இன்சுலினோமா

இன்சுலினோமா என்பது கணையத்தின் மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா கட்டியாகும். இந்த உறுப்பின் ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டிகளில் 70-75% இது ஆகும். இன்சுலினோமா தனிமையாகவும் பலவாகவும் இருக்கலாம், 1-5% வழக்குகளில் கட்டி பல நாளமில்லா அடினோமாடோசிஸின் ஒரு அங்கமாகும். இது எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் 40-60 வயதுடையவர்களில், ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சம அதிர்வெண் கொண்டது. தீங்கற்ற கட்டிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (தோராயமாக 90% வழக்குகள்). இன்சுலினோமா கணையத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். சுமார் 1% நோயாளிகளில், இது கணையத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ளது - ஓமண்டம், வயிற்றின் சுவர், டியோடெனம்,மண்ணீரலின் ஹிலம் மற்றும் பிற பகுதிகளில். கட்டியின் அளவுகள் சில மில்லிமீட்டர்களிலிருந்து 15 செ.மீ விட்டம் வரை மாறுபடும், பெரும்பாலும் 1-2 செ.மீ.

கட்டியில் உள்ள செல்களில் பெரும்பகுதி B செல்கள் ஆகும், ஆனால் A செல்கள் உள்ளன, அவை சுரக்கும் துகள்கள் இல்லாத செல்கள், வெளியேற்றக் குழாய்களின் செல்களைப் போலவே இருக்கும். வீரியம் மிக்க இன்சுலினோமா பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் கல்லீரலுக்கு.

இன்சுலினோமாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், கட்டுப்பாடற்ற இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் சுரப்பு ஆகும்(கட்டி செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதால், புரோபெப்டைட் மற்றும் பெப்டைடை வைப்பதற்கான அவற்றின் திறன் குறைகிறது). ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தால் ஏற்படும்இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பெரும்பாலான மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

இன்சுலினுடன் சேர்ந்து, இன்சுலினோமா செல்கள் அதிகரித்த அளவில் மற்ற பெப்டைட்களையும் உற்பத்தி செய்யலாம் - குளுகோகன், பிபி.

இன்சுலினோமா என்பது லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்களின் கட்டியாகும், இது அதிகப்படியான இன்சுலினை சுரக்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறி சிக்கலாக வெளிப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கான பின்வரும் பெயர்களை இலக்கியத்தில் காணலாம்: இன்சுலோமா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய், கரிம இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹாரிஸ் நோய்க்குறி, கரிம ஹைப்பர் இன்சுலினிசம், இன்சுலின்-சுரக்கும் அபுடோமா. தற்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சொல் இன்சுலினோமா.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நோயியல்

இன்சுலின் சுரக்கும் கட்டி அனைத்து வயதினரிடமும் - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் முதல் முதியவர்கள் வரை - விவரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது மிகவும் உடல் திறன் கொண்டவர்களை பாதிக்கிறது - 30 முதல் 55 வயது வரை. மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில், குழந்தைகள் சுமார் 5% பேர் உள்ளனர்.

காரணங்கள் இன்சுலினோமாக்கள்

1921 ஆம் ஆண்டு பான்டிங் மற்றும் வெஸ்ட் இன்சுலினைக் கண்டுபிடித்த உடனேயே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வணிக தயாரிப்புகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டில் அதன் அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் அறியப்பட்டன. இந்த ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பால் ஏற்படும் தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்ற கருத்தை ஹாரிஸ் உருவாக்க இது அனுமதித்தது. இன்சுலினைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஏராளமான முயற்சிகள் 1929 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்டன, அப்போது கிரஹாம் முதன்முதலில் இன்சுலின் சுரக்கும் கட்டியை வெற்றிகரமாக அகற்றுவதில் வெற்றி பெற்றார். அப்போதிருந்து, செயல்படும் பீட்டா-செல் நியோபிளாம்களைக் கொண்ட சுமார் 2,000 நோயாளிகளின் அறிக்கைகள் உலக இலக்கியத்தில் உள்ளன.

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள் அதன் ஹார்மோன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை. ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் என்பது நோயின் முழு அறிகுறி சிக்கலானது சார்ந்துள்ள முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறையாகும். இன்சுலின் தொடர்ந்து சுரப்பது, குளுக்கோஸுடன் தொடர்புடைய ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்தும் உடலியல் வழிமுறைகளுக்குக் கீழ்ப்படியாமல் இருப்பது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அவசியம், குறிப்பாக மூளை, இதன் புறணி மற்ற அனைத்து உறுப்புகளையும் விட தீவிரமாகப் பயன்படுத்துகிறது. உடலில் நுழையும் அனைத்து குளுக்கோஸில் சுமார் 20% மூளை செயல்பாட்டிற்காக செலவிடப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவிற்கு மூளையின் சிறப்பு உணர்திறன், உடலின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து திசுக்களையும் போலல்லாமல், மூளையில் கார்போஹைட்ரேட் இருப்புக்கள் இல்லை மற்றும் சுற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களை ஆற்றல் மூலமாகப் பயன்படுத்த முடியாது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் பெருமூளைப் புறணிக்குள் 5-7 நிமிடங்களுக்கு நுழைவதை நிறுத்தும்போது, அதன் செல்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் புறணியின் மிகவும் வேறுபட்ட கூறுகள் இறக்கின்றன.

குளுக்கோஸ் அளவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவாகக் குறையும் போது, கிளைகோஜெனோலிசிஸ், குளுக்கோனோஜெனீசிஸ், இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அணிதிரட்டல் மற்றும் கீட்டோஜெனீசிஸ் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழிமுறைகள் முக்கியமாக 4 ஹார்மோன்களை உள்ளடக்கியது - நோர்பைன்ப்ரைன், குளுகோகன், கார்டிசோல் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன். வெளிப்படையாக, அவற்றில் முதலாவது மட்டுமே மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்வினை விரைவாக ஏற்பட்டால், நோயாளி பலவீனம், நடுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா, வியர்வை, பதட்டம் மற்றும் பசியின் உணர்வை அனுபவிக்கிறார்; மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகளில் தலைச்சுற்றல், தலைவலி, இரட்டை பார்வை, நடத்தை தொந்தரவுகள் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக உருவாகும்போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் மேலோங்கி நிற்கின்றன, மேலும் எதிர்வினை (நோர்பைன்ப்ரைனுக்கு) கட்டம் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் இன்சுலினோமாக்கள்

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக இரண்டு குழுக்களின் அறிகுறிகளையும் வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ளடக்குகின்றன, ஆனால் நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள் இருப்பதும், இந்த நோய் குறித்து மருத்துவர்களின் குறைந்த விழிப்புணர்வும் பெரும்பாலும் நோயறிதல் பிழைகள் காரணமாக, இன்சுலினோமா நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக சிகிச்சை பெற்று பல்வேறு நோயறிதல்களின் கீழ் தோல்வியடைகிறார்கள் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இன்சுலினோமா உள்ள % நோயாளிகளில் தவறான நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தாக்குதல்களின் வெளிப்பாடுகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுத்துக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் இடைநிலைக் காலத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நாள்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சேதப்படுத்தும் விளைவை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்தப் புண்கள் மைய வகையின் VII மற்றும் XII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் பற்றாக்குறையைக் கொண்டுள்ளன; தசைநார் மற்றும் பெரியோஸ்டியல் அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை. சில நேரங்களில் பாபின்ஸ்கி, ரோசோலிமோ, மரைனெஸ்கு-ராடோவிக் ஆகியோரின் நோயியல் அனிச்சைகளைக் கண்டறிய முடியும். சில நோயாளிகளில், நோயியல் அனிச்சைகள் இல்லாமல் பிரமிடு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இடைநிலைக் காலத்தில் அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் குறைபாடு நினைவாற்றல் மற்றும் மன செயல்திறன் குறைதல், தொழில்முறை திறன்களை இழத்தல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயாளிகளை குறைந்த திறமையான வேலையில் ஈடுபட கட்டாயப்படுத்துகிறது.

இன்சுலினோமா நோயாளிகளில் தவறான நோயறிதல்கள்

நோய் கண்டறிதல்	%
கால்-கை வலிப்பு	34 வது
மூளை கட்டி	15
பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு	15
தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா	11
டையென்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி	9
மனநோய்	5
நரம்புத் தொற்றின் எஞ்சிய விளைவுகள்	3
நரம்பு தளர்ச்சி	3
போதை	2
விஷம் மற்றும் பிற	3

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காலம் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் எதிர் இன்சுலர் காரணிகள் மற்றும் தகவமைப்பு பண்புகளின் தோல்வியின் விளைவாகும். பெரும்பாலும், தாக்குதல் அதிகாலை நேரங்களில் உருவாகிறது, இது உணவு உட்கொள்ளலில் நீண்ட (இரவு) இடைவேளையுடன் தொடர்புடையது. பொதுவாக, நோயாளிகள் "எழுந்திருக்க" முடியாது. இது இனி தூக்கம் அல்ல, ஆனால் மாறுபட்ட ஆழத்தின் நனவின் கோளாறு, அதை மாற்றுகிறது. நீண்ட காலமாக, அவர்கள் திசைதிருப்பப்படுகிறார்கள், தேவையற்ற தொடர்ச்சியான இயக்கங்களைச் செய்கிறார்கள் மற்றும் ஒற்றை எழுத்துக்களில் எளிய கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கிறார்கள். இந்த நோயாளிகளில் காணப்படும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உண்மையானவற்றிலிருந்து அவற்றின் நீண்ட காலம், கோரியோஃபார்ம் வலிப்பு இழுப்பு, ஹைபர்கினிசிஸ் மற்றும் ஏராளமான நியூரோவெஜிடேட்டிவ் அறிகுறிகளில் வேறுபடுகின்றன. நோயின் நீண்ட போக்கைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகள் வலிப்பு நோயாளிகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள குணாதிசய ஆளுமை மாற்றங்களை அனுபவிப்பதில்லை.

இன்சுலினோமா நோயாளிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் பெரும்பாலும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் தாக்குதல்களில் வெளிப்படுகின்றன: சிலர் விரைந்து செல்கிறார்கள், எதையாவது கத்துகிறார்கள், யாரையாவது அச்சுறுத்துகிறார்கள்; மற்றவர்கள் பாடுகிறார்கள், நடனமாடுகிறார்கள், கேள்விகளுக்கு பொருத்தமற்ற முறையில் பதிலளிக்கிறார்கள், குடிபோதையில் இருப்பது போன்ற தோற்றத்தை அளிக்கிறார்கள். சில நேரங்களில் இன்சுலினோமாவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஒரு கனவு போன்ற நிலையில் வெளிப்படும்: நோயாளிகள் குறிப்பிடப்படாத திசையில் வெளியேறுகிறார்கள் அல்லது செல்கிறார்கள், பின்னர் அவர்கள் அங்கு எப்படி முடிந்தது என்பதை விளக்க முடியாது. சிலர் சமூக விரோத செயல்களைச் செய்கிறார்கள் - அவர்கள் முதல் தேவையிலேயே தங்களை விடுவித்துக் கொள்கிறார்கள், பல்வேறு தூண்டப்படாத மோதல்களில் ஈடுபடுகிறார்கள், பணத்திற்கு பதிலாக எந்தப் பொருளையும் செலுத்தலாம். தாக்குதலின் முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் நனவின் ஆழமான கோளாறில் முடிகிறது, இதிலிருந்து நோயாளிகள் குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதன் மூலம் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறார்கள். உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தாக்குதல் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். நோயாளிகள் தாக்குதலின் தன்மையை விவரிக்க முடியாது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு என்ன நடந்தது என்பது நினைவில் இல்லை - பிற்போக்கு மறதி.

இன்சுலினோமாவால் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வெறும் வயிற்றில் ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகள் மறைமுகமானவை மற்றும் பல்வேறு மனநல மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளை ஒத்திருக்கலாம். தலைவலி, குழப்பம், பிரமைகள், தசை பலவீனம், பக்கவாதம், அட்டாக்ஸியா, ஆளுமை மாற்றங்கள் மற்றும் ஒருவேளை, முன்னேற்றம், சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு மற்றும் கோமா போன்றவற்றுடன் மத்திய நரம்பு மண்டல தொந்தரவுகள் அடங்கும். தன்னியக்க அறிகுறிகள் ( தலைச்சுற்றல், பலவீனம், நடுக்கம், படபடப்பு, வியர்வை, பசி, அதிகரித்த பசி, பதட்டம்) பெரும்பாலும் இருக்காது.

மேலும் விவரங்களுக்கு, கட்டுரையைப் படியுங்கள்: இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள்

கண்டறியும் இன்சுலினோமாக்கள்

இன்சுலினோமா நோயறிதலில் செயல்பாட்டு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனை 72 மணி நேரம் குறைந்த கலோரி உணவுடன் (குறைந்த கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளுடன்) 24 மணி நேர உண்ணாவிரதப் பரிசோதனை ஆகும். இன்சுலினோமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அவை இல்லாவிட்டாலும், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு பகலில் 2.77 mmol/l க்கும் குறைவாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் இன்சுலினோமா செல்கள் தன்னியக்கமாக இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கின்றன, மேலும் இன்சுலின்/குளுக்கோஸ் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது (குளுக்கோஸ் குறைதல் மற்றும் இன்சுலின் அளவு அதிகரிப்பு காரணமாக), இது நோய்க்குறியியல் ஆகும். உண்ணாவிரதப் பரிசோதனையின் கண்டறியும் துல்லியம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

இன்சுலின்-அடக்கும் சோதனையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை தூண்டப்படுகிறது. பொதுவாக, வெளிப்புற இன்சுலினால் ஏற்படும் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு குறைவது எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட்டின் வெளியீட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இன்சுலினோமா செல்கள் தொடர்ந்து ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கின்றன. குறைந்த குளுக்கோஸ் செறிவுக்கு விகிதாசாரமற்ற அதிக அளவு சி-பெப்டைட், இன்சுலினோமா இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சோதனையின் நோயறிதல் மதிப்பு உண்ணாவிரத சோதனைகளைப் போலவே அதிகமாக உள்ளது. இந்த சோதனைகளின் தீமை என்னவென்றால், இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் நியூரோகுளுக்கோபீனியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க முடியாது, இதற்கு அவற்றை செயல்படுத்த உள்நோயாளி நிலைமைகள் தேவைப்படுகின்றன.

இன்சுலின் தூண்டுதல் சோதனையானது, குளுக்கோஸ் (0.5 கிராம்/கிலோ) அல்லது குளுக்கோகன் (1 மி.கி) அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் (எ.கா., 1 கிராம் அளவில் டோல்புடமைடு) நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலினை வெளியிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இன்சுலினோமா நோயாளிகளில் சீரம் இன்சுலின் அதிகரிப்பு ஆரோக்கியமான நபர்களை விட 60-80% வழக்குகளில் மட்டுமே கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் (5 மி.கி/கிலோ) ஒரே நேரத்தில் வழங்கப்படுவதால் நேர்மறை இன்சுலின் வெளியீட்டு தூண்டுதல் சோதனையின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இன்சுலினோமா செல்கள் சாதாரண பி செல்களை விட கால்சியம் தூண்டுதலுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. கூடுதலாக, இந்த சோதனை குளுக்கோஸ் உட்செலுத்தலுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு ஈடுசெய்கிறது.

உண்ணாவிரத சீரம் குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைடு ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதோடு, ரேடியோ இம்யூன் புரோஇன்சுலின் சோதனை இன்சுலினோமாவைக் கண்டறிய உதவும். இருப்பினும், ஹைப்பர்புரோஇன்சுலினீமியா கரிம ஹைப்பர்இன்சுலினிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, யூரேமியா, கல்லீரல் சிரோசிஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் தற்கொலை நோக்கங்களுக்காக இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட நபர்களிடமும் சாத்தியமாகும்.

மேலும் விவரங்களுக்கு, கட்டுரையைப் படியுங்கள்: இன்சுலினோமா நோய் கண்டறிதல்

[ 7 ], [ 8 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் இல்லாத எக்ஸ்ட்ரா கணைய நோய்களிலிருந்து தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை வேறுபடுத்துங்கள்: பிட்யூட்டரி மற்றும்/அல்லது அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு (போதுமான குளுக்கோஸ் உற்பத்தி இல்லாமை), பெரிய ஃபைப்ரோசர்கோமா (அதிகரித்த குளுக்கோஸ் நுகர்வு), கேலக்டோசீமியா மற்றும் கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய்கள் (என்சைம் குறைபாடு), சிஎன்எஸ் நோய்கள் (போதுமான கார்போஹைட்ரேட் நுகர்வு இல்லாமை) போன்ற எக்ஸ்ட்ரா கணைய வீரியம் மிக்க கட்டிகள். மேற்கண்ட ஒவ்வொரு நோய்க் குழுக்களுக்கும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளால் நோயறிதல் உதவுகிறது. இன்சுலினோமாவிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்த, உண்ணாவிரத நோயெதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட் அளவுகள் குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் சவால் சோதனையுடன்அளவிடப்படுகின்றன. ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் நேர்மறை இன்சுலின் சவால் சோதனை இன்சுலினோமாவைக் குறிக்கும். உண்ணாவிரதம் மற்றும் ஹைபோகலோரிக் உணவு சோதனைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை ஹைபோகார்டிசிசத்தில்).

கரிம இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கும் நச்சுத்தன்மைக்கும் (ஆல்கஹால், அதே போல் மருந்து தூண்டப்பட்ட, இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை அறிமுகப்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது) வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது அவசியம். ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா இல்லாமல் ஆல்கஹால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. வெளிப்புற இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது இரத்தத்தில் நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட இன்சுலின் உள்ளடக்கத்தை சாதாரண அல்லது குறைந்த அளவிலான சி-பெப்டைடுடன் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் இரண்டு பெப்டைடுகளும் புரோஇன்சுலினிலிருந்து சமமான அளவில் உருவாகி இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன.

எதிர்வினையாற்றும் (உணவுக்குப் பிந்தைய) ஹைப்பர் இன்சுலினிச வடிவங்களில் - அதிகரித்த வேகஸ் நரம்பு தொனி, நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய மெலிடஸ், தாமதமாக வெளியேறும் நோய்க்குறி - உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரணமானது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில், தீவு செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா, நெசிடியோபிளாஸ்டோசிஸ், எப்போதாவது காணப்படுகிறது, இது கரிம இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் (நெசிடியோபிளாஸ்ட்கள் இன்சுலின் திறன் கொண்ட செல்களாக வேறுபடும் சிறிய கணையக் குழாய்களின் எபிதீலியல் செல்கள்). சிறு குழந்தைகளில், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் நெசிடியோபிளாஸ்டோசிஸ் இன்சுலினோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாதது.

சிகிச்சை இன்சுலினோமாக்கள்

பொதுவாக, இன்சுலினோமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறன் 90% ஐ அடைகிறது. அறுவை சிகிச்சை இறப்பு விகிதம் 5-10% ஆகும். கணையத்தின் சிறிய தனித்த மேலோட்டமான இன்சுலினோமாக்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அணுக்கரு நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன. அடினோமா தனிமையாக இருந்தாலும் பெரியதாகவும், சுரப்பியின் உடல் அல்லது வால் திசுக்களில் ஆழமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகவும் இருந்தால், உடல் அல்லது வால் (அல்லது இரண்டும்) பல வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டால், இன்சுலினோமா கண்டறியப்படாவிட்டால் (ஒரு வித்தியாசமான சூழ்நிலை), டிஸ்டல், சப்டோட்டல் கணைய நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. 1% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில், இன்சுலினோமாவின் எக்டோபிக் உள்ளூர்மயமாக்கல் காணப்படுகிறது, இது டூடெனனல் சுவரின் பெரிபன்க்ரேடிக் மண்டலத்தில் அல்லது பெரிடுயோடெனல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது; இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சையின் போது முழுமையான தேடலுடன் மட்டுமே கட்டியைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும். வீரியம் மிக்க இயக்கக்கூடிய இன்சுலினோமாக்களின் அருகாமையில் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஏற்பட்டால், கணைய அழற்சி (விப்பிள் அறுவை சிகிச்சை) குறிக்கப்படுகிறது. சப்டோட்டல் கணைய நீக்கம் பயனற்றதாக இருக்கும்போது மொத்த கணைய நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தொடர்ந்தால், டயசாக்சைடை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வாய்வழியாக 1.5 மி.கி/கி.கி என்ற ஆரம்ப டோஸுடன் தொடங்கி, ஒரு நேட்ரியூரிடிக் உடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தலாம். மருந்தளவை 4 மி.கி/கி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். சோமாடோஸ்டாடின் அனலாக் ஆக்ட்ரியோடைடு (100-500 mcg தோலடியாக 2-3 முறை தினமும்) எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது, மேலும் டயசாக்சைடை எதிர்க்கும் தொடர்ச்சியான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகளுக்கு இது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆக்ட்ரியோடைடுக்கு பதிலளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20-30 மி.கி என்ற அளவில் மருந்தை தசைக்குள் செலுத்தலாம். ஆக்ட்ரியோடைடை பெறும் நோயாளிகளுக்கு கணைய நொதிகளும் கொடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஆக்ட்ரியோடைடு கணைய நொதி சுரப்பைத் தடுக்கிறது. இன்சுலின் சுரப்பில் சிறிய மற்றும் மாறுபடும் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளில் வெராபமில், டில்டியாசெம் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஆகியவை அடங்கும்.

இன்சுலினோமா அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அதன் செயல்திறன் குறைவாகவே இருக்கும். ஸ்ட்ரெப்டோசோடோசின் 30% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் 5-ஃப்ளூரோராசிலுடன் இணைந்து, செயல்திறன் 2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் 60% ஐ அடைகிறது. மற்ற மருந்துகளில் டாக்ஸோரூபிகின், குளோரோசோடோசின் மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் விவரங்களுக்கு, கட்டுரையைப் படியுங்கள்: இன்சுலினோமா சிகிச்சை