இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு

பெருந்தமனி தடிப்பு பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் தமனிகளைப் பாதிக்கலாம், மேலும் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு - இதய தசை செல்களுக்கு (மயோர்கார்டியம்) ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் இதயத்தின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு - பல மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இருதய அமைப்பின் நீண்டகால மற்றும் தொடர்ந்து முற்போக்கான நோயாகும்.

நோயியல்

வயிற்று (வயிற்று) பெருநாடியுடன் சேர்ந்து, கரோனரி (அல்லது சிரை) தமனிகள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில் முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளன, இறங்கு மார்பு பெருநாடி மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளை விட முன்னணியில் உள்ளன.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோயியலின் மறைந்த வடிவத்தைக் கொண்ட நபர்களில், இருதய நோயின் பாதிப்பு 25% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது இல்லாததை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும்.

மேலும், WHO இன் கூற்றுப்படி, இருதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 50-60% இறப்புகள் இதயத்தின் தமனிகளின் சுவர்களில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன் தொடர்புடையவை. [ 1 ]

காரணங்கள் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

பெருந்தமனி தடிப்பு பெரும்பாலும் இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது எபிகார்டியல் தமனிகளின் அருகாமைப் பகுதிகளைப் பாதிக்கிறது, அவை பெருநாடியிலிருந்து பிரிந்து இதயத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன, இது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கு முக்கிய காரணங்கள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகும், இது இரத்தத்தில் எல்.டி.எல் (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன்) கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது - ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா.

இந்த நிலையில், வாஸ்குலர் சுவர்களின் உட்புறப் புறணி (டூனிகா இன்டிமா) மற்றும் சப்எண்டோதெலியல் திசுக்களில் அதிரோமாட்டஸ் அல்லது அதிரோஸ்க்ளெரோடிக் பிளேக்குகளின் வடிவத்தில் "கெட்ட" கொழுப்பு குவிகிறது. [ 2 ]

வெளியீடுகளில் மேலும் படிக்க:

• பெருந்தமனி தடிப்பு - காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
• குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவதற்கான காரணங்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; இரத்த உறவினர்களுக்கு இந்த நோய் இருந்தால்; டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் நீரிழிவு நோய்; முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் (இது வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்).

புகைபிடித்தல், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை உண்ணுதல் ஆகியவை பிற ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

வாஸ்குலர் சுவர்களில் ஏற்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு உருவாவதற்கான நிலைகள், தமனி சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்களின் அழற்சி எதிர்வினையின் வழிமுறை (மேக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தலுடன்) ஆகியவை பொருட்களில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன:

• பெருந்தமனி தடிப்பு
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள்

அறிகுறிகள் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

இதய பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது ஒரு நாள்பட்ட முற்போக்கான நோயாகும், இது நீண்ட அறிகுறியற்ற கட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் போது வாஸ்குலர் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் உருவாகின்றன. இந்த கட்டத்தில், சப்ளினிக்கல் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என வரையறுக்கப்படுகிறது, எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. மேலும் குறிப்பிட்ட இதய பிரச்சினைகள் எழும்போது முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். [ 4 ]

அறிகுறிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் இது போன்ற நிலைமைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது:

• மாரடைப்பு (மூச்சுத் திணறல், குளிர் வியர்வை, மார்பு வலி, தோள்பட்டை அல்லது கை வலியால் வெளிப்படுகிறது);
• நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - இதய தாளக் கோளாறு, அதிகப்படியான சோர்வு, உடற்பயிற்சியின் போது மார்பில் அழுத்தம், இடது பக்க மார்பு வலிகள் (இது அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவக்கூடும்);
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா, அடிக்கடி வலி, அரித்மியாவின் காலங்கள், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் தலைச்சுற்றல்.

கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் குறைந்தபட்ச, லேசான அல்லது கடுமையான அளவுகள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் அளவு, பாத்திரச் சுவர்களின் உள் தடிமன் மற்றும் அடைப்பின் அளவைப் பொறுத்து வரையறுக்கப்படுகின்றன.

வலது இதயக்குழல், வலது இதயக்குழல், இதய செப்டமின் ஒரு பகுதி, சைனஸ் இதயக்குழல் மற்றும் இதயத்துடிப்பு தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைகள் ஆகியவற்றிற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் வலது இதயக்குழல் (arteria coronaria dextra), வலது பெருநாடி சைனஸிலிருந்து வெளியேறுகிறது. வலது இதயக்குழல் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, அதன் லுமேன் குறையும் போது, படபடப்பு மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமத்துடன் மாரடைப்பாக வெளிப்படும்.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இடது பிரதான கரோனரி தமனி (ஆர்டீரியா கொரோனரியா சினிஸ்ட்ரா), உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் உள்ளூர் ஹீமோடைனமிக் சக்திகள் காரணமாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு ஆளாகிறது (இதய சுழற்சியின் போது வலது கரோனரி ஓட்டம் மிகவும் சீரானதாக அறியப்படுகிறது). பெரும்பாலும், இடது கரோனரி தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது அதன் கிளைகளில் ஒன்றின், குறிப்பாக, இடது முன்புற இறங்கு தமனியின் (இடது கரோனரி தமனியின் முன்புற இடைவென்ட்ரிகுலர் கிளை) காயத்தைக் குறிக்கிறது, இது இதயத்தின் இடது பக்கத்தின் முன்புற பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

நாளங்களின் பல பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் - புற மற்றும் கரோடிட் தமனிகள் - மல்டிஃபோகல் பெருந்தமனி தடிப்பு என வரையறுக்கப்படுகின்றன. கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகளில் இதன் பரவல் 60% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [ 5 ]

கரோனரி தமனிகள் தொடர்ந்து குறுகுவதால், இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாகவோ அல்லது அடிக்கடி ஏற்படவோ வாய்ப்புள்ளது. அதாவது, ஸ்டெனோடிக் கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அடைப்புக்குரிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் ஏற்படும் நாள லுமினின் தொடர்ச்சியான குறுகலின் மாறுபட்ட அளவுகளுடன் உருவாகிறது. [ 6 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தின் சிக்கல்கள் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள்:

• போதுமான கரோனரி சுழற்சி மற்றும் IBS இன் வளர்ச்சி ( கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவை ஒரு காரண உறவைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் IBS பொதுவாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனால் தூண்டப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் ஸ்டெனோசிஸ் கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது);
• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (கடுமையான கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸுடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு அழிக்கப்படுவதால் இதன் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது);
• ST-பிரிவு உயரத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு.

கண்டறியும் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரநிலை, மாறுபட்ட மேம்பாட்டுடன் கூடிய கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி) ஆகும். ஆனால், அத்தகைய கரோனரி தமனி இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட இடத்தை மட்டுமே காட்சிப்படுத்துவதால், கரோனரி தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிற ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது கடினம், அதாவது பாத்திரச் சுவரில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் இருப்பது, அவற்றின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பது, அவற்றின் அளவு மற்றும் கலவையை மதிப்பிடுவது (கால்சிஃபிகேஷன் இருப்பது உட்பட) - cT ஆஞ்சியோகிராபி (மல்டிடெக்டர் CT ஸ்கேனர்களில்) அல்லது வாஸ்குலர் MRI - காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

மேலும் கருவி நோயறிதல்களில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG), எக்கோ கார்டியோகிராபி (எக்கோ கார்டியோகிராபி), மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு, இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: மொத்த கொழுப்பு, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, அபோலிபோபுரோட்டீன் B (Apo B), ட்ரைகிளிசரைடுகள்; C-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் சீரம் ஹோமோசிஸ்டீன் அளவுகளுக்கு.

நீரிழிவு நுண்ஆஞ்சியோபதி மற்றும் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவில் கரோனரி அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. [ 7 ]

சிகிச்சை இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குணப்படுத்த முடியுமா? இன்று கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குணப்படுத்த முடியாது என்று நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய வழிமுறைகளின் உதவியுடன், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உருவாவதற்கான முற்போக்கான செயல்முறையை முழுமையாக மாற்றியமைக்க முடியாது.

ஆனால் சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கவும் உதவும். எடுத்துக்காட்டாக, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சையில் நைட்ரேட்டுகள் (நைட்ரோகிளிசரின்), கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டைகோக்சின், கோர்கிளைகோன்), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிஃபெடிபைன்), மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல் ஹைட்ரோகுளோரைடு (அனாப்ரிலின்) மற்றும் பிற β-தடுப்பான்கள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக எண்டோஜெனஸ் கேட்டகோலமைன்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்க மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இன்று, இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மிகவும் கிடைக்கக்கூடிய மருந்துகளில் அதிரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டீன் அளவைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள் அடங்கும், முதன்மையாக ஸ்டேடின்கள் (புரோவாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின், சிம்வாஸ்டாடின், அட்டோர்வாஸ்டாடின்).

குடலில் உள்ள கொழுப்பை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது. கொலஸ்டிரமைன் (கொலஸ்டிரமைன்) மற்றும் உயர்ந்த கொழுப்பின் சிகிச்சைக்கான வேறு சில மருந்தியல் முகவர்கள்.

அதிக கொழுப்பிற்கான பெசாஃபைப்ரேட் (பெஸாமைடின்) மற்றும் பிற மாத்திரைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புதிய முகவர்களில் FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட லிப்பிட்-மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் PCSK9 தடுப்பான் குழுவின் அலிரோகுமாப் (பிரலுவென்ட்) மற்றும் எவோலோகுமாப் (ரெபாதா) ஆகியவை அடங்கும், அவை குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (LDL) கொழுப்பைக் குறைக்கின்றன.

சிகிச்சையில் வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அடங்கும். மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும். - பெருந்தமனி தடிப்பு - சிகிச்சை

இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் என்ன வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்? நிபுணர்கள் பி வைட்டமின்களை பரிந்துரைக்கின்றனர், குறிப்பாக வைட்டமின் பி3 (நிகோடினமைடு) மற்றும் பி15 (கால்சியம் பங்கமேட்).

இதய நாளங்களின் உயிருக்கு ஆபத்தான ஸ்டெனோசிஸுக்கு, கரோனரி தமனி ஸ்டென்டிங்கை நாடவும்.

இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு உணவு எவ்வாறு தேவைப்படுகிறது என்பது பற்றிய விவரங்கள், அதே போல் இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான தோராயமான மெனு, வெளியீடுகளில்:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவுமுறை
• அதிக கொழுப்புக்கான உணவுமுறை

இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு என்ன உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, உள்ளடக்கத்தில் படிக்கவும் - இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்த பயனுள்ள உணவுகள் [ 8 ]

தடுப்பு

கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுக்க, நீங்கள் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்; நிறைவுற்ற கொழுப்பு, கொழுப்பு மற்றும் உப்பு குறைவாக உள்ள ஆரோக்கியமான உணவை உண்ண வேண்டும்; அதிகப்படியான பவுண்டுகளைக் குறைத்து சாதாரண உடல் எடையைப் பராமரிக்க வேண்டும், அதே போல் அதிகமாக நகர்ந்து தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். [ 9 ]

முன்அறிவிப்பு

இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளுடன் இருதய நோய்க்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு ஒரு தமனியை அடைத்து, இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்து, இரத்தக் கட்டிகளை ஏற்படுத்தினால், நோயின் விளைவுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.