ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

தமனி கப்பல்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் காரணமாக, இரத்த ஓட்டத்துடன் அவற்றின் லுமினின் குறுகலானது இருக்கும்போது, ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (கிரேக்க ஸ்டெனோஸிலிருந்து - குறுகலானது) கண்டறியப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சரியான புள்ளிவிவரங்கள் கிடைக்கவில்லை என்றாலும், சில வெளிநாட்டு ஆய்வுகளின்படி, கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸின் பரவல் பொது மக்கள்தொகையில் 1.5% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (வருடத்திற்கு கிட்டத்தட்ட 58 மில்லியன் வழக்குகள்); கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் 12% க்கும் அதிகமான வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது, மேலும் சிறுநீரக தமனியின் இந்த நோயியலை கண்டறியும் அதிர்வெண் (பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் பிற தமனி கப்பல்களின் ஒரே நேரத்தில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தடைகள்) 15% ஆகும்.

வயதான ஆண்களில் (பெண்களை விட கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உட்பட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிக பாதிப்பு காணப்படுகிறது. [2]

காரணங்கள் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு

சப்ளினிகல் (அறிகுறியற்ற) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போலல்லாமல், ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் பிற்கால-அறிகுறி கட்டம் அல்லது கட்டமாகும். அதன் முக்கிய காரணங்கள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், அதாவது கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற, இது

வெளியீட்டில் மேலும் - பெருந்தமனி தடிப்பு-காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

தமனி ஸ்டெனோசிஸ், அதன் லுமினின் 50-60% ஆகும், அவற்றின் "சுமந்து செல்லும் திறனை" கணிசமாக பாதிக்கிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை ஏற்படுத்தும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில், வல்லுநர்கள் குறிப்பு வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், [3]

நோய் தோன்றும்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு ஆத்மோமாட்டஸ் அல்லது கப்பல் சுவரில் உருவான பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள்-அதன் உள் உறை (இன்டிமா) மற்றும் நடுத்தர உறை (மீடியா) ஆகியவற்றால் விளையாடப்படுகிறது. இவை குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு (எல்.டி.எல்-சி), நுரை செல்கள் (எல்.டி.எல் மூழ்கியிருக்கும் மேக்ரோபேஜ்கள்), மோனோசைட்டுகள் (டி லிம்போசைட்டுகள்), ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மென்மையான தசை செல்கள். பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இன்டிமாவின் நார்ச்சத்து தடித்தல் மற்றும் தடித்தல் ஆகியவை உள்ளன, அத்துடன் பிளேக்கின் கணக்கீடு. [4]

வாஸ்குலர் சுவரின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண் முன்னேறுகிறது, மேலும் பிளேக் விரிவடையும் போது, இது லுமேன் கப்பலில் வீங்குகிறது, இது தமனியை இயந்திரத்தனமாக குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், எண்டோடெலியல் செல்கள் (பாத்திரங்களை வரிசையாக நிர்ணயித்தல் மற்றும் ஊடுருவும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் ஸ்திரத்தன்மையை உறுதி செய்தல்) தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது: அவை சிறப்பு சவ்வு புரதங்கள் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டின்கள் (இன்டர்செல்லுலர் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் மற்றும் செலக்டின்கள்) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது எண்டோஸ்டாலியத்தை (எண்டோடெலியம்), மற்றும் புரோஸ்டாமல்டைட்டில் பிணைப்பதை எளிதாக்குகிறது இரத்த உறைவு காரணிகள்.

கூடுதலாக, கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைமைகளின் கீழ் பிளேக் சிதைவில் த்ரோம்பஸ் உருவாவுடன் இரத்தக்கசிவு உள்ளது, இது பிளேக் லிப்பிட் கோர் உள்ளடக்கங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளை சுழற்றுவதில் சேதமடைந்த எண்டோடெலியத்தின் புற-மேட்ரிக்ஸின் கூறுகள். [5]

அறிகுறிகள் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், அறிகுறிகள் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய தமனியின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது.

எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி தமனிகளின் (இதயக் கப்பல்கள்) ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நிலையான அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது: மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வை, அரித்மியா மற்றும் நசுக்கும் மார்பு வலிகள் (இது தோள்பட்டைக்கு கதிரியக்கமானது).

பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்பு பெருமூளை சுற்றோட்ட இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் முதல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் முக வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன, காட்சி இடையூறுகள், தூக்கம் மற்றும் நினைவக பிரச்சினைகள், நிலையற்ற குழப்பம், ஆளுமை மாற்றங்கள் மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் பிற அறிகுறிகள் ஆகியவற்றால் இணைந்த சேதம் அல்லது மூளை நியூரான்களின் இறப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மேலும் காண்க - பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

பெருந்தமனி தடிப்பு-தூண்டப்பட்ட மூச்சுத்திணறல் தண்டு, கரோடிட், சப்ளேவியன் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகள் (அவை மேல் உடல், மேல் முனைகள் மற்றும் மூளை ஆகியவற்றிற்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன) மூச்சுக்குழாய் தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என வரையறுக்கப்படுகின்றன. எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இதயத்திலிருந்து மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் அனைத்து தமனிகளையும் குறிக்கிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, கரோடிட் தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி முதலில் பொதுவான பலவீனம், தலையில் சத்தம் மற்றும் கண்களுக்கு முன்பாக பறக்கிறது, பின்னர் தலைவலி, குமட்டல், நடுங்கும் நடை, பலவீனமான பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க - கரோடிட் தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

கழுத்தின் முதுகெலும்பு தமனிகள் உட்பட மூளைக்கு எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸுடன், முக தசைகளின் திடீர் உணர்வின்மை, சிறந்த மோட்டார் திறன்களை நகர்த்தும்போது மேல் முனைகளில் பலவீனம் மற்றும் வலி, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, பேச்சுடன் சிரமங்கள் இருக்கலாம். மற்றும் சப்ளாவியன் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு குறுகல் நிகழ்வுகளில், ஒருதலைப்பட்ச டின்னிடஸ் மற்றும் செவித்திறன் குறைபாடு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன; பாதிக்கப்பட்ட கையில் துடிப்பு பலவீனமடைவது மற்றும் இரத்த ஓட்டம் காரணமாக அதன் உணர்திறன்; முன் ஒத்திசைவு மற்றும் மயக்கம்.

பெருநாடி வளைவின் கிளைகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது அதன் முக்கிய கிளைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்று பொருள்: பிராச்சியோசெபலிக் அல்லது பிராச்சியோசெபலிக் தண்டு (ட்ரங்கஸ் பிராச்சியோசெபலிகஸ்), இது வலது கை மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்தின் வலது பக்கத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது; இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி (ஆர்டீரியா கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்), இது கழுத்து மற்றும் தலையின் இடது பக்கத்தில் இரத்தத்தை கொண்டு செல்கிறது; இடது சப்ளாவியன் தமனி (ஆர்டீரியா சப்ளேவியா), இது இடது மேல் முனைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

கால்களில் கனமான தன்மை, தீவிரமான வலி, தசைச் சிதைவு மற்றும் பரேஸ்டீசியா (உணர்வின்மை) ஆகியவை கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அறிய வைக்கிறது, இது மருத்துவர்கள் அழிக்க அழைக்கிறார்கள். இது பெரும்பாலும் மேலோட்டமான தொடை மற்றும் தொடை தமனி கப்பல்களை பாதிக்கிறது. மேலோட்டமான தொடை தமனிகளின் லுமினைக் குறைப்பதற்கான பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது கீழ் முனைகளின் இஸ்கிமிக் அறிகுறிகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும், இதில் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் மற்றும் சிக்கலான மூட்டு இஸ்கெமியா ஆகியவை அடங்கும். முழு கதை - கீழ் முனை கப்பல்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

முக்கிய தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்றால் என்ன? இது கரோனரி, கரோடிட், முதுகெலும்பு, சப்ளாவியன், இலியாக், தொடை, ப்ரிமல் மற்றும் மெசென்டெரிக் தமனிகள் போன்ற முக்கிய தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தீமாகும். ஜெஜுனல் தண்டு மற்றும் மெசென்டெரிக் தமனிகளின் (உயர்ந்த மற்றும்/அல்லது தாழ்வான) ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், குடலில் இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்பட்டு நாள்பட்ட மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா உருவாகிறது -உணவு மற்றும் எடை இழப்புக்குப் பிறகு வயிற்று வலியுடன்.

ஆனால் "உள்ளூர் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி" என்பதன் வரையறையை ஒரே இடத்தில் ஒரு கப்பலின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் காயத்தின் போது பயன்படுத்தலாம். எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்று அல்லது வயிற்று பெருநாடி (பெருநாடி வயிற்று), அதன் ஸ்டெனோசிஸ் எபிகாஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் வலி, செரிமான கோளாறுகள், கீழ் முனைகளின் பரேஸ்டீசியா போன்றவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

அல்லது பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சந்தர்ப்பங்களில், இதன் அறிகுறிகள் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கணுக்கால் மற்றும் கால்களின் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது கப்பலின் தடையுடன் மிகவும் கடுமையான வடிவத்திற்கு முன்னேறக்கூடும் - மறைமுகமான அல்லது அழிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (மறைவு - கப்பலின் முழுமையான அடைப்பு).

இதயத்தின் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பட்டியலில் கரோனரி இதய நோய், அத்துடன் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி மற்றும் மயோர்கார்டியல் பாதிப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியும் அடங்கும்.

பெருநாடி, அதன் வளைவு, அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் தமனிகள்-கரோடிட் அல்லது முதுகெலும்பு-சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (மைக்ரோஸ்ட்ரோக்) அல்லது

பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியும் பக்கவாதத்தால் சிக்கலானது. ஒரு அனீரிஸம் உருவாகி சிதைந்தால், பெருமூளை இரத்தக்கசிவு பெருமூளை கட்டமைப்புகளுக்கு மாற்ற முடியாத சேதத்துடன் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறைப்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

கீழ் முனைகளின் கப்பல்களின் தொலைதூர பிரிவுகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடையது, திசு இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது திசு நெக்ரோசிஸின் அச்சுறுத்தலுடன் தமனி டிராபிக் புண்கள் அல்லது கால்களில் தோற்றத்துடன் நிறைந்துள்ளது - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழுகையின் வளர்ச்சி.

வயிற்று பெருநாடியின் கப்பல் லுமேன் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காரணமாக, அதன் அனீரிஸின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் சிதைவு அபாயகரமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். [7]

கண்டறியும் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிய, இரத்த பரிசோதனைகள் அவசியம்: உயிர்வேதியியல், கொழுப்பின் அளவிற்கு (மொத்த மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு), ட்ரைகிளிசரைடுகள், லிப்பிட்கள், லிப்போபுரோட்டின்கள், அபோலிபோபுரோட்டின்கள், ஹோமோசைஸ்டீன்; சீரம் சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் பிறவற்றின் உள்ளடக்கத்திற்கு. [8]

கருவி நோயறிதல்கள் பின்வருமாறு:

• அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி கப்பல்களின் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்கள்;
• கொரோனாரோகிராபி (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி);
• Ct ஆஞ்சியோகிராஃபி;
• காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபி. ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்தவும், மேலும் வாசிக்க - அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் வாஸ்குலர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெருநாடி சுவர் திசுக்களின் வயது தொடர்பான நார்ச்சத்து ஆக்கிரமிப்புடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது (ஆத்மமராத அல்லாத தமனி பெருங்குடல் அழற்சி); மென்கெபெர்க்கின் கணக்கிடும் தமனி பெருங்குடல் அழற்சி; பெருநாடி அழற்சி; ஆட்டோ இம்யூன் ரூபிட்டேடிவ் எண்டார்டாரிடிஸ்; அமிலாய்டு மற்றும் நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எண்டோகிரைன் என்செபலோபதிகள் போன்றவற்றில் வெர்டெபிரோபாசிலர் நோய்க்குறி.

சிகிச்சை ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்பு

ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை உறுதிப்படுத்த, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கொலஸ்ட்ரால் உறிஞ்சுதல் தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து இரத்தத்தில் கொழுப்பைக் குறைக்கும் ஸ்டேடின்கள் மற்றும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, [9], [10] மேலும் தகவலுக்கு காண்க:

• அதிக கொழுப்பின் சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

கட்டுரைகளில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு-சிகிச்சை
• மருந்து இல்லாமல் இரத்த கொழுப்பைக் குறைப்பது எப்படி?

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவையும் நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும்.

பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு, படிக்க:

• எண்டோவாஸ்குலர் விரிவாக்கம் (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி)
• கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங்

தடுப்பு

ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியுமா? இதற்கு ஆரோக்கியமான மற்றும் அதிக மொபைல் வாழ்க்கை முறை (புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிகப்படியான உணவு போன்ற கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லாமல்), எடையை இயல்பாக்குதல், அத்துடன் சரியான ஊட்டச்சத்து உள்ளிட்ட இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தடைகளைத் தடுப்பது தேவைப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற ஒரு பன்முக முறையான நோய்க்கு ஒரு முன்கணிப்பைக் கொடுப்பது கடினம். நோயாளிக்கு ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இருந்தால், அதன் விளைவைக் கணிப்பது இன்னும் கடினம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு நோயியலின் கரோடிட் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் 20% பக்கவாதம், மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - மாரடைப்பு வடிவத்தில் அதன் சிக்கலில் இறப்புகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை.