கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கரோனரி இதய நோய்: காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இஸ்கிமிக் இதய நோயின் காரணங்கள் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல்
பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான கரோனரி தமனிகளின் உட்புறத்தில் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள் தோன்றுவதால் IHD பொதுவாக உருவாகிறது, கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்பு காரணமாக குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. கரோனரி இதய நோய்க்கான அரிய காரணங்களில் கரோனரி தமனிகளின் த்ரோம்போம்போலிசம், பிரித்தல், அனீரிஸம் (எ.கா., கவாசாகி நோயில்) மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் (எ.கா., சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில், சிபிலிஸில்) ஆகியவை அடங்கும்.
கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு பெரும்பாலும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டத்தின் பகுதிகள் (எ.கா., வாஸ்குலர் கிளைகள்). தமனி லுமினின் படிப்படியாக குறுகுவது இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸாக வெளிப்படுகிறது). இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் ஸ்டெனோசிஸின் அளவு ஆக்ஸிஜன் தேவையைப் பொறுத்தது.
சில நேரங்களில் ஒரு அதிரோமாட்டஸ் பிளேக் உடைகிறது அல்லது விரிசல் ஏற்படுகிறது. காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் பிளேக்கை மென்மையாக்கும் ஒரு அழற்சி செயல்முறை முக்கியமானதாக இருக்கலாம். சிதைவின் விளைவாக, த்ரோம்போஜெனிக் பொருட்கள் பிளேக்கிலிருந்து வெளியிடப்படுகின்றன, பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் உறைதல் செயல்முறையை செயல்படுத்துகின்றன, இது கடுமையான த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ACS) என்று அழைக்கப்படும் அக்யூட் இஸ்கெமியாவின் விளைவுகள் வாஸ்குலர் அடைப்பின் இடம் மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினாவிலிருந்து டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு வரை இருக்கும்.
கரோனரி தமனி பிடிப்பு என்பது வாஸ்குலர் தொனியில் ஏற்படும் ஒரு நிலையற்ற உள்ளூர் அதிகரிப்பு ஆகும், இதன் விளைவாக பாத்திர லுமினில் குறிப்பிடத்தக்க குறுகல் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது; இது அறிகுறி மாரடைப்பு இஸ்கெமியா ("மாறுபட்ட ஆஞ்சினா") ஏற்படலாம். குறிப்பிடத்தக்க குறுகல் த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும், இது மாரடைப்புக்கு காரணமாகிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் உள்ள அல்லது இல்லாத தமனிகளில் பிடிப்பு ஏற்படலாம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படாத தமனிகளில், வாஸ்குலர் தொனியில் ஆரம்ப அதிகரிப்பு மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவுகளுக்கு ஹைபரெர்ஜிக் பதில் இருக்கலாம். மாறுபட்ட ஆஞ்சினாவின் சரியான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை, ஆனால் நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்பில் அசாதாரணம் அல்லது எண்டோடெலியம்-சுருக்கம் மற்றும் விரிவடையும் காரணிகளுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் மாற்றப்பட்ட தமனிகளில், ஒரு அதிரோமாட்டஸ் பிளேக் அதிகரித்த சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்; முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகளில் இயற்கையான வாசோடைலேட்டர்களுக்கு (எ.கா., அசிடைல்கொலின்) உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுக்குள் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் (எ.கா., ஆஞ்சியோடென்சின் II, எண்டோடெலியல் செல்கள், லுகோட்ரைன்கள், செரோடோனின், த்ரோம்பாக்ஸேன்) அதிகரித்த உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் பிடிப்பு தமனியின் உள் புறணியை சேதப்படுத்தி, பிளேக் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பண்புகளைக் கொண்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது (எ.கா., கோகோயின், நிக்கோடின்) கரோனரி தமனி பிடிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
கரோனரி இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்
கரோனரி இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே உள்ளன: அதிக அளவு LDL கொழுப்பு மற்றும் லிப்போபுரோட்டீன் A, இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு HDL கொழுப்பு, நீரிழிவு நோய் (குறிப்பாக வகை 2), புகைபிடித்தல், அதிக உடல் எடை மற்றும் உடல் செயல்பாடு இல்லாமை. புகைபிடித்தல் என்பது பெண்களில் (குறிப்பாக 45 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு வலுவான காரணியாகும். மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் சில நோய்கள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்றவை) ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன. ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணி அதிக அளவு அப்போபுரோட்டீன் B ஆகும், இது மொத்த கொழுப்பு அல்லது LDL அளவு சாதாரணமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறிக்கலாம்.
இரத்தத்தில் அதிக அளவு C-ரியாக்டிவ் புரதம் இருப்பது பிளேக் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் வீக்கத்தின் அறிகுறியாகும், மேலும் உயர்ந்த LDL அளவை விட இஸ்கெமியாவை முன்னறிவிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. இரத்தத்தில் அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் இன்சுலின் (இன்சுலின் எதிர்ப்பை பிரதிபலிக்கும்) ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாக இருக்கலாம், ஆனால் இது குறைவாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. புகைபிடிப்பவர்கள், அதிக கொழுப்பு, அதிக கலோரி உணவு, குறைந்த நார்ச்சத்து (பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளில் காணப்படுகிறது) மற்றும் வைட்டமின்கள் C மற்றும் E, ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவு ஆல்பா-3(n-3) பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் (PUFAs), குறைந்தபட்சம் சிலரிடமும், குறைந்த மன அழுத்த எதிர்ப்பு உள்ளவர்களிடமும் கரோனரி இதய நோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
உடற்கூறியல்
வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனிகள், பெருநாடி வால்வின் திறப்புக்கு சற்று மேலே, பெருநாடியின் வேரில் உள்ள வலது மற்றும் இடது கரோனரி சைனஸிலிருந்து எழுகின்றன. கரோனரி தமனிகள் பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனிகளாகப் பிரிந்து, இதயத்தின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன (எபிகார்டியல் கரோனரி தமனிகள்) பின்னர் சிறிய தமனிகளை மையோகார்டியத்தில் வெளியிடுகின்றன. இடது கரோனரி தமனி இடது பிரதான தமனியாகத் தொடங்கி இடது முன்புற இறங்கு மற்றும் சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸ் தமனிகளாக விரைவாகப் பிரிக்கிறது. இடது முன்புற இறங்கு தமனி பொதுவாக முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் (சிலருக்கு) இதயத்தின் உச்சம் வரை தொடர்கிறது. இந்த தமனி செப்டமின் முன்புற பகுதியை வழங்குகிறது, இதில் அருகாமையில் கடத்தும் அமைப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் (LV) முன்புற சுவர் ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக இடது முன்புற இறங்கு தமனியை விட சிறியதாக இருக்கும் சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸ் தமனி, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு சுவரை வழங்குகிறது. பெரும்பாலான மக்களுக்கு வலது பக்க இரத்த ஓட்டம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: வலது கரோனரி தமனி இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் உள்ள ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பள்ளத்துடன் ஓடுகிறது; இது சைனஸ் முனை (55% வழக்குகளில்), வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் (பொதுவாக) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை மற்றும் மையோகார்டியத்தின் கீழ் சுவருக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. சுமார் 10 முதல் 15% மக்கள் இடது பக்க இரத்த ஓட்டத்தை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள்: அவர்களில், வட்ட வளைவு தமனி ஓரளவு பெரியது மற்றும் பின்புற ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பள்ளத்தில் தொடர்ந்து, பின்புற சுவர் மற்றும் AV முனைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.