சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்கள்

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் காரணம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிற மருத்துவ மாறுபாடுகளுக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படும் ஆபத்து காரணிகளின் கருத்தாக்கத்தால் விவரிக்கப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் பல இருதய ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை - "ஆக்கிரமிப்பு" ஆகியவற்றின் கலவையால் உருவாகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கு முதுமை முக்கிய மாற்ற முடியாத ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் சிறுநீரக தமனிகள் உட்பட பெருநாடியின் உள்ளுறுப்பு கிளைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களை ஸ்டெனோஸ் செய்யும் நிகழ்தகவு பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

ஆண்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஓரளவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, ஆனால் பெண்களுடனான வேறுபாடு ஆண் பாலினத்தை பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாகக் கருதும் அளவுக்கு உச்சரிக்கப்படவில்லை.

பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு லிப்போபுரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் பொதுவானவை. ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, அதிகரித்த எல்டிஎல் அளவுகள் மற்றும் எச்டிஎல் குறைதல் ஆகியவற்றுடன், ஹைப்பர்டிரைகிளிசெரிடீமியாவும் பொதுவானது, சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாடு குறைபாடு மோசமடைவதால் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது.

அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது; இது ஹீமோடைனமிக் முக்கியத்துவத்தைப் பெறுவதால், தமனி அழுத்தத்தில் மேலும் அதிகரிப்பு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் காணப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய்க்கும் சிஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்புக்கு முன்னதாகவே பெரும்பாலும் உருவாகும் பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

பெரிய நாளங்களின் பிற வகையான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களைப் போலவே (எடுத்துக்காட்டாக, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் நோய்க்குறி), சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸின் உருவாக்கமும் புகைபிடிப்போடு தொடர்புடையது.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது; இருப்பினும், சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஆபத்து காரணியாக உடல் பருமனின் முக்கியத்துவம், குறிப்பாக வயிற்று உடல் பருமன், நடைமுறையில் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது.

பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில், ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது அப்படியே சிறுநீரக தமனிகள் உள்ள நபர்களை விட இந்த நோயாளிகளில் கணிசமாக அதிகமாக நிகழ்கிறது. SCF இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் பிளாஸ்மா ஹோமோசிஸ்டீன் அளவின் அதிகரிப்பு குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது என்பது வெளிப்படையானது.

நெருங்கிய உறவினர்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை, இருப்பினும் இந்த நோயின் சில சாத்தியமான மரபணு தீர்மானிப்பாளர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர். பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஹோமோசைகஸ் (DD-ஜெனோடைப்) மாறுபாடு உட்பட ACE மரபணுவின் D-அலீலின் கேரியேஜ் கணிசமாக அதிக அதிர்வெண்ணுடன் தொடர்புடையது. எண்டோடெலியல் NO-சின்தேஸ் மரபணுவின் லோகஸ் 298 இல் Asp இன் கேரியேஜ் காரணமாகவும் பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முன்கணிப்பு இருக்கலாம்.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கும் பிற மருத்துவ வடிவங்களுக்கும் உள்ள அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேறும்போது, பொது மக்கள்தொகை இருதய ஆபத்து காரணிகளுடன் சேர்ந்து, இந்த நோயாளிகள் யூரிமிக் ஆபத்து காரணிகள் (இரத்த சோகை, பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்) என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள், இது சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்களின் வளர்ச்சி உட்பட இருதய அமைப்பின் மேலும் தவறான மறுவடிவமைப்பிற்கு பங்களிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகள்

குழுக்கள்	விருப்பங்கள்
மாற்ற முடியாதது	முதுமை எண்டோடெலியல் NO சின்தேஸ் 1 இன் 298வது மரபணுவின் இடத்தில் ACE மரபணு மற்றும் Asp இன் D-அலீலின் கேரியேஜ். லிப்போபுரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, அதிகரித்த எல்டிஎல் அளவுகள், எச்டிஎல் அளவுகள் குறைதல், ஹைபர்டிரிகிளிசரைடீமியா) அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் (குறிப்பாக அதிகரித்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்) வகை 2 நீரிழிவு நோய்
மாற்றியமைக்கக்கூடியது	புகைபிடித்தல் வயிற்று உடல் பருமன் உடல் பருமன் ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா 2 "யூரிமிக்" காரணிகள் (பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இரத்த சோகை)

• ¹ இந்த தொடர்பு உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை, மேலும் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் கிடைக்காததால் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தற்போது சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது.
• ² சிறுநீரக செயலிழப்புடன் ("யுரேமிக்") தொடர்புடைய காரணிகளின் குழுவில் கருதலாம்.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம் சிறுநீரக திசுக்களின் உலகளாவிய ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனை அதிகரிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரெனின் தொகுப்பின் தீவிரம் (சிறுநீரக நரம்பில் அளவிடப்படும்போது ஹைப்பர்ரெனினீமியா குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது, அதன் தமனி மிகவும் குறுகலாக உள்ளது) உள்ளூர் சிறுநீரக ஆஞ்சியோடென்சின் II குளத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. பிந்தையது, குளோமருலஸின் இணைப்பு மற்றும் வெளியேற்ற தமனிகளின் தொனியை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பராமரிப்பது, SCF ஐ பராமரிக்கவும், அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர குழாய்கள் உட்பட சிறுநீரக குழாய் இன்டர்ஸ்டிடியத்தின் கட்டமைப்புகளுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை பராமரிக்கவும் உதவுகிறது. RAAS இன் ஹைபராக்டிவேஷன் முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்க அல்லது அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அதன் லுமினை 50% அல்லது அதற்கு மேல் குறைத்தால் அது ஹீமோடைனமிகல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல், குளோமருலஸின் இணைப்பு மற்றும் வெளியேற்ற தமனிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் உள் சிறுநீரக நாளங்களின் எம்போலிசம் காரணமாக சிறுநீரக திசுக்களின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனை மோசமாக்கும் காரணிகள் SCF இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு பங்களிக்கக்கூடும், குறிப்பாக குழாய் இஸ்கெமியா அவற்றின் செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் (இதன் மிகவும் அச்சுறுத்தும் வெளிப்பாடு ஹைபர்கேமியா) மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க குறுகலுடன் (அட்டவணை 20-2). இது சம்பந்தமாக, ஸ்டெனோசிஸின் ஹீமோடைனமிக் முக்கியத்துவத்தின் சார்பியல் பற்றி நாம் பேசலாம். சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸில் சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதில் முக்கிய பங்கு மருந்துகள், முதன்மையாக ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களால் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு வேகமாக முன்னேறி வருவதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் ஒரு விசித்திரமான மாறுபாடு, சிறுநீரக தமனிகளின் கொழுப்பு எம்போலிசத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும். எம்போலியின் மூலமானது வயிற்று பெருநாடியில் அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, நேரடியாக சிறுநீரக தமனிகளில் அமைந்துள்ள ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் லிப்பிட் மையமாகும். இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, சிறிய சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் தமனிகளின் தனிப்பட்ட துகள்களால் அடைக்கப்படும் போது கொழுப்புத் திசுக்களின் வெளியீடு, பெருநாடி மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகளை வடிகுழாய்மயமாக்கும் போது, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் நார்ச்சத்து மூடியின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படும்போது, அதே போல் போதுமான அளவுகளில் ஆன்டிகோகுலண்டுகளால் அது நிலைகுலையும்போது (குறிப்பாக ஒரு மேலோட்டமான த்ரோம்பஸ்) ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக தமனிகளின் கொழுப்பு எம்போலிசம் அதிர்ச்சியால் (குறிப்பாக அடிகள் மற்றும் அடிகள்) தூண்டப்படலாம். சிறுநீரக திசுக்களை நேரடியாகத் தொடர்புகொள்வதன் மூலம், கொழுப்பு நிரப்பியின் C5a பகுதியை செயல்படுத்துகிறது, இது ஈசினோபில்களை ஈர்க்கிறது. பின்னர், ஈசினோபிலிக் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் உருவாகிறது, சிறுநீரகங்களின் செறிவு மற்றும் வடிகட்டுதல் செயல்பாடு மேலும் மோசமடைதல், ஒலிகோ- மற்றும் அனூரியா, மற்றும் ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினை (காய்ச்சல், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR, C-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் சீரம் செறிவு அதிகரிப்பு, ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோஜெனீமியா) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. ஹைப்போகாம்ப்ளிமென்டீமியா சிறுநீரக திசுக்களின் அழற்சி இடங்களில் நிரப்பியின் நுகர்வு பிரதிபலிக்கக்கூடும்.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸில் சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிப்பதற்கு காரணமான காரணிகள்

காரணி	எடுத்துக்காட்டுகள்	செயல்பாட்டின் வழிமுறை
மருத்துவம் சார்ந்தது மருந்துகள்	ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள்	குளோமருலஸின் அஃபெரன்ட் மற்றும் எஃபெரன்ட் தமனிகளின் விரிவாக்கம், இன்ட்ராகுளோமருலர் அழுத்தம் மற்றும் SCF குறைதல். சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் இஸ்கெமியா மோசமடைதல்.
	ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்	சிறுநீரகத்திற்குள் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பது சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் இஸ்கெமியா மோசமடைதல்.
	கதிரியக்க மாறுபாடு முகவர்கள்	குளோமருலர் எண்டோடெலியத்தின் அதிகரிக்கும் செயலிழப்பைத் தூண்டுதல் சிறுநீரக புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பின் மந்தநிலை காரணமாக சிறுநீரக குழாய்களின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் இஸ்கெமியா மோசமடைதல். குழாய் இடைநிலை அழற்சியின் தூண்டல்
ஹைபோவோலீமியா	டையூரிடிக்ஸ்	அதிகரித்த பாகுத்தன்மையுடன் சுற்றும் இரத்த அளவு குறைதல் ஹைபோநெட்ரீமியா சிறுநீரக திசுக்களின் அதிகரித்த உலகளாவிய ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன், முதன்மையாக சிறுநீரக குழாய் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் கட்டமைப்புகள்.
	ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நோய்க்குறி 2	போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் இல்லாததால் ஏற்படும் ஹைபோவோலீமியா எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் கோளாறுகள் (ஹைபோநெட்ரீமியா உட்பட) உலகளாவிய சிறுநீரக திசுக்களின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மோசமடைதல்
சிறுநீரக தமனி இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசம்	முக்கிய சிறுநீரக தமனிகளின் இரத்த உறைவு	உலகளாவிய சிறுநீரக திசுக்களின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மோசமடைதல்
	உள் சிறுநீரக தமனிகளின் த்ரோம்போம்போலிசம்	சிறுநீரகத்திற்குள் இரத்த ஓட்டம் மேலும் மோசமடைதல் அதிகரித்த சிறுநீரக ஃபைப்ரோஜெனெஸிஸ் (த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் உட்பட)
	கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களால் உள் சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் தமனிகளின் எம்போலிசம்.	சிறுநீரகத்திற்குள் இரத்த ஓட்டம் மேலும் மோசமடைதல் கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் ஈசினோபில் இடம்பெயர்வு மற்றும் செயல்படுத்தலின் தூண்டல்.

• ¹ பொருத்தமற்ற அளவில் அதிக அளவுகளில்.
• ² வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா உள்ள வயதானவர்களுக்கு, குறிப்பாக தனியாக வசிப்பவர்களுக்கு இது சாத்தியமாகும்.

ஆஞ்சியோடென்சின் II மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவால் செயல்படுத்தப்படும் பிற காரணிகள்: TGF-பீட்டா, ஹைபோக்ஸியா-தூண்டப்பட்ட காரணிகள் வகைகள் 1 மற்றும் 2, சிறுநீரக ஃபைப்ரோஜெனீசிஸின் செயல்முறைகளை நேரடியாக மாற்றியமைக்கின்றன, இது சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களால் (எண்டோடெலியல்-1) மோசமடைகிறது, இதன் அதிவேகத்தன்மை நாள்பட்ட ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் நிலைமைகளின் கீழ் காணப்படும் எண்டோஜெனஸ் வாசோடைலேட்டர் அமைப்புகளை (எண்டோடெலியல் NO சின்தேஸ், சிறுநீரக புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்) அடக்குவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. பல மத்தியஸ்தர்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின் II, TGF-பீட்டா) புரோஃபைப்ரோஜெனிக் கெமோக்கின்களின் (அணு காரணி கப்பா B) வெளிப்பாட்டில் முக்கிய காரணியை செயல்படுத்துவதற்கும் காரணமாகின்றன. இதன் விளைவு நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் செயல்முறைகளின் தீவிரமடைதல் ஆகும், இது மோனோசைட் கெமோடாக்டிக் புரத வகை 1 உட்பட அணு காரணி கப்பா B-சார்ந்த கெமோக்கின்களின் பங்கேற்புடன் உணரப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான சிறுநீரக ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனுடன், அதன் வெளிப்பாடு முதன்மையாக தொலைதூர குழாய்களின் எபிடெலியல் செல்கள் மூலம் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பின்னர் அது விரைவாக பரவுகிறது. ஃபைப்ரோஜெனீசிஸின் தீவிரம் மிகக் குறைந்த இரத்த விநியோகத்தில் அதிகபட்சமாகவும், இஸ்கெமியா சிறுநீரக குழாய்-இன்டர்ஸ்டிடியத்திற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டதாகவும் உள்ளது.

வாஸ்குலர் மறுவடிவமைப்பை ஏற்படுத்தும் பல காரணிகள் (LDL மற்றும் VLDL, குறிப்பாக பெராக்சிடேஷன், ட்ரைகிளிசரைடுகள், அதிகப்படியான இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ், மேம்பட்ட கிளைசேஷன் இறுதி தயாரிப்புகள், ஹோமோசிஸ்டீன், குளோமருலர் நுண்குழாய்களுக்கு பரவும் அதிகரித்த முறையான தமனி அழுத்தம்) ஆகியவை பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸில் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாவதில் பங்கேற்கின்றன; அவற்றில் பலவற்றின் முதன்மை இலக்கு குளோமருலர் எண்டோடெலியல் செல்கள் ஆகும். இதனுடன், அவை வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் மையோகார்டியத்தின் மேலும் தவறான மறுவடிவமைப்பிற்கு பங்களிக்கின்றன, இது இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவான இருதய சிக்கல்களின் மிக அதிக ஆபத்தை தீர்மானிக்கிறது.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் உருவவியல்

பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், சிறுநீரகங்கள் அளவு குறைகின்றன ("சுருக்கமாக"), அவற்றின் மேற்பரப்பு பெரும்பாலும் சீரற்றதாக இருக்கும். புறணியின் கூர்மையான மெலிவு சிறப்பியல்பு.

சிறுநீரக திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டிடியத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது சில நேரங்களில் "அட்யூபுலர்" குளோமருலஸின் (ஒப்பீட்டளவில் அப்படியே இருக்கும் குளோமருலியுடன் கூடிய குழாய்களின் கூர்மையான அட்ராபி மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ்) ஒரு விசித்திரமான படத்தை உருவாக்குகிறது. இன்ட்ராரீனல் தமனிகளின் ஹைலினோசிஸ் சிறப்பியல்பு; ஒழுங்கமைக்கப்பட்டவை உட்பட, த்ரோம்பி, அவற்றின் லுமினில் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக தமனிகளின் கொழுப்புத் தக்கையடைப்பில், சிறுநீரக குழாய்-இன்டர்ஸ்டிடியத்தில் பரவலான அழற்சி செல்லுலார் ஊடுருவல்கள் காணப்படுகின்றன. வழக்கமான சாயங்களை (ஹெமாடாக்சிலின்-ஈயோசின் உட்பட) பயன்படுத்தும் போது, எம்போலியின் இடத்தில் கொழுப்பு கரைந்து வெற்றிடங்கள் உருவாகின்றன. கொழுப்பிற்கு ஈர்ப்பு கொண்ட சாயங்களைப் பயன்படுத்துவது (எடுத்துக்காட்டாக, சூடான் III) உள் சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் தமனிகளின் கொழுப்புத் தக்கையடைப்பை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இறந்த நோயாளிகளின் பிரேத பரிசோதனை எப்போதும் பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் கடுமையான பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் மறைமுகமாக இருக்கும். பல பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் மேற்பரப்பில் இரத்த உறைவு காணப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி, அதன் குழியின் விரிவாக்கம் போன்றது. கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்டவர்களில் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது - இதயத்தில் பெரிய நெக்ரோசிஸ் குவியம், அதே போல் மூளையில் "வாஸ்குலர்" குவியம், அதன் வெள்ளைப் பொருளின் சிதைவு.