கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள் ஏராளமானவை மற்றும் வேறுபட்டவை, மேலும் புற தமனிகளின் நோய் - கீழ் மூட்டு நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது கீழ் மூட்டுகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆஞ்சியோபதி - அவற்றில் ஒன்றாகும் (ICD-10 இன் படி குறியீடு I70.2).

நோயியல்

70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடமும், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட புகைப்பிடிப்பவர்களிடமும் கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பாதிப்பு 30% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கீழ் மூட்டு ஆஞ்சியோபதியின் 90% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளுக்கு கால் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காரணமாகும். [ 1 ]

காரணங்கள் கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

நாள்பட்ட தமனி பெருங்குடல் அழற்சி வாஸ்குலர் நோய்க்கான காரணங்கள் - கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிக்கும் பாத்திரங்களின் லுமினைச் சுருக்குதல் அல்லது தடுப்பது - கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுடன் (லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம்) தொடர்புடையது, இது ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவு அதிகரித்தல். இதுவே பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. [ 2 ]

வெளியீடுகளில் மேலும் படிக்க:

• பெருந்தமனி தடிப்பு
• கால்களின் புற நாளங்களின் நோய்கள்

கீழ் முனைகளின் தமனிகளில், மேலோட்டமான தொடை மற்றும் தொடை எலும்பு தமனிகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன (80-90% வழக்குகள் வரை), ஆனால் சிறிய மற்றும் டைபியல் தமனி நாளங்களும் பாதிக்கப்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

புகைபிடித்தல் (புகைபிடிப்பவர்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான ஆபத்து 2.5 மடங்கு அதிகம்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக உடல் எடை (உடல் பருமன்), நாளமில்லா நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம்), பரம்பரை முன்கணிப்பு, வயது (60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) போன்ற புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

பெருமூளை இரத்த நாள நோய், இஸ்கிமிக் தன்மை கொண்ட இதயப் பிரச்சினைகள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் தொடர்பான சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

கால் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், தமனி சுவரில் - உள் சுவர் (டூனிகா இன்டிமா) மற்றும் நடுத்தர சுவர் (டூனிகா மீடியா) இடையே - பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் வடிவத்தில் கொழுப்பு மற்றும் கால்சியம் குவிவதால் ஏற்படுகிறது. இரத்தத்திலிருந்து, கொழுப்பு குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (எல்டிஎல்) மூலம் வாஸ்குலர் சுவருக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அவை லுகோசைட்டுகள் அல்லது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு நோயெதிர்ப்பு இரத்த செல்கள் - மேக்ரோபேஜ்களால் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், மேக்ரோபேஜ்கள் லிப்பிட் நிரப்பப்பட்ட நுரை செல்களாக மாறி உள் வாஸ்குலர் சுவரில் (இன்டிமா) குவிகின்றன.

இதன் விளைவாக, சுவர் தடிமனாகி நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கிறது; அதன் துணை எண்டோதெலியல் அடுக்கு தடிமனாகிறது; பிளேக்குகள் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு உட்பட்டு தமனியின் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்லத் தொடங்குகின்றன, மேலும் அதன் உள் விட்டம் குறைகிறது. [ 4 ]

தமனிகள் குறுகி, அவற்றின் அடைப்பு (அடைப்பு) இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு அல்லது நிறுத்தப்படுவதற்கும், கால்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கும் காரணமாகிறது.

மேலும் படிக்கவும் - கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை

அறிகுறிகள் கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

முதலில், கால்களின் நாளங்களில் ஏற்படும் தமனி பெருங்குடல் புண்கள் அறிகுறியற்றவை. இது நோயின் முதல் நிலை. பின்னர் முதல் அறிகுறிகள் குறுகிய நடைப்பயணத்தின் போது கால்களில் வலி வடிவில் தோன்றக்கூடும், இது ஓய்வுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

முக்கிய அறிகுறிகள் நோயியல் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது: இரண்டாம் கட்டத்தில் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், பிடிப்புகள் மற்றும் கால் வலி இருக்கும். கீழ் மூட்டுகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் வலி பெரும்பாலும் தொடைகள் மற்றும் கீழ் கால்களில் உணரப்படுகிறது.

மூன்றாம் கட்டத்தில் - மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - வலி ஓய்வில் இருக்கலாம் (இஸ்கிமிக் ஓய்வு வலி), மற்றும் IV கட்டத்தில், திசு டிராபிசத்தின் படிப்படியான சரிவு காரணமாக, கடுமையான இஸ்கிமியா உருவாகிறது. [ 5 ]

தமனிகளில் (முழங்காலுக்குக் கீழே, தொடையில், கால்களில்) துடிப்பு இல்லை; கால் முடி உதிர்ந்து தோல் வெளிர் நிறமாகவும், மென்மையாகவும், பளபளப்பாகவும் மாறும்; பாதங்கள் தொடர்ந்து குளிராக இருக்கும், விரல்கள் மரத்துப் போகும்; இஸ்கெமியா காரணமாக, தசை அளவு குறைகிறது, அதாவது அவற்றின் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகளின் தொகுப்பு லெரிச் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கீழ் மூட்டு நாளங்களின் அழிக்கும் அல்லது ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (இதில் தமனியின் லுமேன் குறைந்து அதில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது) மற்றும் கீழ் மூட்டு நாளங்களின் அழிக்காத அல்லது ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி - பாத்திரச் சுவருக்கு சேதம் ஏற்பட்டாலும், அது குறுகாமல் இருப்பது போன்ற வகைகள் உள்ளன. [ 6 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கால் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாததாலும், அதனுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் புண்களாலும் எழுகின்றன, இது கீழ் கால் அல்லது பாதங்களில் தமனி டிராபிக் புண்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

மேலும் புண்கள், காலின் (ஒன்று அல்லது இரண்டும்) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தூண்டும், சில சந்தர்ப்பங்களில் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு துண்டிக்கப்பட வேண்டும், இதன் நிகழ்வு 3-4% ஆகும்.

கண்டறியும் கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

கால்களின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் விரிவான நோயறிதலில் வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல், எச்.டி.எல், ட்ரைகிளிசரைடுகள் ஆகியவற்றின் அளவிற்கு பொது, உயிர்வேதியியல் உள்ளிட்ட இரத்த பரிசோதனைகள்; சீரம் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் இருப்புக்கு.

கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது: கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் டாப்ளெரோகிராபி - புற தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் இரட்டை ஸ்கேனிங், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக் ஆஞ்சியோகிராபி (CTA). கால்களின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க, சுமையின் கீழ் உள்ள புற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆராயப்படுகிறது -கீழ் முனைகளின் செயல்பாட்டு சோதனைகளின் உதவியுடன். [ 7 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி, துடைப்புத் த்ரோம்பாங்கிடிஸ் (துடைப்பு எண்டார்டெரிடிஸ்), வயிற்று பெருநாடி அடைப்பு மற்றும் இலியாக் டிஸ்ப்ளாசியா (இது லெரிச் நோய்க்குறியாக வெளிப்படுகிறது), அத்துடன் நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் மற்றும் ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து கால் நோய்களையும் வேறுபட்ட நோயறிதல் விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

ஆரம்ப கட்டங்களில், கால் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்க முடியும், இதன் நோக்கம் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்து புற சுழற்சியை மேம்படுத்துவதாகும்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, சிம்வாஸ்டாடின் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் சிம்வகார்ட், வபாடின், வசிலிப்), கொலஸ்டிராமின் (கொலஸ்தான்) போன்ற மருந்துகள் மற்றும் அதிக கொழுப்பிற்கான பிற மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டால், தியோக்டிக் (α-லிபோயிக்) அமிலம் பெர்லிதியோன் (தியோகம்மா) தயாரிக்கப்படுகிறது. பென்டாக்ஸிஃபைலின் ( அகாபுரின், ட்ரென்டல், ஆர்பிஃப்ளெக்ஸ்); வைட்டமின் பிபி (நிகோடினிக் அமிலம்); பங்காமிக் அமிலம் - வைட்டமின் பி15; வைட்டமின் வளாகங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, ஆஞ்சியோவிட் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• அதிக கொழுப்புக்கான சிகிச்சை
• பெருந்தமனி தடிப்பு - சிகிச்சை

ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவில் மூலிகைகள் சிகிச்சையும் (கொழுப்பைக் குறைக்க பங்களிக்கிறது) விலக்கப்படவில்லை: புல்வெளி க்ளோவர் (பூக்கள்), டேன்டேலியன் (இலைகள் மற்றும் வேர்கள்), வெந்தயம், யாரோ ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீரை உள்ளே தயாரித்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மேலும் படிக்கவும் - மருந்துகள் இல்லாமல் இரத்த கொழுப்பை எவ்வாறு குறைப்பது?

ஜின்கோ பிலோபா சாறு போன்ற அத்தியாவசிய பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் (ஒமேகா-3) கொண்ட கீழ் மூட்டு நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு நீங்கள் உணவு சப்ளிமெண்ட்களைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் உணவு சப்ளிமெண்ட்களின் உற்பத்தி ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை என்பதையும் அவை மருந்துகள் அல்ல என்பதையும் பாதுகாப்பிற்காக சோதிக்கப்படுவதில்லை என்பதையும் நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஆனால் பயோ சப்ளிமெண்ட்களின் உற்பத்தி ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை என்பதையும், அவை மருந்துகள் அல்ல என்பதையும், பாதுகாப்பிற்காக சோதிக்கப்படுவதில்லை என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ட்ரோபிக் புண்கள் ஏற்பட்டால், அவற்றை குணப்படுத்த களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஆக்டோவெஜின் (சோல்கோசெரில்), மெத்திலுராசில் களிம்பு அல்லது ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட களிம்புகள்.

வாசோடைலேட்டர்கள், அல்ட்ராடோனோதெரபி போன்றவற்றுடன் மருந்து எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை தமனி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

பாத்திரங்களில் நுண் சுழற்சியை செயல்படுத்த, கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சை மசாஜ் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அது மேலோட்டமாக இருக்க வேண்டும். மேலும் பாத்திரத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அழிப்பு ஏற்பட்டால், மசாஜ் முரணாக உள்ளது.

கால்களுக்கான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே போல் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் மற்றும் கால்களில் வலியுடன் கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் நடைபயிற்சி பயிற்சியும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதன் சாராம்சம் வலி இல்லாமல் பயணிக்கும் தூரத்தை படிப்படியாக அதிகரிப்பதாகும் (அல்லது டிரெட்மில்லில் பயிற்சி நேரம்). [ 8 ]

கீழ் முனைகளின் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் சரியான ஊட்டச்சத்து முக்கியமற்றது அல்ல. கீழ் முனைகளின் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவு என்னவாக இருக்க வேண்டும், கட்டுரைகளில் விரிவாக:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை
• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை

கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் புகைபிடித்தல் திட்டவட்டமாக முரணாக உள்ளது!

கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் அழிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு - திசு டிராபிசத்தில் வெளிப்படையான சரிவு மற்றும் கடுமையான இஸ்கெமியாவுடன் - அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறைகள் பின்வருமாறு:

• டிரான்ஸ்டெர்மல் இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (குழாய் லுமினில் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டாலோ அல்லது இல்லாமலோ);
• தமனியின் ஸ்க்லரோஸ் செய்யப்பட்ட பகுதியை பைபாஸ் மூலம் கடந்து செல்லும் இரத்த ஓட்டத்திற்கான பாதையை உருவாக்குதல்;
• அடைபட்ட பாத்திரத்தின் லுமினை மீட்டமைத்தல் - தமனி அடைப்பின் எண்டோவாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு.

தடுப்பு

புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களைத் தடுப்பது என்ன?

இரத்தக் கொழுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல், உடல் எடையை இயல்பாக்குதல், சீரான உணவுமுறை மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், போதுமான உடல் செயல்பாடு.

முன்அறிவிப்பு

கீழ் மூட்டு நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? நீங்கள் கெட்ட பழக்கங்களை கைவிட்டு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கு மாறினால், உங்கள் ஆரோக்கியத்தைக் கண்காணித்து, உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தைத் தடுத்து, நீண்ட காலம் வாழலாம். அல்லது நீங்கள் ஒரு காலை இழந்து இயலாமையைப் பெறலாம்.

சுற்றோட்ட அமைப்பின் இந்த பொதுவான நோயின் முற்றிலும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கருத முடியாது, மேலும் இது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.