சிம்வாடின்

சிம்வாடின் என்பது ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்து, இது சீரம் ட்ரைகிளிசரைடு மற்றும் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது.

இந்த மருந்து பெரிய வாஸ்குலர் சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பையும், கரோனரி அல்லாத மற்றும் புற நாளங்களின் பகுதியில் மறு இரத்த நாளமயமாக்கலின் தேவையையும் குறைக்கிறது. இது பெரிய கரோனரி கோளாறுகள் மற்றும் கரோனரி மறு இரத்த நாளமயமாக்கலின் (PTCA மற்றும் CABG நடைமுறைகள்) தேவையை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது, மேலும் பக்கவாதம் ஏற்படும் வாய்ப்பையும் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்து ஒட்டுமொத்த இறப்பைக் குறைக்கிறது, கரோனரி இதய நோயுடன் தொடர்புடைய இறப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சினா காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. [ 1 ]

இந்த மருந்து LDL-C/HDL-C விகிதத்தையும் மொத்த கொழுப்பு/HDL-C விகிதத்தையும் குறைக்கிறது. [ 2 ]

அறிகுறிகள் சிம்வாடின்

இது கரோனரி இதய நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு (ஹைப்பர்லிபிடெமியாவுடன் அல்லது இல்லாமல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயாளிகள், பக்கவாதம் அல்லது பிற பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்களின் வரலாறு உள்ளவர்கள், அதே போல் புற வாஸ்குலர் நோய் அல்லது கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

உணவுமுறை மட்டும் மற்றும் மருந்து அல்லாத பிற சிகிச்சைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில், முதன்மை ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால் (குடும்ப ஹெட்டோரோசைகஸ் ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா அல்லது கலப்பு ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா) உள்ளவர்களுக்கு HDL-C அளவை அதிகரிப்பதோடு, உயர்ந்த மொத்த கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள், LDL-C மற்றும் apo B ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கும் இது ஒரு உணவு நிரப்பியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடேமியா மற்றும் முதன்மை டிஸ்பெட்டலிபோபுரோட்டீனீமியாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, குடும்ப ரீதியான ஹோமோசைகஸ் ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ள நபர்களுக்கு, மொத்த கொழுப்பு, எல்டிஎல்-சி மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் பி ஆகியவற்றின் உயர்ந்த அளவைக் குறைக்க உணவு மற்றும் பிற சிகிச்சை முறைகளுக்கு இது ஒரு துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளப் பொதிக்குள் 10 துண்டுகள். ஒரு பொதியில் இதுபோன்ற 3 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சிம்வாஸ்டாடின் என்பது கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்தாகும், இது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் (இன்ட்ராஹெபடிக் கொழுப்பு பிணைப்பில் ஈடுபடும் ஒரு நொதி) செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

இந்த மருந்து மொத்த இன்ட்ராஹெபடிக் கொழுப்பு, பிளாஸ்மா ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் எல்டிஎல்-சி ஆகியவற்றின் மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், விஎல்டிஎல்-சி அளவும் குறைகிறது, மேலும் எச்டிஎல்-சி காட்டி மிதமாக அதிகரிக்கிறது. [ 3 ]

கூடுதலாக, மருந்து வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகளின் போது செல் இடம்பெயர்வு மற்றும் பெருக்கத்தை அடக்குகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு செயலற்ற லாக்டோனாக இருப்பதால், சிம்வாஸ்டாடின் இரைப்பைக் குழாயில் நன்றாக உறிஞ்சப்பட்டு அதன் செயலில் உள்ள மருத்துவ வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது.

முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியின் போது, உறிஞ்சப்பட்ட பொருளில் 79% க்கும் அதிகமானவை கல்லீரலுக்குள் தக்கவைக்கப்பட்டு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகின்றன.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக மலம் மற்றும் பித்தநீர் வழியாக நிகழ்கிறது.

மருத்துவ விளைவு 14 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் தினசரி டோஸ் 10-80 மி.கி.க்குள் இருக்க வேண்டும்; மருந்து மாலையில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, குறைந்தபட்சம் 1 மாத இடைவெளியில் அதை சரிசெய்யலாம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் அடையும் வரை மாற்றங்கள் செய்யப்படுகின்றன - 80 மி.கி.

கரோனரி இதய நோய் அல்லது இந்த நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள நபர்களில் பயன்படுத்தவும்.

இந்த நோயாளி குழுவிற்கு நிலையான ஆரம்ப அளவு 40 மி.கி ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (மாலையில்) எடுக்கப்படுகிறது. மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை பிசியோதெரபி மற்றும் உணவுமுறையுடன் ஒரே நேரத்தில் தொடங்கலாம்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஆபத்து குழுக்களில் இல்லாத ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ளவர்கள்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு நிலையான ஹைபோகொலெஸ்டிரால் உணவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது முழு சிகிச்சை சுழற்சியிலும் பின்பற்றப்படுகிறது.

ஆரம்ப தினசரி டோஸ் பெரும்பாலும் மாலையில் ஒரு முறை 20 மி.கி ஆகும். எல்.டி.எல் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க (45% க்கும் அதிகமான) குறைப்பு தேவைப்படும் நபர்களுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 40 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

லேசான அல்லது மிதமான ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியா உள்ளவர்களுக்கு, சிம்வாடின் ஆரம்ப அளவு 10 மி.கி.யில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

குடும்ப வடிவிலான ஹோமோசைகஸ் ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ள நபர்கள்.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில், இந்த வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தினசரி 40 மி.கி (1x மாலை டோஸ்) அல்லது 80 மி.கி (காலை மற்றும் மதியம் 20 மி.கி மற்றும் மாலை 40 மி.கி என 3 டோஸ்களாகப் பிரிக்கவும்) பயன்படுத்த வேண்டும்.

இந்த நோயாளிகளில், இந்த மருந்து கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கும் மற்றொரு சிகிச்சை முறைக்கு (உதாரணமாக, LDL பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்) துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அல்லது அது கிடைக்காதபோது வேறு சிகிச்சை இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த திட்டங்கள்.

சிம்வாடின் மோனோதெரபியிலும், பித்த அமில சீக்வெஸ்ட்ரான்ட்களுடன் இணைந்தும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது ஜெம்ஃபைப்ரோசில் ஆகியவற்றை மற்ற ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் அல்லது லிப்பிட்-குறைக்கும் அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு ≥1 கிராம்) நியாசினை மருந்துடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்பவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

வெராபமில் அல்லது அமியோடரோனைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு, தினசரி டோஸ் அதிகபட்சம் 20 மி.கி. ஆக இருக்க வேண்டும்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் இது குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்ப சிம்வாடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் சிம்வாடின் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• கல்லீரல் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டம்;
• அறியப்படாத காரணத்திற்காக உருவாகும் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு.

பக்க விளைவுகள் சிம்வாடின்

பெரும்பாலும் மருந்துகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் பக்க விளைவுகள் தோன்றும்:

• மேல்தோல் மற்றும் ஒவ்வாமை கோளாறுகள்: அரிப்பு, மேல்தோல் சொறி மற்றும் அலோபீசியா;
• செரிமான செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெசியா, வீக்கம், மலச்சிக்கல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் கணைய அழற்சி. மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் எப்போதாவது உருவாகிறது;
• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: பரேஸ்டீசியா, தலைவலி, பாலிநியூரோபதி, தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா மற்றும் வலிப்பு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: மயால்ஜியா. அரிதாக, ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது மயோபதி காணப்படுகிறது;
• இரத்த அமைப்பு கோளாறுகள்: இரத்த சோகை;
• மற்றவை: வாஸ்குலிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா, ருமாட்டிக் பாலிமியால்ஜியா மற்றும் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவை அவ்வப்போது ஏற்படுகின்றன, யூர்டிகேரியா, காய்ச்சல், ஃபோட்டோபோபியா, குயின்கேஸ் எடிமா, முகம் சிவந்து போதல் மற்றும் லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி ஆகியவை அவ்வப்போது ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, உடல்நலக்குறைவு, மூச்சுத் திணறல், ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் அதிகரித்த ESR அளவுகள் அவ்வப்போது உருவாகின்றன.

மிகை

சிம்வாஸ்டாடின் பொருட்களால் விஷம் கலந்த பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன (அதிகபட்ச அளவு 0.45 கிராம்), ஆனால் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் அல்லது அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் தேவை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

CYP3A4 இன் பங்கேற்புடன் சிம்வாஸ்டாடின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் உணரப்படுகின்றன, ஆனால் அது இந்த நொதியின் மீது ஒரு அடக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது சம்பந்தமாக, மருந்துகளின் அறிமுகம் CYP3A4 இன் செல்வாக்கின் கீழ் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நிகழும் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை மாற்றாது. CYP3A4 செயல்பாட்டை வலுவாகத் தடுக்கும் முகவர்கள் சிம்வாஸ்டாட்டின் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்குவதால், மயோபதியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. அத்தகைய முகவர்களில் இட்ராகோனசோலுடன் கூடிய கீட்டோகோனசோல், சைக்ளோஸ்போரின், எச்ஐவி புரோட்டீஸைத் தடுக்கும் பொருட்கள், எரித்ரோமைசின் மற்றும் நெஃபாசோடோனுடன் கூடிய கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவை அடங்கும்.

ரிடோனாவிருடன் பயன்படுத்துவதால் சீரம் சிம்வாஸ்டாடின் அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

CYP3A4 இன் சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்கள் அல்லாத லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது மயோபதியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஆனால் தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது மயோபதியைத் தூண்டும். இவற்றில் ஜெம்ஃபைப்ரோசில் மற்ற ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் மற்றும் லிப்பிட்-குறைக்கும் அளவுகளான நியாசின் (> ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம்) ஆகியவை அடங்கும்.

வெராபமில் மற்றும் அமியோடரோன் ஆகியவை மயோபதியின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்; மற்ற Ca சேனல் தடுப்பான்கள் இந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

திராட்சைப்பழச் சாற்றில் CYP3A4 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகள் உள்ளன, மேலும் இந்த பொருளின் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கலாம். சிறிய அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 0.25 லிட்டர் 1 கிளாஸ்) சாற்றை உட்கொள்ளும்போது, அது குறைந்தபட்ச விளைவை ஏற்படுத்துகிறது (HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டில் 13% அதிகரிப்பு), இதற்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. ஆனால் அதை பெரிய அளவில் (ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டருக்கு மேல்) உட்கொள்ளும்போது, HMG-CoA ரிடக்டேஸைத் தடுக்கும் முகவர்களின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, சிம்வாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்தும் போது, அதிக அளவு திராட்சைப்பழச் சாற்றைக் குடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துபவர்களில், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் PT மதிப்பைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் புதிய PT மதிப்புகள் கணிசமாக விலகாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த மதிப்பு நிலைப்படுத்தப்பட்டவுடன், கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் அதிர்வெண்ணில் புதிய PT மதிப்புகள் சரிபார்க்கப்படும்.

சிம்வாடின் நிறுத்தப்பட்டாலோ அல்லது அதன் அளவு சரிசெய்யப்பட்டாலோ மேற்கண்ட செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

சிம்வாடினை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை அதிகபட்சம் 30ºС ஆகும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 வருட காலத்திற்குள் சிம்வாடின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் வாசோஸ்டாட், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் வாசிலிப், ஜோகோர் மற்றும் அலெஸ்டா ஆகிய மருந்துகள் ஆகும்.