ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ்

இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் எந்தவொரு வெளிநாட்டு உடலையும் போலவே, ஒரு ஸ்டெண்ட், உள்வைப்பு இடத்திலேயே இரத்த உறைவு ஏற்படலாம். ஸ்டெண்டின் மேற்பரப்பு தட்டுக்களில் "ஈர்க்கும்" திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு உலோக மேற்பரப்பு புரதங்களை வீழ்த்துவதன் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், இது சற்றே இரத்த உறைவுக்கான ஆபத்தை குறைக்கிறது. 2-4 வாரங்களில். எச்.எல்.சி. மற்றும் ஒரு சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, பி.பீ.பியின் உட்கிரக்தியால், புரதம் படத்தின் பூச்சு ஏற்படாததால், பூச்சிக்கொல்லிகளால் உண்டாகும்.

தற்காலிக ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு பண்புகள்

இரத்த உறைவு வகை	வளர்ச்சி நேரம்
கூர்மையான	0 24 மணி
Podostrый	24 மணி நேரம் - 30 நாட்கள்
தாமதமாக	30 நாட்கள் 1 வருடம்
மிகவும் தாமதமாகிவிட்டது	1 ஆண்டு அல்லது அதற்குப் பிறகு

[1], [2]

ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவுக்கான காரணங்கள்

ஸ்டென்ட் கடுமையான இரத்த உறைவு ஆபத்துக் காரணிகள் எஞ்சிய வெட்டிச்சோதித்தல் பராமரிக்க பி.சி.ஐயானது போது கடுமையான மாரடைப்பின், சிரை shunts தலையீடு, சிகிச்சைகள் முன் ஏசிகே clopidogrel நாள் பெற தோல்வி, அத்துடன் போதிய உறைதல் உள்ள stenting உள்ளன. கூர்மைகுறைந்த ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்: எஞ்சிய வெட்டிச்சோதித்தல், பெரிய மற்றும் சிக்கலான புண்கள் கப்பல் stenting புழையின் ஒரு ஸ்டென்ட் செல் மூலம் திசு இரத்த உறைவு புடைப்பு, அத்துடன் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை nedoraskrytie ஸ்டென்ட் இடைநிறுத்தத்தை பாதுகாப்பு.

ஏசிஎஸ் கூடிய கடும் கரோனரி நோய் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு ஆபத்து ஸ்டென்ட் இன் இரத்த உறைவு மிகவும் முக்கியமான ஆபத்துக் காரணிகள் - கரோனரி புண்கள், குறைந்த ஹீமோகுளோபின் நிலைகள், பொருத்தப்பட ஸ்டென்ட் ஒரு சிறிய விட்டம் மற்றும் செயல்முறை முன் எந்த வரவேற்பு tienopiridipov தீவிரத்தை.

அனைத்து ஸ்டெண்ட் த்ராம்போஸுகளிலும், மிகவும் பொதுவானவை (41%) மற்றும் கடுமையான TC (32%), தாமதமாக மற்றும் மிகவும் தாமதமாக ஸ்டென்ட் த்ரோபோசஸ் கணக்கில் 26% வழக்குகள் உள்ளன. தாமதமான இரத்த உறைவுக்கு மாறாக, கடுமையான மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் NPS மற்றும் SLP உடன் ஒத்ததாகும். குறைந்தபட்சம் ஒரு ஆய்வில், ஹெபரின் உடன் இணைக்கப்பட்ட ஸ்டெண்டுகள் பயன்பாடு வழக்கமான NPC களுடன் ஒப்பிடும்போது கடுமையான கரோட்டின் தமனிகளின் நிகழ்வைக் குறைத்தது.

பிந்தைய ஸ்டெர்லிங் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப ஆய்வுகள், ASA, dipyridamole மற்றும் warfarin பயன்பாடு, ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு நிகழ்வு 20% அடைந்தது, மற்றும் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு உருவாக்கப்பட்டது. பின்னர் பல சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான TC ஏற்படுகிறது, அது ஸ்டெண்ட்டின் கீழ் இருக்கும் போது, இது கடுமையான அழுத்தத்தின் போது வழக்கமான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, ஸ்டெந்திங் பிறகு இரட்டை antiplatelet சிகிச்சை (ASA + ticlopidine) ஒரு 4 வார பாடநூல் திறனை நிரூபிக்கப்பட்டது. இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் 1% க்கும் குறைவாக குறைவான கடுமையான மற்றும் மூச்சுத் திடுக்கிடச் செயலிழப்பு நோயைக் குறைக்க உதவுகின்றன. சாகுபடி TS துவக்க சராசரி நேரம் 6 முதல் 1-2 நாட்கள் வரை குறைக்கப்பட்டது. அதே நேரத்தில், கட்டாய TS நோய்த்தடுப்பு மருந்து ஒழுங்குமுறையில் இருந்து வார்ஃபரின் வெளியேற்றப்படுதல் இரத்தக் கசிவு சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தது. கீழ்க்கண்டவாறு, டிக்லோபிடைன் கிட்டத்தட்ட உலகளாவிய அளவில் குளோபிடோக்ரலாக மாற்றப்பட்டது, ஏனெனில் அதே செயல்திறன் குறைவான நிகழ்வுகளின் குறைவான நிகழ்வுகளால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதிர்வெண் குறைப்பு போதிலும், ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு ஸ்டென்னிங் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்றாக உள்ளது. ஒரு விதியாக, அது ST வகை செழிப்புடன் சேர்ந்து கடுமையான கோண நோய்த்தொற்று என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. வளர்ந்த கே-மி YL மீதமுள்ள 80% போது மற்றும் அவசர CABG முந்திக்கொண்டு நம்புகிறேன் ஸ்டென்ட் ஆய்வு கவலையைக் இறப்பு கூர்மைகுறைந்த இரத்த உறைவு, 20% என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. கடைசி பதிவுகளில், மொத்த 30-நாள் இறப்பு மற்றும் MI அதிர்வெண் ஆகியவை முறையே 15 மற்றும் 78% அளவில் உள்ளன. OPTIMIST ஆய்வில், PCI உடன் கூட, இறப்பு இரத்த அழுத்தம் 6% மாதங்களில் 30% pi 17% இல் 12% ஆகும். சிறுநீரக வளர்ச்சியை உருவாக்கும் ஸ்டெண்ட் வகை குறுகிய கால மற்றும் நீண்டகால மரணத்தை பாதிக்காது. இந்த நோயாளிகளுக்கு 6 மாத நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு குறைத்துவிட கூடிய பாதகமான காரணிகள் இரத்த ஓட்டம் உகந்த மறுசீரமைப்பு இல்லாமை, ஸ்டென்ட் உறைவுகளிலேயே இரண்டாவது ஸ்டென்ட் பதிய அரிதாகத்தான் அசல், மூன்று நாள நோய் மற்றும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒன்றுடன் ஒன்று stents முன்னிலையில் உள்ளன.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு சிகிச்சை

ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு ஒரு அவசர வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் நிலைமை. தேர்ந்தெடுப்பு செயல்முறையை - முதன்மை angioplasty, thrombosed ஸ்டென்ட் இயந்திர recanalization இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. Antegrade ஓட்டம் மீளுருவாக்கம் சராசரியாக 90% அடைய முடியும், ஆனால் போதுமான அளவு விளைவாக மட்டுமே பாதிக்கிறது 64% காணப்பட்ட. ஆப்டிமம் முடிவுகளை அரிதாக இந்த PNA, கனரக டயர்கள் வளர்ச்சி, multivessel, அத்துடன் த்ராம்போட்டிக் மக்களின் சேய்மை நீக்கம் என்பது தோற்கடித்ததில் வெற்றியும் ஏற்படும். Hypercoagulation, உறைவுச், நீண்ட stents உட்பொருத்துதலைப், வகுக்கப்படுகையில் புண், கப்பல் சிறிய விட்டம், எஞ்சிய வெட்டிச்சோதித்தல் முன்னிலையில், நோ மறுபாய்வு நிகழ்வு: நடைமுறை பிளாக்கர்ஸ் IIb / III அ-வாங்கிகள், அதிக இடர்பாடு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது போது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பலூன் angioplasty, சாத்தியமான இரத்த உறைவு ஆர்வத்தையும் சாதனங்களை பயன்படுத்தி. ஸ்டென்ட் மீண்டும் நிறுவுதல் மட்டுமே கடுமையான எஞ்சிய வெட்டிச்சோதித்தல் வழக்கில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உகமையர் பதிவு ஸ்டென்ட் பதிய படி சராசரியாக 45% சீரற்ற மீது தேவைப்படுகிறது. PCI ஐ செய்ய முடியாது என்றால், TLT பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அடுத்த 6 மாதங்களில் மீண்டும் மீண்டும் திரும்பும் வாகனத்தின் மொத்த அதிர்வெண். சுமார் 16.2% (ARC வகைப்பாட்டின் படி, நிரூபிக்கப்பட்ட, சாத்தியமான மற்றும் சாத்தியமான TS அதிர்வெண் முறையே 6.7, 5.7 மற்றும் 3.8% ஆகும்). தொடர்ச்சியான TC இன் நிகழ்வுக்கு சராசரியாக 45 நாட்கள் (2 முதல் 175 நாட்கள் வரை). ஸ்டெண்ட் வகை மறுபடியும் வாகனத்தின் அதிர்வெண்ணை பாதிக்காது. அவசர PCI இல் ஸ்டெண்ட் மீண்டும் நிரப்பப்பட்ட வழக்கில், மீண்டும் மீண்டும் TS ஆபத்து 4 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. மீண்டும் ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு சிகிச்சை முதன்மை ஒரு ஒத்ததாக உள்ளது. போதுமான பிளேட்லெட் திரட்டல் இருந்தால், வழக்கமான இரட்டை ஆன்டிபிளேட்டெட் தெரபி எடுத்துக்கொள்ளும் (<50% விதிமுறை), 150 மில்லி / நாள் வரை குளோபிடோக்ரெலின் அளவை அதிகரிக்கும்.

எனவே, ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு பற்றிய பின்வரும் முடிவுகளை நாம் வரையலாம்:

• ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு மொத்த அதிர்வெண் சுமார் 1.5% ஆகும்.
• பி.சி.ஐ., கடுமையான, அடிவயிற்று, தாமதமாக மற்றும் தாமதமாக TS தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் நிகழும் நேரத்தைப் பொறுத்து.
• மிகவும் பொதுவானது, கடுமையான மற்றும் தளர்வான TS. NPS உள்பட பிறகு, தாமதமாக TS மிகவும் அரிதாக தோன்றும், அவர்கள் SLP இன்னும் பொதுவான.
• டி.எஸ்.எஸ் கடுமையான கோழி அத்தியாயத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, ஈசிஜி (வழக்கமாக எஸ்.டி பிரிவின் உயரத்துடன்) இல் இஸ்கெமிடிக் இயக்கவியல் சேர்ந்துள்ளது.
• டி.சி. சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிமுறை முதன்மை ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியாகும், இது பணிச்சூழலியல் ஸ்டெண்டின் இயந்திர மீளுருவாக்கம் ஆகும். பி.சி.ஐ, டி.எல்.டி.
• TCI க்கு பி.சி.ஐ கொண்டு, இரண்டாவது ஸ்டெண்ட் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எஞ்சிய வெடிப்புடன் மட்டுமே பொருத்தப்படுகிறது. செயல்முறை போது, IIb / IIIa ஏற்பி பிளாக்கர்கள் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• TC இன் மறுநிகழ்வு அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது (சுமார் 16%) மற்றும் ஸ்டெண்ட் வகை சார்ந்து இல்லை.
• இரட்டை antiplatelet சிகிச்சை நேரம் ஸ்டெண்ட் மற்றும் இணக்கம் முழு வெளிப்படுத்த உறுதி - ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு தடுக்க முக்கிய நடவடிக்கைகள்.