கரோனரி ஸ்டென்டிங் பிறகு சிக்கல்கள்

இதயக் குழாய்களைத் திருடியது மிகவும் நம்பகமான நடவடிக்கைகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஒரு கவச வடிவில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது. இதையொட்டி, இதயத்தை மட்டுமல்ல, மற்ற உறுப்புகளிலும், இரத்த ஓட்டத்துடன் சேர்ந்து, தங்கள் சாதாரண செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான ஆக்சிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறும் வேலையை இது சாதகமாக்குகிறது.

கரோனரி ஸ்டென்டிங் முறையின் முக்கிய ஆதாயம் குறைந்த அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மார்பில் உள்ள கீறல்கள் மற்றும் இதயத்தை மோசமாக்குதல் அவசியம் இல்லை, இது மரணத்தின் அதிக ஆபத்தோடு மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. மற்றும் அதே shunting அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மீட்பு காலம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, பிளஸ் அது கனமான உள்ளது.

ஒரு குறைந்த ஊடுருவல் ஸ்டெரிங் செயல்முறை அரிதாக எதிர்மறையான விளைவுகளை கொண்டுள்ளது. இத்தகைய நடவடிக்கைகளின் இறப்பு விகிதம் குறைந்தது 1-1.5% ஆகும், இது குறைவாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து 2% (பெரும்பாலும் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள்) அதிகமாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உறவினர் தொடர்புகளை விவரிக்கும் பத்திவில் பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களின் முன்னுரிமை, முன்கணிப்புக்கு முரணாக உள்ளது, இதனால் இறப்பு எண்ணிக்கை மற்றும் சிக்கல்களின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை cardiogenic அதிர்ச்சி இணைந்து மாரடைப்பின் வழக்கில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றால் மரணம் ஏற்படும் சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது, அல்லது அது ஒரு இணைந்து குறுக்கம் என்பதாகும் சிக்கலான மற்றும் செயல்படும் நேரத்தை அதிகரிக்கிறது.

நாம் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கரோனரிக் கப்பல்களின் ஸ்டென்டிங் சிக்கல்கள் அரிதானவை, ஆனால் அவை இன்னமும் அறியப்பட வேண்டும். அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வரவிருக்கும் நாட்களிலும் வாரங்களிலும் சிலர் ஏற்படலாம், மற்றவர்கள் ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக தங்களை நினைவூட்டுகிறார்கள். ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள், தீவிர சுகாதார நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடத்தில் கூட செயல்கள் நிகழ்த்தப்படுவதால், 100 முதல் 3-4 நோயாளிகளில் ஏற்படும்.

இயக்க நோயாளிகளுக்கு அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்படக்கூடிய இதய உறுப்புகளின் உடனடி சிக்கல்கள் என்ன?

• ஸ்டெண்ட் பணிகளை போது கப்பல் சேதம், உள் இரத்தப்போக்கு,
• மாரடைப்பு,
• , பக்கவாதம்
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அல்லது சகிப்புத்தன்மையின் எதிர்விளைவுகள்,

• சேதமடைந்த தமனி இருந்து ஒரு இரத்தப்போக்கு காரணமாக தொடையில் அல்லது கை திசுக்கள் துண்டு துண்டாக இடத்தில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம்,
• காய்ச்சலில் இருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு, இது பொதுவாக ஒரு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாகும் அல்லது உடல் செயல்பாடு குறைக்கப்பட வேண்டிய தேவைக்கு இணங்கவில்லை என்றால்,
• நரம்பு மண்டலம் அல்லது சிறுநீரக சுழற்சி காரணமாக மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வேலை தோல்வியில்,
• காயத்தின் தொற்று மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் தொற்றுநோய்களின் ஊடுருவல்,
• இரத்த உறைவு ( "நிர்வாண" ஸ்டென்ட் இரத்த கட்டிகளுடன் தீவிரமாக இந்த செயல்முறை மருந்து-பூசிய எலும்புக்கூட்டை பயன்படுத்துவதன் மூலம் தடுக்கப்படுகின்றன முடியும் என்றாலும், அதைக் கடைபிடிக்கிறார்கள் முடியும் இதனால், கப்பல் சுவரில் முறைகேடுகள் உருவாக்குகிறது).

இத்தகைய சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அதிகரிக்கின்றன:

• நோய்த்தடுப்பு நோயாளியின் நோயாளியின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்,
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (நீரிழிவு, உடல் பருமன்)
• இரத்தம் உறைதல்,
• சமீபத்தில் கடுமையான நுரையீரல் மற்றும் இதய நோய் (நிமோனியா, அரித்மியம் தாக்குதல், மாரடைப்பு, முதலியன) பாதிக்கப்பட்டன,
• சிறுநீரகத்தின் நோயியல்,
• வயது,
• மோசமான பழக்கம், உதாரணமாக, புகைபிடித்தல்.

முற்றிலும் கூட ஒரு புதுமையான முறை stenting பயன்படுத்தி தவிர்க்கப்பட முடியாது என்று நீண்ட கால பிரச்சனைகள், சுமார் ஆறு மாதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (சில நேரங்களில் வெகு ஆரம்பத்திலேயே) பிறகு கரோனரி தமனிகளின் restenosis உள்ளது. ரத்தநீசி என்பது இரத்த நாளங்களின் லும்பை மீண்டும் மீண்டும் குறைப்பதாகும், இதன் விளைவாக இரத்த ஓட்டம் அவர்களை தொந்தரவு செய்கிறது.

ரெஸ்டினாஸிஸ் 3 காரணங்களுக்காக உருவாக்க முடியும்:

• thrombus உருவாக்கம் (போதை மருந்து eluting ஸ்டண்ட் இந்த சிக்கலை தீர்க்க),
• spadenie உட்குழிவு (பலூன் angioplasty, ஸ்டென்ட் வாய்ப்பு உள்ளார்ந்த பிரச்சனை அல்ல மாறாக ஒரு நிலையான சட்ட உருவாக்குகிறது மற்றும் கப்பல் வடிவம் மாறி, குழல் சுவர்களில் உள்நோக்கி வீக்கம் அனுமதிக்காது),
• ஹைபர்பைசியா அல்லது கொரோனரிக் நாளங்களின் எபிலீஷியல் இன்டிமால் திசுக்களில் (உள் ஷெல்) பெருக்கம்.

பிந்தைய காரணம் தான் ஸ்டெண்ட் உள்ளே restenosis ஏற்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், பிரச்சினையை தீர்ப்பதற்கான எந்த ஒரு வழிமுறையும் இன்று ஒரு நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது, இது ஒரு சிக்கலை வளர்ப்பதற்கான அபாயத்தை குறைக்கிறது, இது புள்ளிவிவரங்களின் படி 20-40% ஆகும்.

Restenosis மருத்துவர்கள் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகள் அழைப்பு:

• வாஸ்குலர் திசுக்களின் பெருக்கம் அதிகரிப்பதற்கான பரம்பரை சார்ந்த முன்கணிப்பு,
• உதாரணமாக, நீரிழிவு நோய்கள்,
• ஸ்டெனோடிக் பகுதியில் பெரிய அளவு,
• சருமத்தின் அளவு மற்றும் சேதமடைந்த பகுதியின் பாதிப்பின் இடையே உள்ள முரண்பாடு (அவசர நடவடிக்கைகளின் போது, சரியான ஸ்டெண்ட் ஒன்றை தேர்ந்தெடுப்பதற்கு டாக்டர் வாய்ப்பு இல்லை, அதனால் கிடைக்கும் ஸ்டெண்ட்ஸைப் பயன்படுத்தவும்).

கரோனரி ஸ்டென்டிங் டாக்டர்களைக் கையாளுவது பற்றி பல்வேறு வகையான ஸ்டெண்ட்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்:

• uncoated உலோக அடிப்படையில் பொருட்களை (பி.எம்.எஸ் ஒரு உயர்ந்த restenosis neointimal வளர்ச்சியுறும் நடவடிக்கையில் இதை அமைப்பதற்கு இடம் மற்றும் உடலில் உள்ள tormboobrazovaniya எதிராக பாதுகாக்க இல்லாத மிகவும் எளிய மற்றும் பண்டைய வடிவம் stents கண்டார்)
• கட்டுரை, இது வெளிப்புறப் பகுதி குழல் சுவரின் அருகில் செல் பெருக்கம் தடுக்கும் எந்த மருத்துவ பொருட்கள் சூழப்பட்டுள்ளது (DES - மேம்படுத்தப்படும் ஸ்டென்ட் intimal மிகைப்பெருக்கத்தில் தடுக்க முற்படுவதில்லை.ஆனாலும் இரத்த உறைவு ஆபத்து குறைக்க இல்லை),
• உயிரியக்கவியல் தயாரிப்புகள் (BES - ஸ்டெண்ட்ஸ், அறுவை சிகிச்சையின் பிற்பகுதியில் மற்றும் பிற்பகுதியில் உள்ள திம்மியின் உருவாக்கம் தடுக்கும் ஆன்டிபாடிகள் கொண்டிருக்கும் பூச்சு)
• (கப்பல் உள்ளே சிதைவுபடுத்தும்) பொருட்கள் (பி.வி.எஸ் - போதைப்பொருள் துளைத்த ஸ்டெண்ட்ஸ், அந்த பாத்திரத்தில் உள்ள இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் தடுக்கும்),
• ஒரு இரட்டை மருந்து பூச்சு கொண்ட பொருட்கள் (டி.டி.க்கள் - ஒரு ஸ்டெந்தின் புதிய மாதிரியாக, இது கணிசமாக இரத்த உறைவு மற்றும் பெருங்குடல் எதிர்வினைகளை ஆபத்தை குறைக்கிறது).

போதைப்பொருள் பழக்கவழக்கங்களின் பயன்பாடு 20-25 சதவிகிதம் ஆரம்ப மற்றும் தொலைதூர சிக்கல்களின் வாய்ப்பை குறைக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. அத்தகைய தயாரிப்புகளுக்கு நன்றி, இதயக் கோளாறுகள் இன்று இதயக் கப்பல்களின் காப்புரிமைக்கு மிகவும் பயனுள்ள முறையாக கருதப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]