குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் - அழற்சி மாற்றங்கள் வகைப்படுத்தப்படும் முக்கியமாக சிறுநீரக வடிமுடிச்சு உள்ள நோய்களின் ஒரு குழுமம், அவர்களை க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இணைந்த பகுதிகள் அறிகுறிகள் - புரோட்டினூரியா, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், அடிக்கடி சோடியம் மற்றும் நீர் வைத்திருத்தல், நீர்க்கட்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைந்துள்ளது.

குளோமருளியின் தோல்வி tubulointerstitial space இல் மாறுபட்ட டிகிரி வெளிப்பாட்டு மாற்றங்களுடன் இணைந்துள்ளது, குறிப்பாக நீண்டகால புரதச்சூழியுடன். இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம்) அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.

க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் முதல்நிலை (தான் தோன்று) இருக்க, எந்தெந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மட்டுமே சிறுநீரகங்கள் மட்டுமே, அல்லது இரண்டாம் - ஒரு முறையான நோயின் ஒரு (பெரும்பாலும் முறையான செம்முருடு அல்லது வாஸ்குலட்டிஸ்).

குளோமெருலோன்பிரைட்டில்கள் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகளிலிருந்து கருதப்பட்டாலும், சிறுநீரக திசுக்களின் ஒரு உயிரியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு ஒரு இறுதி நோயறிதல் சாத்தியமாகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் ஏற்படுகிறது என்ன?

Glomerulonephritis காரணங்கள் அறியப்படவில்லை. க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பங்கு நிறுவப்பட்ட தொற்று பல வடிவிலான வளர்ச்சியில் - பீட்டா-ஹீமோலிட்டிக் ஆர்வமுள்ள பிரிவு A பாக்டீரிய, குறிப்பாக nefritogennyh விகாரங்கள், ஒரு வைரஸ், ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, எச்.ஐ.வி தொற்று குறிப்பாக (குறுங்கால பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பரவல், இன்று உண்மையில் குறிக்கின்றன); மருத்துவ ஏற்பாடுகள் (தங்கம், டி-பென்சிலியம்); வெளிப்புற மற்றும் உட்புற தோற்றம் கொண்ட கட்டிகள் மற்றும் பிற காரணிகள்.

தொற்று மற்றும் பிற தூண்டுவது சிறுநீரக glomerulus மற்றும் / அல்லது செல்-நடுநிலை நோயெதிர்ப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம் பிறப்பொருளெதிரிகளிடமிருந்தும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் உருவாக்கம் மற்றும் படிவு ஒரு நோயெதிர்ப்பு இதனால், க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தூண்டாதீர்கள். நிகழும் நிறைவுடன் காயம் ஆரம்ப செயல்படுத்தும் பின்னர் பல்வேறு செமோக்கீன்கள், சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளைக் லியூகோசைட் தொகுப்பு சுற்றும் ஈர்ப்பு புரதச்சிதைப்பு என்சைம்கள், உறைதல் அடுக்கின் செயல்படுத்தும், லிப்பிட் மத்தியஸ்தராக பொருட்களில் உருவாக்கம் vschelenie.

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் ஏற்படுகிறது என்ன?

குளோபுலோபாத்தாலஜி குளோமருளுன்ஃபிரிஸ்

சிறுநீரகப் பகுப்பாய்வின் முழுமையான கண்டறியும் ஆய்வானது ஒளி நுண்ணோக்கி, எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மற்றும் நோயெதிர்ப்பூசணி அல்லது நோயெதிர்ப்போற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் நோயெதிர்ப்பு வைப்புகளை பரிசோதித்தல்.

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்: லைட் நுண்ணோபி

Glomerulonephritis கொண்டு, மேலாதிக்க ஆனால் ஒரே ஹிஸ்டோலோலோரல் காயம் சிறுநீரக glomeruli உள்ள இடத்தில். குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் குவியலாக (குவியல்புறம்) (குறிப்பிட்ட குளோமருளியால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால்) அல்லது டிஸ்ப்ளே என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எந்த குறிப்பிட்ட குளோமெருலஸில், காயம் என்பது பிரிவானது (glomerulus இன் ஒரு பகுதியாக மட்டுமே உற்சாகம்) அல்லது மொத்தமாகும்.

சிறுநீரக நரம்பு மண்டலத்தை ஆய்வு செய்வதில், பிழைகள் ஏற்படலாம்:

• திசு மாதிரியின் அளவுடன் தொடர்புடையது: சிறிய அளவிலான உயிரியளவில், செயல்முறையின் தாக்கத்தை தீர்மானிக்க ஒரு தவறை செய்யலாம்;
• glomerulus முழுவதும் கடந்து அந்த பிரிவுகளில், பிரிந்த காயங்கள் இழக்கப்படலாம்.

( "வளர்ச்சியுறும்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) Hypercellular சேதம் உள்ளார்ந்த அகச்சீத அல்லது mesangial செல்கள் பெருக்கம் காரணமாக இருக்கலாம் மற்றும் / அல்லது அழற்சி லூகோசைட் ஊடுருவுகின்றன ( "கசிவின்" என்று அழைக்கப்படுகிறது). கடுமையான கடுமையான வீக்கம் குளோமருளியில் நரம்பு மண்டலத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் மையமாக உள்ளது.

Glomerular capillaries சுவரின் நறுக்குதல் glomeruli (BMC), மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வைப்புக்களின் குவிப்பு உருவாக்கும் பொருள் உற்பத்தி அதிகரிப்பு காரணமாக உள்ளது. அதன் கண்டுபிடிப்பிற்காக, ஜீரணத்தின் நிறம் வெள்ளிக்கு உதவுகிறது, ஏனென்றால் வெள்ளி அடித்தளமான சவ்வூண்டுகள் மற்றும் கருப்பு நிறத்தில் இருக்கும் மற்ற அணி. உதாரணமாக நிறமாலை வெளிப்படுத்துகிறது, glomeruli ன் அடிப்படை சவ்வு இரண்டு செருகுவழி செல்வதால் ஏற்படுகிறது அல்லது மற்ற முறைகள் கண்டறியப்படாத மேசையின் அணி அதிகரிக்கிறது.

கூறுபடுத்திய விழி வெண்படலம் அடிக்கடி தந்துகி Shymlanskaya-போமேனின் காப்ஸ்யூல் (ஒட்டுதல் அல்லது "ஒட்டுதல்களினாலும்" உருவாக்குவதற்கு) சுவரைத் இணைப்புடன், ஆடியொத்த பொருள் மற்றும் mesangial அணி குவியும் நுண்குழாய்களில் இன் கூறுபடுத்திய சரிவு கொள்கிறது.

செம்பிறை (போமான்-Shymlanskaya வாய்வழி காப்ஸ்யூல் இவ்வாறான அழற்சி செல்கள் திரள்) பிளாஸ்மா புரதங்கள் மற்றும் வீக்கம் அடைந்த உயிரணுக்கள் போமேனின் கேப்சூலின் விண்வெளிக்கு ஊடுருவி குவிக்க அனுமதிக்கிறது காரணங்கள் பிளவு தந்துகி சுவர் அல்லது போமேனின் காப்ஸ்யூல் வடிமுடிச்சு எங்கே கனரக சேதம் அந்த வழக்குகள் எழுந்துள்ளன. செம்பிறை வெளிப்புறச் மேல்புற செல்களிலிருந்து இனப்பெருக்கம் அடிக்கடி குவிய ஃபைப்ரின் படிவு கொண்டு, ஊடுருவுவதற்கும் மோனோசைட்கள் / மேக்ரோபேஜுகள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், நிணநீர்கலங்கள் இயற்றினார்.

சிறுநீரக குளோமருளஸின் துண்டுகள் மீது தோற்றமளிக்கும் தோற்றத்தின் காரணமாக அரை நிலவு அதன் பெயரைக் கொண்டுள்ளது. குளோமருளியின் அரை-மூன் காரணமாக ஏற்படும் அழிவு, அளவு வேகமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் தழும்பு மூட்டை அதன் முழு மூச்சுவரை வரை உறிஞ்சிவிடும். கடுமையான சேதத்தை நிறுத்திய பின்னர், அரை நிலவு நார்ச்சத்து உள்ளது, இது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீள முடியாத இழப்பு ஏற்படுத்துகிறது. செம்பிறை வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இன் நோய்க்கூறு மார்க்கர் காரணமாக தொற்றுகளுக்கும் நெக்ரோடைஸிங் வாஸ்குலட்டிஸ், Goodpasture நோய், cryoglobulinemia, தொகுதிக்குரிய செம்முருடு மிகவும் அடிக்கடி உருவாகிறது உள்ளன.

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் நோய்க்கான சேதம் குளோமருளிக்கு மட்டுமல்ல. பெரும்பாலும் tubulointerstitsialnoe வீக்கம் உருவாகிறது, செயலில் மற்றும் கடுமையான glomerulonephritis இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. Glomerulonephritis முன்னேறும் போது மற்றும் glomeruli இறந்து, அவற்றுடன் தொடர்புடைய குழாய்களும் வீங்கியிருக்கும், இடைக்கால ஃபைப்ரோசிஸ் உருவாகிறது, அனைத்து நாள்பட்ட முற்போக்கான சிறுநீரக நோய்களின் ஒரு வகை பண்பு.

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்: இம்முனுஃப்ளோரேசன்ஸ் மைக்ரோஸ்கோபி

Immunofluorescent மற்றும் immunoperoxidase நிறிமிடு பயன்படுத்தி சிறுநீரக திசு தடுப்பாற்றல் வினைபடு அடையாளம் காண. இந்த வழக்கமான முறை இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் தேடல் (IgG, IgM, ஐஜிஏ), நிறைவுடன் செயல்படாமலும் பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று பாதைகளை (பொதுவாக சி 3,, C4 மற்றும் Clq) கூறுகள், அத்துடன் ஃபைப்ரின் த்ராம்போட்டிக் சீர்குலைவுகள் (ஹீமோலெடிக் யுரேமிக் மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி) இல் பிறைவடிவான மற்றும் நுண்குழாய்களில் டெபாசிட் உள்ளது . நோய் எதிர்ப்பு வைப்பு தந்துகி சுழல்கள் சேர்த்து அல்லது mesangial பகுதியில் அமைந்துள்ளது. அவர்கள் தொடர்ந்ததாக (நேர்) அல்லது தொடராத (சிறுமணி) இருக்கலாம்.

குளோமருளியத்தில் உள்ள சிறுமணி வைப்புக்கள் பெரும்பாலும் "நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அதாவது குளோமருளியில் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் படிவு அல்லது உள்ளூர் உருவாக்கம் என்று பொருள்படும். "நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்கள்" என்பது Glomerulonephritis இன் பரிசோதனை மாதிரிகள் வேலை செய்யும், அங்கு அறியப்பட்ட கலவையின் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி சிக்கல்கள் மூலம் குளோமருளார் சேதத்தை தூண்டுவதற்கான வலுவான ஆதாரங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், மனித ஜேட்ஸில், மிக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சாத்தியமான ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும், மேலும் அரிதாகவே இது உடற்காப்பு ஊக்கிகளுடன் தொடர்புடைய உடற்காப்பு மூலங்களுடன் நிரூபிக்க முடியும். எனவே, பரந்த கால "நோயெதிர்ப்பு வைப்பு" என்பது விரும்பத்தக்கது.

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்: எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபி

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி வழக்கமாக ஒருபடித்தானதும் எலக்ட்ரான்-அடர்ந்த தோன்றும் அடித்தள சவ்வுகளின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு வைப்பு ஏற்பாட்டின் பரவல் (Alport நோய்க்குறி மற்றும் மெல்லிய அடித்தளமென்றகடு நெப்ரோபதி போன்ற குறிப்பிட்ட பரம்பரை நெப்ரோபதி, கீழ்), மதிப்பிடும் மிகவும் முக்கியமான ஒன்றாக உள்ளது. Subepithelial mesangium அல்லது தந்துகி சுவர் சேர்த்து அனுசரிக்கப்பட்டது எலக்ட்ரான் அடர்ந்த வைப்பு அல்லது கிளமருலியின் subendothelial அடித்தள மென்படலத்துக்கு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மின்னாற்பகுதிக்குரிய மின்னோட்டத்தில் நேரியல் முறையில் மின்மயமான அடர்த்தியான பொருள் அமைந்துள்ளது. குளோமருளியில் நோயெதிர்ப்பு வைப்புத்தொகைகளின் இடம் பல்வேறு வகையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் வகைப்படுத்தலின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், அங்குதான் glomerulus அணுக்கள் (hypercellularity) எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, என்று வளர்ச்சியுறும்: அது மேக்ரோபேஜுகள் பண்பு உள்ளனர் ஒன்றாக கொண்டு இது extracapillary (சுவர் மேல்புற செல்களிலிருந்து எண்ணிக்கை அதிகரித்து வந்தது (எண் அகச்சீத மற்றும் mesangial செல்கள் அதிகரித்த அழற்சி செல்கள் மூலம் புழக்கத்தில் இருந்து குடிமாற்றம் சேர்த்து) endokapillyarnym இருக்க முடியும் வில்வளை தடித்தல் குளோமரூலர் காப்ஸ்யூல் - பிறை).

சில வாரங்களுக்குக் குறைவான குளோமெருலோனெஃபிரிட்டிஸ் கடுமையானது என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோய் கால அளவுக்கு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால், அவை நாள்பட்ட glomerulonephritis பற்றி பேசுகின்றன. குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் அரை-சந்திரனுடன் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது. ஒரு விரைவான முற்போக்கான குளோமருளனிஃபிரிஸ் ஆகும்.

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் படிவங்கள்

இன்று, glomerulonephritis வகைப்பாடு, முன்பு போல், உருவவியல் படம் அம்சங்களை அடிப்படையாக கொண்டது. பல வடிவங்களில் (வகைகளில்) ஒளி, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண் சிறுநீரக பயாப்ஸி ஆய்வில் அனுசரிக்கப்படுகிறது என்று ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் சேதம் உள்ளன. க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இந்த வகைப்பாடு உருவ படம், மருத்துவமனை, நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தோன்றும் முறையில் இடையே எந்த தெளிவான உறவு இருக்கிறது என்பதால் இந்தக் சரியானதாக இருக்கிறது: அதே உயிர்தசை மாறுபாடு வேறு நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ படம் இருக்கலாம். மேலும், இதே காரணியானது குளோமருள்நெல்லுரோபிரிஸின் பல வகையான மாறுபட்ட மாறுபாடுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் (உதாரணமாக, வைரஸ் ஹெபேடிடிஸ் அல்லது சிஸ்டெடிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில் காணப்பட்ட பல உயிரியல் வடிவங்கள்).

குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் படிவங்கள்

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

சிகிச்சை குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்

Glomerulonephritis சிகிச்சை பின்வரும் பணிகளை அமைக்கிறது:

• ஜேட் எவ்வளவு முன்னேற்றம் மற்றும் நிகழ்தகவு மற்றும் சில சிகிச்சை விளைவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அபாயத்தை நியாயப்படுத்துகிறதா என்பதை மதிப்பிடுவது;
• சிறுநீரக சேதம் தலைகீழ் வளர்ச்சியை அடைய (சிறந்தது - முழுமையான மீட்பு);
• ஜேட் முன்னேற்றம் நிறுத்த அல்லது குறைந்தபட்சம் சிறுநீரக செயலிழப்பு விகிதம் அதிகரிக்கும்.

சிகிச்சை குளோமெருலோனெஃபிரிஸ்