது அகற்றப்பட்ட பிறகு கருப்பை தோராயமாக சாதாரண பரிமாணங்களைப் பெறுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் காயத்தின் விளிம்புகள் ஒரு வட்ட மெல்லிய ஊசியில் குறுக்கிடப்பட்ட கேட்கட் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன. ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரிகளில், கருப்பை திசுக்களில் குறைந்தது 2/3 அகற்றப்படும்.

கட்டியின் தசைநார் இடத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் (enucleatio cystis intralegamentaris): வயிற்று குழியைத் திறந்து உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு உறவுகளில் கவனமாக நோக்குநிலைப்படுத்திய பிறகு, குழாய் மற்றும் கருப்பையின் வட்ட தசைநார் இடையே உள்ள மீசோசல்பின்க்ஸின் (பரந்த தசைநார்) முன்புற துண்டுப்பிரசுரம் துண்டிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய்க்கு காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க கட்டியின் முன்புற மேற்பரப்பில் கீறல் செய்யப்படுகிறது. கீறலுக்குப் பிறகு, கட்டி காப்ஸ்யூலில் இருந்து பெரிட்டோனியம் மூடிய கத்தரிக்கோலால் உரிக்கப்படுகிறது. கட்டி காப்ஸ்யூலுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருப்பது அவசியம் என்றாலும், நீர்க்கட்டி கவனமாக தசைநார் இடத்திலிருந்து அணுக்கரு நீக்கப்படுகிறது. நீர்க்கட்டியை அகற்றிய பிறகு, ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கீறல் பகுதியில் உள்ள பரந்த தசைநார் இலைகள் தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு கருப்பை கட்டியை அகற்றுவதற்கான நுட்பம் (ஓவரியோக்டோமியா): லேபரோடமிக்குப் பிறகு, கட்டி கையால் அல்லது ஃபோர்செப்ஸில் ஒரு ஸ்வாப் மூலம் அகற்றப்பட்டு, கீழ் துருவத்தின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. கட்டியின் பாதத்தில் இரண்டு கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒன்று கருப்பையின் சரியான தசைநார் மீது கருப்பை விளிம்பில், மற்றொன்று சஸ்பென்சரி தசைநார் மற்றும் மீசோவேரியத்தில். ஒரு குழாய் (அட்னெக்செக்டோமியா) மூலம் ஒரு கட்டியை அகற்றும்போது, இரண்டாவது கவ்வி இன்ஃபண்டிபுலோபெல்விக் தசைநார் மீது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கவ்விகளுக்கு மேலே, பாதம் குறுக்காகக் கட்டப்பட்டு கேட்கட் மூலம் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. கருப்பை இணைப்புகளை அகற்றும் போது, கருப்பையின் வட்டத் தசைநார் மற்றும் அகன்ற தசைநாரின் பின்புற இலை மூலம் பெரிட்டோனைசேஷன் செய்யப்படுகிறது. வட்டத் தசைநார், கருப்பையின் கோணம் மற்றும் அகன்ற தசைநாரின் பெரிட்டோனியத்தின் பின்புற இலை வழியாகச் செல்லும் ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்த முடியும்.

கருப்பை கட்டி தண்டின் முறுக்கு அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்: இரத்த நாளங்கள் சிதைந்து, இரத்தப்போக்கு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், கட்டு கட்டுவதற்கு முன் தண்டை அவிழ்ப்பது ஆபத்தானது. எனவே, தண்டை அவிழ்க்காமல், முறுக்கு இடத்திற்கு மேலே உள்ள அதன் முழு தடிமனிலும் ஒரு கவ்வி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி துண்டிக்கப்படுகிறது. அடிக்கட்டை ஒரு கேட்கட் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனைசேஷன் வழக்கம் போல் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை நீர்க்கட்டி அணுக்கரு நீக்கம்

கட்டியுடன் கூடிய கருப்பை காயத்திற்குள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அது வயிற்று குழியிலிருந்து காஸ் நாப்கின்களால் பிரிக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஆரோக்கியமான கருப்பை திசுக்களின் விளிம்பில், கட்டி காப்ஸ்யூலை காயப்படுத்தாமல் இருக்க ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு கீறல் (பிறை அல்லது வட்டமானது) செய்யப்படுகிறது. கீறலின் விளிம்புகள் கவ்விகளால் எடுக்கப்படுகின்றன. கட்டி ஒரு கூர்மையான மற்றும் மழுங்கிய முறையைப் பயன்படுத்தி அணுக்கரு நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை பிரித்தெடுக்கும் போது அதே வழியில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அல்லது முதல் மூழ்கும் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கருப்பை இரண்டாவது வரிசை தையல்களுடன் உருவாகிறது. கருப்பை ஹைலமில் புறணியின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே இருந்தாலும், கருப்பை திசுக்களை மாற்றாமல் விட்டுவிடுவது மிகவும் முக்கியம்.

கருப்பை இணைப்புகளை அகற்றுதல்

காயத்திலிருந்து கட்டி அகற்றப்பட்ட பிறகு, இன்ஃபண்டிபுலோபெல்விக் தசைநார் மீது கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கவ்விகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் கருப்பை உயர்த்தப்படுகின்றன, இதனால் தசைநார் இறுக்கமாகவும் வெளிச்சத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். பின்னர், கருப்பையின் கோணத்தின் திசையில், அகன்ற தசைநாரின் மேல் பகுதி ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் கருப்பையின் சரியான தசைநார் ஆகியவற்றுடன் ஒன்றாகப் பிடிக்கப்படுகிறது. தசைநார்கள் குறுக்காக, தைக்கப்பட்டு, கட்டப்படுகின்றன. சுற்று அல்லது அகன்ற தசைநார் பயன்படுத்தி பெரிட்டோனைசேஷன் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை கட்டியின் தண்டு முறுக்கப்படும்போது, முறுக்கு தளத்திற்கு கீழே கவ்வி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டியின் தண்டை அவிழ்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் பொதுவாக முறுக்கப்பட்ட நாளங்களின் லுமினில் இருக்கும் இரத்தக் கட்டிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையக்கூடும்.

ஃபலோபியன் குழாயை அகற்றுதல் (சல்பிங்கெக்டோமி, சல்பிங்கோ சீ டியூபெக்டோமியா)

நுட்பம்: வயிற்று குழியைத் திறந்த பிறகு, சிறிய இடுப்புக்குள் ஒரு கை செருகப்படுகிறது, மாற்றப்பட்ட குழாய் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, அது காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது. குழாய் உயர்த்தப்பட்டு, அதன் மெசென்டரியை நீட்டுகிறது, அதன் மீது ஆம்புல்லர் முனையிலிருந்து கருப்பையின் மூலை வரை ஒரு கவ்வி பயன்படுத்தப்படுகிறது (கவ்விகள் குழாயின் போக்கிற்கு இணையாக இருக்க வேண்டும்), இரண்டாவது கவ்வி முதல் நோக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழாய் கவ்விகளுக்கு மேலே துண்டிக்கப்பட்டு கேட்கட் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. வட்டமான கருப்பை தசைநார் பயன்படுத்தி பெரிட்டோனைசேஷன் செய்யப்படுகிறது, இது குழாயின் ஸ்டம்பைப் பூசி பல கேட்கட் தையல்களுடன் கருப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பில் தைக்கப்படுகிறது.

கிருமி நீக்கம் (கிருமி நீக்க அறுவை சிகிச்சை)

மேட்லெனர் செயல்பாட்டின் நுட்பம்: மீசோசல்பின்க்ஸின் ஒரு சிறிய பகுதியைக் கொண்ட குழாய் ஒரு கவ்வியைப் பயன்படுத்தி ஒரு வளையத்திற்குள் இழுக்கப்படுகிறது, மேலும் வளையத்தின் அடிப்பகுதி கவ்வியால் நசுக்கப்படுகிறது. சுருக்கப்பட்ட இடத்தில் ஒரு பட்டு லிகேச்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிக நம்பகத்தன்மைக்காக, வளையம் வெட்டப்படுகிறது.

ஹண்டர் அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம்: குழாயின் நடுப்பகுதி 2-3 செ.மீ தூரத்தில் இரண்டு மென்மையான கவ்விகளால் மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியம் கவ்விகளுக்கு இடையில் நீட்டப்பட்டு குழாயின் மேலே நீளமாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, இது சாமணம் அல்லது ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி பெரிட்டோனியல் கீறலுடன் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. புற முனைகளில் உள்ள விடுவிக்கப்பட்ட பகுதி பட்டு லிகேச்சர்களால் கட்டப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டெக்ட் செய்யப்பட்ட குழாயின் இரு முனைகளும் மீசோசல்பின்க்ஸில் மூழ்கடிக்கப்படுகின்றன, இதன் காயம் தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது.

லேபரோடமியின் போது, எளிய குழாய் இணைப்பு, குழாய் இணைப்புடன் குழாய் நொறுக்குதல், இரண்டு தசைநார்களுக்கு இடையில் குழாய் பிரித்தல், மீதமுள்ள முனைகளின் சிகிச்சையுடன் பிரிவு குழாய் பிரித்தல் மற்றும் குழாய் வளையம் வைத்தல் ஆகியவற்றைச் செய்யலாம்.

கருப்பை பிரித்தல் (கருப்பையின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல், கருப்பை நீக்கம்)