சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

மூளை, இதயம் மற்றும் பல முக்கிய உறுப்புகள், அதே போல் கீழ் முனைகளின் நடுத்தர மற்றும் பெரிய தமனிகள் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கு ஆளாகின்றன. சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு, அதே போல் பிற உள்ளுறுப்பு தமனி நாளங்கள், அவற்றின் சுவர்கள் தடிமனாவதுடனும், லுமினின் குறுகலுடனும் தொடர்புடையது. ICD-10 இன் படி, இந்த நோயின் குறியீடு (சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்களின் வகுப்பில்) I70.1 ஆகும். [ 1 ]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, ரெனோவாஸ்குலர் புண்களில் 90% வழக்குகளில் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளின் வயது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டது.

குடும்ப ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியாவின் பரவல் 250-300 பேருக்கு ஒரு வழக்கு என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (குழல் லுமினில் 60% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைப்புடன்) 15% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. [ 2 ]

காரணங்கள் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது ஒரு ரெனோவாஸ்குலர் நோயாகும், இதன் முக்கிய காரணங்கள் ஹைப்பர்லிபிடெமியா (டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா அல்லது ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டீனீமியா) மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அவற்றின் போக்குவரத்தில் உள்ள வழிமுறைகள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை. இதன் காரணமாக, இரத்தத்தில் கொழுப்பின் (கொழுப்பு) அளவு உயர்ந்து ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா உருவாகிறது. [ 3 ]

ஒரு விதியாக, சிறுநீரக தமனியின் அருகிலுள்ள மூன்றில் ஒரு பகுதி அல்லது அதன் திறப்பு பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயியல் பெரிரீனல் பெருநாடியையும் பாதிக்கலாம். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ரரீனல் இன்டர்லோபுலர் தமனிகளின் பிரிவு மற்றும் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காணப்படலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி குறுகுதல் உள்ள 30-50% நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி கரோனரி, பெருமூளை அல்லது புற தமனி புண்கள் இருப்பதையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மேலும் படிக்க - பெருந்தமனி தடிப்பு - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்

சிறுநீரக தமனி சுவர்களில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பு அளவு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (LDL) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்; உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்); புகைபிடித்தல்; மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய்; வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் உடல் பருமன்; உடல் செயல்பாடு இல்லாமை மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு உட்கொள்ளல்; மற்றும் 55-60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது.

LDLR மரபணு (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பி அடாப்டர் புரதம் 1 ஐ குறியாக்கம் செய்தல்), APOB மரபணு (முக்கிய LDL புரதத்தை குறியாக்கம் செய்தல் - அபோலிபோபுரோட்டீன் B), PCSK9 மரபணு (கொழுப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஈடுபட்டுள்ள புரோபுரோட்டீன் கன்வெர்டேஸ் குடும்பத்தின் ஒரு நொதியை குறியாக்கம் செய்தல்) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் குடும்ப ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவில் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஆபத்து காரணிகளில் ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா அடங்கும் - உடலில் அமினோ அமிலம் ஹோமோசிஸ்டீன் (புரதங்களின் முறிவின் போது உருவாகிறது) குவிதல், குறிப்பாக குறைந்த தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் அல்லது சயனோகோபாலமின் (வைட்டமின் பி12) குறைபாடு ஏற்பட்டால். [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் தமனி சுவர்கள் குவிய தடித்தல் அல்லது தடித்தல் ஏற்படுவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், எண்டோதெலியத்தால் வரிசையாக அமைக்கப்பட்ட தமனியின் உள் புறணியில் (டூனிகா இன்டிமா) அதிரோமாட்டஸ் அல்லது அதிரோஸ்க்ளெரோடிக் பிளேக்குகள் (கொலஸ்ட்ரால் படிவுகள்) உருவாவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, இது சுழற்சி முழுவதும் தொனி, ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும். - தமனிகள்

பிளேக்குகளின் உருவாக்கம் படிப்படியாக நிகழ்கிறது. தமனி எண்டோதெலியம் பல்வேறு இயந்திர மற்றும் மூலக்கூறு தூண்டுதல்களுக்கு வினைபுரிந்து, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குவதன் மூலமும், அழற்சிக்கு எதிரான காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலமும், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல் சேதம் மற்றும் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதலாவதாக, பாத்திரத்தின் உள் சுவரில் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்டிஎல் கொழுப்புத் துகள்கள் படிவு ஏற்படுகிறது, இது லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைடிக் செல்கள் - மேக்ரோபேஜ்கள் குவிவதைத் தூண்டுகிறது.

மேலும், கொழுப்பு படிவுகள் இருக்கும் இடத்திற்கு ஈர்க்கப்படும் செல்லுலார் மற்றும் இன்டர்செல்லுலார் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், நுரை செல்கள் உருவாகின்றன, இவை கொழுப்பு படிவுகளில் உள்ள ஒரு வகை மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகும், இவை எண்டோசைட்டோசிஸ் மூலம் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களை உறிஞ்சுகின்றன (இலவச கொழுப்பு மேக்ரோபேஜ்களின் எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்திற்குள் நகர்ந்து, எஸ்டெரிஃபைட் செய்யப்பட்டு அங்கு சேமிக்கப்படுகிறது). அதே நேரத்தில், இரத்த நாளங்களின் உட்புறத்தில் உள்ள அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளின் கொழுப்பு சேர்க்கைகளை உருவாக்கும் நுரை செல்கள், புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள், கெமோக்கின்கள் மற்றும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களை சுரக்கின்றன.

படிவுகள் அதிகரிக்கும் போது, அவை கடினமாகி, தமனியின் லுமினுக்குள் நீண்டு, இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கும். [ 5 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நயவஞ்சகத்தன்மை என்னவென்றால், அதன் ஆரம்ப நிலை மறைந்திருக்கும், அதாவது அறிகுறியற்றது.

மேலும் அறிகுறிகள் - பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமாக வெளிப்படத் தொடங்குகின்றன, இது ரெனோவாஸ்குலர், வாசோரினல் அல்லது நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. அதாவது, நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள் (அதைக் குறைக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அவை மறைந்துவிடாது).

அடுத்து, சிறுநீரக தமனிகள் குறுகுவதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படுகிறது - சிறுநீரில் புரதங்கள் அதிகரிப்புடன் - புரதச்சத்து குறைவு, திரவம் தேங்குவதால் கணுக்கால் அல்லது கால்களில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த விநியோகம் மோசமடைவது அதன் திசுக்களின் இஸ்கெமியாவிற்கும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் படிப்படியாக சேதமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. [ 6 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான உயர்வு;
• பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்; [ 7 ]
• சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் உறுப்புக்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் நெஃப்ரோபதி மற்றும் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு அதிரோஎம்போலிக் சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சி - இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த சிறுநீரக தமனிகளின் அழிக்கப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் துகள்களால் அதன் தமனிகள் அடைப்பு;
• இருதய நோய்க்கு மாறும்போது முறையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றம் மற்றும் இதய ஸ்திரமின்மை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி. சில தரவுகளின்படி, சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் 12-39% பேர் கரோனரி இதய நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள் (ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் கிட்டத்தட்ட 50% முன்னேறும்).

கூடுதலாக, ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உடைக்கப்படும்போது, ஒரு இரத்த உறைவு (த்ரோம்பஸ்) உருவாகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் திடீர் பேரழிவு தரும் த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் உடைந்து போகும் ஒரு உறைவு திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். [ 8 ]

கண்டறியும் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

குடும்ப வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை உள்ளிட்ட நோயாளியின் வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் நோயறிதல் தொடங்குகிறது.

LDL, HDL, LDL-CS, மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்; புரதம் மற்றும் C-ரியாக்டிவ் புரதம்; கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் ஹோமோசிஸ்டீன்; மற்றும் ரெனின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன்களுக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள். சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளும் தேவை.

கருவி நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்: சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் வாஸ்குலர் சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக் ஆஞ்சியோகிராபி (CTA), காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி (MRA). [ 9 ]

சிறுநீரக தமனி இரத்த உறைவு, வாஸ்குலர் சுவரின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா (ஹைப்பர் பிளாசியா), நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

மேலும் படிக்க - சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் சிகிச்சையானது மருந்து சிகிச்சையாகும், மேலும் முக்கிய மருந்துகள் பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் கொழுப்பைக் குறைக்கும் ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்கள் ஆகும். [ 10 ]

ஒதுக்கப்படலாம்:

• ஸ்டேடின்கள் குழுவின் மருந்துகள் (கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்கும் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் நொதியின் தடுப்பான்கள்): சிம்வாஸ்டாடின் (சிம்வாகார்ட், வபாடின்), ஃப்ளூவாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின் ( மெவாக்கோர் ), ரோசுவாஸ்டாடின் மற்றும் பிற. இருப்பினும், கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஏற்பட்டால் இந்த முகவர்கள் முரணாக உள்ளன.
• குடலில் பித்த அமிலங்களை பிணைக்கும் மருந்துகள்: கோல்ஸ்டிரமைன் (கோல்ஸ்டிரமைன், கோல்ஸ்டிரமைன். கோல்ஸ்டிரபோல், முதலியன. அவற்றின் பயன்பாடு நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் பெப்டிக் அல்சர் நோய், கல்லீரலின் ஆட்டோ இம்யூன் சிரோசிஸ் மற்றும் பித்தப்பைக் கற்கள் முன்னிலையில் அவை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• கல்லீரலில் கொழுப்புத் தொகுப்பைத் தடுக்கும் முகவர்கள்: ஃபெனோஃபைப்ரேட் (லிபான்டில்), குளோஃபைப்ரேட் (அட்ரோமிட்-சி), பெசாஃபைப்ரேட், அடோர்வாஸ்டாடின் (அடோரிஸ், துலிப்), ஜெம்ஃபைப்ரோசில் (லோபிட்). ஃபைப்ரோயிக் அமில தயாரிப்புகள் வயிற்று மற்றும் தசை வலி, இதய தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் பித்தப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் தடுப்பான்கள் எசெடிமைப் (எசெட்ரோல், லிபோபான்);
• நியாசின் - வைட்டமின் பிபி (நிகோடினிக் அமிலம்).

கட்டுரைகளில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், ஏனெனில் இந்த இணக்க நோய்கள் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகின்றன. மேலும் சரியாக சாப்பிடுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், விவரங்கள்:

• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை

ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் சிறுநீரக தமனியின் லுமனை மீட்டெடுக்க, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் பெர்குடேனியஸ் ஸ்டென்டிங் மூலம் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. [ 11 ]

தடுப்பு

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பது என்பது இரத்தத்தில் கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல் அளவு அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதாகும். மேலும் இந்த நோக்கத்திற்காக இது அவசியம்:

• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கு;
• உங்கள் உணவில் இருந்து டிரான்ஸ் கொழுப்புகளை நீக்கி, பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான கொழுப்புகளைச் சேர்க்கவும் (கொட்டைகள் மற்றும் கடல் உணவுகளில் காணப்படுகிறது);
• இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த;
• கூடுதல் எடையை நீக்கிவிட்டு மேலும் நகர்த்துங்கள்.

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு முற்போக்கான நோயாகும், மேலும் இந்த நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸ், 80% வழக்குகளில் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன் தொடர்புடையது, சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதன் அடிப்படையில் முன்கணிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் முனைய நிலையை அடைகிறது.