சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள்

சிறுநீரகம் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணம் ஆபத்தான காரணிகளின் கருத்தினால் விவரிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக பெருங்குடல் அழற்சியின் பிற மருத்துவ மாறுபாடுகளுக்கு இது ஏற்றுக் கொள்ளப்படுகிறது. "ஆக்கிரமிப்பு" - சிறுநீரக தமனிகளின் பெருங்குடல் அழற்சி பல கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் முக்கிய மாற்றியமைக்கமுடியாதவை ஆபத்துக் காரணியாகும் இது சிறுநீரக தமனிகளின் உட்பட உள்ளுறுப்பு அயோர்டிக் கிளைகள், இன் stenotic பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் நிகழ்தகவு, பல முறை அதிகரிக்கிறது முதுமை நடத்தினார்.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் ஆண்கள் சற்று அதிகமாக காணப்படுகிறது, ஆனால் பெண்கள் பொருட்டு பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் ஆண் அபாயக் காரணிகளில் கருதப்படும் வெளிப்படுத்தினர் வித்தியாசத்தை போதாது.

லிப்போபுரோட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அறிகுறிகள் ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பொதுவானவை. ஹைபர்கொலஸ்ட்ரலோமியாவைக் சேர்த்து, எல்டிஎல் அதிகரித்துள்ளது மற்றும் HDL நிலைகள் வழக்கமான hypertriglyceridemia குறைந்தன அடிக்கடி சிறுநீரகச் செயல்பாடு கோளாறுகள் வடிகட்டும் மோசமான அளவுக்கு வளர்ந்து வருகிறது.

அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ் முன்னதாக; ஹெமோடினமிக் முக்கியத்துவத்தை கையகப்படுத்துவதன் மூலம், அவர்கள் எப்பொழுதும் எப்போதும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பை அதிகரிக்கின்றனர். ஒரு குறிப்பிட்ட தெளிவான உறவு இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு தமனி வகை ரத்தத்தில் தசைநார் தமனியின் முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றான நீரிழிவு வகை 2 என்பது நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்புக்கு முன்னதாகவே உருவாகிறது.

பெரிய கப்பல்கள் (எ.கா. இடைவிட்டுக் நொண்டல் நோய்க்குறி) இன் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் மற்ற உள்ளடக்கிய போல, சிறுநீரக தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு குறுக்கம் உருவாவதை மேலும் புகைப்பழக்கத்துடன் நெருங்கிய தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன.

உடல் பருமன் கொண்ட பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் உறவு மோசமாக, ஒன்றாக உடல் பருமன் முக்கியத்துவம், குறிப்பாக வயிற்று, பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் ஒரு காரணியாக, கிட்டத்தட்ட சந்தேகம் அப்பால் கற்கப்படுகிறது.

ஆத்தெரோக்ளெரோடிக் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆபத்து காரணிகள் மத்தியில், ஹைபர்மோமோசிஸ்டீய்மோனியா குறிப்பாக முக்கியமானது, இந்த நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி அடிக்கடி சீரற்ற சிறுநீரக தமனிகள் நபர்கள் விட ஏற்படும். ஹோமோசைஸ்டீனின் பிளாஸ்மா அளவின் அதிகரிப்பு, குறிப்பாக ஜிஎஃப்ஆரில் கணிசமான அளவு குறைவதால் குறிப்பிடத்தக்கது.

சிறுநீரகத் தமனிகளின் நெருங்கிய உறவினர்களின் ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ், ஒரு விதிமுறையாக, கண்டறிய முடியாது, எனினும் இந்த நோய்க்கான சில சாத்தியமான மரபணுத் தீர்மானங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் ஒத்தப்புணரியா (டிடி-மரபுசார் வடிவம்) வடிவமாகும் உட்பட ஏசிஇ மரபணுவை வண்டி டி ஆல்லெலெ ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிக விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தன தொடர்புடையதாக உள்ளது. ஆதியோஸ்லர்கோடிக் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த முன்னறிவிப்பு, ஆஸ்பிட்டின் கேரியரில் 298 வது மரபணு நுண்ணுயிர் நோயின் எந்த இடத்திலிருந்தும் ஏற்படலாம்.

மற்ற மருத்துவ வடிவங்களில் இருந்து பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் இடையிலான முதன்மையான வேறுபாடு இந்த நோயாளிகள் மக்கள்தொகை அளவிலான இருதய ஆபத்து காரணிகளையும் சேர்த்துக் கூடுதலாக சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தை, என்று அழைக்கப்படுபவை யுரேமிக் ஆபத்து காரணிகள் (இரத்த சோகை, கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்ச்சிதை சிதைவு) என்பதை அமைந்துள்ளது மேலும் maladaptive சிறுநீரகக் கோளாறுகளின் ஆத்தொரோக்லொரோடிக் புண்களின் வளர்ச்சி உள்ளிட்ட இருதய அமைப்புமுறையை மறுசீரமைத்தல்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஆபத்து காரணிகள்

குழுக்கள்	விருப்பங்கள்
Nemodificiruemыe	வயதான வயது ஏஎச்சி மரபணுவின் டி-ஒலில்லின் கேரியர் மற்றும் ஆஸ்பிட்டின் 298 வது மரபணுவின் உள்ளுணர்வில் NO சின்தேஸ் 1 லிப்போபுரோட்டின் வளர்சிதைமாற்றத்தின் அறிகுறிகள் (ஹைபர்கோலெஸ்ரோலெமியா, அதிகரித்த எல்டிஎல் நிலை, HDL, ஹைபர்டிரிகிளிகிடிடிமியாவின் குறைவு) அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (குறிப்பாக சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு) நீரிழிவு வகை 2
மாற்றியமைக்கக்கூடிய	புகைத்தல் வயிற்றுப்போக்கு உடல் பருமன் ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு 2 யூரிக் காரணிகள் (பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில், இரத்த சோகைகளில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள்)

• ^[1] தொடர்பாடல் உறுதியாக வரையறுக்கப்படவில்லை, திரையிடலின் அணுகல் காரணமாக மருத்துவ முக்கியத்துவம் தற்போது சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது.
• ² சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் ("uremic") தொடர்புடைய காரணிகளில் குழுவைக் கருதலாம்.

சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்குறியீடு

சிறுநீரக தமனிகளின் ஆத்தொரோக்லொரோடிக் ஸ்டெனோசிஸின் உருவாக்கம் மற்றும் முன்னேற்றமானது, சிறுநீரக திசுக்களின் உலகளாவிய உபாதையால் அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு ரெனின் (giperreninemiya சிறுநீரக நரம்பு அளவிடப்படுகிறது போது குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க, பெரும்பாலான குறுகி இது தமனி) இன் சாகுபடி தொகுப்பு உள்நாட்டில் செயல்படுத்தும் கூடுதலாக சிறுநீரக ஆஞ்சியோட்டன்சின் II தொகுப்பது. கடைசியாக, தொனி இகல் மற்றும் வெளிச்செல்லும் நரம்பு குளோமரூலர் arterioles பராமரிப்பது, சில நேரம் அருகில் மற்றும் சேய்மை குழாய்களில் உட்பட குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் மற்றும் சிறுநீரக tubulointerstitium கட்டமைப்புகள் போதுமான ரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது. RAAS இன் ஹைபர்பாக்டிவேஷன் அமைப்பு ரீதியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்கம் அல்லது அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக தமனியின் இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க குறுக்கம் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதன் அனுமதி ஒரு குறைவதற்கு வழிவகுத்தல், கருதப்படுகிறது. மற்றும் - எனினும், BCC விரிவு இகல் மற்றும் வெளிச்செல்லும் நரம்பு arterioles, குளோமரூலர் மற்றும் தக்கையடைப்பு intrarenal நாளங்கள் குறைப்பதன் மூலம் hypoperfusion சிறுநீரக திசுக்களை காரணிகளும், GFR கணிசமான குறைப்பு, தங்கள் குறைபாட்டின் வளர்ச்சி குறிப்பாக இஸ்கிமியா குழாய்களில் (அதிகேலியரத்தம் மிகவும் அதன் வெளிப்பாடாக அச்சுறுத்தி) காரணமாக இருக்கலாம் குறைந்தது சிறுநீரக தமனிகளின் (டேபிள். 20-2) ஒரு கணிசமான குறுகுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, ஒரு ஸ்டெனோசிஸ் இரத்த ஓட்ட முக்கியத்துவம் சார்பியல் பற்றி பேச முடியும். ஆத்திரமூட்டல் முக்கிய பங்கு சிறுநீரகச் செயலிழப்பு பெருந்தமனி தடிப்பு குறுக்கம் குறிப்பாக ACE செயல்குறைப்பிகள் மற்றும் ஆன்ஜியோடென்ஸின் II ஏற்பி பிளாக்கர்களை, சிறுநீரக தமனிகளின் medicaments விளையாடுங்கள்.கண்ணே அதிகரிக்கும்.

ஒரு விசித்திரமான வடிவமாகும் பேத்தோஜெனிஸிஸ் சிறுநீரகச் செயல்பாடு பண்பு intrarenal தமனி கொழுப்பு தக்கையடைப்பு விரைவாக முற்போக்கான சரிவு ஏற்பட்டுள்ளது. மூல கட்டிகள் - பெருந்தமனி தடிப்பு பிளேக் லிப்பிட் மைய, வயிற்று பெருநாடி அல்லது மிகக் குறைவாகப், நேரடியாக சிறுநீரக தமனிகளின் உள்ள மொழிபெயர்க்கப்பட்ட. சிறிய intrarenal தமனிகள் மற்றும் arterioles தனிப்பட்ட துகள்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் பின்னர் அடைப்பு அதை தாக்கியதால் கொழுப்பு கழிவுகளால் வெளியீடு உடைப்பின் மூலம் ஏற்படுகிறது catheterisation பெருநாடி மற்றும் பெரிய அதன் கிளைகள் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு தகடு ஃபைப்ரோஸ் தொப்பி, அத்துடன் அதன் சீர்குலைவு (குறிப்பாக மேற்பரப்பில் இரத்த உறைவு) இரத்த உறைதல் போதுமான பெரிய அளவுகளில். கொழுப்பு தக்கையடைப்பு intrarenal தமனி காயம் தூண்ட மே (குறிப்பாக வயிற்றில் விழுதல் மற்றும் புடைப்புகள்) ஆகும். நேரடியாக சிறுநீரக திசு கொழுப்பு தொடர்பு eosinophils ஈர்ப்பதில் நிறைவுடன் C5a பகுதியை செயல்படுத்தும் ஏற்படுத்துகிறது. பின்னர் eosinophilic tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் செறிவு மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு, ஒலிகோ- மற்றும் anuria மற்றும் முறையான அழற்சி பதில் வடிகட்டும் இன்னும் மோசமாகப் சேர்ந்து உருவாகிறது (காய்ச்சல், செங்குருதியம் அலகு வீதம், சி ரியாக்டிவ் புரதம் hyperfibrinogenemia அதிகரித்த சீரம் செறிவு துரிதப்படுத்தியது). சிறுநீரக திசு வீக்கம் லோகி உள்ள நிறைவுடன் நுகர்வு gipokomplementemiya காரணமாக இருக்கலாம்.

சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic stenosis உள்ள சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் காரணிகள்

காரணி	உதாரணங்கள்	நடவடிக்கை இயந்திரம்
மருத்துவ பொருட்கள் மருந்துகள்	ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்கள்	குளோமருசு-தாங்கி மற்றும் தாழ்வான தமனிகள் குறைந்து இடைவிடாத அழுத்தம் மற்றும் GFR சிறுநீரக குழாய்களின் ஹைப்போபர்பூஷன் மற்றும் ஈசீமியா ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது
	அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்	ஊடுருவல் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் தடுப்பு சிறுநீரக குழாய்களின் ஹைப்போபர்பூஷன் மற்றும் ஈசீமியா ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது
	Radiopaque ஏற்பாடுகள்	குளோமருலர் எண்டோட்ஹீலல் டிஸ்ஃபங்க்சன் என்ற தூண்டுதல் சிறுநீரக புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் மனத் தளர்ச்சியின் காரணமாக சிறுநீரக குழாய்களின் ஹைப்போபர்பூஷன் மற்றும் இசீமியாவின் மோசமடைதல் தொட்டிகுண்டெர்ஸ்டிரஸ்ட்டிஸ்ட் வீக்கத்தின் தூண்டுதல்
Gipovolemiya	டையூரிடிக்	அதன் பாக்டீரியா ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அதிகரிப்புடன் இரத்தத்தை சுழற்றும் அளவின் குறைப்பு சிறுநீரக திசுக்களின் உலகளாவிய மந்தநிலை வளர்ச்சி, முதன்மையாக சிறுநீரக தொல்லுயினெஸ்டிரிஸ்ட்டியாவின் கட்டமைப்புகள்
	Undernutrition Syndrome 2	போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் காரணமாக ஹைபோவோலீமியா (electrolyte homeostasis) (ஹைபோநெட்ரீமியா உட்பட) சிறுநீரக திசுக்களின் உலகளாவிய மயக்கமர்வு அதிகரிக்கிறது
சிறுநீரக தைராய்டு சுரப்பிகள் மற்றும் இரத்த உறைவு	முக்கிய சிறுநீரக தமனிகளின் இரத்த உறைவு	சிறுநீரக திசுக்களின் உலகளாவிய மயக்கமர்வு அதிகரிக்கிறது
	உட்புற தமனிகளின் திமோகம்பொலியம்	உட்புற இரத்த ஓட்டத்தின் மேலும் சரிவு சிறுநீரக நரம்பு மண்டலத்தை (த்ரோபி அமைப்பின் செயல்முறையில் உட்பட)
	உட்புற தமனிகள் மற்றும் கொழுப்பு படிகங்கள் கொண்ட தமனிகள்	உட்புற இரத்த ஓட்டத்தின் மேலும் சரிவு கடுமையான tubulointerstitial nephritis வளர்ச்சி கொண்டு eosinophils இடம்பெயர்வு மற்றும் செயல்படுத்தல் தூண்டல்

• ¹ முறைகேடான பெரிய அளவு.
• ² வயசு டிமென்ஷியா கொண்ட முதியவர்கள், குறிப்பாக தனியாக வாழும்.

ஹைப்போக்ஸியா மூலம் செயல்படுத்தப்படுகின்றன என்று ஆன்ஜியோடென்ஸன் II மற்றும் பிற காரணிகள்: TGF-பீட்டா தூண்டிய காரணிகள் வகையான ஹைப்போக்ஸியா 1 மற்றும் 2, - நேரடியாக செயல்முறைகள் சிறுநீரக fibrogenesis மேலும் மேலும் மோசமானது ஆற்றல்மிக்க vasoconstrictors (endothelin -1) அதிகப்படியான உள்ளார்ந்த vasodilatory அமைப்புகளின் நாள்பட்ட hypoperfusion இன்ஹிபிஷனுக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது அந்த கூடுதலாக ஒழுங்குபடுத்தும் (உட்செலுத்தலை NO- சின்தேஸ், சிறுநீரக புரோஸ்டாக்டினின்ஸ்). பல மத்தியஸ்தர்களாக (ஆஞ்சியோட்டன்சின் II, TGF-பீட்டா) ஒரு முக்கிய காரணி வெளிப்பாடு profibrogenic செமோக்கீன்கள் செயல்படுத்துவதன் (உயிரணுக்கருவிற்குரிய காரணி கப்பாத் பி) ஏற்படும். அதன் விளைவு - நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் தீவிரமடைவதென்பது சார்ந்து அணு காரணி கப்பாத் B, மற்றும் செமோக்கீன்கள், மோனோசைட்டுகள் chemotactic புரதம் வகை உட்பட பங்கேற்புடன் செயல்படுத்தப்படும் 1. தொடர்ந்து சிறுநீரகச் hypoperfusion முதன்மையாக சேய்மை குழாய்களில் சீதப்படல செல்கள் அதிகரிக்க, ஆனால் அதன் வெளிப்பாடு பின்னர் அது விரைவில் பரவலான ஆகிறது . குறைந்தது உள்ள fibrogenesis அதிகபட்ச தீவிரம், மற்றும் இஸ்கிமியா சிறுநீரக tubulointerstitium மிகவும் உணர்திறன் அளிப்பதன்.

வாஸ்குலர் மீள்வடிப்பு (LDL மற்றும் VLDL உத்தேசமாக, குறிப்பாக உள்ளாகி பெராக்ஸிடேஸனைத், ட்ரைகிளிசரைட்டுகளை, அதிகப்படியான இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ், கிளைகோசிலேசன், ஹோமோசைஸ்டீனின் இறுதி தயாரிப்புகளில், உயர்த்தப்பட்ட முறையான தமனி அழுத்தம் சிறுநீரக glomerulus இரத்த நுண் குழாயில் முழுவதும் மாற்றப்படுவதாக) பங்களிக்கும் பல காரணிகள் மேலும் பெருந்தமனி தடிப்பு குறுக்கம் உள்ள உருவாக்கம் நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் பங்கேற்க சிறுநீரக தமனிகள்; பலவற்றின் முதன்மை இலக்கானது குளோமருளார் என்டோஹெலியோசைட்டுகள் ஆகும். கூடுதலாக, அவர்கள் இருதய சிக்கல்கள் மிக அதிக ஆபத்து சிறுநீரகத்தின் கரோனரி தமனி நோய் உள்ள நோயாளிகள் வழக்கமான வரையறுக்கும், maladaptive வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் மையோகார்டியம் மேலும் மறுசீரமைப்பு பங்களிக்க.

சிறுநீரகத் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸின் mophrology

அதெரோஸ்லர்கோடிக் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம், சிறுநீரகங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன ("சுருக்கப்பட்டவை"), அவற்றின் மேற்பரப்பு பெரும்பாலும் சீரற்றதாக இருக்கிறது. இது உடலியல் பொருள் ஒரு கூர்மையான சன்னமான பண்பு ஆகும்.

பொதுவான நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் இன் சிறுநீரக திசு கண்காட்சியின் அறிகுறிகள் உயிர்த்தசை பரிசோதனைகள் அதிகபட்சம், tubulointerstitium வெளிப்படுத்தப்படும் என்று சில நேரங்களில் glomerulus (கூர்மையான குழாய் செயல்நலிவு மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் அப்படியே மணிக்கு கிளமருலியின் விழி வெண்படலம்) "atubulyarnogo" முறை ஒரு வகையான உருவாக்கம் ஏற்படுத்துகிறது. உட்புற தமனி வகைகளின் ஹைலைனிசஸ் என்பது சிறப்பியல்பு; ஒழுங்கமைக்கப்பட்டவை உட்பட அவர்களது சாத்தியமான திம்மியின் லுமேனில்.

உட்புற மூலக்கூறுகளின் கொழுப்புத் திசுக்களால், பரவலான அழற்சியின் செல் ஊடுருவல்கள் சிறுநீரக தொல்லுயினெஸ்டிரிஸ்ட்டியத்தில் காணப்படுகின்றன. பாரம்பரிய சாயங்களைப் பயன்படுத்துகையில் (ஹெமாடாக்சிலின்-ஈஸின் உட்பட), கொழுப்பு கரையக்கூடியது மற்றும் எலுமிச்சைத் தளத்தில் வீங்கியெடுக்கப்படுகின்றன. கொலஸ்ட்ரால் (உதாரணமாக, சூடான் III) திரிபுவாதத்தை கொண்டிருக்கும் சாயங்களைப் பயன்படுத்துவதால், உட்புற தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் கொழுப்புத் தழும்புகளை உறுதிப்படுத்துகிறது.

மூளையின் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் பிரேத பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அவர்கள் எப்போதும் கடுமையான ஆதியோஸ்ராக்ரோடிக் சிதைவைக் கண்டறிந்து, அதன் கிளைகள் சில நேரங்களில் மறைமுகமானவை. இரத்த அணுக்கள் பல ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் முதுகெலும்புகளின் மேற்பரப்பில் காணப்படுகின்றன. இடது வென்ட்ரிக்லின் வழக்கமான ஹைபர்டிராபி, அத்துடன் அதன் குழியின் விரிவாக்கம். இதயத்தில் நசிவு முக்கிய குவியங்கள் மற்றும் மூளையில் "வாஸ்குலர்" புண்கள், அவரது வெண்ணிறப் பகுதிகள் செயல்நலிவு - பெரும்பாலும் கடுமையான மாரடைப்பின் உள்ள பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு அதிரோஸ்கிளிரோஸ் வெளிப்படுத்துகின்றன.