கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பெருந்தமனி தடிப்பு: சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை புதிய பிளேக்குகளை உருவாக்குவதை தடுக்கும் ஆபத்து காரணிகளை செயலிழக்கச் செய்வது மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் குறைகளை குறைத்தல். சமீபத்திய ஆய்வுகள், எல்.டி.எல் ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்க்கான <70 மிகி அல்லது டி.எல்.வாக இருக்க வேண்டும் அல்லது இருதய நோய்க்கான அதிக ஆபத்து என்பதைக் குறிக்கின்றன. வாழ்க்கை முறையிலான மாற்றங்கள் உணவு, புகைத்தல் மற்றும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலும், மருந்துகள் டிஸ்லிபிடிமியா, ஏஹெச் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சை தேவை. இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்துகள் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ உட்செலுத்திய செயல்பாடு மேம்படுத்த, வீக்கம் குறைக்க மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்த. அனைத்து நோயாளிகளுடனும் எதிர்ப்பு தட்டு மருந்துகள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன.
உணவில்
பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் காய்கறி நார்ச்சத்து அதிகரிப்பதால், நிறைவுற்ற கொழுப்பு மற்றும் எளிமையான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நுகர்வு கணிசமாக குறைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவில் இத்தகைய மாற்றங்கள் லிப்பிடுகளின் அளவு சாதாரணமயமாக்கப்படுவதோடு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அவசியமாகும். உணவின் கலோரிக் உள்ளடக்கம் சாதாரண உடல் எடையை பராமரிக்க மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
உணவில் கொழுப்பு அளவு குறைவான குறைவு ஒருவேளை பெருந்தமனி தடிப்புத் திட்டத்தின் வேகத்தை மெதுவாக அல்லது உறுதிப்படுத்தாது. பயனுள்ள மாற்றங்களை 6 (லினோலிக் அமிலம்) கொண்ட பல்நிறைவுறா கொழுப்புகள் 6-10 கிராம் மற்றும் -3 (எய்க்கோசாபெண்டாயானிக் அமிலம், முறையே doksageksaenovaya அமிலம்) சம விகிதாச்சாரத்தில் கொழுப்பு அமிலங்கள் உட்பட 20 கிராம் / நாள் கொழுப்பு உட்கொள்ளும் கட்டுப்பாடு அடங்க வேண்டியவை, <2 கிராம் நிறைவுற்ற கொழுப்பு, மீதமுள்ள - monounsaturated கொழுப்பு வடிவத்தில். கொழுப்பு அமிலங்கள் மிகவும் நுண்ணுயிர் நிறைந்தவை, தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
உணவுகளில் நிறைந்த கொழுப்புகளை குறைப்பதற்காக கார்போஹைட்ரேட்டின் அளவு அதிகரிக்கிறது. ட்ரைகிளிசரைட்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் HDL ஐ குறைக்கிறது. எனவே, கலோரிகளின் குறைபாடு புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டை விட, குறைக்கப்படாத கொழுப்புகளுடன் நிரப்பப்பட வேண்டும். சர்க்கரை அதிகப்படியான நுகர்வு தவிர்க்க வேண்டியது அவசியம், எனினும் அது இதய நோயியல் நோய்க்கு ஆபத்துடன் நேரடியான தொடர்பு இல்லை. அதற்கு பதிலாக சர்க்கரை சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட் பரிந்துரைக்கிறோம் (உதாரணமாக, காய்கறிகள், முழு தானியங்கள்).
பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் கரோனரி தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் ஆபத்து குறைப்பதற்கான சாத்தியங்கள் இருக்கின்றன, ஆனால் இந்த விளைவு ஃபிளாவனாய்டுகளின் ரசீது விளைவாக அல்லது இழை மற்றும் வைட்டமின்கள் விகிதம் அதிகரிப்பு தெவிட்டுநிலையடைகிறது கொழுப்பு அளவு குறைக்க, அது தெளிவாக இல்லை. Flavonoids (சிவப்பு மற்றும் திராட்சை திராட்சை திராட்சைகள், சிவப்பு ஒயின், கருப்பு தேநீர் மற்றும் இருண்ட பீர் காணப்படும்) ஒரு பாதுகாப்பு விளைவு உள்ளது; அவர்கள் மேலும் புகைப்பிடிக்க மற்றும் அமெரிக்கர்களைக் காட்டிலும் அதிகமாக கொழுப்பு நுகரும் சிவப்பு ஒயின் உயர் செறிவு உண்மையில் பின்னணியாக பிரஞ்சு இன் கரோனரி தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அதிர்வெண் விவரிக்கலாம். இருப்பினும், மருத்துவப் படிப்புகளில் ஃபிளாவனாய்டில் அதிகமான உணவை சாப்பிடுவது அல்லது உணவுகளுக்குப் பதிலாக உணவு சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுவது தடுக்காத ஆத்தெலெக்ளிரோசிஸைத் தடுக்காது.
தாவர ஃபைபர் விகிதத்தை அதிகப்படுத்துவது மொத்த கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸின் செறிவு மீது ஒரு பயனுள்ள விளைவை ஏற்படுத்தும். குறைந்தபட்சம் 5-10 கிராம் செரிமான இழைகள் தினசரி உட்கொள்வதை பரிந்துரைக்கின்றன (உதாரணமாக, ஓட் தவிடு, பீன்ஸ், சோயா பொருட்கள்); இந்த தொகை LDL உள்ளடக்கத்தை 5% குறைக்கிறது. Neperevarievaemye இழைகள் (போன்ற செல்லுலோஸ், லிக்னின்) ஒருவேளை கொழுப்பு அளவு பாதிக்கும், ஆனால் கூடுதல் சுகாதார நன்மைகள் கொண்டு (எ.கா., சாத்தியமான குடல் இயக்கம் தூண்டுதலால் மூலம் குடல் புற்றுநோய், ஆபத்து குறைப்பது அல்லது உணவு கார்சினோஜென்ஸ் தொடர்பு நேரம் குறைகிறது). எனினும், அதிகமான ஃபைபர் உட்கொள்ளல் சில கனிமங்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள் உறிஞ்சப்படுவதை மீறுகிறது. பொதுவாக, ஃபிளவனாய்டுகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் நிறைந்த உணவுகள் ஃபைபர் நிறைந்தவை.
ஆல்கஹால் HDL அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பலவீனமான ஆன்டித்ரோம்போடிக், ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் அழற்சியற்ற சொத்து உள்ளது. ஒரு வாரம் கரோனரி தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் தடுக்க உதவுகின்றது உள்ளது 1 அவுன்ஸ் 5-6 காலங்களில்: இது இந்த விளைவுகள் மது, பீர் மற்றும் கடின மதுபான ஒரே மாதிரி இருக்க வேண்டும் என்று, அவர்கள் நுகர்வு மிதமான மட்டங்களில் நிகழலாம் தோன்றுகிறது. இருப்பினும், அதிக அளவிலான ஆல்கஹால், குறிப்பிடத்தக்க சுகாதார பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். மது அருந்துதல் மற்றும் மொத்த இறப்பு ஆகியவற்றுக்கிடையிலான உறவின் வரைபடம் J கடிதம் வடிவில் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது; வாரம் ஒரு வாரத்திற்கு ஆல்கஹால் அளவை உட்கொள்ளும் ஆண்கள், மற்றும் ஒரு வாரத்திற்கு 9 மணிநேரம் உணவு உட்கொள்ளும் பெண்களில் இறப்பு குறைவாக உள்ளது.
வைட்டமின்கள், ஃபிளாவோனாய்டுகள் மற்றும் உணவில் உள்ள நுண்ணுயிர்கள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், பெருங்குடல் அழற்சியின் ஆபத்தை குறைக்கிறது என்பதற்கு சிறிய சான்றுகள் உள்ளன. ஒரே விதிவிலக்கு மீன் எண்ணைக் கொண்டிருக்கும் கூடுதல்.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
உடல் செயல்பாடு
வழக்கமான உடல் செயற்பாடுகளினால் இந்த (எ.கா., 30-45 நிமிடங்கள், நடைபயிற்சி ஓடுவது, நீந்துவது அல்லது சைக்கிள் 3-5 முறை ஒரு வாரம்), மக்கள் அரிதாக ஆபத்து காரணிகள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், xid = நீரிழிவு நோய்) அடையாளம், கரோனரி தமனிகள் வழக்கத்துக்கு மாறான (உள்ளிட்ட கண்டறிய MI) மற்றும் ஆத்தெரோக்ளெரோசிஸ் (முந்தைய இச்செக்மியாவுடன் இல்லாமல்) இருந்து இறப்பு பதிவு. உடல் செயல்பாடு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு, அல்லது ஆரோக்கியமான மக்கள் இடையே ஒரு தெளிவான காரண உறவு உள்ளது, வழக்கமான பயிற்சி ஈடுபட வாய்ப்பு உள்ளது தெளிவாக இல்லை. உகந்த தீவிரம், கால அளவு, அதிர்வெண் மற்றும் மன அழுத்த வகை ஆகியவை நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் புதிய காற்று மற்றும் அபாயத்தில் உடல் உழைப்புக்கு இடையே உள்ள தலைகீழ் நேரியல் உறவை நிரூபிக்கின்றன. வழக்கமான நடைபாதானது, புறப்புற தமனி புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி இல்லாமல் போகும் தூரத்தை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.
புதிய காற்று உடற்பயிற்சி அடங்கும் என்று உடற்பயிற்சி திட்டத்தை, ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லாத அதிரோஸ்கிளிரோஸ் தடுப்பு மதிப்பு மற்றும் உடல் எடை / நீங்கள் ஒரு புதிய உடற்பயிற்சி திட்டத்தை தொடங்குவதற்கு முன், முதியோர் குறைக்கும் மற்றும் நோயாளிகள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது சமீபத்திய இஸ்கிமியா உட்பட்ட, ஒரு மருத்துவர் விசாரிக்கச் ( அனெஸ்னீஸ், உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பீடு).
Antiplatelet மருந்துகள்
உடலில் உள்ள எதிர்ப்பு மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்வதே முக்கியம். ஏனென்றால், பெரும்பாலான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதால் தட்டுத் தன்மை அல்லது பிளேக்லெட் செயல்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிதைவு ஏற்படுகிறது.
அசிட்டிலலிசிசிலிக் அமிலம் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது உயர்நிலை தடுப்பு இது சுட்டிக் மற்றும் உயர் ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனி அதிரோஸ்கிளிரோஸ் முதன்மையான தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எ.கா., அல்லது அதிரோஸ்கிளிரோஸ் இல்லாமல் நீரிழிவு நோயாளிகள், அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் இதய நோய் ஆபத்து 20% அதிகமான நோயாளிகளுக்கு). உகந்த டோஸ் மற்றும் கால தெரியவில்லை, ஆனால் இந்த டோஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஏனெனில் அது பொதுவாக முதன்மை தடுக்க நிர்வகிக்கப்படுகிறது நாளைக்கு 70-160 மிகி 1 முறை, ஆனால் இரத்தப்போக்கிற்கான அபாயத்தை குறைந்த அளவிலேயே உள்ளது. இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மற்றும் மோசமான நீக்கம் ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளுக்கு, சிறந்த அளவு 325 மி.கி. இரண்டாம் நிலை தடுப்புக்கான அசெடில்சாலிகிலிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில் சுமார் 10-20%, இஷெமிக் தாக்குதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. காரணம் அசெட்டிலசலிசிலிக் அமிலத்திற்கு எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும்; suppressii துராம்பக்ஸேன் கண்டறிதல் திறன் (சிறுநீர் 11 digidrotromboksana பி 2 நிலை வரையறுக்கப்படுகிறது), பரந்த நடைமுறை பயன்பாட்டில் சாத்தியம் படித்தார். நோயாளிகள் முற்காப்பு நடவடிக்கை, பிற NSAID கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது போன்ற ஆஸ்பிரின் எடுத்து அதனால் சில ஆய்வுகள் இப்யூபுரூஃபனின் அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் antithrombotic விளைவு தாங்க முடியும் எனக் குறிப்பிடுகிறது.
Clopidogrel (வழக்கமாக 75 மில்லி / நாள்) அசெடில்சாலிகிலிக் அமிலத்தை மாற்றுகிறது. ST பிரிவின் உயரம் இல்லாமல் கடுமையான MI சிகிச்சைக்கான அசிடைல்சிகிளிசிட் அமிலத்துடன் குளோபிடோகிரால் பயன்படுத்தப்படுகிறது ; இந்த கலவையானது NCD க்குப் பிறகு 9-12 மாதங்களுக்கு முன்னர், ஐசீமியாவின் அபாயத்தை குறைப்பதற்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
டிக்லோபின்டை இனி பரவலாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது மருந்துகளின் எடுத்துக் கொள்ளும் 1% இல் கடுமையான நியூட்ரோபெனியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் ஒரு பாதகமான விளைவு ஏற்படுகிறது.
பிற மருந்துகள்
ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோட்டன்சின் II ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின், ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து மற்றும் தைசோலிடினேடியோன்கள் (போன்ற ராசிகிளிட்டசோன், பையோகிளிட்டசோன்) பொருட்படுத்தாமல் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் தங்கள் விளைவுகளை அதிரோஸ்கிளிரோஸ் ஆபத்து குறைக்க இது அழற்சியை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. ACE தடுப்பான்கள் angiotensin இன் விளைவுகளை தடுக்கின்றன, இது நொதிகலான செயலிழப்பு மற்றும் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்டேடின், எண்டோதிலியத்துடன் நைட்ரிக் ஆக்சைடு வெளியீடு அதிகரிக்க பெருந்தமனி தடிப்பு பிளெக்ஸ் நிலைப்படுத்துதல் தமனி சுவர் கொழுப்பு அமிலங்களைக் திரட்சியின் குறைக்க மற்றும் பிளேக் குறைத்துவிடும். தியாஜோலிடீடீனீனீஸ்கள் இனவிருத்திக்குரிய மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை கட்டுப்படுத்தலாம். இஷெர்மியாவின் முதன்மையான தடுப்புக்கான நிலையான பயன்பாடுகளின் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியது. இருப்பினும், பல்வேறு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் உயர்ந்த இடர்ப்பாடு (ஹைபர்லிபிடெமியா மற்றும் / அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட பல அபாயக் காரணிகள், சாதாரண இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு உள்ளடக்கம் அத்துடன் நோயாளிகள் எ.கா., நீரிழிவு) இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இதனை உபயோகிப்பது. சாதாரண எல்டிஎல் மற்றும் உயர் CRP உடைய நோயாளிகளுக்கு Statins சில நேரங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; தற்போது, இந்த நடைமுறைக்கு ஆதரவாக சில ஆய்வுகள் நடைபெற்றுள்ளன, மேலும் ஆய்வு தொடர்கிறது.
சிகிச்சை மற்றும் 0.8 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு ஃபோலிக் அமிலம் தடுப்பு, ஆனால் அது கரோனரி தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் ஆபத்து குறைக்கிறது என்றால் சரியாகக் கூறப்படவில்லை. பைரிடாக்ஸின் மற்றும் சைனோகோபாலமின் ஹோமோசைஸ்டீனின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கின்றன, ஆனால் இதுவரை அவை பயன்படுத்தப்படுவதற்கு ஆதாரமில்லாத சிறிய ஆதாரங்கள் உள்ளன; ஆராய்ச்சி தொடர்கிறது. ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி ஒரு முறை கால்சியம் தயாரிப்பின் பயன்பாடு ஒரு சிலருக்கு இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக உதவும். கொல்லிகள் மற்றும் பிற மேக்ரோலிட்கள் பயன்படுத்தி ஆய்வு சிகிச்சை நாள்பட்ட கேரியர் என்பதைக் தீர்மானிக்க நிமோனியா வீக்கம் ஒடுக்கத்திற்கு பங்களிக்குமாறு அதிரோஸ்கிளிரோஸ் வளர்ச்சி மற்றும் வெளிப்பாடாக தடுக்கும்.