பெரிகார்டியல் காயம்

முதலாவதாக, மார்பு குழியின் ஊடுருவும் காயங்களின் பின்னணியில் பெரிகார்டியல் காயங்கள் உருவாகின்றன. இது பெரும்பாலும் வெகுஜன பேரழிவுகள், விபத்துக்கள், அவசரநிலைகள் போன்றவற்றில் காணப்படுகிறது. சேதம் பெரும்பாலும் இயந்திர இயல்புடையது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதில் பெரிகார்டியம் மட்டுமல்ல, ப்ளூரல் குழி, நுரையீரல், இதயம், அருகிலுள்ள பிற கட்டமைப்புகளும் சேதமடைகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில், பெரிகார்டியம் மட்டுமே காயமடைந்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் 10% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்பட்டன.

சிகிச்சையின் அம்சங்கள், அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், முன்கணிப்பு ஆகியவை மருத்துவ படம், நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம், அத்துடன் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் ஆழம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எளிமையானவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெரிகார்டியல் காயங்கள், இதில் காயங்கள் ஆழமாக ஊடுருவாது மற்றும் மாரடைப்பை பாதிக்காது. மிகவும் சிக்கலானவை மாரடைப்பை பாதிக்கும் மற்றும் கரோனரி நாளங்களை சேதப்படுத்தும் ஆழமான ஊடுருவும் காயங்கள். ஆபத்தான மற்றும் இதயத்தின் பல்வேறு உள் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம், குறிப்பாக, வால்வுகள், செப்டா. கடுமையான பெரிகார்டியல் காயங்களில் பல காயங்கள், ஊசி காயங்களும் அடங்கும்.

1 செ.மீ க்கும் அதிகமான காயம் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. அத்தகைய காயத்துடன் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும், காயம் குணமடைவது கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. பெரிகார்டியத்தில் உடனடியாக தையல் போடுவது அவசியம். தையல் விரைவில் செய்யப்படாவிட்டால், மரணம் ஏற்படலாம்.

பெரிகார்டியல் காயத்தையும் கண்டறிய வேண்டும், ஏனெனில் அது எப்போதும் உடனடியாக அடையாளம் காண முடியாது. நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் முக்கிய நோயறிதல் நடவடிக்கைகளாக செயல்படுகின்றன. முதலாவதாக, காயம் இதயத் துடிப்பு பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இரண்டாவதாக, இதய மழுங்கலின் எல்லைகள் கணிசமாக விரிவடைகின்றன. இதயத் துடிப்புகள் காது கேளாததாக மாறும், மூச்சுத் திணறல், வீக்கம், நெரிசல் ஏற்படுகிறது. ஹீமோடோராக்ஸ் அல்லது காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து இரத்த ஓட்டம் உள்ளது. இது எந்த நாளங்கள் சேதமடைந்துள்ளன என்பதைப் பொறுத்தது. பெரிகார்டியல் காயத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளாக, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், அரித்மியா மற்றும் படபடப்பு போன்ற அகநிலை உணர்வுகளும் தோன்றக்கூடும். தோலின் வெளிர் நிறம் தோன்றும், இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைகிறது, சயனோசிஸ் உருவாகிறது. ஆனால் பெரும்பாலும் நோயாளி தனது அகநிலை உணர்வுகளைப் பற்றி சொல்ல முடியாது, ஏனெனில் கூர்மையான நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது. ஒரு நபர் பொதுவாக கவனச்சிதறல், அலட்சிய தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுவார், அவர் நனவாக இருந்தாலும் கூட. அவர் பெரும்பாலும் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கவில்லை, கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க முடியவில்லை, கவனம் செலுத்தும் செறிவு குறிப்பிடப்படவில்லை. மாணவர்கள் விரிவடைந்திருக்கலாம், முகம் மிகுந்த குளிர் வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது பல நோயாளிகள் மருத்துவ மரண நிலையில் உள்ளனர்.

இரத்தப்போக்கின் தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துவதும் முக்கியம். இதனால், சிறிய காயங்களில் ஹீமோடம்போனேட் அல்லது கார்டியாக் டம்போனேட் அறிகுறிகள் உள்ளன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரல் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இதன் அளவு மிகப் பெரியதாக இருக்கலாம் - 2-2.5 லிட்டர் இரத்த இழப்பு வரை. இந்த வழக்கில், காயத்திலிருந்து இரத்தம் தொடர்ந்து பாய்கிறது. ஒரு விதியாக, இது ஒரு மெல்லிய நீரோட்டத்தில் பாய்கிறது, பின்னர் காயத்தின் துளை விரைவாக ஒரு இரத்தக்களரி படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இரத்த நுரை உருவாகிறது. சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு மிகவும் வன்முறையானது, அது ஒரு பெரிய நீரூற்று போல் தெரிகிறது. இது உடனடியாக இதயக் காயத்தைக் குறிக்கிறது.

இதயப் புறணியில் காயங்கள் உள்ள நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு, அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும். அவருக்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (பெரும்பாலும் இதயப் புறணி தையல்) தேவைப்படுகிறது. நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்வதற்கு முன், அவசர சிகிச்சை அளிப்பது அவசியம், குறைந்தபட்சம் இரத்த இழப்பைக் குறைக்க காயத்தை இறுக்குவது அவசியம். அவசர மருத்துவரால் இதைச் செய்வது நல்லது. காயமடைந்த பகுதியில் ஒரு தற்காலிக காஸ் ஸ்வாப்பைப் பயன்படுத்தலாம். இதயப் புறணியில் காயங்கள் இருந்தால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல், பீதி மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தை கூட சாத்தியமாகும். நோயாளிகள் உதவியை மறுப்பது, ஆக்ரோஷமாக நடந்துகொள்வது, அதன் பிறகு முகம் பெரிய வியர்வைத் துளிகளால் மூடப்பட்டு, நபர் சுயநினைவை இழக்கும் சந்தர்ப்பங்கள் பெரும்பாலும் உள்ளன.

ஒரு விதியாக, பெரிகார்டியல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், பெரிகார்டியத்தின் கூர்மையான அதிகப்படியான நீட்சி மற்றும் கடுமையான பதற்றம் உள்ளது. காயத்தின் இடத்தில் உள்ள பெரிகார்டியம் துண்டிக்கப்படுகிறது, அதன் மேற்பரப்பில் சில நேரங்களில் ஒரு த்ரோம்போலிடிக் உறைவு உருவாகிறது, பெரும்பாலும் அடித்தளத்தின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. காயம் நேரடியாக குழிக்குள் ஊடுருவக்கூடும். மருத்துவ அனுபவம் காட்டுவது போல், பெரிகார்டியத்தில் இரத்தம் விரைவாகக் குவிந்து, அதன் அளவு 400-500 மில்லிக்கு மேல் இருந்தால், அது ஒரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சாதகமற்ற அறிகுறிகளில் ஒன்று கழுத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் வெளிப்பாடு ஆகும். இரத்தம் அதிக அளவு ஆக்ஸிஜனை இழப்பதால், மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகங்களில் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகள் காணப்படுகின்றன, இது நிலைமையை மோசமாக்குகிறது.

முக்கிய ஏற்பி பகுதிகள் அமைந்துள்ள பகுதிகளில் பெரிகார்டியம் காயமடைந்து உணர்திறன் அதிகரித்தால், முழுமையான இதயத் தடுப்பு வரை இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.