கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாழ்க்கை, மறுவாழ்வு, ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுமுறை

இதய நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு ஏற்பட்டால், கரோனரி தமனிகளின் லுமனை விரிவுபடுத்த எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளில் ஒன்று இதய ஸ்டென்டிங் அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் ஆகும்.

இது கரோனரி தமனிகளுக்குள் ஒரு சிறப்பு சட்டத்தை நிறுவுவதன் மூலம் மாரடைப்பு மறுசீரமைப்பு ஆகும் - ஒரு ஸ்டென்ட், இது உயிரியக்க இணக்கத்தன்மை கொண்ட மற்றும் அரிக்காத உலோகங்கள், உலோகக் கலவைகள் அல்லது பாலிமெரிக் பொருட்களால் ஆன ஒரு உருளை வலை அமைப்பாகும். வாஸ்குலர் சுவரில் இயந்திர அழுத்தத்தை செலுத்துவதன் மூலம், ஸ்டென்ட் அதை ஆதரிக்கிறது, பாத்திரத்தின் உள் விட்டம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, கரோனரி இரத்த ஓட்டம் இயல்பாக்கப்படுகிறது மற்றும் மாரடைப்பின் முழு டிராபிசம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

இந்த எண்டோவாஸ்குலர் தலையீட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள், அவற்றின் உள் சுவர்களில் உள்ள அதிரோமாட்டஸ் படிவுகள் காரணமாக வாஸ்குலர் குறுகுவதாகும், இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு. இது மையோகார்டியத்திற்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் மற்றும் அதன் செல்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கிறது (இஸ்கெமியா). இந்த சிக்கலைத் தீர்க்க, இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் நிலையான ஆஞ்சினா, இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் தமனி தடிப்பு, அத்துடன் முறையான வாஸ்குலிடிஸில் கரோனரி நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் போன்ற நிகழ்வுகளில் கார்டியாக் ஸ்டென்டிங் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், மருந்து சிகிச்சை இஸ்கெமியா அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைத்து நிலையை உறுதிப்படுத்தத் தவறினால் ஸ்டென்டிங் செய்யப்படுகிறது.

இதய நாளங்களின் கரோனரி ஸ்டென்டிங் - அதாவது, கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டென்டிங் - மாரடைப்பு ஏற்படும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. ஒரு இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஸ்டென்ட்டை அவசரமாக பொருத்தலாம்: மாரடைப்பின் போது நேரடியாக (அது தொடங்கிய முதல் சில மணிநேரங்களில்). மேலும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் அச்சுறுத்தலுடன் மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான இஸ்கெமியா உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கவும், இதய தசையின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கவும், மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதயத்தை ஸ்டென்டிங் செய்யவும்.

கூடுதலாக, கரோனரி தமனியின் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது அதன் பைபாஸ் கிராஃப்டிங்கிற்கு உட்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு இரத்த நாளத்தில் புதிய குறுகல் ஏற்படும்போது ஸ்டென்டிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பெருநாடி சுருக்கம் (பிறவி இதயக் குறைபாடு) ஏற்பட்டால், குழந்தைகளுக்கு கூட பெருநாடி ஸ்டென்டிங் செய்யப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தயாரிப்பு

இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்வதற்குத் தயாராவதற்காக, தொடர்புடைய நோயறிதல்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள்: மருத்துவ, உயிர்வேதியியல், கோகுலோகிராம்; மார்பு எக்ஸ்ரே, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

ஸ்டென்டிங் அவசியமா என்பதைத் தீர்மானிக்க, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி கட்டாயமாகும்: இந்த பரிசோதனையின் தரவுகளின் அடிப்படையில், இதயத்தின் வாஸ்குலர் அமைப்பின் தனிப்பட்ட உடற்கூறியல் அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, பாத்திர ஸ்டெனோசிஸின் சரியான இடம் மற்றும் அதன் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், அயோடின் கொண்ட ரேடியோகிராஃபிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் இல்லாமல், இதயத்தின் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்ய முடியாது, மேலும் இந்த பரிசோதனையானது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டுக்கு எதிர்வினை (10% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில்), இதய அரித்மியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது ஒரு மரண விளைவை ஏற்படுத்தும் (0.1% வழக்குகளில்).

உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, மைலோமா, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் அல்லது ஹைபோகாலேமியா போன்ற வரலாறு உள்ள காய்ச்சல் நிலைகளில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; இந்த செயல்முறை வயதானவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த நாளத்திற்குள் வரும் அல்ட்ராசவுண்ட் (குழாயின் சுவரைக் காட்சிப்படுத்துதல் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் அளவு, அளவு மற்றும் உருவவியல் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குதல்) அல்லது ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

சில நேரங்களில், பெரும்பாலும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில், இதயத்தின் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை ஒரு கையாளுதலின் போது செய்யப்படுகின்றன. பின்னர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

டெக்னிக் கரோனரி ஸ்டென்டிங்

இதய நாளங்களின் கரோனரி பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை பலூன் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாள விரிவாக்கத்திற்கான தோல் வழியாக (தோல் வழியாக) கரோனரி தலையீடுகளாகும், மேலும் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை பயன்படுத்தி அதன் விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு பாத்திரத்தின் லுமினில் ஒரு ஸ்டென்ட் நிறுவப்படுகிறது.

பொதுவாக, இதய நாளங்களின் ஸ்டென்டிங் செய்யும் நுட்பம் - செயல்முறையின் முக்கிய நிலைகளுடன் - பின்வருமாறு பொதுவான சொற்களில் விவரிக்கப்படுகிறது. தோலின் ஒரு சிறிய பகுதியில் பொதுவான மயக்கம் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதை இரத்த நாளச் சுவரில் ஒரே நேரத்தில் துளையிடுகிறார். இதய நாளங்களின் ஸ்டென்டிங் கை - டிரான்ஸ்ரேடியல் அணுகல் (முன்கையின் ரேடியல் தமனியின் பஞ்சர்), அதே போல் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள தொடை தமனி (டிரான்ஸ்ஃபெமரல் அணுகல்) வழியாகவும் செய்யப்படலாம். முழு செயல்முறையும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தலின் கீழ் இரத்தத்தில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு வடிகுழாய், இரத்த நாளத்தில் ஒரு துளை வழியாக தமனி படுக்கையில் செருகப்படுகிறது - ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்ட கரோனரி நாளத்தின் வாயில். பின்னர் ஒரு வழிகாட்டி கம்பி செருகப்படுகிறது, அதனுடன் பலூன் மற்றும் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட ஸ்டென்ட் கொண்ட வடிகுழாய் முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது; பலூன் குறுகும் இடத்தில் சரியாக வந்தவுடன், அது ஊதப்படுகிறது, இதனால் இரத்த நாள சுவர்கள் விரிவடைகின்றன. அதே நேரத்தில், ஸ்டென்ட் நேராகி, பலூனின் அழுத்தத்தின் கீழ், எண்டோதெலியத்துடன் இறுக்கமாகப் பொருந்துகிறது, வாஸ்குலர் சுவர்களில் அழுத்தி ஒரு வலுவான சட்டத்தை உருவாக்குகிறது, இது லுமினின் குறுகலுக்கு ஒரு தடையாக மாறும்.

அனைத்து துணை சாதனங்களும் அகற்றப்பட்ட பிறகு, பஞ்சர் தளம் கிருமி நாசினிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு அழுத்தக் கட்டுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். இதய நாளங்களின் கரோனரி ஸ்டென்டிங்கின் முழு செயல்முறையும் ஒன்றரை முதல் மூன்று மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

இதய நாளங்களின் கரோனரி ஸ்டென்டிங் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது:

• கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து (பக்கவாதம்);
• பரவலான கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• பல்வேறு காரணங்களின் (வளர்சிதை மாற்ற தோற்றத்தின் கரோனரி பற்றாக்குறை) இதய செயலிழப்பு;
• பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ளிட்ட கடுமையான தொற்று நோய்களின் இருப்பு;
• கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் அல்லது நுரையீரலின் கடுமையான செயல்பாட்டு தோல்வி;

உள்ளூர் உட்புற இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த உறைவு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்டென்ட் பொருத்துதலும் முரணாக உள்ளது.

ஸ்டென்டிங்கைப் பயன்படுத்தி மாரடைப்பு மறுசீரமைப்பு செய்யப்படுவதில்லை:

• நோயாளிக்கு அயோடின் சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால் மற்றும் அதைக் கொண்ட மருந்துகள் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தினால்;
• கரோனரி தமனிகளின் லுமேன் பாதிக்கும் குறைவாகக் குறையும் போது, u200bu200bஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அளவு மிகக் குறைவு;
• ஒரு பாத்திரத்தில் விரிவான பரவலான ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில்;
• இதயத்தின் சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்கள் குறுகலாக இருந்தால் (பொதுவாக இவை இடைநிலை தமனிகள் அல்லது கரோனரி தமனிகளின் தொலைதூர கிளைகள்).

இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்வதால் வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம், தொற்று, முறையற்ற ஸ்டென்ட் பொருத்துதல், மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அபாயங்கள் உள்ளன.

ஸ்டென்டிங்கின் போது இரத்தத்தில் செலுத்தப்படும் அயோடின் கொண்ட ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களுக்கு ஒவ்வாமை அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை (அதிர்ச்சியின் அளவிற்கு கூட) உருவாகும் அபாயத்தை நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். இது இரத்தத்தில் சோடியம் மற்றும் குளுக்கோஸின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது அதன் ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் தடிமனாகிறது, இது வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸைத் தூண்டும். கூடுதலாக, இந்த பொருட்கள் சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

கரோனரி சுழற்சி கோளாறுகள் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படும்போது இருதயநோய் நிபுணர்கள் இந்த காரணிகள் அனைத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை துறையில் நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம். கார்டியாக் ஸ்டென்டிங் குறித்து நான் எங்கே ஆலோசனை பெற முடியும்? பிராந்திய மருத்துவ மருத்துவமனைகளில், அவற்றில் பல (எடுத்துக்காட்டாக, கியேவ், டினிப்ரோ, லிவிவ், கார்கோவ், சபோரோஷியே, ஒடெசா, செர்காசி) இதய அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை துறைகளைக் கொண்டுள்ளன; வாஸ்குலர் மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சைக்கான சிறப்பு மருத்துவ மையங்களில், அவற்றில் மிகப்பெரியது உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் இதய நிறுவனம் மற்றும் என். அமோசோவின் பெயரிடப்பட்ட தேசிய இருதய அறுவை சிகிச்சை நிறுவனம்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

செயல்முறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• பாத்திர துளையிடும் பகுதியில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம்;
• தமனியில் இருந்து வடிகுழாயை அகற்றிய பிறகு இரத்தப்போக்கு - ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட முதல் 12-15 மணி நேரத்தில் (சில தரவுகளின்படி, 0.2-6% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது);
• முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் தற்காலிகமாக, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு (80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில்);
• பாத்திரத்தின் உள் புறணி (இன்டிமா) பிரித்தல்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் அபாயகரமான விளைவுகள் மாரடைப்பு வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை (புள்ளிவிவரங்கள் வெவ்வேறு ஆதாரங்களில் 0.1 முதல் 3.7% வழக்குகள் வரை வேறுபடுகின்றன).

ஸ்டென்டிங்கின் முக்கிய சிக்கல்களில் ஒன்று ரெஸ்டெனோசிஸ் ஆகும், அதாவது, கரோனரி தலையீட்டிற்கு பல மாதங்களுக்குப் பிறகு லுமன் மீண்டும் மீண்டும் குறுகுவது; இது 18-25% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஃபார் கார்டியோவாஸ்குலர் ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் தலையீடுகளின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான நோயாளிகளில்.

ஸ்டென்ட் நிறுவப்பட்ட பிறகு - வாஸ்குலர் சுவரில் அதன் அழுத்தம் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சி காரணமாக - இரத்த பிளேட்லெட்டுகள் கட்டமைப்பின் உள் மேற்பரப்பில் குடியேறி குவிந்து, ஒரு த்ரோம்பஸ் - ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ் உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன, மேலும் எண்டோடெலியல் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா இன்டிமல் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

இதன் விளைவாக, இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத் திணறல், ஸ்டெர்னமின் பின்னால் அழுத்தம் மற்றும் அழுத்தும் உணர்வு ஏற்படுகிறது. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, தோராயமாக 26% நோயாளிகள் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு இதயத்தில் கூச்ச உணர்வு மற்றும் வலியை அனுபவிக்கின்றனர், இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினாவைக் குறிக்கிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், மாரடைப்பாக எளிதில் மாறக்கூடிய மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அதிக ஆபத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இதய நாளங்களில் மீண்டும் மீண்டும் ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு எது சிறந்தது என்பது இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி ஸ்கேன் செய்த பிறகு இருதயநோய் நிபுணர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கும் கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்கும் உள்ள வித்தியாசம் என்ன? ஸ்டென்டிங்கைப் போலல்லாமல், கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் என்பது மார்பு பகுதியைத் திறப்பதன் மூலம் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் ஒரு முழுமையான இருதய அறுவை சிகிச்சையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, மற்றொரு பாத்திரத்தின் ஒரு பகுதி (உள் மார்பக தமனி அல்லது தொடை சஃபீனஸ் நரம்பிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்டது) எடுக்கப்பட்டு, அதிலிருந்து ஒரு அனமோஸ்டோசிஸ் உருவாகிறது, இது கரோனரி பாத்திரத்தின் குறுகலான பகுதியைத் தவிர்த்து விடுகிறது.

இரத்த உறைவு உருவாவதையும், மீள்தன்மை ஏற்படுவதையும் தவிர்க்க, பல்வேறு ஆன்டித்ரோம்போடிக் செயலற்ற பூச்சுகள் (ஹெப்பரின், நானோகார்பன், சிலிக்கான் கார்பைடு, பாஸ்போரில்கோலின்) கொண்ட ஸ்டெண்டுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அதே போல் மெதுவாக கழுவப்பட்ட மருந்துகளைக் கொண்ட செயலில் பூச்சுடன் கூடிய எலுட்டிங் ஸ்டெண்டுகள் (மருந்து-எலுட்டிங் ஸ்டெண்டுகள்) (நோய் எதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் குழுக்கள்) உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அத்தகைய கட்டமைப்புகளை பொருத்திய பிறகு மீண்டும் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுவதாக மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன (4.5-7.5% வரை).

வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க, அனைத்து நோயாளிகளும் இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு நீண்ட நேரம் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• ஆஸ்பிரின் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்);
• க்ளோபிடோக்ரல், பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் - இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு பிளாக்ரில், லோபிரெல், த்ரோம்போனெட், சில்ட் அல்லது பிளாவிக்ஸ்;
• டிகாக்ரெலர் (பிரிலிண்டா).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், இரண்டு முதல் மூன்று நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும் (சில மருத்துவ நிறுவனங்களில், சிறிது காலம்), இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு நோயாளிகள் 10 முதல் 12 மணி நேரம் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும்.

முதல் நாளின் முடிவில், இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு நோயாளிகள் இயல்பாக உணர்ந்தால், அவர்கள் நடக்கலாம், ஆனால் முதல் இரண்டு வாரங்கள் உடல் செயல்பாடு முடிந்தவரை குறைவாக இருக்க வேண்டும். இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ் கட்டாயமாகும்.

இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு, சூடான குளியல் அல்லது குளிக்கக்கூடாது, கனமான பொருட்களைத் தூக்கக்கூடாது, இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு புகைபிடிப்பது கண்டிப்பாகத் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது என்று நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்படுகிறார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஹெப்பரின் செலுத்தப்படுவதால் இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு வெப்பநிலை சற்று அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (இரத்த உறைவு அபாயத்தைக் குறைக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது). ஆனால் வடிகுழாய் செருகும் போது காய்ச்சல் நிலையும் தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கரோனரி நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு, குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது: எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கரோனரி நாளத்தில் ஸ்டென்ட் பொருத்துவது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி தொடர்பான பிரச்சினைகளைத் தீர்க்காது. ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் தைராக்ஸின் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படும் வேகல் வாஸ்குலர் எதிர்வினைகளாலும் விளக்கப்படுகின்றன: அயோடின் கொண்ட ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் இரத்தத்தில் இந்த தைராய்டு ஹார்மோனின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் அதிக அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ஆஸ்பிரின்) அதைக் குறைக்கிறது.

இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு வாஸ்குலர் தொனியில் நிலையற்ற குறைவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவது அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும். கூடுதலாக, எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் உடலில் ஏற்படும் தாக்கம் ஒரு எதிர்மறை காரணியாகும், கரோனரி ஸ்டென்ட்களை நிறுவும் போது இதன் சராசரி அளவு 2 முதல் 15 mSv வரை இருக்கும்.

இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு என்ன செய்யக்கூடாது?

இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு, இயல்பான மீட்சியை உறுதி செய்வதற்கும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் மருத்துவர்களின் சில முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். இந்த செயல்முறைக்குப் பிறகு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படாத சில முக்கியமான விஷயங்கள் இங்கே:

1. உடல் செயல்பாடு: ஸ்டென்டிங் செய்த முதல் சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு உங்கள் உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இதில் பளு தூக்குதல், தீவிர உடற்பயிற்சி மற்றும் பிற வகையான உடல் செயல்பாடுகள் அடங்கும். நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு படிப்படியாக தங்கள் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.
2. புகைபிடித்தல்: புகைபிடித்தல் இதய நோய்க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும், மேலும் ஸ்டென்ட் செய்த உடனேயே அதை நிறுத்த வேண்டும். புகைபிடித்தல் ஸ்டெண்டில் இரத்த உறைவு மற்றும் பிற சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
3. ஊட்டச்சத்து: ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு, ஆரோக்கியமான உணவைப் பராமரிப்பது மற்றும் உங்கள் கொழுப்பு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம். கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
4. மருந்துகள்: ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், பீட்டா பிளாக்கர்கள் மற்றும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவதும், உங்கள் மருத்துவரின் அனுமதியின்றி அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தாமல் இருப்பதும் முக்கியம்.
5. மன அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது: மன அழுத்தம் இதயத்தின் ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். நோயாளிகள் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கவும், தேவைப்பட்டால், மன அழுத்த மேலாண்மை நிபுணரை அணுகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
6. வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு: ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு, உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதும், வழக்கமான பின்தொடர்தல் சந்திப்புகளுக்கு அவரைச் சந்திப்பதும் முக்கியம்.

மேற்கண்ட முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, இதய ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு பின்வரும் பரிந்துரைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

1. ஸ்டென்ட் செருகும் இடத்தைப் பராமரித்தல்: உங்கள் மணிக்கட்டு அல்லது தொடையில் உள்ள தமனி வழியாக ஸ்டென்ட் செருகப்பட்டிருந்தால், அந்த இடத்தை கவனித்துக்கொள்வது முக்கியம். அந்தப் பகுதியை சுத்தமாகவும், வறண்டதாகவும் வைத்திருக்கவும், அந்தப் பக்கத்தில் சிரமப்படுவதையோ அல்லது தூக்குவதையோ தவிர்க்கவும் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
2. உணவுமுறை: ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு உணவில் பழங்கள், காய்கறிகள், மெக்னீசியம், பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். இது ஆரோக்கியமான இருதய ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது.
3. கொழுப்பின் அளவுகள்: உங்கள் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், அதைக் குறைக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளவும், உங்கள் உணவைக் கண்காணிக்கவும் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
4. இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு: இரத்த அழுத்த அளவுகளையும் தொடர்ந்து அளவிட வேண்டும் மற்றும் உகந்த அளவில் பராமரிக்க வேண்டும்.
5. எடை இழப்பு: நோயாளி அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருந்தால், எடை கட்டுப்பாடு மற்றும் உணவுமுறை ஆலோசனை முக்கியமான நடவடிக்கைகளாக இருக்கலாம்.
6. மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது: உங்கள் மருத்துவர் மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்தவோ அல்லது முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவோ பரிந்துரைக்கலாம்.
7. ஆரம்பத்திலேயே மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்: மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், உடல்நலக்குறைவு அல்லது அசாதாரண இதயத் துடிப்பு போன்ற ஏதேனும் புதிய அல்லது மோசமான அறிகுறிகளை நீங்கள் சந்தித்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

பரிந்துரைகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மாறுபடலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்கள் மருத்துவரின் தனிப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் அல்லது பலவீனம் போன்ற ஏதேனும் அசாதாரண அறிகுறிகளை நீங்கள் சந்தித்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மறுவாழ்வு மற்றும் மீட்பு

இரத்த நாளத்திற்குள் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு இதய மறுவாழ்வு மற்றும் மீட்பு எவ்வளவு காலம் எடுக்கும் என்பது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

முதலாவதாக, இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் நீங்கள் மனசாட்சியுடன் பின்பற்ற வேண்டும்.

குறிப்பாக, கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் வாழ்க்கை முறையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக மாற வேண்டும். நிபுணர்கள் கூறுகையில், ஏரோபிக் பயிற்சிகள் சிறந்தவை - வழக்கமான நடைப்பயிற்சி அல்லது சைக்கிள் ஓட்டுதல் வடிவத்தில், அதிக முயற்சி தேவையில்லை, ஆனால் பெரும்பாலான தசைகளை கஷ்டப்படுத்தி இரத்த ஓட்டத்தை ஊக்குவிக்கின்றன. நீங்கள் உங்கள் துடிப்பைக் கண்காணித்து, டாக்ரிக்கார்டியாவைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

நீராவி குளியல் எடுக்க விரும்புபவர்கள் தங்கள் குளியலறையில் குளிப்பதன் மூலம் திருப்தி அடைய வேண்டியிருக்கும். சாதாரண வாகன ஓட்டிகள் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். மேலும், கரோனரி நோய்க்குறியின் தீவிரமடைதல், மாரடைப்பு அச்சுறுத்தல் அல்லது அதன் போது ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு ஓட்டுநராக மன அழுத்தம் தொடர்பான வேலை சாத்தியமில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில்தான் இதய ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு இயலாமை நிறுவப்படலாம்.

கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு உணவுமுறை அவசியமா? ஆம், இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்க அனுமதிக்க முடியாது, மேலும் உணவில் வாழ்நாள் முழுவதும் கட்டுப்பாடுகள் மொத்த கலோரி உள்ளடக்கம் (உடல் பருமனைத் தவிர்ப்பதற்காக அதைக் குறைப்பதற்காக), அத்துடன் விலங்கு கொழுப்புகள், டேபிள் உப்பு மற்றும் புளித்த உணவுகளை உட்கொள்வது ஆகியவற்றைப் பற்றியதாக இருக்க வேண்டும். கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு நீங்கள் என்ன சாப்பிடலாம் என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, வெளியீட்டைப் படிக்கவும் - அதிக கொழுப்பிற்கான உணவுமுறை மற்றும் கட்டுரை - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை.

புகைபிடிப்பதற்கான தடை மேலே குறிப்பிடப்பட்டது, ஆனால் இதய நாளங்களில் ஸ்டென்டிங் செய்த பிறகு மது - உயர்தர சிவப்பு ஒயின் (உலர்ந்த) மற்றும் ஒரு கிளாஸ் மட்டுமே - எப்போதாவது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு முதல் நான்கைந்து மாதங்களில், இருதயநோய் நிபுணர்கள் உடலுறவை தீவிரமான உடல் செயல்பாடுகளுக்குச் சமன் செய்கிறார்கள், எனவே இதை மிகைப்படுத்தி மாரடைப்பு ஏற்படாமல் இருக்க இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், நைட்ரோகிளிசரின் மார்பு வலியைக் குறைக்காதபோது, இதய நாளங்களில் ஸ்டென்ட் போட்ட பிறகு எப்படி நடந்துகொள்வது? ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும், முன்னுரிமை இருதயநோய் நிபுணர்!

கூடுதலாக, தினசரி க்ளோபிடோக்ரல் (பிளாவிக்ஸ்) இரத்தத் தட்டுக்களின் திரட்டலைக் குறைக்கிறது, அதாவது எந்தவொரு தற்செயலான இரத்தப்போக்கையும் நிறுத்துவது கடினம், மேலும் இது அனைத்து நோயாளிகளாலும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த மருந்தின் பிற பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு: அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தப்போக்கு (மூக்கு, வயிறு); பெருமூளை இரத்தக்கசிவு; செரிமான பிரச்சினைகள்; தலைவலி, மூட்டு மற்றும் தசை வலி.

ஒட்டுமொத்தமாக, இதுபோன்ற போதிலும், பத்தில் ஏழு நிகழ்வுகளில் இதய வலி நின்றுவிடுகிறது, மேலும் கரோனரி ஸ்டென்ட் உள்ள நோயாளிகள் மிகவும் நன்றாக உணர்கிறார்கள்.

இதய ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு வாழ்க்கை முறை

எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை துறையில் நிபுணர்கள் கூறுவது போலவும், கரோனரி ஸ்டென்டிங் குறித்த நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் காட்டுவது போலவும், கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு வாழ்க்கை சிறப்பாக மாறுகிறது.

கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்று மருத்துவர்களிடம் கேட்டால், அவர்கள் நேரடியான பதிலைக் கொடுப்பதைத் தவிர்க்கிறார்கள்: சரியாகச் செய்யப்பட்ட எண்டோவாஸ்குலர் தலையீட்டிலும் கூட, பல காரணிகள் (நோய் எதிர்ப்பு காரணிகள் உட்பட) ஒரு வழி அல்லது வேறு, பொது மற்றும் கரோனரி சுழற்சியின் நிலையை பாதிக்கின்றன.

ஆனால் கார்டியாக் ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு நீங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தினால், அது நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் பதினைந்து ஆண்டுகள் வரை வாழ வாய்ப்பளிக்கும்.