ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு

இரத்த நாளங்களின் உட்புறச் சுவர்களில் உள்ள கொழுப்பு படிவுகள் மற்றும் பிளேக்குகள் தமனி லுமனை முழுவதுமாகத் தடுக்காமல், அதைச் சுருக்கி, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், "ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி" நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இது நன்கு அறியப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் ஆரம்ப கட்டமாகும், இதில் தமனி முழுமையாக மூடப்படுவது வெகு தொலைவில் உள்ளது, ஆனால் செயல்முறை ஏற்கனவே தொடங்கிவிட்டது. இந்த நிலையின் ஆபத்து என்னவென்றால், நோயியலின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் மறைக்கப்பட்டுள்ளது, அறிகுறிகள் தீவிரமற்றவை. இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாட அவசரப்படுவதில்லை, இதற்கிடையில் நோய் தொடர்ந்து மோசமடைகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது ஒரு பொதுவான நாள்பட்ட நோயியல் ஆகும், இது பெரிய தமனி நாளங்களின் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய தமனிகள் ஆக்ஸிஜன், ஊட்டச்சத்துக்கள், ஹார்மோன்களை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு தீவிரமாக கொண்டு செல்கின்றன. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் பாதிக்கும் மிகப்பெரிய பாத்திரம் பெருநாடி ஆகும்.

ஸ்டெனோசிங் இல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், உட்புற தமனி சுவர்கள் படிப்படியாக முக்கியமாக லிப்பிடுகள் மற்றும் கால்சியத்தால் ஆன பிளேக் அல்லது முடிச்சுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். பிளேக்குடன் ஒரே நேரத்தில், பாத்திரங்கள் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன மற்றும் தமனி லுமேன் பாதிக்கும் குறைவாக சுருங்குகிறது. இந்த குறுகலானது தொடர்ந்து முன்னேறினால், நோயியலின் ஸ்டெனோடிக் (அழிக்கும்) வடிவத்தைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம் - இரத்த ஓட்டம் கூர்மையாக மோசமடைந்து சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கும் ஒரு ஆபத்தான நிலை.

புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, ஆண் மக்களிடையே இந்த நோயின் தெளிவான ஆதிக்கம் உள்ளது. இதனால், ஆண்களுக்கு பெண்களை விட 3.5 மடங்கு அதிகமாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயியல் நடுத்தர வயது மற்றும் முதியவர்களை (40-45 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) பாதிக்கிறது.

உலகில் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பரவல் அதன் சொந்த தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. உதாரணமாக, இந்த நோய் அமெரிக்க மக்களிடையே மிகவும் பரவலாக உள்ளது. இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு காரணமாகிறது, மேலும் இந்த விஷயத்தில் புற்றுநோயை கூட முந்துகிறது. ஆனால் தெற்கு பிராந்தியங்களில், இந்த பிரச்சனை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஒப்பிடுகையில், அமெரிக்கர்களில், கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு அனைத்து இருதயக் கோளாறுகளிலும் 42% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இத்தாலியர்களில் இந்த எண்ணிக்கை அரிதாக 6% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. ஆப்பிரிக்க நாடுகளில், நிகழ்வு இன்னும் அரிதானது.

அமெரிக்கா, ஆஸ்திரேலியா, கனடா, கிரேட் பிரிட்டன் மற்றும் பின்லாந்து ஆகிய நாடுகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் அதிக சதவீதம் பேர் காணப்படுகிறார்கள். உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்களால் ஜப்பானில் மிகக் குறைந்த சதவீதம் காணப்படுவதாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

நோயியல் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம், கொழுப்பு மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் தோல்வி என்று விஞ்ஞானிகள் அழைக்கின்றனர், இது நன்கு அறியப்பட்ட பிளேக்குகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய தோல்விக்கான உந்துதல் முறையற்ற ஊட்டச்சத்து மூலம் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் மன அழுத்தம், பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, உடலில் ஹார்மோன் மற்றும் மரபணு கோளாறுகள், அத்துடன் இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது. கெட்ட பழக்கங்கள், மோசமான உடல் செயல்பாடு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற நாளமில்லா மற்றும் இருதய நோய்கள் கூடுதல் எதிர்மறையான பங்களிப்பை அளிக்கின்றன. [ 2 ]

காரணங்கள் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு உயர்ந்த கொழுப்பு முக்கிய காரணமாகும். தமனிகளின் உட்புறச் சுவரில் லிப்பிடுகள் மற்றும் கால்சியம் படிவது இரத்த ஓட்டத்தில் தொடர்ச்சியான கோளாறுகளைத் தூண்டுகிறது. கூடுதல் காரணங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மது அருந்துதல் - வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் போக்கை சீர்குலைக்கிறது, நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது, இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பின் சுழற்சிக்கு பங்களிக்கிறது.
• அதிக எடை, எந்த அளவிலும் உடல் பருமன் - ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு மற்றும் செரிமான அமைப்பின் நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது, செரிமானத்தை பாதிக்கிறது, அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் வேலையைத் தடுக்கிறது.
• இரத்த அழுத்தத்தில் நீடித்த அல்லது முறையான அதிகரிப்பு ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாகவும் முன்னோடியாகவும் இருக்கலாம். பல நோயாளிகளில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக லிப்பிட் படிவுகள் உருவாகின்றன, இது இரத்த உறைவு மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு பங்களிக்கிறது.
• மன அழுத்தங்கள் - நரம்பு மண்டலத்தை சீர்குலைத்து, திசுக்களில் ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு செயல்முறைகளை சீர்குலைத்து, இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து நச்சுகள் மற்றும் கொழுப்பை அகற்றுவதைத் தடுக்கின்றன.
• புகைபிடித்தல் - வாசோஸ்பாஸ்மை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றின் சிதைவு, இது பொதுவாக இரத்த ஓட்டத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகளின் படிவை ஊக்குவிக்கிறது.
• முறையற்ற ஊட்டச்சத்து - விலங்கு கொழுப்புகள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், சர்க்கரைகள் ஆகியவற்றால் உடலை அதிகமாக செறிவூட்டுவதைக் குறிக்கிறது, இது வாஸ்குலர் சுவர்களின் நிலையை மோசமாக்குகிறது மற்றும் கொழுப்பு மற்றும் கால்சியம் படிவுகளை அடுக்கி வைப்பதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.
• ஹைப்போடைனமியா - மெதுவான இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் பற்றாக்குறையாகத் தொடங்குகின்றன, மேலும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மெதுவாகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் உடலில் கொழுப்பின் முறையற்ற வளர்சிதை மாற்றமாகும். நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

• வயது. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட கிட்டத்தட்ட எல்லா மக்களிடமும் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாகும் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.
• ஆண் பாலினம். ஆண்களில், நோயியல் பெண்களை விட முன்னதாகவே மற்றும் அடிக்கடி உருவாகிறது. ஊட்டச்சத்து, வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஹார்மோன் பின்னணியின் தனித்தன்மையே இதற்குக் காரணம் என்று விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர்.
• பரம்பரை முன்கணிப்பு. பலர் மரபணு ரீதியாக லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இருதய நோய்கள், ஹார்மோன் சமநிலையின் கோளாறுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள். நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செயல்பாட்டாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.
• தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கவழக்கங்கள். புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவை ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை செயல்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கின்றன.
• உடல் பருமன். ஒரு சில கிலோகிராம் கூட அதிகப்படியானது உடலின் வேலையை மிகவும் சிக்கலாக்குகிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீறுவதற்கும் வாஸ்குலர் அமைப்பில் சுமை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
• நீரிழிவு நோய். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மாரடைப்பு, பக்கவாதம், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்பு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.
• முறையற்ற ஊட்டச்சத்து. தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களுடன் பகுத்தறிவற்ற, குழப்பமான, தரமற்ற ஊட்டச்சத்து, உணவில் இறைச்சி கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளின் ஆதிக்கம் ஆகியவை ஸ்டெனோசிங் அல்லாத மற்றும் ஸ்டெனோசிங் (அழிக்கும்) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணியாகும்.

நோய் தோன்றும்

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் நோயியல் செயல்முறையின் தொடக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் அனைத்து நிலைகளும் காரணிகளும் அடங்கும். இருப்பினும், அதிரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டீனீமியாவின் செயல்முறைகள் மற்றும் தமனி சுவர் சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவல் ஆகியவை ஒரு சிறப்புப் பங்கைக் கொண்டுள்ளன. இந்த காரணிகள்தான் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்திற்கு அடுத்தடுத்த சேதம், உட்புற சவ்வில் பிளாஸ்மா மாற்றியமைக்கப்பட்ட லிப்போபுரோட்டீன்களின் குவிப்பு, மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் உட்புறத்தில் பெருக்கம் மற்றும் "நுரை செல்கள்" ஆக மேலும் மாற்றமடைதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், அவை அனைத்து பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் உருவாக்கத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை.

பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி சாராம்சம் பின்வருமாறு. தமனி உள் பகுதியில் மென்மையான லிப்பிட்-புரத டெட்ரிட்டஸ் தோன்றுகிறது, இணைப்பு திசு குவியமாக வளர்கிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்பு அடுக்கு உருவாவதற்கு அடிப்படையாகிறது, வாஸ்குலர் லுமினை குறுகச் செய்கிறது (ஸ்டெனோசிங், அழித்தொழிக்கிறது). இந்த புண் முதன்மையாக தசை-மீள் மற்றும் மீள் நாளங்கள், நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான நாளங்களை பாதிக்கிறது. ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உருவாக்கம் தொடர்ச்சியான உருவவியல் நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது:

• லிப்பிட் புள்ளிகள் மற்றும் கோடுகளின் தோற்றம்;
• நார்ச்சத்து தகடுகளின் உருவாக்கம்;
• பிளேக்குகளின் புண், இரத்தக்கசிவு மற்றும் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களின் குவிப்பு தோற்றம்;
• அதெரோகால்சினோசிஸ்.

கொழுப்புப் புள்ளிகள் மற்றும் கோடுகள் மஞ்சள்-சாம்பல் நிறப் பகுதிகளாகும், சில நேரங்களில் ஒன்றிணைகின்றன ஆனால் நெருக்கமான சவ்வின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயராது. இந்தப் புள்ளிகளில் கொழுப்புச் சேர்க்கைகள் உள்ளன.

நார்ச்சத்துள்ள பிளேக்குகளிலும் கொழுப்பு உள்ளது, ஆனால் அவை உட்புறத்தின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயர்கின்றன. சில நேரங்களில் ஒன்றோடொன்று இணைகின்றன. ஹீமோடைனமிக் தாக்கத்திற்கு உள்ளாகும் வாஸ்குலர் பகுதிகளை பெரும்பாலும் பாதிக்கின்றன. குறிப்பாக, தமனிகளின் பிளவுபடுத்தும் பகுதிகள் - அதாவது, சீரற்ற முறையில் இரத்த ஓட்டம் உள்ள இடங்கள் - பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

லிப்பிட்-புரத வளாகங்களின் பிரதான முறிவு மற்றும் அதிரோமாவின் உள்ளடக்கங்களை ஒத்த டெட்ரிட்டஸ் உருவாவதன் பின்னணியில் அதிரோமாட்டஸ் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இத்தகைய மாற்றங்களின் மோசமடைதல் பிளேக் உறை அழிவு, புண் உருவாதல், இன்ட்ராப்லேக் ரத்தக்கசிவு மற்றும் த்ரோம்போடிக் அடுக்குகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

அதிரோகால்சினோசிஸ் என்பது அதிரோஸ்க்ளெரோடிக் மாற்றங்களின் இறுதி கட்டமாகும். கால்சியம் உப்புகள் நார்ச்சத்துள்ள தகடுகளில் படிகின்றன, கால்சியம் கால்சிஃபிகேஷன், பெட்ரிஃபிகேஷன், வாஸ்குலர் சுவரின் சிதைவு ஏற்படுகிறது. [ 3 ]

அறிகுறிகள் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் மறைந்திருக்கும் மற்றும் நோயின் உருவவியல் நிலைக்கு ஒத்துப்போவதில்லை. வாஸ்குலர் லுமினின் அதிகரித்த அழிப்புடன் மட்டுமே, தொடர்புடைய உறுப்பின் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். ஒன்று அல்லது மற்றொரு தமனிப் படுகையின் பிரதான புண் பொதுவானது, இது ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறியியலை தீர்மானிக்கிறது.

கரோனரி புண்கள் பொதுவாக கரோனரி பற்றாக்குறையின் படத்தையும், குறிப்பாக, கரோனரி இதய நோயின் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துகின்றன. பெருமூளை தமனிகளில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் நிலையற்ற பெருமூளை இஸ்கெமியா அல்லது பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன. கைகால்களின் நாளங்கள் பாதிக்கப்படும்போது, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், உலர் கேங்க்ரீன் ஏற்படுகிறது. மெசென்டெரிக் தமனிகளின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவது இஸ்கெமியா மற்றும் குடலின் இன்ஃபார்க்ஷன் (மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சிறுநீரக தமனிகள் பாதிக்கப்பட்டால், கோல்ட்ப்ளாட் நோய்க்குறி உருவாகலாம். [ 4 ]

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகள்

ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் தனித்தன்மையைப் பொறுத்தது.

பிராச்சிசெபாலிக் தமனிகள் பாதிக்கப்படும்போது, மூளையின் பல்வேறு கட்டமைப்புகள் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் பலவீனம், தலையை கூர்மையாகத் திருப்பும்போது அல்லது உடலின் நிலையை மாற்றும்போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் கண்களுக்கு முன்பாக "கூஸ்பம்ப்ஸ்" பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

சில நோயாளிகளில், ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகள் காதுகள் அல்லது தலையில் டின்னிடஸ், கைகால்களின் நிலையற்ற உணர்வின்மை. பெரும்பாலும் முதல் புகார்களில் தலைவலி இருக்கும், இது வழக்கமான வலி நிவாரணிகளால் கட்டுப்படுத்துவது கடினம். கூடுதலாக, நோயாளிகள் திசைதிருப்பப்படுகிறார்கள், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமப்படுகிறார்கள், தூக்கமின்மை, அதிகரித்த சோர்வு ஏற்படுகிறது.

நோயியல் அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதும், மருத்துவர்களைத் தொடர்புகொள்வதும், தமனி அடைப்புகள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் ஒரு முக்கியமான படியாகும்.

பிராக்கியோசெபாலிக் தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு

முக்கிய நாளங்கள் வழியாக, குறிப்பாக கரோடிட் தமனி மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு வழியாக ஊட்டச்சத்துக்கள் மூளைக்கு வழங்கப்படுகின்றன, இவை வில்லிஸின் மூடிய வட்டத்தை உருவாக்குகின்றன. ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், இரத்தத்தை வழங்கும் நாளங்கள் முழுமையாக அடைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அனைத்து பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளும் குறுகி, இரத்தத்தின் தவறான விநியோகத்திற்கும் அதன் ஒட்டுமொத்த ஓட்டத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

மிகவும் சாத்தியமான அறிகுறிகளில்:

• காதுகள் மற்றும் தலையில் டின்னிடஸ்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற தலைச்சுற்றல்;
• கண்கள் தற்காலிகமாக கருமையாகுதல், கண்களுக்கு முன்பாக ஈக்கள் தோன்றுதல்;
• மேல் மூட்டுகளில் அவ்வப்போது உணர்வின்மை உணர்வுகள்.

பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவுகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது:

• அடிக்கடி மற்றும் மிகவும் கடுமையான தலைவலிகள் உள்ளன;
• கவனத்தின் செறிவு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, பேச்சு மற்றும் நினைவாற்றல் பாதிக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் ஆளுமை மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

உங்கள் சொந்த உடல்நலத்தில் கவனம் செலுத்தினால், தலையின் முக்கிய தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சந்தேகிக்கப்படலாம், இதனால் வலிமையான சிக்கல்கள் உருவாகுவதைத் தடுக்கலாம். தலையின் முக்கிய நாளங்கள் மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கும் முக்கியமான இரத்த தமனிகள் ஆகும். பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு நரம்பியல் மரணம், பக்கவாதம் வளர்ச்சி, மூளை செயல்பாடுகள் மோசமடைதல் போன்ற அபாயங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

கீழ் மூட்டு தமனிகளின் ஸ்க்லரோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு

கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் புண்கள் பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளை விட சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த நோயியலுக்கு அதன் சொந்த மருத்துவப் படமும் உள்ளது. குறிப்பாக, பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் பின்வரும் புகார்களைக் கூறுகின்றனர்:

• தசைப்பிடிப்புடன் சுருக்கம் போன்ற வலி;
• கீழ் முனைகளில் கூர்மையான பிடிப்புகள்;
• நடக்கும்போது வலி;
• குளிர்ந்த கால்கள்;
• பாதத்தின் பின்புறத்தில் பலவீனமான நாடித்துடிப்பு.

நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் தோன்றி மறையும். அதிகரிக்கும் உடல் செயல்பாடுகளுடன், படம் மோசமடைகிறது, மேலும் முன்பு மறைந்த அறிகுறிகள் மீண்டும் வருகின்றன.

கரோடிட் தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு

கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் கழுத்தில் உள்ள பெரிய இரத்த விநியோக நாளங்களை சுருக்குகின்றன, அவை கரோடிட் தமனிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த நாளங்கள் பெருநாடியிலிருந்து பிரிந்து பின்னர் கழுத்து வழியாகவும் மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் ஓடி, மூளைக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்கின்றன.

இந்த கோளாறின் அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• முகம் அல்லது மேல் மூட்டுகளில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனத்தின் நிலையற்ற உணர்வுகள், பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக;
• பேச்சு திறன் குறைபாடு;
• பார்வைக் குறைபாடு;
• அடிக்கடி தலைச்சுற்றல், சமநிலை பிரச்சினைகள்;
• தலை வலி (திடீர், கடுமையான, நியாயமற்ற).

இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள் சாத்தியமாகும்.

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்பு

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், பெருநாடி அதன் முழு நீளத்திலும் அல்லது பகுதியளவிலும் பாதிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மார்பு அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில். அறிகுறியியல் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வயிறு அல்லது மார்பகப் பகுதியில் வலி மற்றும் பிற விரும்பத்தகாத உணர்வுகள்;
• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன்;
• ஆஸ்கல்டேட்டரி - ஒன்று அல்லது மற்றொரு பெருநாடிப் பிரிவில் ஒரு முணுமுணுப்பு.

பாதிக்கப்பட்ட பெருநாடிப் பிரிவைப் பொறுத்து, இருமல், குரல் கரகரப்பு, தலைவலி, டிஸ்ஸ்பெசியா போன்ற பிற சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம்.

உதாரணமாக, வயிற்றுப் பெருநாடியின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பொதுவாக வெளிப்படுகிறது:

• சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது உடற்பயிற்சி செய்த பிறகு அதிகரிக்கும் கடுமையான வயிற்று வலி;
• செரிமான கோளாறுகள், இரைப்பை குடல் செயலிழப்புகள்;
• குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல்;
• தொப்புள் பகுதியில் ஒரு துடிப்பு உணர்வு;
• முகம் மற்றும்/அல்லது கைகால்கள் வீக்கம்.

மார்புப் புண்களில், கரோனரி அல்லாத மார்பு வலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம், மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் பரேஸ்தீசியாக்கள் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

பரவலான ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு

"பரவுதல்" என்ற சொல்லுக்கு "கலப்பு, சிதறல்" என்று பொருள். இந்த நோயின் வடிவத்தில், இதயம், மூளை, கைகால்கள் போன்றவற்றுக்குச் செல்லும் வெவ்வேறு தமனிகள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதே இதன் பொருள். பரவலான ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம், கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்க்குறியியல் போன்ற அச்சுறுத்தும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

நோயாளிகளுக்கு மல்டிஃபோகல் புற நாளங்களின் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ளது, டிராபிக் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. முக்கிய அறிகுறிகளில்:

• தலைவலி;
• டின்னிடஸ்;
• சமநிலை சிக்கல்கள்;
• பலவீனம் மற்றும் சோர்வு உணர்வு;
• நினைவாற்றல் குறைபாடு, பக்கவாதம் மற்றும் பக்கவாதம்;
• இதயம் அல்லது வயிற்று வலி;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• குமட்டல், செரிமான கோளாறுகள்;
• டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல்;
• இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள்;
• செயல்திறன் குறைந்தது.

பரவலான ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது உள் உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும்: இதற்கு அவசர மருத்துவ ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய சிக்கல் ஸ்டெனோசிங் வடிவத்திற்கு மாறுவதாகும், இதில் மறைந்திருக்கும் பாதை மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகிறது. அடுத்தடுத்த சாத்தியமான சரிவு நிபந்தனையுடன் இஸ்கிமிக், த்ரோம்போடிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் என பிரிக்கப்படுகிறது.

• இஸ்கிமிக் சிக்கல்கள் இஸ்கிமிக் இதய நோயின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன, இதில் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம், பெருமூளை இஸ்கிமியாவின் வளர்ச்சி, சிறுநீரகம், தொடை மற்றும் மெசென்டெரிக் தமனிகளின் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல் ஆகியவை அடங்கும். இதய செயலிழப்பு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, மாரடைப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் தோன்றும்.
• கடுமையான சுற்றோட்ட செயலிழப்பு, இரத்த உறைவு வளர்ச்சி, இரத்த உறைவு, திடீர் பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு ஆகியவை த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களில் அடங்கும்.
• ஸ்க்லரோடிக் சிக்கல்கள் பாரன்கிமாவை வடு திசுக்களால் மாற்றுவதால் ஏற்படுகின்றன, அவை கல்லீரல், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மூளை செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

கண்டறியும் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும், பாதிக்கப்பட்ட நாளங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிப்பதற்கும், ஒரே நேரத்தில் பல நிபுணர்களை அணுகுவது அவசியம்: இருதயநோய் நிபுணர், நுரையீரல் நிபுணர், இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர், ஆஞ்சியோசர்ஜன். சேகரிக்கப்பட்ட வாழ்க்கை மற்றும் நோய் வரலாற்றின் அடிப்படையில், நிபுணர் நோயாளியின் உடலில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிக்கலை சந்தேகிக்க முடியும்.

நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனையை மேற்கொள்வது, சில செயல்பாட்டு சோதனைகளை மேற்கொள்வது கட்டாயமாகும். பின்னர் நோயாளி கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

மிக முக்கியமான ஆய்வக சோதனைகள்:

• HC காட்டி (மொத்த கொழுப்பு, சாதாரண வரம்பு 3.1 முதல் 5.2 mmol/லிட்டர் வரை).
• HDL (உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள், பெண்களில் 1.42 மற்றும் ஆண்களில் 1.58 என்ற இயல்பான அளவு).
• LDL (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள், 3.9 mmol/லிட்டர் அல்லது அதற்கும் குறைவான விதிமுறையுடன்).
• ட்ரைகிளிசரைடு அளவீடு (TG, சாதாரண வரம்பு 0.14 முதல் 1.82 மோல்/லிட்டர் வரை).
• ஆத்தரோஜெனிசிட்டி இன்டெக்ஸ் (அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் விகிதத்தை குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களுக்கு நிரூபிக்கிறது, விதிமுறை 3 வரை உள்ளது).

ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, கருவி நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சுமை மற்றும் ஓய்வு நிலையில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• வாஸ்குலர் டாப்ளர்;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை தினமும் கண்காணித்தல்;
• ஆஞ்சியோகிராபி, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி;
• ரியோஎன்செபலோகிராபி, ரியோவாசோகிராபி;
• இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், கரோடிட் தமனிகள் போன்றவை.

நோயறிதல் முடிவுகளை நடத்தி மதிப்பீடு செய்த உடனேயே, மருத்துவர் இறுதி நோயறிதலைச் செய்து பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். [ 5 ]

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் எதிரொலி அறிகுறிகள்

இதயம், கழுத்து, கைகால்கள் ஆகியவற்றின் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது அடிக்கடி கண்டறியப்படும் கண்டுபிடிப்புகளில் ஒன்று ஸ்டெனோடிக் அல்லாத அல்லது ஸ்டெனோடிக் (அழிக்கும்) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும். 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஏற்கனவே உள்ளன, ஆனால் சரியான அணுகுமுறையுடன், நோயியல் செயல்முறையின் மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்கலாம் அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கலாம். நோயின் கடுமையான வடிவங்களைப் போலல்லாமல், ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், லுமேன் 50% க்கும் குறைவாகவே தடுக்கப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தை சற்று மோசமாக்குகிறது, ஆனால் அதை முழுமையாகத் தடுக்காது.

அல்ட்ராசவுண்டில் ஸ்டெனோஸின் வகைப்பாடு பொதுவாக பின்வருமாறு:

• எக்கோஜெனிசிட்டி, அல்ட்ராசவுண்ட் அமைப்பு: எக்கோநெகட்டிவ், ஹைபோஎக்கோஜெனிக், மீசோஎக்கோஜெனிக், எக்கோஜெனிக்-கலப்பு.
• அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டமைப்பின் ஒருமைப்பாடு: ஒரே மாதிரியான அல்லது பன்முகத்தன்மை கொண்ட.
• வடிவம்: உள்ளூர், நீடித்த, விசித்திரமான, வட்டமான, தாழ்த்தப்பட்ட, கவசம்.
• மேற்பரப்பு வகை: மென்மையானது, ஒழுங்கற்றது, புண்களுடன், சிதைவின் கூறுகளுடன், கலப்பு வகை, இன்ட்ராபாசல் ரத்தக்கசிவுடன், அதிரோமா உறையில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் அல்லது இல்லாமல்.

கூடுதலாக, பிளேக் குவிப்பின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் அளவு, தமனி வளைவின் கோணத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், புண்களின் அம்சங்கள் (ஏதேனும் இருந்தால்), கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் பிற புண்களின் இருப்பு ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கரோடிட் மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• கட்டமைப்பு உள்மண்டையோட்டு கோளாறுகள் (கட்டி செயல்முறைகள், சப்டுரல் ஹீமாடோமா, தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள்);
• வளர்சிதை மாற்ற என்செபலோபதி (இரத்தத்தில் சோடியம் அல்லது கால்சியம் குறைபாடு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கீட்டோஜெனிக் அல்லாத ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் போதை, கல்லீரல் என்செபலோபதி போன்றவை);
• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்;
• மூளை புண்கள் அல்லது மூளையழற்சி;
• எம்எஸ்;
• புற நரம்பு நோய்;
• உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, முதலியன.

தொராசிக் பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி வேறுபடுகிறது:

• குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி, பெருநாடி அழற்சி (சிபிலிடிக், தொற்று, காசநோய், வாத நோய், முதலியன) ஆகியவற்றிலிருந்து;
• மார்பன் நோய்க்குறியில் பெருநாடிப் புண்கள், பெருநாடியின் சுருக்கத்திலிருந்து;
• கரோடிட் இறுக்கத்திலிருந்து.

வயிற்றுப் பெருநாடி மற்றும் மெசென்டெரிக் தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பின்வரும் நோய்களுடன் வேறுபடுகிறது:

• கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி;
• சிறுநீரக கல் நோய்;
• பித்தப்பை நோய்;
• வயிற்றுப் புண்.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களை அழிக்கும் த்ரோம்பாங்கிடிஸ் (பர்கர் நோய்) இலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். [ 6 ]

ஸ்டெனோசிங் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கும் ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கும் என்ன வித்தியாசம்?

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்பு, முக்கியமாக நாளங்களில் லிப்பிட் பிளேக்குகள் படிவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இது இரத்தக் குழாயில் கூர்மையான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை ஏற்படுத்தாது (½ க்கும் குறைவான லுமேன் தடுக்கப்பட்டுள்ளது). இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைகிறது, ஆனால் முக்கியமானதாக இல்லை, முழுமையான அடைப்பு ஏற்படாது.

ஸ்டெனோடிக் நோயியலில், வாஸ்குலர் லுமினில் பிளேக்குகள் அதிகரித்து, கிடைக்கக்கூடிய இடத்தில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட இடத்தை உள்ளடக்கியது. இந்த விஷயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை முழுமையாகத் தடுக்கும் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. இந்த செயல்முறை கடுமையான சிக்கல்களுக்கு மிக வேகமாக வழிவகுக்கிறது - குறிப்பாக, இரத்த உறைவு, இஸ்கெமியா மற்றும் வழங்கப்பட்ட உறுப்பின் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ்.

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத வகை நோயியல் ஸ்டெனோடிக் வகையை விட குறைவான ஆபத்தானது என்பதை புரிந்து கொள்ளலாம். இருப்பினும், சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாமல், முதல் வகை படிப்படியாக இரண்டாவது வகைக்கு முன்னேறுகிறது, இது மீண்டும் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக மாறுகிறது என்பதில் நோயின் நயவஞ்சகத்தன்மை உள்ளது.

சிகிச்சை ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, மிதமான ஆபத்து (SCORE அளவில் 5% க்கும் குறைவானது), மொத்த கொழுப்பு மதிப்புகள் லிட்டருக்கு 5 மிமீலுக்கு மேல் இருந்தால், வாழ்க்கை முறை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவற்றுள்:

• புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு, மதுபானங்களை குடிப்பது;
• உணவு முறைக்கு மாறுதல்;
• உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல்.

மொத்த கொழுப்பின் அளவுகள் லிட்டருக்கு 5 மிமீல் ஆகவும், எல்டிஎல் லிட்டருக்கு 3 மிமீல் ஆகவும் நிலைபெறுவதால், ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் வழக்கமான பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகள் திட்டமிடப்படுகின்றன.

நோயாளியின் அபாயங்கள் SCORE அளவில் 5% ஐ விட அதிகமாகவும், மொத்த கொழுப்பு லிட்டருக்கு 5 mmol ஐ விட அதிகமாகவும் இருந்தால், சிகிச்சை வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவில் மாற்றங்களுடன் தொடங்குகிறது, மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் பரிசோதனையுடன். மேலும் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகள் ஆண்டுதோறும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நிலைமை சீரடையவில்லை என்றால், கூடுதலாக மருந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்.

நோயாளிகள் ஏற்கனவே ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய சில அறிகுறிகளையும் புகார்களையும் கொண்டிருந்தால், அதை பரிந்துரைப்பது கட்டாயமாகும், மேலும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையும் அவசியம்.

நான்கு வகையான ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்தலாம். இவை பித்த அமில சீக்வெஸ்ட்ரான்ட்கள் (கொலஸ்டிரமைன், கோல்ஸ்டிபோல்), ஸ்டேடின்கள் (சிம்வாஸ்டாடின், ரோசுவாஸ்டாடின்), ஃபைப்ரேட்டுகள் (குளோஃபைப்ரேட், ஃபெனோஃபைப்ரேட்) மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம். இந்த மருந்துகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டை உறுதிப்படுத்துகின்றன, இரத்த நாளங்களின் உள் மேற்பரப்பின் நிலையை மேம்படுத்துகின்றன, நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரத்தை பாதிக்கின்றன. மருந்தின் தேர்வு எப்போதும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஸ்டேடின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - பெரும்பாலான இருதய சிக்கல்களை வெற்றிகரமாகத் தடுக்கும் மருந்துகள். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் டோஸ் குறிப்பாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மருந்து தினமும் இரவில் எடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, அத்தியாவசிய பாஸ்போலிப்பிட்கள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின்), ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் (டெட்ராலெக்ஸ், ட்ரோக்ஸேவாசின்), நியூரோபுரோடெக்டர்கள் (பைராசெட்டம்).

பாதிக்கப்பட்ட தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டம் முழுமையாக சீர்குலைவதற்கான அச்சுறுத்தல் மிகக் குறைவாக இருப்பதால், ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஸ்டெனோடிக் (அழிக்கும்) நோயியலில், இரத்த நாளங்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொருத்தமானது.

ஸ்டேடின்கள்

ஸ்டேடின் மருந்துகள் கொழுப்பின் உற்பத்தியை அடக்குவதன் மூலமும், LDL- ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலமும், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களை சுழற்சியில் இருந்து அகற்றுவதன் மூலமும் LDL-C ஐ கணிசமாகக் குறைக்க முடிகிறது. ஸ்டேடின்களுக்கு நன்றி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது:

• லிப்பிட் கோர் அளவு சுருங்குகிறது;
• தகடு வலுவடைந்து வருகிறது;
• மென்மையான தசை செல்களின் பெருக்கம் குறைகிறது, உருவான நுரை செல்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது;
• அழற்சி எதிர்வினையைத் தடுக்கிறது;
• பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் இரத்த உறைவு (சுவர் மற்றும் இன்ட்ராப்ளேக் இரண்டும்) ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது;
• எண்டோதெலியல் செயல்பாடு மேம்படுகிறது, பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

முதல் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை ஸ்டேடின்களை பரிந்துரைக்க முடியும். முதல் தலைமுறையில் இயற்கை மருந்துகள் அடங்கும்: லோவாஸ்டாடின், மெவாஸ்டாடின், சிம்வாஸ்டாடின், பிரவாஸ்டாடின். இரண்டாவது தலைமுறை செயற்கை முகவர்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது: ஃப்ளூவாஸ்டாடின், ரோசுவாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின்.

முதன்மைத் தடுப்புக்கு லோவாஸ்டாடின் மற்றும் பிரவாஸ்டாடின் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் இரண்டாம் நிலைத் தடுப்புக்கு சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் பிரவாஸ்டாடின் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன. இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அட்டோர்வாஸ்டாடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்டேடின்களின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வயிறு உப்புசம், வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்று வலி;
• தலை வலி, தலைச்சுற்றல்;
• தசை வலி, தசை இழுப்பு;
• கல்லீரலின் சீரழிவு;
• சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், தோல் அரிப்பு.

இத்தகைய அறிகுறிகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன (சுமார் 1.5% வழக்குகள்) மற்றும் மருந்தளவு சரிசெய்தல் அல்லது மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு மறைந்துவிடும்.

ஸ்டேடின்களை பரிந்துரைப்பதற்கான முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஆரம்பத்தில் அதிக கல்லீரல் நொதிகள்;
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் காலம்;
• மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை.

நோயாளிக்கு கடுமையான தொற்று நோய், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் தாக்குதல், அதிர்ச்சி, கடுமையான வளர்சிதை மாற்றம், எலக்ட்ரோலைட் அல்லது நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுதல் உள்ளிட்ட கடுமையான நிலை ஏற்பட்டால் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படும்.

உணவுமுறை

உணவின் கொள்கைகள் பின்வரும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது:

• கொலஸ்ட்ரால் உள்ள உணவுகளின் விகிதத்தைக் குறைத்தல் (உணவுடன் மொத்த தினசரி கொழுப்பின் அளவு 300 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்).
• உணவின் மொத்த கலோரி மதிப்பை சரிசெய்தல் (ஒரு நாளைக்கு உகந்த ஆற்றல் மதிப்பு சுமார் 1.8-2 ஆயிரம் கலோரிகள்).
• மொத்த ஆற்றல் மதிப்பில் கொழுப்புகளின் பங்கை 25-30% ஆகக் குறைக்கவும் (கொழுப்புகளை முழுமையாகத் தவிர்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, விலங்கு கொழுப்புகளை காய்கறி கொழுப்புகளுடன் மாற்றுவது விரும்பத்தக்கது).
• மொத்த உணவு ஆற்றல் மதிப்பில் 8% வரை நிறைவுற்ற கொழுப்பு அமிலங்களின் உட்கொள்ளல் குறைந்து வரும் பின்னணியில், பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் மற்றும் மோனோஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் உட்கொள்ளல் அதிகரித்தல்.
• எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (சர்க்கரை, ஜாம், மிட்டாய்கள் போன்றவை) கூர்மையான கட்டுப்பாடு அல்லது முழுமையாக மறுப்பது. பொதுவாக, உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விகிதம் சுமார் 55% ஆக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அது எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய சர்க்கரைகளால் அல்ல, மாறாக பழங்கள், பெர்ரி, தானியங்கள், காய்கறிகளால் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.

சிலருக்குத் தெரியும், ஆனால் மதுபானங்கள் (குறிப்பாக, பீர் மற்றும் ஒயின்) அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவை அதிகரிப்பதை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. எனவே, மதுவை முற்றிலுமாக கைவிடுவது நல்லது.

உணவில் இருந்து கடுமையாக கட்டுப்படுத்தப்பட்டது அல்லது முற்றிலுமாக நீக்கப்பட்டது:

• கொழுப்பு இறைச்சிகள், சிவப்பு இறைச்சி;
• லார்ட்;
• கழிவுகள் (நுரையீரல், சிறுநீரகம், கல்லீரல், முதலியன);
• வெண்ணெய், வெண்ணெய்;
• கிரீம், புளிப்பு கிரீம், முழு கொழுப்புள்ள பால்;
• சர்க்கரை.

நோயாளி அதிக எடையுடன் இருந்தால், இந்த எடையைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும், பின்னர் நீண்ட காலத்திற்கு சாதாரண எடையைப் பராமரிக்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். ஆறு மாத காலத்திற்குள் சுமார் 10% எடையைக் குறைப்பது உகந்தது.

தடுப்பு

ஸ்டெனோசிங் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, உணவுமுறை திருத்தம் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் கொண்ட தயாரிப்புகளை விலக்குதல் அல்லது குறைத்தல் (மேலே காண்க) தவிர, பாதகமான மனோ-உணர்ச்சி தாக்கங்களை அகற்றுவது, மனச்சோர்வு மற்றும் மன அழுத்த நிலைகளைத் தவிர்ப்பது, சிக்கலான வீட்டு மற்றும் வேலை பிரச்சினைகளை சரியான நேரத்தில் தீர்ப்பது முக்கியம்.

சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளை பராமரிப்பது முக்கியம்:

• ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் குறைந்தது அரை மணி நேரம் நடக்கவும்;
• முடிந்தால், வாரத்தில் 5-7 நாட்கள் 45 நிமிடங்கள் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், நீச்சல், சைக்கிள் ஓட்டுதல் அல்லது விறுவிறுப்பான நடைப்பயிற்சி செய்யுங்கள்;
• போக்குவரத்து வசதிகளைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக நடந்து செல்வதையும், லிஃப்ட் அல்லது எஸ்கலேட்டரில் செல்வதற்குப் பதிலாக படிக்கட்டுகளில் ஏறுவதையும் பழக்கப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் பழக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவது, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது, அதிகமாக சாப்பிடாமல் இருப்பது, உயர்தர மற்றும் ஆரோக்கியமான உணவுக்கு முன்னுரிமை கொடுப்பது, மதுவைத் தவிர்ப்பது, இரத்த அழுத்த அளவீடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் மதிப்புகளைப் பொருட்படுத்தாமல், வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவுமுறை மாற்றங்களுடன் ஒரே நேரத்தில் ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கட்டாயமாக ஆன்டிஅக்ரிகண்ட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஒரு நாளைக்கு 75-325 மி.கி அளவில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்;
• மேற்கண்ட மருந்து முரணாக இருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவில் குளோபிடோக்ரல் அல்லது வார்ஃபரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டும், வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள ஒருவருக்கு முன்கணிப்பு என்பது தெளிவற்றது என்று சொல்ல முடியாது. நோயாளி அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் கவனமாகப் பின்பற்றினால் (உணவைப் பின்பற்றுகிறார், கெட்ட பழக்கங்களை மறுக்கிறார், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை கவனமாக எடுத்துக்கொள்கிறார்), பின்னர் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பு பற்றி நாம் பேசலாம்: பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை அதிகரிக்கும் செயல்முறை கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றாத நோயாளிகளில், படம் அவ்வளவு நம்பிக்கைக்குரியதாக இல்லை, ஏனெனில் அவர்களுக்கு இன்னும் பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

ஸ்டெனோடிக் அல்லாத பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் அழிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியாக மாறுவதைத் தடுக்க என்ன செய்ய வேண்டும்? முதல் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை அணுகுவது அவசியம், மேலும் ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஆண்டுதோறும் தடுப்பு பரிசோதனைக்காக மருத்துவரைச் சந்திப்பது முக்கியம். கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகளை "கரைக்க" முடியும் என்று கூறப்படும் நிரூபிக்கப்படாத முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் நேரத்தை வீணாக்காதீர்கள். இன்றுவரை, எந்த வழிமுறைகளும் இதைச் செய்ய முடியாது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: இதற்கிடையில், மருந்துகள் மற்றும் உணவுமுறை அடுக்குகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் மற்றும் நோயியல் செயல்முறை மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்கும்.