கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் - தகவல் கண்ணோட்டம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரக குளோமருலியில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களின் குழுவாகும், மேலும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் தொடர்புடைய அறிகுறிகளான புரோட்டினூரியா, ஹெமாட்டூரியா, பெரும்பாலும் சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பு, எடிமா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல்.
குளோமருலர் சேதம், குறிப்பாக நீடித்த பாரிய புரதச் சளியுடன், பல்வேறு அளவிலான குழாய் இடைநிலை மாற்றங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை (முதன்மையாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) மோசமாக்குகிறது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முதன்மையானதாக (இடியோபாடிக்) இருக்கலாம், இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரகங்களுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகின்றன, அல்லது இரண்டாம் நிலை - ஒரு முறையான நோயின் ஒரு பகுதியாகும் (பொதுவாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது வாஸ்குலிடிஸ்).
மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம் என்றாலும், சிறுநீரக திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் உறுதியான நோயறிதல் சாத்தியமாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
[ குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் காரணங்கள் தெரியவில்லை. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் சில வடிவங்களின் வளர்ச்சியில் தொற்றுநோயின் பங்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது - பாக்டீரியா, குறிப்பாக குழு A பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் நெஃப்ரிடோஜெனிக் விகாரங்கள் (கடுமையான பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் தொற்றுநோய்கள் இன்றும் ஒரு யதார்த்தம்), வைரஸ், குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ்கள், எச்ஐவி தொற்று; மருந்துகள் (தங்கம், டி-பென்சில்லாமைன்); கட்டிகள் மற்றும் வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் தோற்றத்தின் பிற காரணிகள்.
தொற்று மற்றும் பிற தூண்டுதல்கள் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியில் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் உருவாக்கம் மற்றும் படிவு மற்றும்/அல்லது செல்-மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை மேம்படுத்துவதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதன் மூலம் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸைத் தூண்டுகின்றன. ஆரம்ப காயத்திற்குப் பிறகு, நிரப்பு செயல்படுத்தல், சுற்றும் லுகோசைட்டுகளின் ஆட்சேர்ப்பு, பல்வேறு கீமோகைன்கள், சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின் தொகுப்பு, புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் வெளியீடு, உறைதல் அடுக்கை செயல்படுத்துதல் மற்றும் லிப்பிட் மத்தியஸ்த பொருட்களின் உருவாக்கம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் திசு நோயியல்
சிறுநீரக பயாப்ஸியின் முழுமையான நோயறிதல் பரிசோதனையில் ஒளி நுண்ணோக்கி, எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மற்றும் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் அல்லது இம்யூனோபெராக்ஸிடேஸால் கறை படிந்த நோயெதிர்ப்பு வைப்புகளின் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்: ஒளி நுண்ணோக்கி
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில், ஆதிக்கம் செலுத்தும், ஆனால் ஒரே ஒரு திசுவியல் புண் குளோமருலியில் இடமளிக்கப்படுகிறது. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் குவியமாக (சில குளோமருலிகள் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டிருந்தால்) அல்லது பரவலாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கொடுக்கப்பட்ட எந்தவொரு குளோமருலஸிலும், புண் பிரிவு (குளோமருலஸின் ஒரு பகுதியை மட்டும் பாதிக்கும்) அல்லது மொத்தமாக இருக்கலாம்.
சிறுநீரக பயாப்ஸியை பரிசோதிக்கும்போது, u200bu200bபிழைகள் ஏற்படலாம்:
- திசு மாதிரியின் அளவோடு தொடர்புடையது: சிறிய அளவிலான பயாப்ஸிகளில், செயல்முறையின் அளவு தவறாக தீர்மானிக்கப்படலாம்;
- குளோமருலஸைக் கடந்து செல்லும் பிரிவுகளில், பிரிவுப் புண்கள் தவறவிடப்படலாம்.
எண்டோஜெனஸ் எண்டோடெலியல் அல்லது மெசாஞ்சியல் செல்கள் பெருக்கம் ("ப்ரோலிஃபெரேட்டிவ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும்/அல்லது அழற்சி லுகோசைட்டுகளால் ஊடுருவல் ("எக்ஸுடேடிவ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) காரணமாக புண்கள் ஹைப்பர்செல்லுலார் ஆக இருக்கலாம். கடுமையான கடுமையான வீக்கம் குளோமருலியில் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் குவியலாக இருக்கும்.
குளோமருலர் தந்துகி சுவர் தடிமனாவது, குளோமருலர் அடித்தள சவ்வு (GBM) ஐ உருவாக்கும் பொருளின் அதிகரித்த உற்பத்தி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வைப்புகளின் குவிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. பயாப்ஸி மாதிரியின் வெள்ளி கறை அதன் கண்டறிதலுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் வெள்ளி அடித்தள சவ்வுகளையும் பிற அணியையும் கருப்பு நிறத்தில் கறைபடுத்துகிறது. உதாரணமாக, கறை படிதல், செல் இடைக்கணிப்பு அல்லது மீசாஞ்சியல் அணியில் அதிகரிப்பு காரணமாக குளோமருலர் அடித்தள சவ்வின் இரட்டை விளிம்பை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மற்ற முறைகளால் கண்டறியப்படவில்லை.
பிரிவு ஸ்களீரோசிஸ் என்பது ஹைலீன் பொருள் மற்றும் மெசாஞ்சியல் மேட்ரிக்ஸின் திரட்சியுடன் தந்துகிகள் பிரிவு சரிவு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஷம்லியான்ஸ்கி-போமன் காப்ஸ்யூலுடன் தந்துகி சுவர் இணைக்கப்படுவதால் (ஒட்டுதல் அல்லது "சினேசியா" உருவாக்கம்).
கடுமையான குளோமருலர் காயம் தந்துகி சுவர் அல்லது போமன்ஸ் காப்ஸ்யூலில் விரிசல்களை ஏற்படுத்தும் போது, பிறை (Bowman காப்ஸ்யூலின் குழிக்குள் அழற்சி செல்கள் குவிதல்) ஏற்படுகிறது, இதனால் பிளாஸ்மா புரதங்கள் மற்றும் அழற்சி செல்கள் போமன் காப்ஸ்யூலின் இடத்திற்குள் நுழைந்து குவிகின்றன. பிறை என்பது பெருகும் பாரிட்டல் எபிடெலியல் செல்கள், ஊடுருவும் மோனோசைட்டுகள்/மேக்ரோபேஜ்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், லிம்போசைட்டுகள், பெரும்பாலும் குவிய ஃபைப்ரின் படிவு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
சிறுநீரக குளோமருலஸின் பகுதிகளில் அவை காணப்படுவதால் பிறைகளுக்கு அவற்றின் பெயர் வந்தது. பிறைகள் குளோமருலியை அழிக்கின்றன, விரைவாக அளவு அதிகரித்து, தந்துகி மூட்டை முழுவதுமாக அடைக்கும் வரை சுருக்குகின்றன. கடுமையான காயம் நின்ற பிறகு, பிறைகள் ஃபைப்ரோடிக் ஆகி, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீளமுடியாத இழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. பிறைகள் வேகமாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் நோயியல் குறிப்பானாகும், இது பெரும்பாலும் நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ், குட்பாஸ்டர்ஸ் நோய், கிரையோகுளோபுலினீமியா மற்றும் தொற்றுகள் காரணமாக ஏற்படும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது.
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில் ஏற்படும் சேதம் குளோமருலிக்கு மட்டுமல்ல. டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் வீக்கம் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, செயலில் மற்றும் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முன்னேறி குளோமருலி இறக்கும் போது, தொடர்புடைய குழாய்களின் சிதைவு மற்றும் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது - இது அனைத்து நாள்பட்ட முற்போக்கான சிறுநீரக நோய்களின் சிறப்பியல்பு.
குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ்: இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் நுண்ணோக்கி
சிறுநீரக திசுக்களில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளைக் கண்டறிய இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் இம்யூனோபெராக்ஸிடேஸ் சாயமிடுதல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது இம்யூனோகுளோபுலின்கள் (IgG, IgM, IgA), நிரப்பு செயல்படுத்தலின் கிளாசிக்கல் மற்றும் மாற்று பாதைகளின் கூறுகள் (பொதுவாக C3, C4, மற்றும் Clq), மற்றும் த்ரோம்போடிக் கோளாறுகளில் (ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறிகள்) பிறை மற்றும் தந்துகிகள் ஆகியவற்றில் படிந்திருக்கும் ஃபைப்ரின் ஆகியவற்றைத் தேடுவதற்கான ஒரு வழக்கமான முறையாகும். நோயெதிர்ப்பு வைப்புக்கள் தந்துகி சுழல்களில் அல்லது மீசாங்கியல் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. அவை தொடர்ச்சியான (நேரியல்) அல்லது தொடர்ச்சியற்ற (சிறுமணி) ஆக இருக்கலாம்.
குளோமருலியில் உள்ள சிறுமணி படிவுகள் பெரும்பாலும் "நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது குளோமருலியில் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் படிவு அல்லது உள்ளூர் உருவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது. "நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்" என்ற சொல் குளோமருலோனெப்ரிடிஸின் சோதனை மாதிரிகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்டது, அங்கு அறியப்பட்ட கலவையின் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களால் குளோமருலர் சேதத்தைத் தூண்டுவதற்கான வலுவான சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், மனித நெஃப்ரிடிஸில், ஒரு சாத்தியமான ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிய முடியும் என்பது மிகவும் அரிதானது, மேலும் தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகளுடன் சேர்ந்து ஒரு ஆன்டிஜெனின் படிவை நிரூபிப்பது இன்னும் அரிதானது. எனவே, "நோயெதிர்ப்பு வைப்பு" என்ற பரந்த சொல் விரும்பப்படுகிறது.
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்: எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி
அடித்தள சவ்வுகளின் உடற்கூறியல் அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கும் (ஆல்போர்ட் நோய்க்குறி மற்றும் மெல்லிய அடித்தள சவ்வு நெஃப்ரோபதி போன்ற சில மரபுவழி நெஃப்ரோபதிகளில்) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வைப்புகளின் இருப்பிடத்தை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி அவசியம், அவை பொதுவாக ஒரே மாதிரியாகவும் எலக்ட்ரான் அடர்த்தியாகவும் தோன்றும். எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான வைப்புக்கள் மெசாங்கியத்தில் அல்லது குளோமருலர் அடித்தள சவ்வின் சப்எண்டோதெலியல் அல்லது சப்எபிதீலியல் பக்கத்தில் உள்ள தந்துகி சுவரில் காணப்படுகின்றன. அரிதாக, எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான பொருள் குளோமருலர் அடித்தள சவ்விற்குள் நேரியல் முறையில் அமைந்துள்ளது. குளோமருலிக்குள் நோயெதிர்ப்பு வைப்புகளின் இருப்பிடம் பல்வேறு வகையான குளோமருலோனெஃப்ரிடிஸை வகைப்படுத்துவதில் முக்கிய அம்சங்களில் ஒன்றாகும்.
குளோமருலஸில் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் (ஹைப்பர்செல்லுலாரிட்டி) குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பெருக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது: இது எண்டோகேபில்லரி (சுழற்சியில் இருந்து இடம்பெயர்ந்த அழற்சி செல்களுடன், எண்டோடெலியல் மற்றும் மெசாஞ்சியல் செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராகேபில்லரி (பேரியட்டல் எபிடெலியல் செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது மேக்ரோபேஜ்களுடன் சேர்ந்து, குளோமருலர் காப்ஸ்யூலின் சிறப்பியல்பு வளைந்த தடித்தல்களை உருவாக்குகிறது - பிறைகள்).
சில வாரங்களுக்கு மேல் இல்லாத குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கடுமையானது என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய் ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால், அது நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பிறைகளுடன் கூடிய குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது இது வேகமாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகும்.
எங்கே அது காயம்?
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வடிவங்கள்
இன்று, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வகைப்பாடு, முன்பு போலவே, உருவவியல் படத்தின் அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒளி, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரக பயாப்ஸி பரிசோதனையின் போது காணப்படும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சேதத்தின் பல வடிவங்கள் (மாறுபாடுகள்) உள்ளன. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் இந்த வகைப்பாடு சிறந்ததாகத் தெரியவில்லை, ஏனெனில் இது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் உருவவியல் படம், மருத்துவ படம், நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை: அதே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடு வெவ்வேறு காரணவியல் மற்றும் வெவ்வேறு மருத்துவ படத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். மேலும், அதே காரணம் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் பல ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடுகளை ஏற்படுத்தும் (எடுத்துக்காட்டாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் காணப்படும் பல ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்கள்).
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சையானது பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:
- நெஃப்ரிடிஸின் செயல்பாடு மற்றும் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு எவ்வளவு பெரியது என்பதையும், சில சிகிச்சை தலையீடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆபத்தை அவை நியாயப்படுத்துகின்றனவா என்பதையும் மதிப்பிடுவதற்கு;
- சிறுநீரக பாதிப்பை மாற்றியமைக்க (சிறந்தது, முழுமையான மீட்பு);
- சிறுநீரக அழற்சியின் வளர்ச்சியை நிறுத்துங்கள் அல்லது குறைந்தபட்சம் சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் விகிதத்தைக் குறைக்கவும்.
மருந்துகள்