கொரோனரி ஆன்ஜியோகிராபி (கொரோனரி ஆன்ஜியோகிராபி)

கொரோனரி ஆன்ஜியோகிராஃபிக் மருந்து சிகிச்சை, PCI மற்றும் CABG ஆகியவற்றின் செயல்திறனை நிர்ணயிப்பதன் மூலம், கரோனரி தமனி ஸ்டெனோஸைக் கண்டறிவதற்கான "தங்க நிலையானது" தொடர்ந்து வருகிறது.

கரோனரி angiography - ஒரு தமனிகளின் வாயில் PKB அறிமுகம், மற்றும் படங்களை எக்ஸ்-ரே பிலிம், வீடியோ கேமரா பதிவு செய்யப்பட்டதாகும் எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கரோனரி தமனிகள் மாறுபட்ட. அதிக அளவில், அவர்கள் கணினியின் வன் மற்றும் குறுவட்டு வட்டுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அதே நேரத்தில் படத்தின் தரம் மோசமடையவில்லை.

[1], [2], [3], [4]

மருந்தியல்

கடந்த பத்தாண்டு காலத்தில், கரோனரி குறிப்பிடுதல்களாக வருகிறது சிகிச்சை ஒரு கரோனரி ஆஸ்த்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் stenting மற்றும் CABG கொண்டு TBCA போன்ற கரோனரி இதய நோய் விநியோகம் தொடர்பாக விரிவடைந்து வைத்து, கரோனரி angiography கரோனரி நோய் (சுருங்குதலின் மற்றும் அவற்றின் நீளம், தீவிரத்தன்மை மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் பரவல்) சிகிச்சை மூலோபாயம் தீர்மானிப்பதில் மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது கரோனரி இதய நோய் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு. இது கரோனரி தொனி, உடனடி மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகளை TBCA, பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்து சிகிச்சையும் இயக்கவியல் ஆய்வுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சுருக்கமான குறிப்பிடுதல்களில் கரோனரி angiography க்கான பின்வருமாறு சுருக்கிச் சொல்லலாம்:

1. நோயற்ற இதய நோய் மற்றும் பிற சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தீர்வு (TBCA அல்லது CABG) நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லை;
2. நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோய் நாடல் மாற்றுக் முன்னிலையில் அல்லது கரோனரி இதய நோய் இல்லாத, இதய எரிச்சல் (கடின interpretable அல்லது கேள்விக்குரிய தரவு துளைத்தலில்லாத நுட்ப மற்றும் சுமை சோதனை) ஒரு தெளிவாக நோய் கண்டறியப்பட்ட இன் மெருகேற்றும்;
3. IHD (விமானிகள், விமானிகள், போக்குவரத்து ஓட்டுனர்கள்) அறிகுறிகள் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் சந்தர்ப்பங்களில் அதிகமாக ஆபத்து மற்றும் பொறுப்பை தொடர்புடைய ஆக்கிரமிப்பு பிரதிநிதிகளில் கரோனரி படுக்கை தீர்மானித்தல்;
4. ஈஸ்ட்ரோசிஸ் மண்டலத்தை குறைப்பதற்காக திரிபுபொலிடிக் தெரபி மற்றும் / அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (டி.பீ.ஏ) நடத்தும் நோயாளியின் முதல் மணி நேரத்தில் AMI; முன்கூட்டியே பிந்தைய உணர்திறன் ஆஞ்சினா அல்லது MI இன் மறுபக்கம்;
5. CABG முடிவுகளின் மதிப்பீடு (ஆருடோகோநனரி மற்றும் மம்ரோகோ கொரோனரி ஷான்களின் காப்புரிமை) அல்லது பி.சி.ஐ., ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் மற்றும் மார்டார்டிக் இஸ்கெமிமியா ஆகியவற்றின் மறுபரிசீலனை வழக்கில்.

கரோனரி ஆன்ஜியோகிராபி முறை

கரோனரி angiography நிகழ்த்த முடியும் அவை தனியாகவும் மற்றும் வலது இதய சிலாகையேற்றல் மற்றும் இடது (சில நேரங்களில் வலது) அதிகபட்ச, மையோகார்டியம் ஒரு பயாப்ஸி, இணைந்து போது, இணைந்து கரோனரி தமனிகள் மதிப்பீடு கணையத்தில் அழுத்த அளவுருக்கள், வலது ஏட்ரியம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, இதய வெளியீடு மற்றும் இதய குறியீட்டு தெரிந்து கொள்ள மேலும் அவசியம் , வென்டிரிக்ஸின் ஒட்டுமொத்த மற்றும் உள்ளூர் ஒப்பந்தத்தின் குறிகாட்டிகள் (மேலே பார்க்கவும்). கரோனரி angiography வழங்கப்படும் போது வேண்டும் ஈசிஜி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை வேண்டும் மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்ஸ்களைக் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மதிப்பீடு, உறைதல், சிபிலிஸ், எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பாஸ் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினினை இரத்த பரிசோதனைகள் அறிகுறிகளாக. அது ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே தரவு மற்றும் ஸ்கேனிங் இரட்டை வாங்கிகள் iliofemoral பகுதி (ஃபீரமத்தமனி பஞ்சராகி விட்டது போது, என்று போது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்) வேண்டும் மேலும் விரும்பத்தக்கதாகும். மறைமுக உறைதல் 2 நாட்கள் இரத்த உறைதல் கட்டுப்பாடு திட்டமிட்ட கரோனரி angiography முன் ரத்து. முறையான இரத்த உறைக்கட்டி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ள நோயாளிகள் (ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், mitral வால்வு, தொகுதிக்குரிய உறைக்கட்டி அத்தியாயங்களில் ஒரு வரலாறு) மறைமுக உறைதல் ஒழித்தல் நேரத்தில் செயல்முறையின் அடிப்படையில் கரோனரி angiography போது நரம்பு வழி unfractionated ஹெப்பாரினை அல்லது தோலடி குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினை பெறலாம். வழக்கமான சிஏஜி எக்ஸ்-ரே இயக்க விரதம் மூலம் நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் போது, premedication parenterally மற்றும் மயக்க மருந்து ஹிசுட்டமின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கலந்து மருத்துவர் இந்த உத்தியின் அரிது, ஆனால் நிகழலாம் சிக்கல்கள் காட்டப்படுகிற நடைமுறை முன்னெடுக்க நோயாளியின் முறையான அனுமதி எழுதப்பட்ட பெற வேண்டும்.

நோயாளி இயக்க மேசைமேல் இருக்கிறது, ஒரு மூட்டு பயன்படுத்தப்படும் ஈசிஜி மின் (முன்மார்பு மின்திறத் எலக்ட்ரோடுகளும் கூட தேவையை வழக்கில் கையில் இருக்க வேண்டும்). செயலாக்க துளை தளம் மற்றும் வெளியீடு தாள்கள் அது உள்ளூர் மயக்க மருந்து தமனி துளை புள்ளி மற்றும் துளையிடப்படவில்லை தமனி 45 ° கோணத்தில் மலட்டு இடமாக மாற்றுவதற்கு பிறகு. துளை ஊசி உள்ள பெவிலியனில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் அடையும், சேர்த்துக்கொள்ளப்பட கடத்தி 0,038 0,035 அங்குல உள்ளது ஊசி நீக்கப்பட்டு கப்பல் ஏற்றப்பட்ட அறிமுகப். பின்னர் வழக்கமாக ஹெப்பாரினை குளிகை அல்லது அமைப்பு 5000 IU நிர்வகிக்கப்படுகிறது தொடர்ந்து கழுவி ஓரிடமூலகத்திற்குரிய heparinized சோடியம் குளோரைடு தீர்வு. வடிகுழாய் அறிமுகப் (இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனிகள் க்கான கரோனரி வடிகுழாய்கள் பல்வேறு வகையான பயன்படுத்தி), அது பெருநாடியில் இன் பல்பு வரை ஃப்ளூரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது மற்றும் தண்டுவட எலும்புவால் பகுதி வடிகுழாய் கொண்டு இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டை கரோனரி இதயத்துளைகள் cannulated. அளவு வடிகுழாய்கள் (தடிமன்) 4 8 எஃப் (1 எஃப் = 0,33 மிமீ) அணுகல் சார்ந்து வரம்புகள்: 6-8 எஃப், ஆர பயன்படுத்தி தொடைச்சிரை வடிகுழாய்கள் - 4-6 எஃப் PKB 5-8 ஒரு சிரிஞ்ச் பயன்படுத்தி மில்லி தமனிகளும் தங்கள் கிளைகளை அனைத்து பிரிவுகளிலும் காட்சிப்படுத்தியது முயற்சி, மூளை மற்றும் வால் முடக்க நோய் வேறுபட்டது திட்டங்களும் உள்ள கைமுறையாக தேர்ந்தெடுத்து இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனிகள் முரண்பாடாக.

இரண்டு செங்கோண திட்டங்களும் பாடினார் படப்பிடிப்பு பட்டம் மற்றும் குறுக்கம் வட்டவிலகல் மேலும் துல்லியமாக மதிப்பிட ஸ்டெனோசிஸ் நிலையில்: LCA வின், நாங்கள் வழக்கமாக வலது முன் சாய்ந்த அல்லது நேராக மணிக்கு எழுந்து (சிறப்பாக கட்டுப்படுத்தப்படும் என பீப்பாய் எல்சிஏ), வலது (பி சி டி) ஒரு இடது சாய்வீழ்வு உள்ள .

எல்சிஏ குறுகிய இடது கரோனரி) அயோர்டிக் சைனஸ் (0.5-1.0 செ.மீ.), பீப்பாய் உருவானதாகும், பின்னர் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது பாஸ் (LAD) மற்றும் உறை (OA வுக்கு) தமனிக்குரிய இறங்கு முன்புற. இந்த PNA முன்புற interventricular பள்ளம் இதயம் மீது (மேலும் இடது முன்புற இறங்கு தமனி என அழைக்கப்படுவது), மற்றும் குறுக்கு மற்றும் செப்டல் கிளைகள் எல்வி மையோகார்டியம் பரந்த பிராந்தியம் வினியோகம் கொடுக்கிறது - ஒரு முன் சுவர், interventricular தடுப்புச்சுவர் மற்றும் பக்க சுவர் நுனி பகுதியை. OA வுக்கு இதயத்தின் இடது atrioventricular பள்ளம் அமைந்துள்ள மற்றும் மழுங்கியது குறு கிளை, levopredserdnuyu வழங்குகிறது மற்றும் கிளை இறங்கு அடுத்த வகை ரத்த ஓட்டத்தை விடப்படுகிறது, எல்வி பக்கவாட்டு சுவரை (குறைவாக பெரும்பாலும்) எல்வி ஒரு கீழே சுவர் வினியோகிக்கிறது.

பி சி டி, வலது கரோனரி சைனஸ் இருந்து பெருநாடியில் இருந்து நகரும் உள்ள அருகருகாக மூன்றாவது, நடுத்தர மூன்றாவது கிளை கூம்பு மற்றும் சைனஸ் கணு கொடுக்கிறது இதயத்தின் வலது atrioventricular பள்ளம் ஆனால் - வலது கீழறை தமனி சேய்மை மூன்றாவது - தமனி கூர்மையான ஓரங்கள், பின்வெளிப்புறம் (அது கிளை விலகிவிட்டார் இருந்து அட்ரினோவென்ரிக்லார் கணு) மற்றும் பின்புற-இறங்கு தமனி. ஆர்சிஏ இடது இதயக்கீழறைக்கும் பானம் interventricular தடுப்புச்சுவர் செய்ய புரோஸ்டேட், நுரையீரல் உடற்பகுதியில் மற்றும் சைனஸ் கணு, ஒரு கீழே சுவர் மற்றும் அருகாமையில் உள்ள வினியோகிக்கிறது.

10% இதய இரத்த ஓட்டம் வலது வகை, - - அது சுமார் 80% பிசிடியில் இருந்து விலகிவிட்டார் OA வுக்கு இருந்து - இடது வகை இரத்த வழங்கல் மற்றும் ஒரு 10% - பி சி டி மற்றும் OA வுக்கு - கலப்புக்: என்ன தமனி வடிவங்கள் பின்வெளிப்புறம் இறங்கு கிளை தீர்மானிக்கப்படுகிறது இதய மேற்பரவல் தட்டச்சு அல்லது ஒரு சமநிலை வகை இரத்த வழங்கல்.

கரோனாரோகிராஃபிக்கு தமனி அணுகல்

கரோனரி தமனிகள் அணுக தேர்வு வழக்கமாக இயக்க மருத்துவர் (அவரது அனுபவங்கள் மற்றும் விருப்பங்களை) மற்றும் புற தமனிகள், நோயாளியின் உறைதல் நிலையை மாநிலத்தில் பொறுத்தது. மிகவும் பொதுவான பயன்பாடாக, பாதுகாப்பான மற்றும் பொதுவான தொடைச்சிரை அணுகல் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு வடிகுழாய் (அக்குள், அல்லது கைக்கு, தோள்பட்டை, அல்லது மேற்கைச் செருகுவது மற்ற வழிகளில் பயன்படுத்த வேண்டும் என்றாலும், (ஃபீரமத்தமனி அதிர்ச்சி தொலைவில் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இருந்து கூட விழுந்து வேண்டாம், போதுமான பெரியது); ரேடியல் அல்லது ரேடியல்). இவ்வாறு, குறைந்த கைகால்கள் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் அல்லது முன்னதாக இந்த விழாவில் இயக்கப்படும் கூடிய நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளின் மேல் முனைப்புள்ளிகள் (தோள்பட்டை, அக்குள், ஆர) தமனிகளிலும் துளை பயன்படுத்தப்படும்.

வலது முன் சுவர் முறை அல்லது இடது ஃபீரமத்தமனி மற்றும் நன்கு தொட்டுணரப்படுகிறது 1.5-2.0 செ.மீ. Seldinger நுட்பம் தொடை அடிவயிறு கீழே துளையிடப்படவில்லை தொடைச்சிரை, அல்லது தொடைச்சிரை போது. Pseudoaneurysms அல்லது இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா உருவாக்க - இந்த மட்டத்திலிருந்து குத்துவதன் சிரமங்களை விரல் நிறுத்தத்தில் ரத்தப்போக்கு அறிமுகப் அகற்றுதல் மற்றும் ஒரு சாத்தியமான retroperitoneal இரத்தக்கட்டி பிறகு இந்த நிலை கீழே, வழிவகுக்கும்.

இடது - அக்குள் முறை அடிக்கடி வலது அக்குள் தமனி, குறைந்தது துளையிடப்படவில்லை போது. அறிமுகப் பின்னர் நிறுவல் உள்ளூர் மயக்க மருந்து பின்னர், தொடையில் அதே வழியில் உள்ளன இது அக்குள் தொட்டு உணரக்கூடிய ஏறி இறங்கும் தமனி, சேய்மை பகுதியில் எல்லையில் (இந்த தமனி, நாங்கள் அதை எளிதாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்த செய்ய மேற்பட்ட 6 எஃப் என்ற வடிகுழாய்கள் எடுத்து இந்த ஒரு இரத்தக்கட்டி உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைக்க முயற்சி ஆய்வுக்குப் பிறகு துளையிடல் இடம்). இந்த முறை இப்போது அரிதாகவே காரணமாக ஒரு சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அறிமுகம், ஆர அணுக நாங்கள் பயன்படுத்துவோம்.

Humeral அல்லது மேற்கைச், முறை நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது: 1958 கூட Sones ஒரு சிறிய கீறல் செய்யும் மற்றும் செயல்முறை இறுதியில் வாஸ்குலர் suturing கொண்டு தமனி பிரிக்கும் கரோனரி தமனிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிலாகையேற்றல் பயன்படுத்தப்படும் அது. இந்த முறை ஆசிரியர் ஃபீரமத்தமனி துளை ஒப்பிடுகையில் சிக்கல்கள் எண்ணிக்கை அதிக வேறுபாடு இல்லை இருந்த போது, ஆனால் அவரது ஆதரவாளர்கள் வாஸ்குலர் ஏற்படுகின்ற சந்தர்ப்பங்கள் (சேய்மை நீக்கம் என்பது, கைகால்களான ரத்த ஓட்டத்தை மீறி தமனி இழுப்பு) அதிகமானது. ஒரே அரிதான சம்பவங்களில், ஏனெனில் (தோல் கீறல் இல்லாமல்) அதன் தோல்மூலமாக துளை புயத்தமனியை சரிசெய்ய மேலே வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் மற்றும் சிரமங்களை இந்த அணுகல் பயன்படுத்த.

ஆர வழி - மணிக்கட்டு ரேடியல் தமனி தருவது - 6 எஃப் (வழக்கமாக 4-5 எஃப்) தாண்டவில்லை வெளிநோயாளர் கரோனரி angiography மற்றும் நோயாளி, அறிமுகப் வடிகுழாய் மற்றும் இந்த நிகழ்வுகளில் கடந்த 5-10 ஆண்டுகளில் தடிமன் விரைவான செயல்படுத்தும் மென்மேலும் பயன்படுத்தப்பட தொடங்கின, மற்றும் தொடைசார்ந்த மற்றும் humeral அணுகல் வடிகுழாய்கள் 7 மற்றும் 8, எஃப் பயன்படுத்த முடியும் (இந்த தேவையான சிக்கலான endovascular தலையீடுகள் முக்கியமாக இருக்கும்போது மட்டுமே இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஸ்டென்ட் கொண்டு வகுக்கப்படுகையில் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை கடத்திகளின் மற்றும் பலூன் வடிகுழாய்கள்).

ரேடியல் தமனி முறிவுக்கு முன்னர், ஆலன் சோதனையானது, கதிரியக்க மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்ற சிக்கல் ஏற்பட்டால், இதனுடன் இணைந்திருக்குமாறு செய்யப்படுகிறது.

ஆரத்தமனி துளை பின்னர் உடனடியாக தமனியின் இழுப்பு தடுக்க நைட்ரோகிளிசரினுடன் அல்லது isosorbide dipitrata (3 மிகி) மற்றும் வெராபமிள் (2.5-5 மில்லி கிராம்) யின் ஒரு காக்டெய்ல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது இதன் மூலம் கப்பல் அறிமுகப் தொகுப்பு, ஒரு கடத்தி மூலம், ஒரு நுண் ஊசி கொண்டு செய்யப்படுகிறது. சர்க்கரைசார் மயக்கமருந்துக்கு லிட்டோகேயின் 2% தீர்வு 1-3 மில்லி பயன்படுத்தவும்.

ஆர அணுகல் ஏறுமுகமான பெருநாடியில் வடிகுழாய் நடத்த காரணமாக தோள்பட்டை கிரிம்பில் கடினமாக இருக்கலாம், வலது காரை எலும்புக் இரத்தக்குழாய் மற்றும் brachiocephalic முண்டம், பெரும்பாலும் மற்ற கரோனரி வடிகுழாய்கள் (இல்லை Judkins தொடைச்சிரை உள்ளது போல்) கரோனரி தமனிகள் வாய்களைப் அடைய Amplatz மற்றும் பல வடிகுழாய்கள் தட்டச்சு தேவைப்படும் .

[5], [6], [7], [8]

கொரோனரி ஆஞ்சியோக்கிற்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை செய்ய மறுப்பது தவிர, பெரிய வடிகுழாய் ஆஞ்சியோகுஜிகல் ஆய்வகங்களுக்கான நேரத்தில் முற்றிலும் முரண்பாடுகள் இல்லை.

உறவினர் முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• கட்டுப்பாடற்ற வென்ட்ரிக்லார் அர்மிதிமியாஸ் (டாக்ஸி கார்டியா, ஃபிப்ரிலேஷன்);
• கட்டுப்பாடற்ற ஜீனாய்கோமியாமியா அல்லது டிஜிலீசிஸ் நச்சுத்தன்மை;
• கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பல்வேறு காய்ச்சல் நிலைகள், செயலில் தொற்றும் எண்டோகார்ட்டிடிஸ்;
• இதய செயலிழப்பு சீர்குலைந்தது;
• இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு குறைபாடுகள்;
• RVC க்கு கடுமையான அலர்ஜி மற்றும் அயோடினுக்கு சகிப்புத்தன்மை;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, பரவளைய உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சேதம்.

மேம்பட்ட வயது (ஆண்டுகள் 70), சிக்கலான பிறவி இதய நோய், உடல் பருமன், உடல் மெலிவு அல்லது வீணாக்காமல் நோய்க்குறி, கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய், நுரையீரல் கோளாறு, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, 1 க்கும் மேற்பட்ட சீரம் கிரியேட்டினைன் நிலை: இது காரணிகள் இதய சிலாகையேற்றல் மற்றும் கரோனரி angiography பிறகு சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொள்ள அவசியம் , 5 mg / dL, மூன்று கலன்களுக்குள் கரோனரி நோய் சிதைவின் அல்லது இடது முக்கிய கரோனரி தமனி, ஆன்ஜினா நான்காம் எஃப்சி, mitral அல்லது அயோர்டிக் வால்வு (மற்றும் செயற்கை வால்வுகள் இருத்தல்), LVEF < 35%, குறைந்த உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை படி டிரெட்மில் சோதனை (அல்லது வேறு மன அழுத்தம் சோதனைகள்), உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான இதயத் இஸ்கிமியா, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்தக்குழாய் அழுத்தம் 30-35 க்கும் மேற்பட்ட mm Hg க்கு. வி), நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் சேர்ந்து 25 மி.மீ. கலை. கரோனரி angiography இன் சிக்கல்களுக்கும் இரத்த நாள ஆபத்து காரணிகள்: இரத்தம் உறைதல் மீறும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், புற வாஸ்குலர் நோய், சமீபத்திய பக்கவாதம், கடுமையான அயோர்டிக் போதாது அதிரோஸ்கிளிரோஸ் குறித்தது. இந்த ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லாத நோயாளிகள் கவனமாக hemodynamics கண்காணிப்பு கரோனரி angiography மற்றும் சிலாகையேற்றல் பிறகு ஈசிஜி குறைந்தது 18-24 மணி நேரம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அவசர அறிகுறிகள் மீது நிகழ்த்தப்படும் கரோனரி angiography, இது ஒரு நோயாளி ஆபத்து / நன்மை கொள்கை இணக்கம் தேவைப்படுகிறது போது சிகிச்சைக்குப் பின் சிக்கல்கள் அபாய அதிகரிப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது.

[9], [10], [11]

ஸ்டெரோசிஸ் மற்றும் கொரோனரி சேனலின் சிதைவின் மாறுபாடுகளின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது

கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (தட்டை வடிவ புண் ஏற்படுதல், சுவர் சித்திரம் இரத்த உறைவு இடத்தில் PKB wicking, துண்டிக்கப்பட்ட, ஒழுங்கற்ற வரையறைகளை podrytymi உடன்) உள்ளூர் மற்றும் பரவல் (விரிவாக) சிக்கலற்ற (மென்மையான, மென்மையான வரையறைகளை) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் சிக்கலானதாக இருக்கிறது. சிக்கலற்ற குறுக்கம் நிலையான நோய், சிக்கலாக வழக்கமாக - காரணமாக ஏறத்தாழ 80% நிலையற்ற ஆன்ஜினா, தீவிர மகுட நோய் நோயாளிகள் ஆகியோருக்கும் ஏற்படலாம்.

குறிப்பிடத்தக்க Gemodipamicheski அதாவது. ஈ தி கரோனரி இரத்த ஓட்டம் கட்டுப்படுத்தும், 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கப்பல் விட்டம் கட்டுப்படுத்தலின் கருத்தில் (ஆனால் இந்த 75% பகுதியில் ஒத்துள்ளது). எனினும் 50% க்கும் குறைவாகவே (என்று அழைக்கப்படும் அல்லாத தடைச்செய்யும், nestenoziruyuschy கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோஸ்) குறுக்கம் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மாரடைப்பின் வளர்ச்சி தகடு உருவாக்கம் சுவர் சித்திரம் இரத்த உறைவு ஸ்திரமற்ற முறிவு வழக்கில் prognostically சாதகமற்ற இருக்க முடியும். Occlusions - முழுமையான பாதுகாப்பு, உருவ அமைப்பு மீது கப்பல் மூடல் - மற்றும் ஒரு திடீர் (AMI பெரும்பாலும் த்ராம்போட்டிக் இடையூறு) கப்பல் உடைப்பு (சில நேரங்களில் கூட மாரடைப்பின் இல்லாமல் கப்பல் முழுமையான மூடல், தொடர்ந்து சுருங்குதல் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக) கூம்பு வடிவ உள்ளன.

கரோனரி ஆத்தெரோஸ்லோரோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் தீவிரத்தை அளவிடுவதற்கான பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. நடைமுறையில், அடிக்கடி முக்கிய மூன்று முக்கிய தமனி (LAD OA வுக்கு மற்றும் காலந்தவறாது) பரிசீலித்து மற்றும் பக்கமானதா தேர்வு, இரண்டு அல்லது மூன்று கலன்களுக்குள் கரோனரி நோய், ஒரு எளிய வகைப்பாடு பயன்படுத்த. எல்சிஏ இன் தண்டுக் காயத்தை தனித்தனியாக குறிப்பிடுகின்றன. PNA மற்றும் OA இன் கணிசமான குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் LCA உடற்பகுதியின் காயத்திற்கு சமமானதாக கருதப்படுகிறது. தீவிரத்தை மதிப்பிடும் போது பெரிய கிளை 3 முக்கிய கரோனரி தமனிகள் (intermediarnaya, மூலைவிட்ட மந்தத்தன்மை குறு, மற்றும் பின்வெளிப்புறம் zadneniskhodyaschaya) கணக்கில் எடுக்கப்பட்டு, கருவாக endovascular சிகிச்சை (TBCA, stentironanie) அல்லது புறவழி அறுவை சிகிச்சை இருக்கலாம்.

தமனிகளின் பாலிஸ்போஷிசியஸ் மாறுபாட்டிற்காக இது முக்கியம் (LCA மற்றும் 3 - PCA இன் குறைந்தது 5 கணிப்புக்கள்). ஆய்வின் படி பாத்திரத்தின் ஸ்டெனோடிக் பகுதியிலுள்ள கிளைகள் பரவியுள்ளதை தவிர்க்க வேண்டும். இது பிளேக் விசித்திரமான ஏற்பாட்டில் கட்டுப்பாட்டு அளவு குறைத்து மதிப்பிடுவதைத் தடுக்கிறது. இது ஆஞ்சியோகிராமர்களின் தரநிலை பகுப்பாய்வில் நினைவுகூரப்பட வேண்டும்.

சிரை aortocoronary மற்றும் aortoarterialnyh (உள் மார்பு இரத்தக்குழாய் மற்றும் செரிமான சுரப்பி தமனி) ஒட்டுக்கு தேர்ந்தெடுத்த opacification அடிக்கடி புற செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய CABG திறக்கப்பட்டு பிறகு நோயாளிகளுக்கு திட்டம் koronarograficheskogo ஆய்வில் மற்றும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. Gastroepiploic க்கான ஜே.ஆர் அல்லது IM - - கோப்ரா வடிகுழாய் சிரை shunts பொறுத்தவரை, PKA வாயில் மேல் சுமார் 5 செ.மீ. பெருநாடியில் முன் சுவர் தொடங்கி கரோனரி வடிகுழாய்கள் ஜே.ஆர் -4 மற்றும் உள் மார்பு தமனி, ஏஆர்-2 மாற்றம் பயன்படுத்த.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

கொரோனரி ஆஞ்சியோக்கியின் சிக்கல்கள்

பெரிய கிளினிக்குகளில் உள்ள கொரோனரி ஆஞ்சியோரியில் இறப்பு 0.1% க்கும் குறைவு. மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, கடுமையான ஆர்க்டிமியாஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் காயம் போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள், 2% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் நிகழ்கின்றன. தீவிர சிக்கல்களின் ஆபத்து கொண்ட 6 நோயாளிகள் உள்ளன:

• 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் வயதான பெண்கள் முதிய வயதினரை விட ஆபத்து அதிகம்;
• angina pectoris IV FK நோயாளிகளுக்கு, ஆஞ்சினா பெக்டிரிசஸ் I மற்றும் II FK நோயாளிகளுக்கு அதிகமான ஆபத்து உள்ளது;
• LKA உடற்பகுதியில் காயமடைந்த நோயாளிகளில், 1-2 கரோனரி தமனிகளின் காயம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விட 10 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது;
• வால்வோர் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு;
• இடது நரம்பு கோளாறு மற்றும் LVEF <30-35%;
• பல்வேறு கார்டீரியல் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு (சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு, செரிபரோவாஸ்குலர் நோயியல், நுரையீரல் நோய்கள்).

0,06- 0.07%, பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு அல்லது நரம்பு தொடர்பான சிக்கல்களையும் - - 0,07- 0.14%, இதன் பின் விளைவுகள் சிலாகையேற்றல் மற்றும் கரோனரி angiography, 0,1-0,14% ஒரு இறப்பு வீதம், மாரடைப்பின் நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகளுக்கு 2 பெரிய பரிசோதனைகளில் 0.23, மற்றும் ஃபீரமத்தமனி துளை இடத்தில் உள்ளூர் சிக்கல்கள் - - 0.46% PKB மணிக்கு. புய மற்றும் அக்குள் தமனிகள் சிக்கல் விகிதம் பயன்படுத்தி நோயாளிகள் சற்று அதிகமாக இருந்தது.

LCA உடற்பகுதி (0.55%) காயமடைந்த நோயாளிகளில் இறப்பு எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, கடுமையான இதய செயலிழப்பு (0.3%). தாளத்தின் பல்வேறு கோளாறுகள் - எக்ஸ்ட்ராஸ்டிசோல், சென்ட்ரிகுலர் டச்சி கார்டியா, சென்ட்ரிக்ளிகல் பிப்ரிலேஷன், பிளாக் கேட் - 0.4-0,7% வழக்குகளில் ஏற்படலாம். Vazovagalnye எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் எங்கள் தரவு, 1-2% வழக்குகளில். இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடர்புடைய பெருமூளை இரத்தச் சர்க்கரை குறைபாடு, பிரியாடார்டாரியா, தோல் நிறமிடுதல், குளிர் வியர்வை குறைதல் ஆகியவற்றில் குறைக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சி நோயாளியின் கவலை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, வலி தூண்டுவது எதிர்வினை படி போது தமனி மற்றும் தூண்டுதல் chemo- மற்றும் mehaporetseptorov இதயக்கீழறைகள் துளை. பொதுவாக, அது அம்மோனியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கு போதுமானதாகும், கால்கள் அல்லது காலின் இறுதி முடிவை அதிகரிக்கிறது, மேலும் குறைந்த அளவு அஸ்பிரைன், மெசடோனின் நரம்பு ஊசி தேவைப்படுகிறது.

எங்கள் தரவுப்படி, உள்ளூர் இடர்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன, 0.5-5% வெவ்வேறு வாஸ்குலர் அணுகல்களுடன் வழக்குகள் மற்றும் துளையிடும் தளம், ஊடுருவல் மற்றும் தவறான ஆயுர்வேதத்தில் ஹீமாடோமாவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

இதய சுழற்சியின் பிறழ்நிலை முரண்பாடுகள்

கரோனரி இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா - மாறாக அரிய பேத்தாலஜி, கரோனரி தமனி மற்றும் இதய குழி இடையே ஒரு தொடர்பாக அமைந்துள்ள (பெரும்பாலும் - வலது ஏட்ரியம் அல்லது கீழறை). இரத்தத்தை வெளியேற்றுவது பொதுவாக சிறியது, இதய இரத்த ஓட்டம் இதனைப் பாதிக்காது. நுரையீரல் ஹைபர்டென்ஷன் - எந்த அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் 50% இல்லாமலே, மற்ற பாதி இதயத் இஸ்கிமியா, இதயச் செயலிழப்பு, பாக்டீரியா உள்ளுறையழற்சி, அரிதாக அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். பி.என்.ஏ மற்றும் அதன் கிளைகளிலிருந்து ஃபிஸ்துலாக்கள் பி.என்.ஏ மற்றும் ஓஏ ஆகியவற்றின் ஃபிஸ்துலாவை விட மிகவும் பொதுவானவை.

, 17% எல்வி உள்ள - - 26% நுரையீரல் தமனியில் - வழக்குகள் 3% மற்றும் உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் உள்ள - 1% கணையம் இரத்த, ஃபிஸ்துலா 41% கடைபிடிக்கப்படுகின்றது வலது ஏட்ரியம் ஒரு மீட்டமை.

ஃபிஸ்துலா கரோனரி தமனியின் துணை பகுதியிலிருந்து அகற்றப்பட்டால், அசாதாரணத்தின் நிலை எதிரொக்டோகிராபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோய் கண்டறியும் சிறந்த வழி KGA.

நுரையீரல் தமனி தசை இருந்து எல்சிஏ புறப்பாடு ஒரு அரிய நோய்க்குறியியல் ஆகும். இந்த முரண்பாடு இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு நோய்க்குரிய வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், எல்சிஏ மூலம் மயோர்கார்டியத்தின் மொத்த பரவல் நிறுத்தம் நிறுத்தப்பட்டு பிசிஏவால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, பிசிஏவிலிருந்து LCA வரை இணைந்த இரத்த ஓட்டம் உருவாகும்போது அது போதுமானது.

பொதுவாக 6 மாதங்களில் இந்த நோயாளிகளில். வாழ்க்கை MI உருவாகிறது, இது தொடர்ந்து வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அவர்களில் 10-25% மட்டுமே குழந்தை பருவத்திற்கு அல்லது இளமைக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் வாழ்கின்றனர். இந்த நேரத்தில் அவர்கள் மயோர்கார்டியம், மிட்ரல் ரெகார்டிங், கார்டியோம்ஜியாகி மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான ஐசீமியாவை உருவாக்குகின்றனர்

ஏறத்தாழ பெருங்குடலுக்கு மாறுபட்ட போது, பி.கே.ஏவின் குழுவில் இருந்து புறப்படும் இடத்தைப் பார்க்க முடியும். பிந்தைய காட்சிகளில், பி.என்.என் மற்றும் ஓஏ ஆகியவற்றை நிரப்புவதால், நுரையீரல் தண்டுக்கு மாறுபடும். நுரையீரல் தொட்டிலிருந்து அசாதாரண வெளியேற்றத்துடன் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகளில் ஒன்றாகும், இது LCA க்கு ஒரு சிராய்ப்பு அறுவை சிகிச்சை பயன்பாடாகும். இத்தகைய நடவடிக்கை மற்றும் முன்னறிவிப்பின் விளைவு பெரும்பாலும் மயக்க சேதங்களின் அளவைப் பொறுத்தது. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது LCA விட PCA இன் நுரையீரல் தமனிக்கு வெளியே செல்கிறது.

பிசிஏ மற்றும் பிஏஏ அல்லது பி.சி.ஏ வாயில் இருந்து பி.சி.ஏ மற்றும் ஓஏ ஆகியவற்றிலிருந்து எல்.சி.ஏ விலகல் போன்ற முரண்பாடுகள் அரிதாகவே அனுசரிக்கப்படுகின்றன.

- 0.5%, Valsalva வலது சைனஸ் இருந்து OA வின் தொடக்கத்தில் - 0.5% இந்த PNA வெளியேற்ற, OA தனிப்பட்ட வாய்: ஒரு சமீபத்திய வெளியீட்டுக்கான கரோனரி தமனிகள் தோற்றம் சில நேரின்மைகளுடன் நிகழ்வு சதவீதம் குறிக்கிறது. Valsalva வலது சைனஸ் மேலே ஏறுமுகமான பெருநாடி இருந்து PKA வாயில் வெளியேற்ற - 0.2%, மற்றும் ஒரு இடது கரோனரி சைனஸ் இருந்து - 0.1%, இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா - 0.1%, இருமி வலது கரோனரி அயோர்டிக் சைனஸ் இடது முக்கிய கரோனரி தமனி - 0.02%.

[26], [27], [28], [29], [30]

பிணைய இரத்த ஓட்டம்

ஒரு சாதாரண இதயத்தில், மாற்றமில்லாத கரோனரி தமனிகள் (பெரிய இதய தமனிகளை இணைக்கும் சிறு அனடோமோட்டிக் கிளைகள்) ஆனால் சிஏஜி சரிந்துவிடாத நிலையில், அவை காணப்படவில்லை. ஒரு தமனி தடைசெய்யப்பட்ட சிதைவின் கப்பல் சேய்மை பகுதி மற்றும் ஒரு சீராக இயங்குகின்றன ginoperfuziey கப்பல், அதன்படி anastomotic சேனல்கள் திறந்த மற்றும் angiography மூலம் காண இடையே ஒரு அழுத்த சரிவு உருவாக்கப்பட்ட உள்ளது. சிலர் நோயாளிகளுக்கு திறம்பட செயல்படுவது ஏன், ஏன் மற்றவர்கள் செய்யாதது முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. தமனி இரத்தக் குழாயின் இருப்பு தமனி தசைப்பிடிப்பு மண்டலத்தை பாதுகாக்கிறது. கப்பல் 90% க்கும் அதிகமாகவோ அல்லது அது மறைந்து போயிருந்தாலோ, ஒரு விதியாக, கணிக்கல்கள் காட்சிப்படுத்தப்படத் தொடங்குகின்றன. ஏ.எம்.ஐ மற்றும் ஐ.ஏ.ஏ-இன் மறைவிடத்திலுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆய்வில், 6 மணி AMI ல் முதல் முறையாக கோர்னராஜோகிராம் 50% வழக்குகளில் 50% மற்றும் CAG 24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு ஏ.எம்.ஐ. இந்த கப்பல் மூடிய பின்னர் இணைந்திருப்பது விரைவாக விரைவாக உருவாகும் என்று உறுதிப்படுத்தியது. இணை இரத்த ஓட்டத்தின் வளர்ச்சியில் மற்றொரு காரணி இணைப்பாளர்களுக்கு வழங்கும் தமனி நிலை.

உட்புற intersystemic மற்றும் intrasystemic இரத்த ஓட்டம் கரோனரி படுக்கையில் stenotic காயத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கப்பல் விட்டு கீழறை பிராந்திய சிறந்த kollateralizatsii வேண்டாம் என்று விட இணை இரத்த ஓட்டம் விநியோகிக்கப்படுகின்றன் இது இதயக்கீழறைக்கும், அந்த பிரிவுகளில் சுருங்கு முழுமையான இடையூறு உடைய நோயாளிகள். கடுமையான மாரடைப்பின் நோயாளிகளில் முன் TLT அவசர இல்லாமல் கரோனரி angiography மாற்று போதுமான வளர்ச்சி மக்கள் மாற்று இல்லை அந்த விட கீழ் இடது கீழறை சிஆர்டி, LVEF மற்றும் உயர் எஸ்ஐ காட்டிகள், சதவீதம் asynergia இன்பார்க்சன் கீழே இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. நடத்துவதில் TBCA தமனி குறுக்கம் இடத்தில் பலூன் உயர்த்தியதும் விருத்தியடைந்ததாகக் கொண்டிருந்த அந்த ஒப்பிடுகையில் குறைவாக அறிவிக்கப்பட்டு வலி எதிர்வினைகள் மற்றும் பழங்குடியினர் நன்கு வளர்ந்த மாற்று இருந்திருக்கும் நோயாளிகளிடம் மின்துடிப்பிற்குக் பிரிவில் மாறுதலை ஏற்படுத்தியது.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

கொரோனரி ஆன்ஜியோகிராபி உள்ள பிழைகள்

ஒற்றை சட்ட மதிப்பீடு அருகருகாக வரையறை கொண்டு மல்ட்டிவியூ கப்பல் கணக்கெடுப்பு, இரத்தக்குழாய் மற்றும் அதன் கிளைகள் நடுத்தர மற்றும் சேய்மை பிரிவுகளில், அனுபவம் கண் சிறப்பு உதவி நல்ல தரமான angiograms சிஏஜி தரவு நடத்தை மற்றும் விளக்கம் தவறுகள் தவிர்க்க.

கொரோனரி தமனிகளின் விளக்கம், கொரோனரி தமனிகளின் தெளிவான மாறுபாடு இல்லாததால் சிக்கலாக உள்ளது. இயல்பான கரோனரி தமனிகள் மாறாக நடுத்தர, fuzziness மற்றும் ஒழுங்கற்ற வரையறைகளை சேய்மை சேனல் N இல்லாத ஒரு நல்ல நிரப்புதல் சுதந்திரமான கொண்டு, கரோனரி மென்மையான கோடுகளில் மாற்றப்படாத உள்ளன. தமனி பிரிவுகளில் ஒரு நல்ல காட்சிப்படுத்தல் பொறுத்தவரை கையேடு அறிமுகம் PKB மூலம் ஒரு இறுக்கமான தமனி நிரப்புதல் உள்ள வாய்ப்புள்ள வாஸ்குலர் படுக்கையில், நல்ல மாறாக நிரப்புதல் வேண்டும். ஒரு பாத்திரத்தை பூர்த்தி செய்வது, சிறிய வடிவில் உள்ள சிறிய வடிவில் (4 முதல் 5 F) வடிகுழாய்களால் மோசமாக நடக்கிறது. மாறாக, இதயத் தமனியில் உள்ள குறைபாடுகளை பூர்த்தி செய்யாமல், முதுகெலும்பு சிதைவு, ஒழுங்கற்ற நிலைமாற்றம், ஒரு parietal thrombus பற்றிய முடிவிற்கு வழிவகுக்கலாம்.

OA வுக்கு ஒரு மாறாக நடுத்தர அறிமுகம் ஆழமான LCA இன் Superselective சிலாகையேற்றல், குறிப்பாக அதன் குறுகிய பீப்பாய் கூடிய நோயாளிகளுக்கு தவறுதலாக பிள்ளையின் இடையூறு சுட்டிக்காட்டலாம். இதர காரணங்கள் போதுமான இறுக்கமான நிரப்புதல் மாறுபடு முகவராக ஏழை semiselectively வாய் தமனி குழாய் மூலம் இருக்கலாம் (ஒரு வடிகுழாய் அதற்கான கரோனரி உடற்கூறியல் தேர்ந்தெடுக்க தேவையான), இதயத்தில் ஹைபர்டிராபிக்கு (உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய், அயோர்டிக் பற்றாக்குறை), மிக பரந்த சிரை aortocoronary பைபாஸ் ஒட்டுகளை உள்ள கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.

ஊடுருவல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கப்பல் கட்டுப்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிக்கலான நிகழ்வுகளில் ஸ்டெனோசிஸ் உதவி அழுத்தத்தின் சாய்வின் உறுதிப்பாடு.

பெரிய கரோனரி தமனிகளின் கிளைகளின் அடையாளம் தெரியாத மறைமுக இணைப்புக்கள் இணைந்த கோடுகளுடன் இணைந்த கிளைகளின் பரந்த பிரிவுகளை நிரப்பும்போது மட்டுமே ஆன்ஜியோகிராஃபிக்கின் இறுதி கட்டங்களில் தீர்மானிக்க முடியும்.

எல்.சி.ஏவின் பெரிய கிளைகளின் இடதுபுறம் மற்றும் வலது சாய்ந்த அளவீடுகளின் சூப்பர்சிபிகளானது சில நேரங்களில் இந்த பாத்திரங்களின் ஸ்டெனோஸ்கள் அல்லது மறைமுகங்களைக் காண்பது கடினம். வால் மற்றும் பிராண வாயுக்களை பயன்படுத்தி நோயறிதலில் பிழைகள் தவிர்க்க உதவுகிறது. LAD இடையூறு தன்னை இந்த PNA முதல் செப்டல் கிளை உடனடியாக ஒரு வெளியேற்ற சில நேரங்களில் இந்த PNA தன்னை, தவறாக பிறகு இந்த கிளை இந்த PNA க்கு இணை இரத்த ஓட்டம் சேய்மை உருவாக்க விரிவடைந்தது என்று மேலும்.

"தசைநார் பாலங்கள்" - இதய தமனி சிஸ்டாலிக் சுருக்கம், அதன் epicardial பகுதியாக "dives" myocardium போது; டிஸ்டஸ்டலில் உள்ள கப்பலின் சாதாரண விட்டம் மற்றும் சிஸ்டோலையில் மயோர்கார்டியத்தின் கீழ் செல்லும் தமனி சுருக்கத்தின் குறுகலானது வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் இந்த நிகழ்வுகள் பி.என்.ஏவின் நிலக்கடலையில் காணப்படுகின்றன. கரோனரி இரத்த ஓட்டம் முக்கியமாக இதயவிரிவு கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றாலும், சில நேரங்களில் இதயத்தில் குருதியோட்டக் வழக்குகளில் விவரிக்க, ஆன்ஜினா இரத்த நசிவுறல் ஒன்றாக "தசை பாலம்" இறுக்கு சிஸ்டாலிக் விளைவாக வெளிப்படுத்தினர். உடற்பயிற்சி, திடீர் மரணம் ஆகியவற்றின் போது அட்வைவென்ட்ரிக்லூலர் பிளாக், மூச்சுக்குழாய் தசை கார்டியின் பகுதிகள் உள்ளன. இந்த நிலைமைகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சையானது பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது.

சென்சிங் மற்றும் இதய சிலாகையேற்றல், கரோனரி angiography மற்றும் ventriculography இருதய நோய் பல்வேறு வடிவங்களில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தங்கள் உயர் தகவல்களை, துல்லியம் மற்றும் துல்லியம் தக்கவைத்து மற்றும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் பல்வேறு நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிப்பதில் "தங்க நிர்ணய" இன்னமும் விரும்பப்படுகின்றன.

[39], [40], [41], [42], [43],