மந்தமான ஆப்டிக் வட்டு

பார்வை நரம்பு தேக்கமின்மை வட்டு அல்லாத அழற்சி வீக்கம், இது அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தம் ஒரு அறிகுறியாகும்.

உகந்த வட்டு என்பது ஆப்டிகல் டிஸ்கின் ஒரு ஓட்டம் ஆகும், இது மின்காந்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க இரண்டாம் நிலை உருவாகிறது. இது எப்போதும் இரு பக்கமாக உள்ளது, இருப்பினும் இது ஒரு பக்கமாக இருக்கக்கூடும். அதிகரித்த மயக்க அழுத்தம் இல்லாவிட்டால் வட்டு எடிமாவின் மற்ற அனைத்து காரணிகளும் உண்மையான எடை நோயை பாதிக்கின்றன மற்றும் வழக்கமாக காட்சி தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. ஒரு பிற்போக்கு வட்டுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளிடத்திலும், நரம்பு மண்டலத்தை சந்தேகிக்க வேண்டும், வேறு ஒரு காரணம் நிரூபிக்கப்படும் வரை. இருப்பினும், உயர்ந்த மயக்க அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு தேக்கமான வட்டு உருவாக்க முடியாது. அரைக்கோளத்தின் கூம்புகள் பின்புற மூட்டுவலி fossa இன் கட்டிகளுக்குப் பின்னர் ஒரு தேக்கமான வட்டுக்கு காரணமாகின்றன. கடந்த காலங்களில் ஒரு தேக்க நிலையில் இருந்த நோயாளிகளுக்கு, நரம்பு நரம்பு வளைவின் ஒளியை வலுவிழக்க காரணமாக ஒரு தேக்கநிலை வட்டு மறு வளர்ச்சி இல்லாமல் ஊடுருவ அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

என்ன ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஆப்டிக் வட்டு ஏற்படுகிறது?

அதிகமான மின்காந்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் பல செயல்முறைகள் உள்ளன. இவற்றுள் முதலாவது மண்டையோட்டுக்குள்ளான கட்டிகள்: அவை 2/3 சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தச் பார்வை வட்டு காரணங்களாகும். , இதர குறைவான முக்கியமான மத்தியில், அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம் மற்றும் தலை காயம் அதன் விளைவாக இரத்தச் பார்வை வட்டு வளர்ச்சி என்று அழைக்கப்படும் வேண்டும், பிறகான சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி, அழற்சி மூளை காயம் மற்றும் அதன் சவ்வுகள், முப்பரிமாண உருவாக்கம் tumoral இயற்கை, வாஸ்குலர் நோய் மற்றும் பெருமூளை குழிவுகள் ஏற்படுத்துகிறது , ஹைட்ரோகெபாலாஸ், ஒரு அறியப்படாத மரபணுத்தின் ஊடுருவல் உயர் இரத்த அழுத்தம், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டி. அடர்த்தி தேக்க பார்வை வட்டு அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தத்தின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் மண்டைக்குழி அமைக்கப்பட்டதை தொகுதி வெவ்வேறானவை. பெரியளவில் மூளையின் குழிவுகள் குறிப்பாக மூளை மற்றும் சிரை நீர்த்தேக்கங்கள் மதுபான அமைப்பு தொடர்பாக கட்டிகள் ஓரிடத்திற்குட்பட்ட வேகம் வட்டு தேக்க வளர்ச்சி கட்டியின் likvoroottoka மற்றும் சின்ஸ், வேகமாக வளரும் இரத்தச் பார்வை வட்டு வழிகளில் நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது.

இரத்த ஓட்டம் நரம்பு அறிகுறிகள்

ஒரு மருத்துவ தேக்கமின்மை வட்டு அதன் எடிமாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது வட்டுகளின் எல்லை மற்றும் எல்லைகளை மங்கலாக்குகிறது, மேலும் அதன் திசுக்களின் அதிரடித் தன்மையையும் ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, செயல்முறை இரண்டு பக்கமாக உள்ளது, ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தேக்கமான வட்டு ஒரு கண் மட்டுமே உருவாக்க முடியும். சிலநேரங்களில் ஒரு-பக்கமண்டல வளிமண்டல ஆப்டிக் வட்டு மற்ற கண் (ஃபாஸ்டர்-கென்னடி அறிகுறி) மீது வட்டு வீச்சு மற்றும் குறைந்த காட்சி செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கும்.

எடிமா முதன் முதலாக வன்தட்டின் கீழ் எல்லைக்கு பின் ஏற்படும், பின்னர் மூக்கு மற்றும் தற்காலிக அரைவரிசை அரை பின்னர் வீங்கிவிடும். தேக்க நிலை வட்டு, அதிகபட்ச எடமா நிலை மற்றும் எடிமாவின் தலைகீழ் வளர்ச்சி நிலை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தை வேறுபடுத்து.

எடிமா உருவாக்கும் வரை, பார்வை நரம்பு வட்டு கண்ணாடியை நுழைவதற்குத் தொடங்குகிறது, மற்றும் எடிமா சுற்றியுள்ள பெரிபபில்லரி விழித்திரைக்கு பரவுகிறது. வட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது, பார்வைத் துறையில் ஆராயப்படும் போது குருட்டுப் புள்ளியின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

விஷுவல் செயல்பாடுகள் போதுமான நீண்ட காலத்திற்கு சாதாரணமாக இருக்கும், இது ஒரு பிற்போக்கு பார்வை நரம்பு வட்டு மற்றும் ஒரு முக்கியமான மாறுபட்ட நோயறிதல் அம்சத்தின் ஒரு பண்புரீதியான அறிகுறியாகும். தலைவலியின் புகார்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய நோயாளிகள் சிகிச்சையாளர்களாலும், நரம்பியல் நிபுணர்களிடமிருந்தும் பரிசோதிக்கப்படுவர்.

அறிகுறிகளான டிஸ்கின் மற்றொரு அறிகுறி குருட்டுத்தன்மை வரை திடீரென்று குறுகிய கால கூர்மையான சரிவு ஆகும். இந்த அறிகுறி ஒளியியல் நரம்புக்கு உணவு தமனிகள் ஒரு இடைவிடா பிளேஸ் தொடர்புடைய. இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்களின் நிகழ்வின் அதிர்வெண் பல காரணிகளைச் சார்ந்தது, இதில் வட்டின் வீக்கம் தீவிரமடைதல் மற்றும் 1 மணிநேரத்திற்குள் பல தாக்குதல்கள் வரை இருக்கலாம்.

தேக்க வட்டு அதிகரித்து வருவதனால் சிரை வெளிப்பாட்டின் சிரமம் பரிந்துரைத்து, விழித்திரைக் நரம்புகளையும் காலிபர் அதிகரிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது வட்டு பகுதி மற்றும் சுற்றியுள்ள விழித்திரை உள்ளது பகுதிபரவலின் பண்பு இரத்தப்போக்கு உள்ளன. இரத்தக்கசிவு வட்டு கடுமையான நீர்க்கட்டு நோயாளிகள் ஆகியோருக்கும் ஏற்படலாம் மற்றும் சிரை வெளிப்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல் பிரதிநிதித்துவம் முடியும். எனினும், இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஆரம்ப அல்லது லேசான அறிவிக்கப்படுகின்றதை நீர்க்கட்டு பாதிக்கலாம். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தங்கள் மேம்பாட்டு காரணம் வேகமாக, சில நேரங்களில் மின்னல், இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் வளர்ச்சி, எடுத்துக்காட்டாக, தமனி குருதி நாள நெளிவு முறிவு மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, அதே போல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுவரில் நச்சு விளைவுகள் இருக்க முடியும்.

நீர்க்கட்டு முன்னேற்றத்தின் நிலையைப், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் கூடுதலாக வெள்ளையான பருத்தி போன்ற புண்கள் மற்றும் சிறிய இரத்தப்போக்கு paramakulyarnoy உள்ள துறையில் காட்சி கூர்மை குறைவினை ஏற்படுத்தலாம் முடியும் அடைதல் திசு ஒரு பின்னணி, தோன்றலாம்.

காட்சி கூர்மை குறிப்பிடும்படி குறைவு பார்வை நரம்பு உள்ள atrophic செயல்முறைகள் விஷயத்திலும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கின்றன மற்றும் பார்வை நரம்பு இரண்டாம் நிலை (postzastoynuyu) பார்வை நரம்பு இதில் ophthalmoscopic படம் நீர்க்கட்டு இல்லாமல் அல்லது நீர்க்கட்டு அறிகுறிகள் ஒரு தெளிவில்லா அமைப்பு மற்றும் எல்லைகளை கொண்ட வெளிர் பார்வை வட்டு வகைப்படுத்தப்படும் செயல்நலிவு, தேங்குவதாலோ பரிமாற்றிக் கொள்ளவும். நரம்புகள் தங்கள் நெரிசல் தக்கவைத்து மற்றும் கிரிம்பில் தமனிகள் குறுகி இருக்கும். வளர்ச்சி செயல்முறை இந்த கட்டத்தில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் வெள்ளையான குவியங்கள், ஒரு விதி என்று, நடக்காது. ஒவ்வொரு atrophic செயல்முறை போல், இரண்டாம் கண்ணின் செயல்திறன் இழப்பு காட்சி இயக்கத்தின் இழப்பு சேர்ந்து. காட்சி கூர்மை குறைவு கூடுதலாக, காரணமான இருக்கலாம் நேரடியாக மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிதைவின் கவனம், ஆனால் பெரும்பாலான nizhnenosovom தோற்றமளிப்பதைக் மணிக்கு தொடங்கும் பல்வேறு வகையான துறையில் குறைபாடுகள் கண்டறிய.

இரத்தச் பார்வை வட்டு இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் ஒரு அடையாளமாக இருப்பதால், அது கண் மற்ற ஒத்த செயல்முறைகள் மிகவும் முக்கியமான சரியான நேரத்தில் அங்கீகாரம் மற்றும் வேற்றுமை நோய் கண்டறிதலாகும். முதலில் அது உண்மை பாப்பிலெடெமா மற்றும் ophthalmoscopic படம் இரத்தச் பார்வை நரம்பு, ஆனால் காரணமாக இந்த நோயியல் டிஸ்க், துருஸ் வட்டு, அடிக்கடி விலகல் ஏற்படுவதன் காரணமாக பிழை இணைந்து அமைப்பைப் பற்றிய பிறவி ஒழுங்கற்றவனாவான் என்று ஒத்திருக்கிறது மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் கண்டுபிடிக்கப்படும் இதில் psevdozastoyny இயக்கி வேறுபடுத்தி அவசியம் . நீங்கள் சிரை துடிப்பு இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது போன்ற, இது போன்ற ஒரு அறிகுறி நம்பியுள்ளன குறிப்பாக வட்டு அசாதாரண வளர்ச்சி வழக்குகளில் வேண்டும். மாறுபடும் அறுதியிடல் வசதி செய்துதரும் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று psevdozastoynom பார்வை நரம்பு போது நோயாளியின் மாறும் கவனிப்பு கால கட்டங்களில் நிலையான ophthalmoscopic படம். ஒளிரும் angiography சுமந்துகொண்டு, ஃபண்டஸ் ஆகியவையும் நோயறிதலுக்கு தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.

எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் கடினம் தேக்க பார்வை வட்டு போன்ற பார்வை neuritis நோய்களால், மத்திய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு, முன்புற குருதியூட்டகுறை நரம்புக் கோளாறு, ஆப்டிக் நரம்பு meningioma தொடங்கி வேறுபடுத்தி அறியவும் உதவுகிறது. இந்த நோய்களால், ஆப்டிக் வட்டின் எடிமாவும் உள்ளது, ஆனால் அதன் இயல்பு வேறுபட்டது. அது நோயியல் முறைகளை ஏற்படுகிறது பார்வை நரம்பு நேரடியாக வளரும், மற்றும் தீவிரத்தன்மை மாறுபடும் காட்சி செயல்பாடு குறைவு ஏற்படுவது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலில் ஏற்படும் சிரமங்களைப் பொறுத்தவரையில், முதுகுத் தண்டு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தம் மற்றும் அதன் கலவையின் விசாரணை ஆகியவற்றால் முதுகெலும்பு துளையிடுவது தவிர்க்க முடியாதது.

ஒரு பிற்போக்கு பார்வை நரம்பு வட்டு அறிகுறிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், நோயாளி உடனடியாக ஒரு நரம்புசார் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரிடம் ஆலோசிக்க வேண்டும். தலைகீழ் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, ஒரு கணினி (CT) அல்லது மூளையின் காந்த அதிர்வு (எம்.ஆர்.ஐ.) டோமோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது.

இரத்த ஓட்டத்தின் நரம்பு சார்ந்த மருத்துவ அம்சங்கள்

ஒரு ஆரம்ப தேக்கநிலை வட்டு கண்டறிய கடினமாக இருக்கலாம். அதன் முக்கிய அம்சங்கள்:

• புறநிலை காட்சி தொந்தரவுகள் இல்லாதவை, காட்சிசார் நுணுக்கம் சாதாரணமானது.
• டிஸ்க்குகள் அதிவேக மற்றும் ஒரு சிறிய உச்சரிக்கப்படுகிறது.
• டிஸ்க்குகளின் முனைகள் (முதலில் நாசி, மேல், குறைந்த மற்றும் தற்காலிகமானவை) விந்தையானதாக தோன்றுகின்றன, ரெடினாவின் நரம்பு நார் அடுக்கு உருமாற்றத்தின் தோற்றப்பாடு உருவாகிறது.
• தன்னிச்சையான சிராய்ப்பு துடிப்பு காணாமல் போனது. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான 20% நோயாளிகள் தன்னிச்சையான சிரை துடிப்பு வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை, எனவே அதன் இல்லாமை அவசியமாக அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தத்தைக் குறிக்கவில்லை. சேமிக்கப்பட்ட சிரை துளையிடல் ஒரு அறிகுறியான வட்டு அறிகுறியாகும்.

வளர்ந்த தேக்கநிலை வட்டு

• மாறுபட்ட காட்சித் தொந்தரவுகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களில் தோன்றும், அடிக்கடி எழுந்திருக்கும், பல விநாடிகளுக்கு நீடிக்கும்.
• காட்சி நுணுக்கம் சாதாரணமானது அல்லது குறைந்தது.
• பார்வை நரம்புகளின் டிஸ்க்குகள் அதிவேகமானவை மற்றும் மிதமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மட்பாண்ட எல்லைகள் முதல், முதலில் சமச்சீரற்றவை தோன்றக்கூடும்.
• அகழ்வாராய்ச்சி மற்றும் சிறிய பாத்திரங்கள் வட்டில் உள்ளன.
• சுறுசுறுப்பான சுறுசுறுப்பு, "ஊடுருவும் நாக்கு" வடிவத்தில் பரனோபில்லரி இரத்தப்போக்குகள் பெரும்பாலும் வாட்டா போன்ற பிசியை வெளிப்படுத்துகின்றன.
• எடிமா மோசமாகிவிட்டதால், பார்வை வட்டு பெரியதாகிறது; தற்காலிக விளிம்புக்குள் வட்ட வட்டங்கள் தோன்றலாம்.
• திட எரிச்சலூட்டும் வைப்புக்கள் ஒரு "மாய ரசிகர்" ஃவோவாவின் மையத்திலிருந்து வேறுபடுகின்றன: ஒரு முழுமையற்ற "நட்சத்திரத்தின் உருவம்" காணாமற்போன தற்காலிகப் பகுதியுடன்.
• குருட்டுப் புள்ளி விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது.

நாள்பட்ட தேக்கமின்றி வட்டு

• பார்வைக் குறைபாடு வேறுபடுகிறது, பார்வைத் துறை குறுகியதாக தொடங்குகிறது.
• டிஸ்க்குகள் "ஷாம்பெயின் இருந்து கார்க்" என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது.
• வளைந்த foci மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இல்லை.
• வட்டு மேற்பரப்பில் opticociliary shunts மற்றும் drusopodobnye படிக வைப்பு இருக்கலாம் (corpora amylacea).

வீக்கமுள்ள தேக்கநிலை வட்டு (இரண்டாம் நிலை ஆப்டிகல் வீழ்ச்சி)

• காட்சி நுணுக்கம் தீவிரமாக குறைகிறது.
• வட்டுகள் அழுக்கு சாம்பல், சற்று உச்சரிக்கப்பட்டு, பல கப்பல்கள் மற்றும் தெளிவற்ற எல்லைகள் உள்ளன.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

பிறவிக்குரிய பார்வை நரம்புக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆழமான டிராஸ்கள் ஆரம்ப மந்தமான வட்டுக்கு தவறாக இருக்கலாம்.

வட்டு இரண்டு பக்க எடிமா ஏற்படும்:

• தீங்கு விளைவிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• இரண்டு பக்க பப்புலழற்சி.
• இரண்டு பக்க சுருக்கம் எண்டோகிரைன் ஆஃபால்மெலோபதி.
• இரண்டு-பக்க ஒரேநேரத்தில் முன்புற இஸ்கெமிமிக் பார்வை நரம்பியல்.
• விழித்திரை அல்லது கரோடிட்-கெவர்னஸ் அனஸ்டோமோசிஸ் மைய நரம்புகளில் நச்சுக் கசிவு இரு பக்கங்களின் மீறல்.

[13]

உகந்த பார்வை நரம்பு சிகிச்சை

ஒரு மந்தமான வட்டுக்கான சிகிச்சையானது, முக்கியமாக நோய்க்கான அறிகுறியாகும், ஏனென்றால் ஒரு தேக்கநிலை முலைக்காம்பு நோய் அறிகுறியாகும். மூளைக் குழாயில் உள்ள neoplasms கொண்டு, ஒரு அறுவை அறுவை சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது - கட்டி அகற்றப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சலுடனான முரட்டுத்தனமான முலைக்காம்புகள் நோயெதிர்ப்பு நோயை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும். நுண்ணுயிர் நரம்பு நரம்புகள் வீக்கத்திற்கு ஒரு முன்கூட்டியே முலைக்காம்பு வழிவகுத்தலின் தாமதமான ஆய்வு மற்றும் நீண்டகால இருப்பு.

பார்வை நரம்பு டிஸ்க்குகள் நெரிசலைக் காரணமின்றி நீக்கிய பிறகு, வட்டு வீக்கத்தை இன்னும் அபிவிருத்தி செய்யவில்லை என்றால், ஃபண்டஸின் படம் 2-3 வாரங்களில் இருந்து 1-2 மாதங்கள் வரை இயல்பானது.