சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

மூளை, இதயம் மற்றும் பல முக்கிய உறுப்புகளின் நடுத்தர மற்றும் பெரிய தமனிகள், அத்துடன் கீழ் முனைகள் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கு உட்பட்டவை. சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அத்துடன் பிற உள்ளுறுப்பு தமனி நாளங்கள், அவற்றின் சுவர்கள் தடித்தல் மற்றும் லுமினின் குறுகலுடன் தொடர்புடையது. ICD-10 இன் படி, இந்த நோயின் குறியீடு (சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்களின் வகுப்பில்) I70.1 ஆகும். [1]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, ரெனோவாஸ்குலர் புண்களில் 90% வழக்குகளில் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளின் வயது 60 வயதுக்கு மேல்.

குடும்ப ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியாவின் பாதிப்பு 250-300 பேருக்கு ஒரு வழக்கு என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

15% நோயாளிகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (60% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கப்பல் லுமினைக் குறைப்பதன் மூலம்) கண்டறியப்படுகிறது. [2]

காரணங்கள் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

சிறுநீரகத் தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது ஒரு இரத்த நாள நோய் ஆகும்கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அவற்றின் போக்குவரத்தில் உள்ள வழிமுறைகள். இதன் காரணமாக, இரத்தத்தில் கொலஸ்ட்ரால் (கொலஸ்ட்ரால்) அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும்ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா உருவாகிறது. [3]

ஒரு விதியாக, சிறுநீரக தமனி அல்லது அதன் துவாரத்தின் அருகாமையில் மூன்றில் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயியல் பெரிரெனல் பெருநாடியையும் பாதிக்கலாம். மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், இன்ட்ராரீனல் இன்டர்லோபுலர் தமனிகளின் பிரிவு மற்றும் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புகள் காணப்படலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி குறுகலான நோயாளிகளில் 30-50% நோயாளிகளுக்கு கரோனரி, பெருமூளை அல்லது புற தமனி புண்கள் இருப்பதையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இதையும் படியுங்கள் -அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்

சிறுநீரக தமனி சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: அதிகப்படியான கொலஸ்ட்ரால், குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (எல்டிஎல்) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்; உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்); புகைபிடித்தல்; மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய்; வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் உடல் பருமன்; உடல் செயல்பாடு மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு உட்கொள்ளல் இல்லாமை; மற்றும் வயது 55-60 வயதுக்கு மேல்.

பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் குடும்ப ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியாவில் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது: LDLR மரபணு (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பி அடாப்டர் புரதம் 1 குறியாக்கம்), APOB மரபணு (முக்கிய LDL புரதத்தை குறியாக்குதல் - apolipoprotein B), PCSK9 என்சைம் (குறியீடு) கொலஸ்ட்ரால் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஈடுபட்டுள்ள புரோபுரோட்டீன் கன்வெர்டேஸ் குடும்பம்).

ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும்ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனீமியா - உடலில் ஹோமோசைஸ்டீன் அமினோ அமிலம் (புரதங்களின் முறிவின் போது உருவாகிறது), குறிப்பாக குறைந்த தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் அல்லது சயனோகோபாலமின் (வைட்டமின் பி 12) குறைபாடு ஏற்பட்டால். [4]

நோய் தோன்றும்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் குவிய தடித்தல் அல்லது தமனி சுவர்கள் தடித்தல் ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதிரோமாட்டஸ் அல்லதுஅதிரோஸ்லரோடிக் பிளேக்குகள் (கொலஸ்ட்ரால் படிவுகள்) தமனியின் உள் புறணியில் (டுனிகா இன்டிமா) எண்டோடெலியத்தால் வரிசையாக உள்ளது, இது இரத்த ஓட்டம் முழுவதும் தொனி, ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும். -தமனிகள்

பிளேக்குகளின் உருவாக்கம் படிப்படியாக நிகழ்கிறது. தமனி எண்டோடெலியம் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குவதன் மூலமும், புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலமும் பல்வேறு இயந்திர மற்றும் மூலக்கூறு தூண்டுதல்களுக்கு வினைபுரிகிறது, இது வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல் சேதம் மற்றும் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதலில், கப்பலின் உள் சுவரில் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்டிஎல் கொழுப்பு துகள்களின் படிவு உள்ளது, இது லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைடிக் செல்கள் - மேக்ரோபேஜ்களின் திரட்சியைத் தூண்டுகிறது.

மேலும், செல்லுலார் மற்றும் இன்டர்செல்லுலார் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், கொழுப்பு வைப்புகளின் தளத்திற்கு ஈர்க்கப்பட்ட நுரை செல்கள் உருவாகின்றன, அவை கொழுப்பு வைப்புகளில் ஒரு வகை மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகும், அவை எண்டோசைட்டோசிஸ் மூலம் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன்களை உறிஞ்சுகின்றன (இலவச கொலஸ்ட்ரால் உள்ளே நகர்கிறது. மேக்ரோபேஜ்களின் எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம், எஸ்டெரிஃபைட் செய்யப்பட்டு அங்கு சேமிக்கப்படுகிறது). அதே நேரத்தில், நுரை செல்கள் இரத்த நாளங்களின் உட்புறத்தில் உள்ள அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளின் கொழுப்பு உள்ளடக்கங்களை உருவாக்குகின்றன, அவை புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள், கெமோக்கின்கள் மற்றும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களை சுரக்கின்றன.

வைப்புத்தொகை அதிகரிக்கும் போது, ​​அவை கடினமாகி, தமனியின் லுமினுக்குள் நீண்டு, இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும். [5]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நயவஞ்சகத்தன்மை என்னவென்றால், அதன் ஆரம்ப நிலை மறைந்திருக்கும், அதாவது அறிகுறியற்றது.

மற்றும் அறிகுறிகள் - பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமாக வெளிப்படத் தொடங்குகின்றன, இது ரெனோவாஸ்குலர், வாஸோர்னல் அல்லது என வரையறுக்கப்படுகிறது.நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம். அதாவது, நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள்உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் (அதைக் குறைக்க மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு இது போகாது).

அடுத்து, சிறுநீரக தமனிகள் குறுகுவதால், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைகிறது - சிறுநீரில் புரதங்கள் அதிகரித்தன -புரோட்டீனூரியா, திரவம் வைத்திருத்தல் காரணமாக கணுக்கால் அல்லது கால்களின் வீக்கத்துடன்.

சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த விநியோகம் மோசமடைவது அதன் திசுக்களின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் தோற்றத்துடன் முற்போக்கான சேதம் ஏற்படுகிறதுநாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள். [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• உயிருக்கு ஆபத்தான BP இன் தொடர்ச்சியான உயர்வு;
• பெருந்தமனி தடிப்புசிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்; [7]
• சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் உறுப்புக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் நெஃப்ரோபதி மற்றும் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகளில் பெருந்தமனி சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சி - இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த சிறுநீரக தமனிகளின் அழிக்கப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் துகள்களால் அதன் தமனிகளின் அடைப்பு;
• முறையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றம் மற்றும் இருதய நோய்க்கு மாற்றத்துடன் இதய ஸ்திரமின்மை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி. சில தரவுகளின்படி, சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி கொண்ட 12-39% நோயாளிகள் கரோனரி இதய நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் (ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் கிட்டத்தட்ட 50% முன்னேறும்).

கூடுதலாக, ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உடைந்தால், இரத்த உறைவு (த்ரோம்பஸ்) உருவாகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் திடீர் பேரழிவு இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் உடைந்த ஒரு உறைவு திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். [8]

கண்டறியும் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

குடும்ப வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை உட்பட நோயாளியின் வரலாற்றை மறுஆய்வு செய்வதன் மூலம் நோய் கண்டறிதல் தொடங்குகிறது.

LDL, HDL, LDL-CS, மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்; புரதம் மற்றும் சி-எதிர்வினை புரதம்; கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் ஹோமோசைஸ்டீன்; மற்றும் ரெனின் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன்கள். சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளும் தேவை.

கருவி நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்: சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட்,அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் வாஸ்குலர் சிறுநீரகம், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக் ஆஞ்சியோகிராபி (CTA), காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி (MRA). [9]

சிறுநீரக தமனி இரத்த உறைவு, வாஸ்குலர் சுவரின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா (ஹைபர்பிளாசியா), நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இதையும் படியுங்கள் -சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் சிகிச்சையானது மருந்து ஆகும், மேலும் முக்கிய மருந்துகள் பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் கொழுப்பைக் குறைக்கும் ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்கள் ஆகும். [10],

ஒதுக்கப்படலாம்:

• ஸ்டேடின்களின் குழுவின் மருந்துகள் (எச்எம்ஜி-கோஏ ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியின் தடுப்பான்கள், கொலஸ்ட்ரால் வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்குகிறது):சிம்வாஸ்டாடின் (சிம்வகார்ட், வபாடின்), ஃப்ளூவாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின் (மேவகோர்), ரோசுவாஸ்டாடின் மற்றும் பலர். இருப்பினும், இந்த முகவர்கள் கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் விஷயத்தில் முரணாக உள்ளன.
• குடலில் பித்த அமிலங்களை பிணைக்கும் மருந்துகள்: Colestiramine (Colestid, Cholestiramine. Colestipol, முதலியன. அவற்றின் பயன்பாடு நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் முன்னிலையில் அவை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. , இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் பெப்டிக் அல்சர் நோய், கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையின் ஆட்டோ இம்யூன் சிரோசிஸ்.
• கல்லீரலில் கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பைத் தடுக்கும் முகவர்கள்: Fenofibrate (Lipantil), Clofibrate (Atromid-C), Bezafibrate, Atorvastatin (Atoris, Tulip), Gemfibrozil (Lopid). ஃபைப்ரோயிக் அமில தயாரிப்புகள் வயிற்று மற்றும் தசை வலி, இதய தாள தொந்தரவுகள் மற்றும் பித்தப்பை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கொலஸ்ட்ரால் உறிஞ்சுதல் தடுப்பான்கள் Ezetimibe (Ezetrol, Lipobon);
• நியாசின் -வைட்டமின் பிபி (நிகோடினிக் அமிலம்).

கட்டுரைகளில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் - சிகிச்சை
• அதிக கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், ஏனெனில் இந்த நோய்த்தொற்றுகள் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகின்றன. மற்றும் சரியாக சாப்பிட வேண்டும், விவரங்கள்:

• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை

பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பெர்குடேனியஸ் ஸ்டென்டிங் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் சிறுநீரக தமனியின் லுமினை மீட்டெடுக்கப் பயன்படுகிறது. [11]

தடுப்பு

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பது இரத்தத்தில் கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல் அளவு அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதாகும். மற்றும் இந்த நோக்கத்திற்காக இது அவசியம்:

• புகைபிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும்;
• உங்கள் உணவில் இருந்து டிரான்ஸ் கொழுப்புகளை நீக்கி, பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான கொழுப்புகள் (கொட்டைகள் மற்றும் கடல் உணவுகளில் காணப்படுகிறது);
• இரத்த சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்த;
• கூடுதல் எடையை அகற்றி மேலும் நகரவும்.

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு முற்போக்கான நோயாகும், மேலும் இந்த நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸ், 80% வழக்குகளில் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன் தொடர்புடையது, சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதன் அடிப்படையில் முன்கணிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் முனைய நிலையை அடைகிறது.