கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள் பல மற்றும் வேறுபட்டவை, மற்றும் புற தமனிகளின் நோய் - கீழ் மூட்டு நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது குறைந்த மூட்டுகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆஞ்சியோபதி - அவற்றில் ஒன்று (ஐசிடி -10 இன் படி குறியீடு I70.2).

நோயியல்

70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட புகைப்பிடிப்பவர்கள் மத்தியில் கீழ் முனை வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பாதிப்பு 30% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கால் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது கீழ் முனை ஆஞ்சியோபதியின் 90% க்கும் அதிகமான வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. [1]

காரணங்கள் கீழ் முனை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

நாள்பட்ட தமனி இரத்த நாள நோய்க்கான காரணங்கள் - கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிக்கும் பாத்திரங்களின் லுமினைக் குறைத்தல் அல்லது தடுப்பது - கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் (லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம்) கோளாறுடன் தொடர்புடையது.ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா, அதாவது இரத்தத்தில் கொலஸ்ட்ரால் அதிகரித்த அளவு. இதுவே பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. [2]

வெளியீடுகளில் மேலும் வாசிக்க:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்
• கால்களின் புற நாளங்களின் நோய்கள்

கீழ் முனைகளின் தமனிகளில், மேலோட்டமான தொடை மற்றும் தொடை தமனிகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன (80-90% வழக்குகள் வரை), ஆனால் சிறிய மற்றும் திபியல் தமனி நாளங்களும் பாதிக்கப்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்: புகைபிடித்தல் (புகைபிடிப்பவர்களுக்கு இந்த நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 2.5 மடங்கு அதிகம்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக உடல் எடை (உடல் பருமன்), நாளமில்லா நோய்க்குறிகள் (நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம்), பரம்பரை முன்கணிப்பு, வயது (60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்).

செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், இஸ்கிமிக் இயல்புடைய இதயப் பிரச்சனைகள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் தொடர்பான சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். [3]

நோய் தோன்றும்

கால் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களில், உள் சுவர் (டுனிகா இன்டிமா) மற்றும் நடுத்தர சுவருக்கு (துனிகா மீடியா) இடையே - தமனி சுவரில் கொழுப்பு மற்றும் கால்சியம் குவிப்பு படிவதால் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.அதிரோஸ்லரோடிக் பிளேக்குகள். இரத்தத்தில் இருந்து, கொழுப்பு குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களால் (எல்டிஎல்) வாஸ்குலர் சுவரில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அவை லிகோசைட்டுகள் அல்லது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு நோயெதிர்ப்பு இரத்த அணுக்கள் - மேக்ரோபேஜ்களால் எடுக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், மேக்ரோபேஜ்கள் லிப்பிட் நிரப்பப்பட்ட நுரை செல்களாக மாறுகின்றன மற்றும் உட்புற வாஸ்குலர் சுவரில் (இன்டிமா) குவிகின்றன.

இதன் விளைவாக, சுவர் தடிமனாக மற்றும் நெகிழ்ச்சி இழக்கிறது; அதன் subendothelial அடுக்கு தடிமனாகிறது; பிளேக்குகள் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு உட்படுகின்றன மற்றும் தமனியின் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்லத் தொடங்குகின்றன, மேலும் அதன் உள் விட்டம் குறைகிறது. [4]

தமனிகளின் சுருங்குதல் மற்றும் அவற்றின் அடைப்பு (அடைப்பு) இரத்த ஓட்டம் குறைதல் அல்லது நிறுத்தப்படுதல் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு காரணமாகிறதுகால்களின் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்.

இதையும் படியுங்கள் -கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

அறிகுறிகள் கீழ் முனை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

முதலில், கால்களின் பாத்திரங்களின் ஆர்டெரியோஸ்க்லெரோடிக் புண்கள் அறிகுறியற்றவை. இது நோயின் நிலை I. பின்னர் முதல் அறிகுறிகள் குறுகிய நடைபயிற்சி போது கால்கள் வலி வடிவில் தோன்றலாம், இது ஓய்வு பிறகு கடந்து.

முக்கிய அறிகுறிகள் நோயியல் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது: இரண்டாம் கட்டத்தில் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், பிடிப்புகள் மற்றும் கால் வலி உள்ளது. கீழ் மூட்டுகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வலி பெரும்பாலும் தொடைகள் மற்றும் கீழ் கால்களில் உணரப்படுகிறது.

மூன்றாம் கட்டத்தில் - மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - வலி ஓய்வில் இருக்கலாம் (இஸ்கிமிக் ஓய்வு வலி), மற்றும் நிலை IV இல், திசு டிராபிசத்தின் முற்போக்கான சரிவு காரணமாக, குறிப்பிடத்தக்க இஸ்கெமியா உருவாகிறது. [5]

தமனிகளில் துடிப்பு இல்லை (முழங்காலின் கீழ், தொடையில், கால்களில்); கால் முடி உதிர்ந்து தோல் வெளிர் மற்றும் மிருதுவாகவும் பளபளப்பாகவும் மாறும்; கால்கள் தொடர்ந்து குளிர்ச்சியாக இருக்கும், விரல்கள் உணர்ச்சியற்றவை; இஸ்கெமியா காரணமாக, தசை அளவு குறைகிறது, அதாவது அவற்றின் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகளின் தொகுப்பு அழைக்கப்படுகிறதுலெரிச் சிண்ட்ரோம்.

கீழ் மூட்டு நாளங்களின் அழிக்கும் அல்லது ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (இதில் தமனியின் லுமேன் குறைந்து, அதில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது) மற்றும் கீழ் மூட்டு நாளங்களின் தடையற்ற அல்லது ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு - பாத்திரத்தின் சுவருக்கு சேதம் போன்ற வகைகள் உள்ளன. , ஆனால் அதன் குறுகலாக இல்லாமல். [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கால் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் புண் ஆகியவற்றில் போதிய இரத்த ஓட்டம் காரணமாக எழுகின்றன, இது உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.தமனி ட்ரோபிக் புண்கள் கீழ் காலில் அல்லது கால்களில்.

மற்றும் புண்கள், இதையொட்டி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தூண்டும்காலின் குடலிறக்கம்(ஒன்று அல்லது இரண்டும்), சில சந்தர்ப்பங்களில் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு துண்டிக்கப்பட வேண்டும், இதன் நிகழ்வு 3-4% ஆகும்.

கண்டறியும் கீழ் முனை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

கால்களின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விரிவான நோயறிதல், அனமனிசிஸ், உடல் பரிசோதனை மற்றும் நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: மொத்த கொழுப்பு, எல்டிஎல், எச்டிஎல், ட்ரைகிளிசரைடுகள் அளவுக்கான பொது, உயிர்வேதியியல் உட்பட இரத்த பரிசோதனைகள்; சீரம் சி-ரியாக்டிவ் புரதம் இருப்பதற்கு.

கருவி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது:கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் டாப்லெரோகிராபி - புற தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்,கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் இரட்டை ஸ்கேனிங், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக் ஆஞ்சியோகிராபி (CTA). கால்களின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க, சுமைகளின் கீழ் புற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆராயப்படுகிறது - உதவியுடன்கீழ் முனைகளின் செயல்பாட்டு சோதனைகள். [7]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி, துடைக்கும் த்ரோம்பாங்கிடிஸ் (அழித்தல் எண்டார்டெரிடிஸ்), அடிவயிற்று பெருநாடி அடைப்பு மற்றும் இலியாக் டிஸ்ப்ளாசியா (இது லெரிச் சிண்ட்ரோமாக வெளிப்படுகிறது), அதே போல் நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் மற்றும் இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து கால் நோய்களையும் விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை கீழ் முனை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

ஆரம்ப கட்டங்களில், கால் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமாகும், இதன் நோக்கம் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பது மற்றும் புற சுழற்சியை மேம்படுத்துவதாகும்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, போன்ற மருந்துகள்சிம்வாஸ்டாடின் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் சிம்வகார்ட், வபாடின், வசிலிப்), கொலஸ்டிரமைன் (கொலஸ்தான்) மற்றும் பிறஅதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்தால், தியோக்டிக் (α-லிபோயிக்) அமிலம் பெர்லித்தியன் (தியோகம்மா) தயாரிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் முகவரை எடுத்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுபென்டாக்ஸிஃபைலின் (Agapurin, Trental, Arbiflex);வைட்டமின் பிபி (நிகோடினிக் அமிலம்); பங்கமிக் அமிலம் -வைட்டமின் பி15; வைட்டமின் வளாகங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, ஆஞ்சியோவிட்.

பொருட்களில் மேலும் தகவல்:

• அதிக கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சை
• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - சிகிச்சை

ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியாவில், மூலிகைகள் (கொழுப்பைக் குறைக்க பங்களிக்கும்) சிகிச்சை விலக்கப்படவில்லை: புல்வெளி க்ளோவர் (பூக்கள்), டேன்டேலியன் (இலைகள் மற்றும் வேர்கள்), வெந்தயம், யாரோ ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீரை உள்நாட்டில் தயார் செய்து எடுக்கப்படுகிறது. இதையும் படியுங்கள் -மருந்துகள் இல்லாமல் இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைப்பது எப்படி?

அத்தியாவசிய பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் (ஒமேகா -3), ஜின்கோ பிலோபா சாறு போன்றவற்றுடன் கீழ் மூட்டு நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு நீங்கள் உணவுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் உணவுப் பொருட்களின் உற்பத்தி கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் அவை இல்லை என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மருந்துகள் மற்றும் பாதுகாப்புக்காக சோதிக்கப்படவில்லை. ஆனால் பயோ சப்ளிமெண்ட்ஸ் உற்பத்தி கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்பதையும், அவை மருந்துகள் அல்ல, பாதுகாப்பிற்காக சோதிக்கப்படவில்லை என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ட்ரோபிக் புண்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றின் குணப்படுத்தும் களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஆக்டோவெஜின் (சோல்கோசெரில்), மெத்திலுராசில் களிம்பு அல்லதுஆண்டிபயாடிக் கொண்ட களிம்புகள்.

வாசோடைலேட்டர்கள், அல்ட்ராடோனோதெரபி போன்றவற்றுடன் மருந்து எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சையானது தமனி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

பாத்திரங்களில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை செயல்படுத்த, சிகிச்சை மசாஜ் கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அது மேலோட்டமாக இருக்க வேண்டும். மற்றும் பாத்திரத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அழித்தல் வழக்கில், மசாஜ் முரணாக உள்ளது.

கால்களுக்கான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே போல் கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் நடைபயிற்சி மற்றும் கால்களில் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் மற்றும் வலி, இதன் சாராம்சம் வலி இல்லாமல் பயணிக்கும் தூரத்தை படிப்படியாக அதிகரிப்பதாகும் (அல்லது டிரெட்மில்லில் பயிற்சி நேரம். ) [8]

குறைந்த முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் சரியான ஊட்டச்சத்து முக்கியமற்றது அல்ல. கட்டுரைகளில் விரிவாக, கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவு என்னவாக இருக்க வேண்டும்:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை
• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை

புகைபிடித்தல் கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் திட்டவட்டமாக முரணாக உள்ளது!

கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் அழிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகள் - திசு டிராபிசம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இஸ்கெமியாவின் வெளிப்படையான சரிவுடன் - அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறைகள் பின்வருமாறு:

• டிரான்ஸ்டெர்மல் இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (கப்பலின் லுமினில் ஸ்டென்ட் பொருத்துதலுடன் அல்லது இல்லாமல்);
• தமனியின் ஸ்க்லரோஸ் பகுதியை பைபாஸ் மூலம் கடந்து செல்லும் இரத்த ஓட்டத்திற்கான பாதையை உருவாக்குதல்;
• அடைபட்ட பாத்திரத்தின் லுமினின் மறுசீரமைப்பு - தமனி அடைப்பின் எண்டோவாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு.

தடுப்பு

புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பது என்ன?

இரத்த கொழுப்பு மற்றும் BP கண்காணிப்பில், உடல் எடையை இயல்பாக்குதல், பகுத்தறிவு உணவு மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், போதுமான உடல் செயல்பாடுகளில்.

முன்அறிவிப்பு

குறைந்த மூட்டு நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? நீங்கள் கெட்ட பழக்கங்களை கைவிட்டு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கு மாறினால், உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கண்காணித்து, உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால், நீங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை நிறுத்தி நீண்ட காலம் வாழலாம். அல்லது ஒரு காலை இழந்து ஊனம் அடையலாம்.

சுற்றோட்ட அமைப்பின் இந்த பொதுவான நோயின் முற்றிலும் சாதகமான முன்கணிப்பு கருதப்பட முடியாது, மேலும் இது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.