இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல்: வழிமுறை, விதிமுறைகள்

தமனி அழுத்தம் என்பது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இரத்தம் ஏற்படுத்தும் அழுத்தமாகும். இந்த அழுத்தம் புற, சிறிய நாளங்களில் ஓரளவு குறைவாக இருக்கும். இதயத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டுடன் இது ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். சிஸ்டோலின் போது, துடிப்பு அலை உயரும் போது, அதிக, அதிகபட்ச அல்லது சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; டயஸ்டோலின் போது, துடிப்பு அலை குறையும் போது, அழுத்தம் குறைகிறது, இது டயஸ்டாலிக் அல்லது குறைந்தபட்ச அழுத்தம். அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச அழுத்தத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு துடிப்பு அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தமனி அழுத்தத்தை துடிப்பு பதற்றத்தால் தோராயமாக மதிப்பிடலாம்: துடிப்பு பதற்றம் அதிகமாக இருந்தால், தமனி அழுத்தம் அதிகமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

இரத்த அழுத்தத்தை எவ்வாறு அளவிடுவது?

தமனி அழுத்தத்தைக் கண்டறிய மிகவும் துல்லியமான வழி இரத்த முறை மூலம், ஒரு மனோமீட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட ஊசியை நேரடியாக ஒரு பாத்திரத்தில் செருகுவதாகும். நடைமுறையில், தமனி சார்ந்த அழுத்தம் பொதுவாக ரிவா-ரோச்சி கருவியைப் பயன்படுத்தி, கனசதுர ஃபோஸாவில் கொரோட்கோவ் டோன்களை ஒரே நேரத்தில் கேட்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1896 ஆம் ஆண்டில், எஸ். ரிவா-ரோச்சி தமனி அழுத்தத்தை அளவிட இன்று பயன்படுத்தப்படும் கருவியை விவரித்தார், அதில் பாதரச மனோமீட்டர் மற்றும் ஒரு சுற்றுப்பட்டை ஆகியவை அடங்கும். 1905 ஆம் ஆண்டில், செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில் உள்ள ரஷ்ய மருத்துவர் நிகோலாய் செர்ஜிவிச் கொரோட்கோவ் ரிவா-ரோச்சி கருவியைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் தமனி அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான ஒரு முறையை முன்மொழிந்தார்.

நாய்கள் மீதான பரிசோதனைகளில் இந்த முறையை என்.எஸ். கொரோட்கோவ் உறுதிப்படுத்தினார். இலியாக் மற்றும் தொடை தமனிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, ஒரு சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தப்பட்டு, சுற்றுப்பட்டைக்குக் கீழே உள்ள பாத்திரங்களை வெவ்வேறு அழுத்த நிலைகளில் ஒரே நேரத்தில் கேட்டபோது அவற்றில் இரத்த ஓட்டம் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. இந்த விஷயத்தில், அதே ஒலிகள் அதே நிலைமைகளின் கீழ் மனிதர்களைப் போலவே அதே வரிசையில் கேட்கப்பட்டன. இந்த முறை இன்று தமனி அழுத்தத்தை அளவிடப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்கையில் குறைந்தது 12 செ.மீ அகலமுள்ள ஒரு சுற்றுப்பட்டை வைக்கப்பட்டு காற்றால் நிரப்பப்படுகிறது. சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள காற்று அழுத்தம் படிப்படியாக மூச்சுக்குழாய் தமனியில் உள்ள அழுத்தத்தை மீறும் வரை அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, மூச்சுக்குழாய் தமனியில் துடிப்பு நின்றுவிடுகிறது. சுற்றுப்பட்டையில் இருந்து காற்றை விடுவித்து, அழுத்தத்தை சிஸ்டாலிக்கிற்கு சற்று கீழே குறைப்பதன் மூலம், மூச்சுக்குழாய் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறோம், இது ரேடியல் தமனியில் படபடப்பு மூலம் பதிவு செய்யப்படலாம். சுற்றுப்பட்டை ஒரு ரிவா-ரோச்சி பாதரச மனோமீட்டர் அல்லது சிறப்பாக அளவீடு செய்யப்பட்ட ஸ்பிரிங் மனோமீட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள அழுத்தத்தை மதிப்பிடுகிறோம், எனவே, துடிப்பை தீர்மானிக்கும்போது சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை மதிப்பிட முடியும்.

சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை அளவிடுவதை மட்டுமல்லாமல், டயஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்தையும் அளவிடுவதை உறுதி செய்த ஒரு முக்கியமான சாதனை, என்.எஸ். கொரோட்கோவ் கண்டுபிடித்த ஆஸ்கல்டேட்டரி முறையாகும். சுற்றுப்பட்டையில் அழுத்தம் குறையும் போது, மருத்துவர் ஒரே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் தமனியில் தோன்றும் டோன்களைக் கேட்கிறார் என்பது இதில் அடங்கும். சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள அழுத்தம் சிஸ்டாலிக்கிற்கு சற்று கீழே குறையும் போது, டோன்கள் (கட்டம் I ஒலிகள்) மூச்சுக்குழாய் தமனியில் கேட்கத் தொடங்குகின்றன, இதன் தோற்றம் வெற்று தமனி நாளத்தின் தளர்வான சுவரின் அதிர்வுகளுடன் தொடர்புடையது.

சுற்றுப்பட்டையில் அழுத்தம் மேலும் குறைந்து, மூச்சுக்குழாய் தமனியைக் கேட்பதன் மூலம், முதல் கட்டம் இரண்டாம் கட்ட சத்தங்களால் மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் டோன்கள் மீண்டும் தோன்றும் (கட்டம் III). பின்னர் கட்டம் III இன் இந்த சோனரஸ் டோன்கள் திடீரென்று பலவீனமடைந்து விரைவில் மங்கிவிடும் (கட்டம் IV).

உரத்த தொனிகளிலிருந்து அமைதியான தொனிகளுக்கு, அதாவது கட்டம் III இலிருந்து கட்டம் IV க்கு மாறுதல் அல்லது டோன்களின் அளவு விரைவாக பலவீனமடைதல் ஆகியவை டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

இரத்த அழுத்தம் மில்லிமீட்டர் பாதரசத்தில் அளவிடப்படுகிறது. சாதாரண சிஸ்டாலிக் (அதிகபட்ச) அழுத்தம் 100-140 மிமீ எச்ஜி வரை மாறுபடும். டயஸ்டாலிக் (குறைந்தபட்ச) அழுத்தம் 60-80 மிமீ எச்ஜி ஆகும். கூடுதலாக, சராசரி தமனி அழுத்தம் என்ற கருத்து உள்ளது. இது தமனி சார்ந்த அழுத்தம், துடிப்பு இல்லாமல், வாஸ்குலர் அமைப்பில் இரத்தத்தின் இயக்கத்தை அதே வேகத்தில் உறுதி செய்ய முடியும். சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் மதிப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: P சராசரி = P டயஸ்ட் + 1/2 P துடிப்புகள்.

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும்போது, ரிவா-ரோச்சி கருவி, மனோமீட்டரின் பூஜ்ஜியப் பிரிவு பரிசோதிக்கப்படும் தமனியின் மட்டத்தில் இருக்கும் வகையில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது.

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டது. தற்போது, பல மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்கள் கூட இரத்த அழுத்தத்தை (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்) கண்காணிக்க முடியும். இரவில் மிகக் குறைந்த இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்கள் காணப்படுகின்றன. உடல் உழைப்பு, மன அழுத்தம், சாப்பிட்ட பிறகு, குறிப்பாக வலுவான தேநீர், காபி போன்ற தூண்டுதல் பானங்கள், அதே போல் மது அருந்துதல் மற்றும் அதிகப்படியான புகைபிடித்த பிறகு அதிகரித்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. எனவே, அதிகபட்ச ஓய்வு நிலையில் இருக்கும் பரிசோதிக்கப்படும் ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது முக்கியம். காலையில், வெறும் வயிற்றில், நபர் தூங்கிய உடனேயே படுக்கையில் இருக்கும்போது மிகக் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த அழுத்தம் பிரதான அல்லது அடித்தளம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கால்களிலும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, சுற்றுப்பட்டை தொடையில் வைக்கப்படுகிறது மற்றும் கொரோட்கோவின் டோன்கள் பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் கேட்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, கால்களில் இரத்த அழுத்தம் கைகளை விட 10 மிமீ அதிகமாக இருக்கும். பெருநாடி சுருக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், கைகளில் அதிக அழுத்தம் இருந்தால், கால்களில் அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும், இது கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர் சுற்றுப்பட்டையின் தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (அதாவது குறுகலான) அகலத்தைப் பயன்படுத்தி தமனி அழுத்தத்தின் சிதைந்த குறிகாட்டிகளைப் பெறலாம். பருமனான நபர்களில் அழுத்தத்தை அளவிடும்போது சுற்றுப்பட்டை அகலமாக இருக்க வேண்டும்.

படுத்திருக்கும் நிலையிலும் நிற்கும் நிலையிலும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது நல்லது; இந்த விஷயத்தில், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (நின்று கொண்டிருக்கும் நிலையில் அழுத்தம் குறைதல்) ஏற்படும் போக்கைக் கண்டறிய முடியும்.

உள்ளிழுக்கும்போது, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் சிறிது குறைகிறது, பொதுவாக 10 மிமீ பாதரசத்திற்குள். பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதய தசைப்பிடிப்பு போன்ற நிலைகளில், உள்ளிழுக்கும்போது அழுத்தம் குறைவது 10 மிமீ பாதரசத்தை விட அதிகமாகும்.

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும்போது, சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைப்பது நல்லது, ஏனெனில் இது மிகவும் துல்லியமான தரவைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. இரு கைகளிலும் அழுத்தத்தை அளவிடுவது நல்லது. இந்த விஷயத்தில், சிறிய வேறுபாடுகள் பொதுவாக அழுத்தத்தில் உள்ள வழக்கமான உண்மையான வேறுபாட்டுடன் அல்ல, ஆனால் இந்த குறிகாட்டிகளில் தற்காலிக ஏற்ற இறக்கங்களுடன் தொடர்புடையவை. சிஸ்டோலுக்கும் டயஸ்டோலுக்கும் இடையிலான காலகட்டத்தில், டோன்கள் முற்றிலும் மறைந்து போகும் ஒரு தருணம் இருக்கலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, உண்மையான சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் தவறான மதிப்பீடு சாத்தியமாகும். பொதுவாக, 5 மிமீ எச்ஜி துல்லியத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது போதுமானது, இருப்பினும் சிலர் இதை 3 மிமீ எச்ஜிக்குள் செய்ய விரும்புகிறார்கள். சில ஆரோக்கியமான நபர்களில், சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள அழுத்தம் பூஜ்ஜியமாகக் குறைவதற்கு முன்பு IV-V கட்டங்களின் கேட்கக்கூடிய டோன்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அளவிற்கு ஏற்ப டோன்களின் அளவில் கூர்மையான குறைவின் தருணத்தைப் பதிவு செய்யும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சாதாரண இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் மற்றும் நோயியலில் உள்ளவை

தமனி அழுத்தத்தின் அளவு இதய வெளியீடு மற்றும் இதய வெளியீட்டைப் பொறுத்தது, இது அதிகரிக்கும் அதிகரிப்புடன், அதே போல் புற நாளங்களின் நிலை, அதாவது மொத்த புற எதிர்ப்பையும் பொறுத்தது. புற நாளங்களின் பரவலான பிடிப்பு அல்லது இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்புடன் தமனிகளின் போதுமான விரிவாக்கம் ஏற்படும் போக்கில், தமனி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு நோக்கிய போக்கு பொதுவாக சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய்கள் ( குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், முதலியன) மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை மட்டுமே அதிகரிக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, தைரோடாக்சிகோசிஸ் போன்ற இதயக் குறைபாடுகளில்.

டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, இது புற வாஸ்குலர் படுக்கையின் நிலை மற்றும் மொத்த புற எதிர்ப்பை மிகப் பெரிய அளவில் பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் இது அதிக மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (படுத்துக் கொண்டிருப்பதில் இருந்து நிற்கும் நிலைக்கு மாறுதல்), சில நாளமில்லா நோய்கள் ( அடிசன் நோய் ) ஆகியவற்றில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. மாரடைப்பு, கடுமையான அதிர்ச்சி, அனாபிலாக்ஸிஸ், தொற்று, இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றில் அதிர்ச்சியின் ஒரு முக்கிய வெளிப்பாடு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகும். இது பொதுவாக சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் இதய வெளியீட்டில் குறைவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த விஷயத்தில், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு கூட அதிகரிக்கப்படலாம், ஆனால் அது சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை உறுதி செய்யும் அளவிற்கு அல்ல.