^

சுகாதார

கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கதிரியக்க நிபுணர்

புதிய வெளியீடுகள்

A
A
A

மாறுபட்ட முகவர்களின் பக்க விளைவுகள்

 
அலெக்ஸி கிரிவென்கோ, மருத்துவ மதிப்பாய்வாளர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

அதிக அதிர்வெண் மற்றும் சிக்கல்களின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் பயன்பாடு நோயாளிகளுக்கு மிகப்பெரிய ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வெளியேற்ற யூரோகிராபி, சிறுநீரக CT, AG மற்றும் CT ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் நீரில் கரையக்கூடிய ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் (RCAs) தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள், அத்துடன் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் பிற ஆய்வுகளும் செல்களில் அயோடின், கார்பாக்சைல் குழுக்களின் வேதியியல் விளைவுடன் தொடர்புடையவை; அயனி ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் போலஸ் நிர்வாகத்துடன் பாத்திரத்தின் லுமினில் ஆஸ்மோடிக் நச்சுத்தன்மை மற்றும் உள்ளூர் அயனி ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது. ஆஸ்மோடிக் நச்சுத்தன்மையின் நிகழ்வு மருந்து நிர்வாகத்தின் இடத்தில் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தில் பல மடங்கு அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது நீரிழப்பு மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் இரத்த அணுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, எரித்ரோசைட்டுகள் தந்துகிகள் வழியாக நகரும்போது அவற்றின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும் வடிவத்தை மாற்றும் திறனையும் இழக்கின்றன, எண்டோதெலின் உருவாக்கம், எண்டோடெலியல் ரிலாக்சிங் காரணி (NO) ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு காணப்படுகிறது, பிற உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் மூலக்கூறுகளின் உற்பத்தி செயல்படுத்தப்படுகிறது, வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் நுண் சுழற்சியின் கட்டுப்பாடு சீர்குலைந்து, இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது.

எக்ஸ்-கதிர் மாறுபாடு முகவர்களின் நச்சுத்தன்மை, அவற்றின் மூலக்கூறின் அமைப்பு மற்றும் நீர்வாழ் கரைசலில் அயனிகளாகப் பிரியும் திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சமீப காலம் வரை, அயனி அல்லது பிரியும் எக்ஸ்-கதிர் மாறுபாடு முகவர்கள் (யூரோகிராஃபின், வெரோகிராஃபின், முதலியன) மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன, அவை கேஷன்கள் மற்றும் அனான்களாகப் பிரியும் உப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை அதிக சவ்வூடுபரவல் (இரத்த பிளாஸ்மாவை விட 5 மடங்கு அதிகம்) வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே அவை உயர்-சவ்வூடுபரவல் முகவர்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை உள்ளூர் அயனி ஏற்றத்தாழ்வை ஏற்படுத்தும். அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, மிகவும் கடுமையானவை உட்பட பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. அயனி அல்லாத அல்லது பிரியாத, குறைந்த-சவ்வூடுபரவல் எக்ஸ்-கதிர் மாறுபாடு முகவர்கள் (ஐயோஹெக்ஸால், ஐயோப்ரோமைடு, ஐயோடிக்சனால்) பாதுகாப்பானவை. அவை அயனிகளாகப் பிரிவதில்லை, கரைசலின் ஒரு யூனிட் அளவில் உள்ள மருந்துத் துகள்களின் எண்ணிக்கையுடன் அயோடின் அணுக்களின் எண்ணிக்கையின் அதிக விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (அதாவது, குறைந்த ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தில் நல்ல மாறுபாடு வழங்கப்படுகிறது), அயோடின் அணுக்கள் ஹைட்ராக்சில் குழுக்களால் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, இது வேதியியல் நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், குறைந்த-ஆஸ்மோலார் ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் விலை உயர்-ஆஸ்மோலார் முகவர்களை விட பல மடங்கு அதிகம். கூடுதலாக, ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பால் மோனோமெரிக் மற்றும் டைமெரிக் என பிரிக்கப்படுகின்றன, இது உள்ளமைக்கப்பட்ட அயோடின் அணுக்களுடன் கூடிய பென்சீன் வளையங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து இருக்கும். ஒரு மூலக்கூறில் மூன்று அயோடின் அணுக்களுக்குப் பதிலாக ஆறு கொண்ட டைமெரிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்தின் சிறிய அளவு தேவைப்படுகிறது, இதன் காரணமாக ஆஸ்மோடாக்சிசிட்டி குறைகிறது. வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின்படி, பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

  • அனாபிலாக்டாய்டு, அல்லது கணிக்க முடியாதது (அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹைபோடென்ஷன்);
  • நேரடி நச்சுத்தன்மை (நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி, நியூரோடாக்சிசிட்டி, கார்டியோடாக்சிசிட்டி, முதலியன);
  • உள்ளூர் (ஃபிளெபிடிஸ், ஊசி போடும் இடத்தில் மென்மையான திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ்).

அயோடின் கலந்த மாறுபட்ட ஊடகங்களுக்கு ஏற்படும் அனாபிலாக்டாய்டு அல்லது கணிக்க முடியாத எதிர்வினைகள், அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான காரணமும் சரியான வழிமுறையும் தெரியாததால், அவை அவ்வாறு அழைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் சில நிலைமைகள் அவற்றின் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. அவற்றின் தீவிரத்திற்கும் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவிற்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு இல்லை. செரோடோனின் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் சுரப்பை செயல்படுத்துவது ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கிறது. அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளுக்கும் உண்மையான அனாபிலாக்டிக்ஸுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு நடைமுறையில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, ஏனெனில் அவற்றுக்கான அறிகுறிகளும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் ஒரே மாதிரியானவை.

தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பக்க விளைவுகள் லேசானவை (தலையீடு தேவையில்லை), மிதமானவை (சிகிச்சை தேவை ஆனால் உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்ல) மற்றும் கடுமையானவை (உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்லது இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

லேசான பக்க விளைவுகளில் வெப்ப உணர்வு, வாய் வறட்சி, குமட்டல், மூச்சுத் திணறல், தலைவலி மற்றும் லேசான தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அடங்கும். அவற்றுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு அவை ஏற்பட்டால், அதை நிறுத்த வேண்டும். நரம்பிலிருந்து ஊசியை அகற்றாமல், நோயாளியைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், மேலும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மருந்துகளைத் தயாரிக்கவும்.

மிதமான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால் (கடுமையான குமட்டல், வாந்தி, ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், குளிர், அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா), ஒரு மாற்று மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது - சோடியம் தியோசல்பேட் (30% கரைசலில் 10-30 மில்லி நரம்பு வழியாக), அட்ரினலின் (0.1% கரைசலில் 0.5-1.0 மில்லி தோலடி வழியாக), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் - டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (1% கரைசலில் 1-5.0 மில்லி தசைக்குள்), குளோரோபிரமைன் (2% கரைசலில் 1-2.0 மில்லி தசைக்குள்), ப்ரெட்னிசோலோன் (குளுக்கோஸ் கரைசலில் 30-90 மி.கி நரம்பு வழியாக). டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் வெளிறிய தோற்றம் ஏற்பட்டால், அட்ரினலின் கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (0.5-1.0 மில்லி நரம்பு வழியாக), மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் 2-6 எல்/நிமிட அளவில் தொடங்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை அல்லது உண்மையான அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் (வெளிர் நிறம், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, சரிவு, டாக்ரிக்கார்டியா, ஆஸ்துமா நிலை, வலிப்பு), ஒரு மறுமலர்ச்சி கருவியை அழைத்து, நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் அமைப்பை அமைத்து, 2-6 லி/நிமிடத்திற்கு ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்கத் தொடங்குவது அவசியம். சோடியம் தியோசல்பேட் (30% கரைசலில் 10-30 மில்லி), 0.1% கரைசலில் அட்ரினலின் 0.5-1.0 மில்லி, 2% கரைசலில் குளோரோபிரமைன் 1-2.0 மில்லி அல்லது 1% கரைசலில் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் 1-2.0 மில்லி, ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 250 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஆகியவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், ஒரு மறுமலர்ச்சி கருவி நுரையீரலின் குழாய் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டத்தை செய்கிறது.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு போன்ற கடுமையான சிக்கலின் வளர்ச்சி, இதயத்தின் ஒழுங்குமுறை மீறல் (பாராசிம்பேடிக் செல்வாக்கின் மிகைப்படுத்தல், உச்சரிக்கப்படும் பிராடி கார்டியாவிற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இதய வெளியீடு குறைகிறது), அதன் இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் மாரடைப்பு சேதம் மற்றும் அரித்மியாவின் வளர்ச்சியுடன் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நேரடி நச்சு விளைவு மற்றும் இதயத்தின் பம்ப் செயல்பாட்டில் குறைவு, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள் காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய மற்றும் சிறிய வட்டங்களில் பிந்தைய சுமையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். வேகல் வாஸ்குலர் எதிர்வினையின் விளைவாக ஏற்படும் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு ஹைபோடென்ஷனைப் போலல்லாமல், உச்சரிக்கப்படும் பிராடி கார்டியாவுடன் தொடர்புடைய ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகத்திற்கு கூடுதலாக, அட்ரோபின் (0.5-1.0 மி.கி நரம்பு வழியாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பில், ஐனோட்ரோபிக் முகவர்கள் (டோபமைன், 5-20 mcg/kg/min) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சாதாரண அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, நைட்ரோகிளிசரின் (0.4 மி.கி. நாவின் கீழ் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் அல்லது 10-100 mcg/நிமிடத்திற்கு) மற்றும் சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு (0.1-5 mcg/kg/நிமிடத்திற்கு) ஆகியவை பின் சுமையைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குறிப்பு! மாறுபட்ட முகவர்களுக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வரலாறு அவற்றின் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முழுமையான முரணாகும்.

அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

  • மருந்துகளுக்கு முந்தைய ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
  • ஒவ்வாமை வரலாறு;
  • மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
  • கடுமையான இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள்;
  • நீரிழப்பு;
  • நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
  • முதுமை மற்றும் முதுமை.

சிக்கல்களைத் தடுப்பது என்பது ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண, ஆய்வுக்கு முன் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் கவனமாக வரலாறு சேகரித்து பரிசோதனை செய்வதை உள்ளடக்கியது. அவற்றில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று இருந்தால், குறிப்பாக அவை இணைந்திருந்தால், திட்டமிடப்பட்ட ஆய்வின் சாத்தியமான நன்மை/ஆபத்து விகிதத்தின் முழுமையான மற்றும் கண்டிப்பான மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. அதன் முடிவுகள் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை பாதித்து, அதன் மூலம் நோயாளியின் முன்கணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தினால் மட்டுமே இது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மிக முக்கியமான தடுப்பு நடவடிக்கை குறைந்த-ஆஸ்மோலார் (அயனி அல்லாத) கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதாகும், குறைந்தபட்சம் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில். பல ஆய்வுகளின்படி, உயர்-ஆஸ்மோலார் கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு 5-12%, குறைந்த-ஆஸ்மோலார் - 1-3%. எதிர்வினை ஏற்பட்டால், நோயறிதல் அறையில் உதவி வழங்கப்படுகிறது, அங்கு தேவையான மருந்துகளின் தொகுப்பு கையில் இருக்க வேண்டும். அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளைத் தடுக்க ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ப்ரெட்னிசோலோனுடன் முன் மருந்துகளை சில மையங்கள் ஏற்றுக்கொண்டன (கான்ட்ராஸ்ட் முகவரை நிர்வகிப்பதற்கு 50 மி.கி வாய்வழியாக 13; 5 மற்றும் 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு). இருப்பினும், இந்த தடுப்பு நடவடிக்கை சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதற்கு எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை, எனவே அதன் பரவலான பயன்பாடு போதுமான அளவு நியாயப்படுத்தப்படவில்லை என்று கருதப்பட வேண்டும்.

RCS இன் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டிக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. இது சிறுநீரக குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீரக எண்டோதெலியத்தின் எபிதீலியத்தில் மருந்தின் நேரடி நச்சு விளைவையும், அத்துடன் ஆஸ்மோடிக் நச்சுத்தன்மையையும் கொண்டுள்ளது. பிரஸர் மற்றும் வாசோடைலேட்டர் முகவர்கள் எண்டோதெலின், வாசோபிரசின், புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 , எண்டோடெலியல் ரிலாக்சிங் காரணி (NO), ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடு ஆகியவற்றின் அதிகரித்த உற்பத்தியுடன் கடுமையான எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது; இருப்பினும், வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனின் ஆதிக்கத்துடன் டிப்ரஸர் அமைப்பின் முந்தைய குறைவு உள்ளது. இதன் விளைவாக, இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு மற்றும் நுண் சுழற்சியின் சரிவு, குளோமருலர் பெர்ஃப்யூஷன் பலவீனமடைகிறது, இஸ்கெமியா மற்றும் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டிடியத்தின் ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சிறுநீரக குழாய்களின் எபிதீலியல் செல்களின் அதிகரித்த ஆஸ்மோடிக் சுமை நிலைமைகளின் கீழ், அவற்றின் மரணம் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக குழாய் எபிதீலியத்தின் சேதத்திற்கு காரணிகளில் ஒன்று லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்படுத்துதல் மற்றும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் உருவாக்கம் ஆகும். அழிக்கப்பட்ட செல்களின் துண்டுகள் புரத சிலிண்டர்களை உருவாக்குகின்றன மற்றும் சிறுநீரக குழாய்களின் அடைப்பை ஏற்படுத்தும். மருத்துவ ரீதியாக, சிறுநீரக பாதிப்பு புரோட்டினூரியா மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மூலம் வெளிப்படுகிறது - மீளக்கூடிய ஹைப்பர்கிரேட்டினினீமியா முதல் கடுமையான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை, இது ஒலிகுரியாவுடன் மற்றும் இல்லாமல் ஏற்படலாம். ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு தீவிரமானது. ஒலிகுரிக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மீளமுடியாத குறைவு உள்ளது, பாதிக்கு நிலையான ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. ஒலிகுரியா இல்லாத நிலையில், ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளிக்கும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, மேலும் அவர்களில் ஒவ்வொரு மூன்றில் ஒருவருக்கும் நிலையான ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான நிரூபிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீரகத்திற்கு வெளியே ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
  • நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி;
  • கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
  • நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன்;
  • அதிக அளவு மற்றும் ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்.

பொது மக்களில், ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் மீடியா நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி, 0.5 மி.கி/டெ.லிட்டருக்கும் அதிகமாக அல்லது அடிப்படையிலிருந்து 50% க்கும் அதிகமாக சீரம் கிரியேட்டினினில் அதிகரிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது 2-7% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது; சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில் (சீரம் கிரியேட்டினின் 1.5 மி.கி/டெ.லிட்டருக்கும் அதிகமாக) அல்லது பிற நிரூபிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளில், இது 10-35% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் ஹைப்பர்யூரிசிமியா போன்ற சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனத்திற்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாமல் மல்டிபிள் மைலோமா மற்றும் நீரிழிவு நோயின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி அபாயத்தில் பாதகமான விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

RCS ஐப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;
  • ஆபத்துக் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு RCS உடன் ஆய்வுகளை நடத்துதல், அதன் முடிவுகள் முன்கணிப்பை கணிசமாக பாதிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே;
  • பாதுகாப்பான குறைந்த சவ்வூடுபரவல் மருந்துகளின் பயன்பாடு;
  • குறைந்தபட்ச சாத்தியமான அளவுகளின் பயன்பாடு;
  • ஆய்வுக்கு முன்னும் பின்னும் 12 மணி நேரத்திற்கு நோயாளிகளின் நீரேற்றம் [1.5 மிலி/கிலோ மணி)];
  • இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல்.

ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதற்காக முன்மொழியப்பட்ட மருத்துவ பரிந்துரைகளில், நீரேற்றம் மட்டுமே நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை நம்பத்தகுந்த முறையில் மேம்படுத்துகிறது. வருங்கால மருத்துவ ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் பிற முறைகளின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது (டோபமைன், மன்னிடோல், கால்சியம் எதிரிகளின் மருந்து) அல்லது போதுமான அளவு நிரூபிக்கப்படவில்லை (அசிடைல்சிஸ்டீனின் மருந்து).

MRI-யில், அரிய பூமி உலோகமான காடோலினியம் கொண்ட மருந்துகள், அதன் அணுக்கள் சிறப்பு காந்த பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மாறாக நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காடோலினியம் மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது (அயோடின் கொண்ட RCS உடன் ஒப்பிடும்போது 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு) ஏனெனில் அதன் அணுக்கள் டைதிலீன்ட்ரியமைடெபென்டாஅசெடிக் அமிலத்தின் செலேட் வளாகங்களால் சூழப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், அயோடின் கொண்ட RCS-ன் பக்க விளைவுகளைப் போன்ற கடுமையான அனாபிலாக்டாய்டு பக்க விளைவுகள், அத்துடன் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வுகள், இதைப் பயன்படுத்தும் போது விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் சிக்கல்களுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் அடிப்படை வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

® - வின்[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.