சிம்வாஸ்டாடின்

சிம்வாஸ்டாடின் என்பது சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கும் ஒரு முகவர். கூடுதலாக, மருந்து HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட சிம்வாஸ்டாடின், இது ஒரு செயலற்ற லாக்டோன் ஆகும், அதனுடன் தொடர்புடைய வகை செயலில் β- ஹைட்ராக்ஸி அமிலம் உருவாகிறது. இந்த நொதி எச்எம்ஜி -கோஏவை மெவாலோனேட்டாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது - ஆரம்ப கட்டத்தில், கொலஸ்ட்ரால் பயோசிந்தசிஸின் செயல்முறைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. [1]

அறிகுறிகள் சிம்வாஸ்டாடின்

இது ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் முதன்மை நிலை அல்லது டிஸ்லிபிடெமியாவின் கலப்பு வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - உணவு முறைக்கு கூடுதலாக (பிற மருந்து அல்லாத முறைகள் - எடை இழப்பு மற்றும் உடல் செயல்பாடு போன்றவை - வேலை செய்யாத சூழ்நிலைகளில்).

ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் பரம்பரை வகை சிகிச்சைக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - உணவு மற்றும் பிற லிப்பிட் -குறைக்கும் நடைமுறைகளுக்கு கூடுதலாக (எடுத்துக்காட்டாக, எல்டிஎல் அஃபெரெசிஸ்) அல்லது இந்த சிகிச்சையின் முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில்.

கரோனரி தமனி நோய் அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய சிக்கல்களின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஒரு சிகிச்சை உறுப்பு வெளியீடு மாத்திரைகள் வடிவில் 10, 20 அல்லது 40 மி.கி - 14 துண்டுகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு செல் தொகுப்புக்குள் செய்யப்படுகிறது. ஒரு பேக்கில் இது போன்ற 2 தொகுப்புகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சிம்வாஸ்டாடின் கொலஸ்ட்ரால் (அதிகரித்த மற்றும் இயல்பான) மற்றும் எல்டிஎல் ஆகியவற்றின் மதிப்புகளைக் குறைக்க முடிகிறது. LDL இன் அளவைக் குறைக்கும் சிகிச்சை விளைவின் கொள்கை, LDL-C இன் குறைப்பு மற்றும் LDL முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது-இது உற்பத்தியில் குறைவு மற்றும் LDL-C இன் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மருந்துகளின் அறிமுகம் அபோலிபோபுரோட்டீன் பி இன் மதிப்புகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில், மருந்து மிதமாக HDL-C இன் மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிளாஸ்மா ட்ரைகிளிசரைடு மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது. [2]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பொருளின் நீராற்பகுப்பு தொடர்புடைய β- ஹைட்ராக்ஸி அமிலத்தின் உருவாக்கத்துடன் விவோவில் நிகழ்கிறது. நீராற்பகுப்பு செயல்முறை முக்கியமாக கல்லீரலுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; நீராற்பகுப்பின் உட்புற பிளாஸ்மிக் வளர்ச்சி மிகக் குறைந்த விகிதத்தில் நிகழ்கிறது.

மருந்து உடலுக்குள் நன்றாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பொருளின் செயலில் உள்ள வடிவம் முதலில் கல்லீரலுக்குள் செயல்படுகிறது. மருந்து நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு st- ஹைட்ராக்ஸி அமிலம் இரத்த ஓட்டத்தில் செல்லும் விகிதம் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது. பிளாஸ்மா நிலை Cmax இன்ஹிபிட்டர்கள் செயல்பாட்டுடன் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்து நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து குறிப்பிடப்படுகிறது. உணவோடு சாப்பிடுவது உறிஞ்சுதலின் தீவிரத்தை மாற்றாது. [3]

மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பது சிம்வாஸ்டாடின் திரட்சியை ஏற்படுத்தாது. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புடன் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் புரதத் தொகுப்பின் அளவு 95%க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

சிம்வாஸ்டாடின் அரை ஆயுள் 1.3-3 மணி நேரத்திற்குள் உள்ளது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தினசரி அளவு 5-80 மிகி வரம்பில் உள்ளது (மாலையில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தவும்). நீங்கள் பகுதியை மாற்ற வேண்டும் என்றால், அது குறைந்தது 1 மாதத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அதே நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது). ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் தீவிர நிலை மற்றும் தனிநபர்கள் CVS செயல்பாட்டின் சிக்கல்களின் அதிகரித்த சாத்தியக்கூறு உள்ளவர்கள் 80 மி.கி.

ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா.

கொலஸ்ட்ரால் மதிப்புகளைக் குறைக்க உதவும் ஒரு நிலையான உணவைப் பின்பற்றுவது அவசியம் (சிகிச்சையின் முழு காலத்திற்கும் விதிமுறை கடைபிடிக்கப்படுகிறது). ஆரம்ப மருந்தின் அளவு 10-20 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (மாலையில் எடுக்கப்பட்டது).

LDL-C (45%க்கு மேல்) அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு தேவைப்படும் நபர்களுக்கு, நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை உட்கொள்ளல் (மாலை) 20-40 மி.கி. தேவைப்பட்டால், மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட திட்டத்தின் படி அளவை மாற்றலாம்.

ஹோமோசைகஸ் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் பரம்பரை வகை.

தினசரி பகுதியின் அளவு - மாலையில் 40 மி.கி. அல்லது 3 பயன்பாடுகளுக்கு 80 மி.கி.

சிம்வாஸ்டாடின் மற்ற லிப்பிட்-குறைக்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி (உதாரணமாக, LDL அஃபெரெசிஸ் செயல்முறை) அல்லது இந்த சிகிச்சை முறை சாத்தியமில்லாத சூழ்நிலைகளில் சிகிச்சையின் துணை வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிவிடி நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்.

IHD சிக்கல்களை (ஹைப்பர்லிபிடெமியாவுடன் அல்லது இல்லாமல்) அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட நபர்களுக்கு ஒரு நிலையான தினசரி டோஸ் (20-40 மிகி) மாலையில், ஒரு நாளைக்கு 1 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உடற்பயிற்சி அல்லது உணவு முறையின் அதே நேரத்தில் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கலாம். நீங்கள் பகுதியை சரிசெய்ய வேண்டும் என்றால், அது மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இணையான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்.

இந்த மருந்து மோனோ தெரபியில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் பித்த அமில சீக்வெஸ்ட்ரண்ட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது. சீக்வெஸ்ட்ரண்டுகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு குறைந்தது 2 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது குறைந்தது 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதை உட்கொள்ள வேண்டும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

கடுமையான குறைபாடுள்ள ஒரு நபர் மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டியிருந்தால் (சிசி நிலை <30 மில்லி நிமிடத்திற்கு 30 மில்லி), 10 மி.கி.க்கும் அதிகமான தினசரி பகுதிகளை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கு கொடுக்கப்படும் போது மருந்து பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதா என்பது பற்றிய தரவு இல்லை. இதன் காரணமாக, இது குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப சிம்வாஸ்டாடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் குறிப்பிட்ட காலத்தில் அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சிம்வாஸ்டாடின் அல்லது மருந்துகளின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான உணர்திறன்;
• கல்லீரல் நோயின் செயலில் நிலை அல்லது சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு (கோளாறின் தோற்றத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்);
• CYP3A4 உறுப்பின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்களுடன் இணைந்து நிர்வாகம் (எடுத்துக்காட்டாக, இட்ராகோனசோல், நெஃபாசோடோன், எரித்ரோமைசினுடன் கிளாரித்ரோமைசின், எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் டெலித்ரோமைசின் கொண்ட கெட்டோகோனசோல்).

பக்க விளைவுகள் சிம்வாஸ்டாடின்

மயக்கம், பாலிநியூரோபதி அல்லது தலைவலி உருவாகலாம். கூடுதலாக, வீக்கம், வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு சாத்தியமாகும். இரத்த சோகை, அரிப்பு, அலோபீசியா, தடிப்புகள், மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி அல்லது ஹெபடைடிஸ் ஆகியவையும் உருவாகலாம். கூடுதலாக, ஆஸ்தீனியா, மயோபதி, மயால்ஜியா, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் எலும்பு தசை நெக்ரோசிஸின் செயலில் உள்ள கட்டம் சாத்தியமாகும்.

அரிதாக, பாலிமியால்ஜியா, வாஸ்குலிடிஸ், லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, டெர்மடோமயோசிடிஸ், ஃபோட்டோபோபியா, யூர்டிகேரியா மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஹைபிரேமியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, உடல்நலக்குறைவு, கீல்வாதம், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் காய்ச்சல் உள்ளது. ESR, ஈசினோபிலியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம். அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், சிபிகே மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் (AST உடன் AST மற்றும் GGT) மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

மிகை

சிம்வாஸ்டாடின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

விஷம் ஏற்பட்டால், இரைப்பை கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இதனுடன், சீரம் CPK மதிப்புகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

CYP3A4 பொருளின் பலவீனமான தடுப்பான்களுடன் (diltiazem, cyclosporine, amiodarone மற்றும் verapamil) மருந்தை மிகவும் கவனமாக இணைக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இது எலும்பு தசைகளின் கடுமையான நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மயோபதி தோற்றத்தை அதிகரிக்கும்.

சிம்வாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் போது திராட்சைப்பழ சாற்றை உட்கொள்ளக்கூடாது.

வெராபமில் அல்லது அமியோடரோனுடன் 20 மில்லிகிராமுக்கு மேல் உள்ள மருந்துகளின் தினசரி அளவுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கைவிடப்பட வேண்டும். மயோபதி சாத்தியத்தை விட இத்தகைய கலவையின் நன்மைகள் அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் பிடிடியின் அளவைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், பின்னர் பாடத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் - இந்த குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த.

களஞ்சிய நிலைமை

சிம்வாஸ்டாடின் சிறிய குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள்- 25 ° C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிம்வாஸ்டாடின் மருத்துவ தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் சிம்வாலிமிட், வாசிலிப், ஸோர்ஸ்டாட்டுடன் சிம்வாஸ்டோல், மற்றும் சிம்வஜெக்சல் தவிர, அவெஸ்டாடின், சிம்கார்ட் மற்றும் ஓவென்கோர் ஆகியவற்றுடன். இந்த பட்டியலில் சிம்லோ, அக்தலிபிட், ஹோல்காசிம் வித் ஸோகோர், அதிரோஸ்டாட், சிம்வர் மற்றும் ஜோவடின் ஆகியவை அடங்கும்.

விமர்சனங்கள்

சிம்வாஸ்டாடின் பெரும்பாலும் நோயாளிகளிடமிருந்து நேர்மறையான கருத்துக்களைப் பெறுகிறது. இது கொலஸ்ட்ரால் குறியீட்டைக் குறைக்க திறம்பட உதவுகிறது, பயன்படுத்த வசதியானது மற்றும் குறைந்த விலை கொண்டது. ஆனால் சில கருத்துக்களில் உச்சரிக்கப்படும் பக்க அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை விளைவின் பலவீனம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.