கரோனரி தமனி ஸ்டெரிங்: அறிகுறிகள், நடத்தை நுட்பம்

ஒவ்வொரு வருடமும் இதய நோய்களால் ஏற்படும் நோய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. இதனுடன் இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் பிற இதய நோய்கள் தொடர்பான நோய்களின் புள்ளிவிவரங்கள் திருத்தப்படுகின்றன. அனைத்து மனித உடலினதும் இரத்த சத்திரசிகிச்சைகளை வழங்கும் உறுப்பு இதுவேயாகும். அதன் வேலைகளில் தோல்விகள் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலைமையை அவசியம் பாதிக்கும். ஆனால் இதயம் தன்னை ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றது. அதற்கான காரணம் உறுப்புகளுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களின் குறுகலாக இருக்கலாம். இதயத்திற்கு இரத்த வழங்கலை மீட்பதற்கு சிறந்த வழிமுறைகள், பாதிக்கப்பட்ட கப்பலின் காப்புரிமை மேம்படுத்துதல், அதிகம் இல்லை, அவற்றில் ஒன்று கரோனரி ஸ்டென்னிங் ஆகும்.

தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்குறியீடு

இதயம் பம்ப் உடன் வீணாக இல்லை, ஏனென்றால் அவருக்கு நன்றி, இரத்தம் பாத்திரங்களைக் கடப்பதற்கு வாய்ப்பு கிடைக்கிறது. இதய தசைகளின் தத்தளிப்புச் சுருக்கங்கள் உடலியல் திரவத்தின் இயக்கத்தை அளிக்கின்றன, அவை உறுப்புகளுக்கும் ஆக்ஸிஜனுக்கும் ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசத்திற்கான தேவையான பொருட்களையும் உள்ளடக்கியுள்ளன, பின்னர் எல்லாவற்றையும் கப்பல்களின் நிலைமை சார்ந்திருக்கிறது.

இரத்த நாளங்கள் வலுவான மற்றும் மீள் சுவர் பிணைந்த வெற்று உறுப்புகளாகும். சாதாரணமாக, தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் சிறிய தழும்புகள் ஆகியவற்றிற்குள்ளேயே இரத்தத்தை இதய விகிதத்தில் நகர்த்தாமல் எதுவும் நிறுத்தக்கூடாது. ஆனால் இரத்தக் குழாய்களின் சுற்றளவு, இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்கள் மற்றும் கொலஸ்டிரால் பிளேக்கின் சுவர்களில் உருவானது உடலியல் திரவ இயக்கத்திற்கு ஒரு தடையாக இருக்கிறது.

இந்த தடைகளை இரத்த ஓட்டத்தை தாமதப்படுத்துவதற்கு, அவர்கள் இப்போது சாதாரண வாழ்க்கை தேவையான போதுமான சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்சிஜன் இல்லை ஏனெனில் இந்த பொறுப்பு stenotic கப்பல் என்று இரத்த வழங்கல் உறுப்புகள் பாதிக்கிறது.

பம்ப் மூலம் மனித இதயத்தை ஒப்பிட்டு, அதன் முக்கியமான செயல்பாட்டைச் செயல்படுத்த இது ஒரு சக்தியையும் தேவை என்பதை புரிந்து கொள்ள முடியும். அவளுடைய இதயம் இரத்தம் கொடுக்கிறது, உணவு மற்றும் சுவாச மையோடியை வழங்கும். இரத்த நாளம் குறுக்கம் குருதி வழங்கல் மற்றும் இதய ஆரோக்கியம் எதிர்மறையான தாக்கத்தை, இதயத்தில் இஸ்கிமியா இதனால், இதயச் செயலிழப்பு, மாரடைப்பு உட்பட எந்த மாநிலத்தில் எந்த மாற்றங்கள், இரத்தம் இதயத்திற்கும் இதையொட்டி, கரோனரி தமனிகள் ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குகிறது.

கரோனரி தமனிகளின் லுமேனைக் குறைப்பதற்கான காரணங்கள் யாவை? இந்த நிலைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், டாக்டர்கள் பாத்திரங்களின் ஆத்திக்செக்ஸிரோசிஸ் ஆக கருதப்படுகிறார்கள், அதாவது, கொலஸ்டிரால் வைப்புகளின் சுவர்களின் உட்புற அடுக்கில், படிப்படியாக அதிகரிக்கும், இரத்தத்திற்கான குறைவான மற்றும் குறைவான இடைவெளியைக் குறைக்கும்.

மற்ற பொதுவான காரணங்கள் கரோனரி தமனி இரத்தக்கட்டிகள் (இரத்த உறைவு) அல்லது இரைப்பை நோய்கள், தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்க்குறிகள் மற்றும் முடக்கு syphilitic புண்கள் காரணமாக இழுப்பு இதயம் குழல்களின் இடையூறு கருதப்படுகின்றன.

இந்த பிரச்சினைகள் ஆபத்துக் காரணிகள் உடல் மந்த (உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை), அதிக எடை (உடல் பருமன்), கெட்ட பழக்கம் கருதப்படுகின்றன (எ.கா., புகைபிடித்தல்), 50 ஆண்டுகளில் வயது, அடிக்கடி மன அழுத்தம், சில மருந்துகள், மரபியல் காரணங்கள் மற்றும் தேசிய பண்புகள் எடுத்து.

அசாதாரணமான vasoconstriction foci தோற்றத்தை, எந்த coronary stenting நடைமுறையில் சிகிச்சை, மேலே தவிர, சில நோய்கள் ஏற்படுத்தும். இந்த வளர்சிதை நோய்கள் நாளமில்லா நோய்கள், ரத்தம் நோய்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் (போன்ற வாஸ்குலட்டிஸ்), போதை, உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை, இதயம் மற்றும் இரத்தக் குழாய்களின் பிறவி குறைபாட்டுக்கு (குறுக்கம் பரவியுள்ள கொண்டு எ.கா. மெதுவாகத் தீவிரமாகும் இதய நோய்) ஆகியவை அடங்கும்.

நம் இதயம் இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, இரத்த நாளங்களைக் கொண்டு செல்லும் வென்டிரில்களுக்கு, மருத்துவர்கள் இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனி தண்டுகளின் ஸ்டெனோசிஸை வேறுபடுத்தி காட்டுகின்றன. முதல் வழக்கில் நபர் கிட்டத்தட்ட முழு உறுப்பு தாக்குதல் கீழ் பெறுகிறார், உண்மையில் இடது இதய மூச்சுத்திரிபீடம் இரத்த ஓட்டம் ஒரு சுழற்சி பெரிய வட்டம் வழங்குகிறது. இதயத்தின் இடது தமனியின் ஸ்டெனோசிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும், இது இரத்தப்போக்கு, இது கப்பலின் லுமேனில் படிப்படியான குறைவு ஏற்படுகிறது.

நாங்கள் உண்மையில் பற்றி பேசுகிறீர்கள் என்றால் தமனியின் குழி ஆரம்ப புழையின் 30% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது என்று, இதய செயலிழப்பு அல்லது மாரடைப்பின் நிறைந்ததாகவும் இருக்கும் எந்த சிரமமான குறுக்கம், சொல்ல.

சரியான இதயத் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், உறுப்பு தானாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சைனஸ் முனையின் இரத்த வழங்கல் தொந்தரவு அடைகிறது, இது இதய தசை தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனிகள் (டேன்டெம் ஸ்டெனோசிஸ் என அழைக்கப்படுபவை) என்று ஒரே நேரத்தில் சுருக்கமாக மருத்துவர்கள் கண்டறியப்படுகின்றனர். ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸின் போது பணியாற்றும் முறை மற்றும் வேலைகளின் முக்கிய பகுதியானது அப்படியே மூச்சுத்திணறல் மூலம் எடுக்கப்பட்டிருந்தால், அது சுருக்கமாகச் சுருக்கினால் இது சாத்தியமற்றது. இந்த விஷயத்தில் ஒரு நபரின் உயிர்களை காப்பாற்றுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு மட்டுமே உதவும், இது மிகவும் மென்மையானது.

ஒரு சிறப்பு சட்டத்தைப் பயன்படுத்துவதுடன் தமனிகளின் stenotic தளத்தில் அதிகரிப்பதன் மூலம் வாஸ்குலர் ஒடுக்கு சிகிச்சை கருத்து பாதிக்கும் மேற்பட்ட ஒரு நூற்றாண்டிற்கு முன்பு முன்மொழியப்பட்டது, அமெரிக்க கதிரியக்கர் சார்லஸ் Dotter, ஆனால் முதல் வெற்றிகரமான செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை இறந்த பிறகு ஒரு வருடத்திற்கு நடத்தப்பட்டது. ஆனால் முதல் பரிசோதனையை 7 வருடங்கள் கழித்து மட்டுமே ஸ்டென்னிங் செயல்திறன் ஆதார ஆதாரம் பெறப்பட்டது. இப்போது இந்த முறை ஒரு அதிர்ச்சிகரமான வயிற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் பல நோயாளிகள் வாழ்க்கை சேமிக்க உதவுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பொதுவாக, இதய நோய், நோயாளிகள் கோணத்தில் பின்னால் வலி புகார்களை மருத்துவர் வந்து. இந்த அறிகுறி உடல் உழைப்பு மூலம் மோசமாகிவிட்டால், இதயத் தமனிகளின் சுருக்கத்தை ஒரு நிபுணர் சந்தேகிக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக இதயத்தின் இரத்த வழங்கல் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கப்பல் சிறியது, அடிக்கடி ஒரு நபர் மார்பில் அசௌகரியம் அனுபவிக்கும் மற்றும் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது வலி உணர்வுகளை இருக்கும்.

மிகவும் விரும்பத்தகாத விஷயம் என்னவென்றால், ஸ்டெனோசிஸின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றமானது நீண்ட காலத்திற்கு மறைந்திருந்திருக்கும் நோயைத் தொடக்கும் சான்றுகள் அல்ல. உடல் உட்செலுத்தலின் போது அசௌகரியம் ஏற்படும் போது, கப்பல் லுமேன் இயல்பை விட குறைவானதாக இருக்கும் போது, இதய செயலிழப்பு ஒரு செயலில் பணிக்கு தேவைப்படும் நேரத்தில், ஆக்ஸிஜன் பட்டினையை அனுபவிக்க தொடங்குகிறது.

அறிகுறிகள், மேலும் (உட்பட ஒரு அறிகுறி: இதய படபடப்பு, மார்பு வலி, அரிப்பு, குமட்டல், பிராணவாயு ஒரு உணர்வு, தலைச்சுற்றல்) மூச்சு மற்றும் ஆன்ஜினா பெக்டோரிஸ் திணறல் உள்ளன கவனம் செலுத்தும் மதிப்பு இவை. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கலாம்

இந்த நோய்க்குறி, எந்த காரணத்திற்காக இருந்தாலும், அது ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு இல்லை என்று சொல்ல வேண்டும். அது இதயத் ஆக்சிஜன் டிமாண்ட் குறைக்கும் இதய நாளங்கள், ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து பழமையான சிகிச்சைமுறைகள், இரத்தக் கொழுப்பு அளவுகள் சரிசெய்யும், மற்றும் மருந்துகள் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் வரும் போது, ஒரு நபர் புகார் இல்லை என்ன விஷயம் இல்லை உண்மையில் இருக்கும் போது மட்டுமே நோயின் தொடக்க கட்டங்களில் ஒதுக்கப்படும். ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் இருந்தால், பாரம்பரிய சிகிச்சை முடிவுகளை உருவாக்க முடியாது, பின்னர் மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு தலையிடுகின்றனர்.

நாளங்கள் ஒரு வலுவான கட்டுப்பாட்டு ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் இன்னும் குழாய்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், நோய் தெளிவாக உள்ளது. பொதுவாக ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல்கள் மருந்துகளால் நிறுத்தப்படலாம், ஆனால் முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லையென்றால், இதய மாற்றுதல் அல்லது குறைவான அதிர்ச்சியூட்டும் ஸ்டெரிங் ஆகியவற்றை எப்படி அணுகுவது என்பது வேறு வழி இல்லை.

இரத்தக் குழாயின் அளவு மிகவும் குறைவாக இருந்தால் மயோர்கார்டியத்தின் தேவைகளை மறைக்க முடியாவிட்டால், ரத்த ஓட்டத்திற்கான பைபாஸ் உருவாக்குவதே கொரோனரி பைபாஸ் சர்ஜெல்லாகும். இத்தகைய நடவடிக்கைகளை செய்ய, ஒரு ஸ்டெர்னெம் திறப்பு தேவை மற்றும் அனைத்து கையாளுதல் திறந்த இதயத்தில் செய்யப்படுகிறது, மிகவும் ஆபத்தான கருதப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், ஒரு பாதுகாப்பான, குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கை ஸ்டென்னிங் என்று இருந்தால், இது பெரிய கீறல்கள் மற்றும் நீண்ட மீட்பு காலம் தேவையில்லை. பிந்தைய டாக்டர்கள் சமீபத்தில் மிகவும் அடிக்கடி கையாளப்பட்டிருக்கிறார்கள் என்பது ஆச்சரியமல்ல.

இந்த வழக்கில், ஸ்டென்னிங் ஒற்றை ஸ்டெனோசிஸுடன் வெற்றிகரமாகவும், பல தமனிகளின் குறுக்கீடாகவும் வெற்றிகரமாக செயல்படுத்தப்படுகிறது.

70 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான பாத்திரங்கள், அல்லது இரத்த ஓட்டத்தின் (மூடுவிழா) முழுமையான மேலோட்டப்பார்வையுடன், கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் ஒரு முந்தைய இன்பார்க்சன் நிலையை சுட்டிக்காட்டலாம் மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனை கரோனரி தமனிகள் முறையற்ற இரத்த ஓட்டத்துடன் இணைந்துள்ள கடுமையான திசு ஹைப்போக்ஸியா பேசுகிறது என்றால், மருத்துவர் செயலுக்கு நோயாளி குறிக்கலாம் தமனிகள், தமனி stenting அதில் ஒன்று இணைப்பு திறக்கப்பட்டு மீட்க.

மாரடைப்பு அல்லது மார்பக அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவைசிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம் அல்லது பிந்தைய காலகட்டத்தில், ஒரு நபருக்கு அவசரநிலை வழங்கப்படும் போது, இதயத்தின் செயல்பாடு மீளமைக்கப்படும். நோயாளியின் நிலை நிலையானது என்று அழைக்கப்படலாம்.

மாரடைப்புக்குப் பின் முதல் மணிநேரம் தாக்குதலுக்குப் பிறகு (அதிகபட்சம் 6 மணிநேரம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இல்லையெனில் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிட்ட நன்மை அல்ல. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் 2 மணிநேரத்திற்கு மேலானது அறிகுறிகளின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திலிருந்து வெளிவராதபட்சத்தில் இது சிறந்தது. இத்தகைய சிகிச்சை தாக்குதலுக்குத் தடுக்கவும், மாரடைப்புத் திசுக்களின் இஸ்கெமிக்கிக் நொதிசை பகுதியைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது, இது ஆரம்ப மீட்சி பெற அனுமதிக்கும் மற்றும் நோய் மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்கும்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு 2-6 மணி நேரத்திற்குள் வாஸ்குலார் காப்புரிமையை மீட்டெடுத்தல் மீண்டும் மீண்டும் தடுக்கப்படுகிறது. ஆனால் இது மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் ஒவ்வொரு தொடர் தாக்குதலும் மிகவும் கடுமையானவை, எந்த நேரத்திலும் நோயாளியின் வாழ்க்கையை முடிக்க முடியும். கூடுதலாக, கரோனரி தமனி stenting சாதாரண இரத்த ஓட்டம் தங்கள் மீட்பு வேகத்தை ஏனெனில், சாதாரண சுவாசம் மற்றும் அவரது ஒரு காயம் பிறகு வேகமாக மீட்க வலிமை கொடுக்கிறது இதயத் தசை ஊட்டச்சத்து மீட்க உதவுகிறது.

அதிரோஸ்கிளிரோஸ் நடந்த ஆபரேஷன் வாஸ்குலர் stenting இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதயத் குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், தடுப்பு, மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகவும் இரு செய்யப்படலாம். எனவே இரத்த நாளங்கள் அரை கொழுப்பு வைப்பு தடுக்கப்பட்டது போது கரோனரி இதய நோய் நாள்பட்ட படிவங்களை, stenting ஒரு ஆரோக்கியமான இதயம் திசு பராமரிக்க உதவி மற்றும் நோயாளியின் வாழ்நாளை நீட்டிக்கச் முடியும்.

கொரோனரி ஸ்டெண்டிங், சிறுநீரக செயலிழப்புகளை அடிக்கடி மீளாய்வு செய்வது, இதயத் துணியினரின் காப்புரிமை மீறல் பற்றி என்ன கூற வேண்டும் என்பதில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் நீங்கள் இதய நோய்க்குரிய கடுமையான நோய்கள் (நிலையற்ற அல்லது சீர்குலைந்த மன அழுத்தம் ஆஞ்சினா) இந்த வழியில் குணப்படுத்த முடியாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் நிலைமையை எளிதாக்குகிறது மற்றும் நோய்க்கு முன்கணிப்பு அதிகரிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

தயாரிப்பு

எந்த நடவடிக்கையும், குறைந்தது அதிர்ச்சிகரமானது, உடலின் செயல்பாட்டில் ஒரு தீவிர குறுக்கீடாகக் கருதப்படுகிறது, மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் என்ன சொல்ல முடியும், இது மனித வாழ்க்கையில் ஆபத்தானது என்று கருதப்படுகிறது. இதய அறுவைசிகிச்சை போன்ற கையாளுதல்களை நடத்தும் நல்ல காரணங்கள் இருக்க வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது. நோயாளிக்கு ஒரு விருப்பம் போதாது.

முதலில் நோயாளி ஒரு கார்டியலஜிஸ்ட்டால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். உடற்பரிசோதனை பிறகு, வரலாறு மற்றும் நோயாளியின் புகார்கள், ஒலிச்சோதனை (கேட்டு) sredtsa, இதய துடிப்பு மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் கரோனரி தமனி குறுக்கம் மருத்துவர் பின்வரும் ஆய்வுகள் விதிக்கலாம் கொண்டு இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் ஆய்வு:

• இரத்தத்தின் பொதுவான மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு,
• ECG மற்றும் EchoCG- இதய செயல்பாட்டை இதயம் வழியாக செயல்படுத்துகின்ற மின் தூண்டுதல்களை பதிவு செய்வதன் மூலம் (ஓய்வு மற்றும் சுமையுடன்)
• ரேடியோகிராஃபி அல்லது மார்பின் அல்ட்ராசவுண்ட், இதய மற்றும் இரத்த நாளங்கள், அவற்றின் அளவு மற்றும் வடிவ மாற்றங்கள்,

ஆனால் பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் இந்த வழக்கில், இதய நோய் பாதிப்பு தீர்மானிக்க, இதயத்தசைக்குப் அளிப்பதன் உட்பகுதியை நாளங்கள் ஆய்வு குறிக்கிறது இந்த ஆய்வில், கரோனரி angiography (கரோனரி angiography) என்று அழைக்கப்படும். இது இதய அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் பொருத்தமான நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து, அதே சமயம் ஸ்டெண்ட்கள் நிறுவப்படும் பகுதிகளை தீர்மானிக்கவும் இது சாத்தியமாக்குகிறது.

நோயாளியின் நிலை மருத்துவர் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைத்து, அதை ஒழுங்காக தயாரிப்பது எப்படி என்று கூறுகிறார். ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராகிறது:

• சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள மறுப்பது:
  • ஸ்டெராய்டல்லாத அழற்சி முகவர்கள் மற்றும் இரத்தம் உறைதல் பாதிக்கும் உறைதல் (வார்ஃபாரின் முதலியன), அதை அறுவை சிகிச்சை ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு எடுக்க விரும்பத்தகாத ஒன்றாகும் (அல்லது நாட்களில் குறைந்தபட்சம் ஒரு ஜோடி)
  • அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன் நீங்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள மறுக்க வேண்டும் அல்லது அவற்றின் உட்கொள்ளும் நேரத்தை (இந்த கேள்விகளுக்கு எண்டோகிரைனாலஜிஸ்ட் உடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்) மாற்ற வேண்டும்,
  • இதயம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகிய நோய்களால், நோயாளிகள் தொடர்ந்து ஆஸ்பிரின் அடிப்படையிலான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அவற்றின் விதிகளை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு நோயாளிக்கு ஆன்டித்ரோம்போடிக் ஏஜெண்டுகள் (எ.கா., க்ளோபிடோக்ரல்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது பெரும்பாலும் வயிற்றுப் பிரச்சனைகளால் நிறைந்திருக்கும், நேரடியாக முன்னோடிகளில் அதிக அளவிலான அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, சாப்பிடுவது தடை செய்யப்படவில்லை, ஆனால் அது ஒரு ஒளி உணவாக இருக்க வேண்டும். காலையில் 12 மணியளவில், சாப்பிட மற்றும் குடிக்க ஒரு முழுமையான மறுப்பு தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை ஒரு வெற்று வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது.
• செயல்முறை, கரோனரி stenting முன், இது (ஏனெனில் இடுப்பு மூலம் அணுகல் நல்ல நம்பகத்தன்மையையும், கையில் ஒரு பெரிய தமனி துளை விட பாதுகாப்பானதாக கருதப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு ஸ்டென்ட் இடுப்பு பகுதியில் ஃபீரமத்தமனி இடத்தில் நுழைக்கப்படுகிறது) பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் பயன்படுத்தி ஒரு மழை எடுத்து இடுப்பு பகுதியில் தாவர ஷேவ் செய்ய விரும்பத்தக்கதாகும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர மகுட பற்றாக்குறை மற்றும் மாரடைப்பின் வளர்ச்சி போது அங்கு ஒரு முழு பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு க்கான, நோயாளி வெறுமனே தேவையான சோதனைகள் எடுத்து அவசர அறுவை சிகிச்சை, இதய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் stenting அல்லது புறவழி நாளங்கள் என்பதை முடிவு போது தொடங்க நேரமல்ல இது.

[9], [10], [11], [12]

டெக்னிக் கரோனரி தமனி ஸ்டெரிங்

ஸ்டெனோசிஸ் உண்மையை வெளிப்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சரியான அளவையும் இடத்தையும் தீர்மானிக்கவும் மிக முக்கியமான கண்டறியும் முறை, கொரோனோகிராபி ஆகும். இதற்கு மாறாக, இரத்த நாளங்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் மாறுபாடு, இதயத்தின் தமனிகளின் கட்டமைப்பில் எந்த மாற்றத்தையும் காண்பிப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது. பல்வேறு கோணங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட படங்கள் மற்றும் கணினி திரையில் காப்பகம் ஆகியவை, அறுவை சிகிச்சையின் போது டாக்டரிடம் செல்லவும் எளிதாக இருக்கும், ஏனெனில் மனித உடலின் உடலின் உள்ளே என்ன நடக்கிறது என்பதை பார்க்க முடியாது.

கரோனரி stenting, ஒட்டு மாறாக உடல் திசுக்களில் முக்கியப் பிரிவினர் இல்லாமல் அமைதியாக மேலும் அதன் மூலமாக மற்றும் (எண்டோஸ்கோபிக்குப் போது போன்ற) ஒரு இடத்தில் தேவையான கருவிகள் செயல்படும் அளிக்கப்படக்கூடாது ஒரு மெல்லிய குழாய் தோல்மூலமாக நிர்வாகம் ஈடுபடுத்துகிறது உள்ளது. இதய அறுவை சிகிச்சை குருட்டுத்தனமாக வேலை செய்கிறது மற்றும் அவரது வேலை விளைவாக பார்க்க முடியாது என்று மாறிவிடும். அதனால் தான் இத்தகைய நடவடிக்கைகள் கதிர்வீச்சு அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

தற்செயலாக, ஸ்ட்ரீமிங் நடவடிக்கைகளில், நடைமுறைக்கு முன்னர் ஒரு நோயறிதலுக்கான ஆய்வு நடத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அவசர மற்றும் கரோனரி ஸ்டெனரிங் ஒரே நேரத்தில் செய்ய முடியும். எனவே, நோயாளிகளுக்கு விலைமதிப்பற்ற நேரம் செலவழிக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை, அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை முன்னேற்றத்தை தீவிரமாக கண்காணிக்க வாய்ப்பு கிடைக்கும்.

கரோனரி ஸ்டென்டிங் செயல்பாட்டின் சாராம்சம், ஒரு மென்மையை ஒத்த ஒரு சிறப்பு நெகிழ்தான உலோக சட்டத்துடன் ஸ்டென்னைடிக் கப்பலை விரிவாக்க வேண்டும். ஸ்டெண்ட் மடிந்த வடிவத்தில் செருகப்பட்டுள்ளது, ஆனால் தமனி விரிவடைவதைக் கட்டுப்படுத்தும் இடத்திலும், கப்பல் உள்ளே நேராக்கப்பட்டு, மேலும் லுமேனின் குறுகலைத் தடுக்கும்.

ஸ்டென்ட் அறிமுகம் இடுப்பு அல்லது கை உள்ள விரிவாக்கும் பெரிய தமனிகள் ஒரு துளை செய்ய தேவைப்படுகிறது. மயக்க மருந்து உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் மேலும் தூக்க மருந்துகளையும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும் (இன்னும் நோயாளி விழித்து மிஞ்சியிருக்கும் அதைக்கொண்டு அறுவை மருத்துவரின் கையாளுதல் பார்க்க முடியும், எனவே இந்த பயிற்சி உள்ளாக மாட்டார்கள்) வலி நிவாரணி. முதலில், துளையிடும் தளம் ஒரு கிருமிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மயக்க மருந்து உட்செலுத்தப்படும். வழக்கமாக நொவோகேன் அல்லது லிடோகைன் பயன்படுத்தவும்.

அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, இதய செயல்பாட்டை தொடர்ச்சியாக ECG ஆல் கண்காணிக்கப்படுகிறது, இதற்காக நோயாளியின் மேல் மற்றும் கீழ் புறத்தில் எலெக்ட்ரோக்கள் வைக்கப்படுகின்றன.

மிகவும் அடிக்கடி ஒரு துளையிடல் தொடை தமனி, செய்யப்படுகிறது இது மிகவும் வசதியான மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்களை தவிர்க்கிறது. துளையிடல் தளத்தில், ஒரு அறிமுகப்படுத்தியவர் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாய், தமனி காயத்தின் தளத்திற்கு கருவிகளை வழங்குவதற்கான ஒரு வகையான சுரங்கப்பாதை ஆகும். நுண்ணறிவு உள்ளே மற்றொரு நெகிழ்வான குழாய் (வடிகுழாய்), செதில்களின் தளம் முன்னேற இது, மற்றும் ஏற்கனவே இந்த குழாய் சேர்த்து ஒரு மடிந்த ஸ்டென்ட் ஊட்டி.

வடிகுழாயை வடிகுழாய்க்கு வழங்குவதற்கு முன்பு ஒரே நேரத்தில் coronagraphography மற்றும் ஸ்டென்டிங் செய்யும் போது, ஐயோடின் ஏற்பாடுகளை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இவை எக்ஸ்-கதிர்கள் மூலம் முரண்படுகின்றன. தகவல் கணினி மானிட்டரில் காண்பிக்கப்படுகிறது. இது வடிகுழாயின் இருப்பிடத்தை கட்டுப்படுத்தவும், பாத்திரத்தை ஸ்டெனோசிஸ் தளத்திற்கு சரியாக கொண்டு வரவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வடிகுழாய் நிறுவப்பட்ட பிறகு, ஒரு ஸ்டெண்ட் அதில் செருகப்படுகிறது. ஸ்டெண்டில் உள்ளே ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்காக பயன்படுத்தப்படும் சிறப்பு பலூனை வெடிக்க வைத்தது. Stenosed வாஸ்குலர் stenting துறையில் விரிவாக்கத்தில் முன்னேற்றங்கள் பலூன் angioplasty நிகழ்த்தப்பட்டது முன்பே காற்றுப் போன பலூன் கப்பல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது போது, பின்னர் தமனியின் குறைக்கப்பட்டது திறக்கப்பட்டு மூலம் உயர்த்தியதும். எனினும் இத்தகைய நடவடிக்கை பொதுவான ஆளுமைத் திறன் ஆறு மாதங்களுக்கு கண்டறியப்பட்டது restenosis, அதாவது மன்னன் அளிக்கப்படும் கப்பல் லுமேன் மீண்டும் குறுகிய.

கொடூரத்துடன் கூடிய கொரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி போன்ற ஒரு சிக்கல் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கலாம், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் அவசியம், மீண்டும் மீண்டும் செயல்படும் ஒரு நபர் உயிர்வாழ முடியாது. பலூன் ஸ்டெந்தில் வைக்கப்படுகிறது. பாத்திரத்தின் குறுகலான இடத்தில் அதை நகர்த்தும்போது, பலூன் உயர்த்தப்படுகிறது, மற்றும் ஸ்டூன், பலூன் மற்றும் குழாய்களை அகற்றுவதன் பின்னர் தமனி உள்ளே உள்ளது, அது குறுகிய அனுமதிக்காது.

செயல்முறை போது நோயாளி மருத்துவர் தொடர்பு கொள்ள முடியும், அவரது வழிமுறைகளை பின்பற்றவும் மற்றும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை தெரிவிக்க. மார்பில் பொதுவாக ஏற்படும் அசௌகரியம், ஸ்டெனோடிக் பகுதியின் அணுகுமுறையின் போது தோன்றுகிறது, இது நெறிமுறையின் மாறுபாடு ஆகும். பலூன் பெருக்கமடைந்தால் மற்றும் ஸ்டெண்ட் கப்பல் சுவர்களில் அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டால், நோயாளி இரத்த ஓட்டம் கோளாறு (அதே ஆன்ஜினா தாக்குதலுடன்) தொடர்புடைய வலியை அனுபவிக்கலாம். உங்கள் சுவாசத்தை வைத்திருப்பதன் மூலம் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை குறைக்க ஒரு சிறிய மருத்துவர், மருத்துவரிடம் கேட்கலாம்.

தற்போது, டாக்டர்கள் வெற்றிகரமாக இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனிகள், அதே போல் tandems மற்றும் பல stenoses சிகிச்சை stenting செய்ய. அத்தகைய நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது அர்டோகோகோரோனரி சார்னினை விட அதிகமாக உள்ளது. போதைப் பொருள்களை உபயோகிக்கும் போது குறைந்த சிக்கல் ஏற்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

கொரோனரி ஸ்டென்னிங் என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது ஒரு நபர் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்தும் நோய்களால் காப்பாற்ற உதவுகிறது. மரணம் விட மோசமாக இருக்க முடியாது என்பதால், நடைமுறைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இல்லை. குறிப்பாக ஸ்டொரிங் என்பது மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்து அதிகரிப்பதால், ஆண்டிபலேட்டேட் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லை என்ற சந்தர்ப்பத்தில் மட்டுமே தீவிர பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் சில உறவினர் மீறல்கள் உள்ளன. அதே சமயம், சில மீறல்கள் தற்காலிகமாகவும், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அறுவைச் சாத்தியமானதாகவும் இருக்கும். அத்தகைய மீறல்கள் பின்வருமாறு:

• உணர்ச்சியற்ற நிலை, உயர் உடல் வெப்பநிலை,
• செயலில் உள்ள தொற்று நோய்கள்,
• இரைப்பை குடல்,
• பக்கவாதம்,
• ஒரு கடுமையான நரம்பு மண்டல நிலை, நோயாளியை மருத்துவரிடம் தொடர்பு கொள்ள முடியாது,
• இதய நோயாளிகளுடன் விஷம்,
• கடுமையான இரத்த சோகை, முதலியன

இந்த நிலையில், நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை அறுவைச் சிகிச்சையின் தேதி முடிந்தவரை ஒத்திவைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளை பாதிக்கக்கூடிய நோய்களின் மற்றொரு பகுதி உள்ளது:

• கடுமையான கடுமையான மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• சுவாச செயல்பாடு செயல்படாதது,
• இரத்தத்தின் நோய்க்குறியியல், அதன் உறைவு குறைபாடு,
• முரண்பாடான சகிப்புத்தன்மை,
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், திருத்தம் செய்ய முடியாதது,
• எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதைமாற்றத்தின் தீவிர மீறல்கள்,
• சீர்குலைவு நிலைக்கு இதய செயலிழப்பு,
• நீரிழிவு நோய்,
• நுரையீரல் வீக்கம்,
• கூட்டு நோய், இதய நோய் பரிசோதனைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்,
• இதயம் மற்றும் அதன் வால்வுகள் (எண்ட்கார்டிடிஸ்) உள் membrane வீக்கம்.

இந்த நிகழ்வுகளில் நடவடிக்கைக்கான முடிவு யார் சாத்தியமான பிரச்சினைகளில் (உ, வாஸ்குலர் ஆய்வு மாறாக இல்லாமல் நடத்தப்பட்ட அல்லது அதை போன்ற தன்மைகள் கொண்ட அயோடின் மற்ற துணைப்பொருட்களின் இடத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) நடைமுறை பொருள் நிறைவேற்றுவது சில மாற்றங்களை செய்து பங்கேற்கும் ஒரு மருத்துவர் முடிவு.

அறுவை சிகிச்சைக்கு இன்னொரு தடையாக தேவைப்பட்டால் நோயாளியின் விருப்பமின்மை மேலும் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். அது ஒரு தீவிர தலையீடு நோயாளி தற்போது மரண ஆபத்து இல்லை என்றால் அதனால், அறுவை ஆற்றல் செலவுகள், நரம்புகள், வலிமை தேவை இருந்து, அவர் உங்கள் எதிர்காலத்தைப் பற்றி பார்த்துக்கொள்ள விரும்பவில்லை, அது மருத்துவர் பற்றி கவலைப்பட என்பதை - இன்னும் இதயம் நாளங்கள் stenting? அதே சமயத்தில், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளியின் உதவியைச் செய்ய முடியும்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, பொதுவாக 1-2 மணி நேரம் எடுக்கும், நோயாளி தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு மாற்றப்படும். இந்த வழக்கில், அறிஞர் சில நேரங்களில் தமனிக்குள் இருக்கிறார். நடைமுறைக்கு சில மணி நேரங்களுக்குள், நோயாளி தொடர்ந்து இரத்த, இரத்த அழுத்தம், இதய செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும், வடிகுழாய் செருகும் இடத்தைக் கண்காணித்தல். எல்லாம் சாதாரணமாக இருந்தால், குழாய் அகற்றப்பட்டு, அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டு தளத்திற்கு அழுத்தம் கட்டுப்படும். எந்த தையல்களும் செய்யமுடியாது, ஒரு சிறிய காயம் பொதுவாக பல நாட்கள் நீடிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே நோயாளி உடனடியாக உணவையும் தண்ணீரையும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இது எந்த வகையிலும் தனது நிலையை பாதிக்காது. Coronary stenting மூலம் coronographography மேற்கொள்வது ஒரு மாறாக முகவர் அறிமுகம் ஈடுபடுத்துகிறது. விரைவில் உடலில் இருந்து அதை நீக்க குறைந்தது 1 லிட்டர் இல்லை ஒரு அளவு கனிம நீர் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஸ்டெண்ட் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு, இது பின்னர் போதிய அளவு லுமேனைக் கொண்டிருக்கும், இது உடலில் கோளாறு மற்றும் பெரிய வெட்டுக்களைத் திறக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை, இது நீண்ட காலமாக குணப்படுத்தி நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு சிறிய கோடு போன்ற கட்டுப்பாடுகள் விதிக்கப்படுவதில்லை, இன்னும் அறுவை சிகிச்சையின் நாளில் நோயாளி தனது கால்களை வளைக்க முடியாது.

அடுத்த நாள், நோயாளி ஒரு வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்பட்ட பிறகு, அவர் தனியாக நடந்து செல்ல அனுமதிக்கப்படுவார். ஆனால் கால்கள் மற்றும் கப்பல்களில் அதிக சுமைகளை வழங்கும் செயலில் உடல் செயல்பாடுகளிலிருந்து, சில நேரங்களில் அதைத் தவிர்ப்பதற்கு அவசியம் தேவைப்படும்.

வழக்கமாக சாதாரண உடல்நலம் கொண்ட சில நாட்கள் கழித்து நோயாளி வீட்டிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுகிறார். அனைவரின் உடலையும் மீள்பார்வை பல்வேறு வழிகளில் நடக்கிறது. யாரோ ஒரு சில நாட்களே பழையவர்கள், மற்றவர்களின் வாழ்க்கை 3-4 மாதங்கள் கழித்து நிறுவப்பட்டிருக்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் சோர்வு, தாழ்வெலும்பு அல்லது உடலின் வெப்பமண்டலத்தை தவிர்க்க வேண்டும், ஒரு சீரான உணவு (முன்னுரிமை பாகுபாடு) கடைபிடிக்கவும், குறைவாக கவலைப்படவும், மன அழுத்தத்தை தவிர்க்கவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நோயாளி சில மருந்துகளை பரிந்துரை செய்திருந்தால், டாக்டர் இந்த நியமனத்தை ரத்து செய்யலாம், இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மையைக் குறைத்து, இரத்தக் குழாய்களின் உருவாவதை தடுக்க வேண்டும் என்பதே இதன் பொருள். மேலும், நோயாளிக்கு தேவையான ஆய்வுகள்: கார்டியோரம், ஒரு மன அழுத்தம் சோதனை, சோதனைகள் வழங்கல் போன்ற கார்டியோலஜிஸ்டுகளுக்கு அடிக்கடி வருகை தரும். அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு உடலின் மீட்பு எப்படி, நோயாளியின் பரிந்துரையின் நோக்கம் செயல்படுத்தப்படுவதைப் பொறுத்தது.

[19], [20], [21], [22], [23]