குடலிறக்க கால்கள்

திசுக்களின் அழுகல் (சிதைவு மற்றும் இறப்பு) காரணமாக உடலை சிதைக்கும் நோய் அல்லது புண், கிரேக்கர்கள் கங்கிரைனா என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். எனவே காலின் குடலிறக்கம் என்பது அதன் திசுக்களின் அழிவு மற்றும் இறப்பு ஆகும், இது இரத்த வழங்கல் மற்றும் / அல்லது பாக்டீரியா தொற்று நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இது ஊனமுற்றோர் அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், ஈரமான குடலிறக்கத்தின் பாதி வழக்குகள் கைகால்களுக்கு கடுமையான காயங்களின் விளைவாகும், மேலும் 40% அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் தொடர்புடையவை. [1]

59-70% வழக்குகளில், மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ் பாலிமைக்ரோபியல் தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது. [2]

கால்களின் வாயு குடலிறக்க நோயாளிகளில் பாதி பேரில், செப்சிஸ் தொடங்குகிறது (இறப்பு விகிதம் 27-43%), கிட்டத்தட்ட 80% வழக்குகளில், நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் வரலாறு இருந்தது. [3]

சர்வதேச நீரிழிவு சம்மேளனத்தின் (ஐ.டி.எஃப்) கருத்துப்படி, நீரிழிவு தொடர்பான சிக்கல்களின் பாதிப்பு நோயாளிகளின் வயதைக் கொண்டு அதிகரிக்கிறது, மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் காணப்படுகின்ற கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சி 65 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (ஆண்களில் பெண்களை விட 1.7 மடங்கு அதிகமாக).

உலகளவில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 45% வரை கால் வெட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. [4]

காரணங்கள் குடலிறக்க கால்கள்

ஆழ்ந்த தீக்காயங்களுடன், திறந்த எலும்பு முறிவுகளுடன், மென்மையான திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட காயங்கள், குத்தல்-வெட்டு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுடன் - ஹீமோலிடிக் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், புரோட்டியஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியா ஆகியவற்றுடன் தொற்று ஏற்பட்டால். திசு விரிவாக்கம் காரணம் இருக்க முடியும்  தோலுறைவு  அடி. [5]

கேங்க்ரீன் பெரும்பாலும் கால்களின் தூர கன்று ஈன்றதை பாதிக்கிறது, குறிப்பாக, காலில் உள்ள விரல்கள். உதாரணமாக, பெருவிரல் அல்லது pinkie அழுகல் அழுகல் இருந்து விளைவிக்கலாம்  குற்றவாளியாகவோ  pandaktilita மற்றும் polyarteritis nodosa - மற்றும் அதன் மிக கடுமையான வடிவம்.

நாள்பட்ட குடிகாரர்களில், நரம்பு செல்கள் செயல்முறைகள் படிப்படியாக ஆல்கஹால் பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சியுடன் பாதிக்கப்படுகின்றன,  இதில் பாதங்கள் ஓரளவு அல்லது முற்றிலும் வலி மற்றும் வெப்பநிலைக்கு உணர்திறனை இழக்கின்றன. ஆகையால், நீண்ட காலமாக ஆல்கஹால் சார்ந்திருப்பவர்களில் கால்களில் காயம் அல்லது உறைபனி ஏற்பட்டால் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுவது அதிகாரப்பூர்வமற்ற பெயரைப் பெற்றுள்ளது - கால்களின் ஆல்கஹால் குடலிறக்கம்.

எந்தவொரு குடலிறக்கத்தின் சாரமும் நெக்ரோசிஸ் ஆகும், மேலும் அதன் வளர்ச்சி செல்கள் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியால் (இஸ்கெமியா) அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தை நிறுத்துவதால் ஏற்படுகிறது. இரத்த வழங்கல் வாஸ்குலர் அமைப்பால் வழங்கப்படுவதால், பல சந்தர்ப்பங்களில், கால்களில் குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள் கைகால்களின் ஆஞ்சியோபதியுடன் தொடர்புடையவை  .

கடுமையான  பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன்,  உட்புற வாஸ்குலர் சுவர்களில் கொழுப்பு படிவதால், புற தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம், குறிப்பாக கீழ் முனைகளின் தமனிகள் மோசமடைகின்றன - கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்களின் வளர்ச்சியுடன்  . பாத்திரத்தின் லுமினின் குறுகலானது இரத்த ஓட்டத்தை தீவிரமாக கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் இது முற்றிலும் தடுக்கப்படலாம், பின்னர் தமனி கோப்பை புண்கள் ஏற்படுகின்றன   மற்றும் காலின் அல்லது இரு கால்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாகத் தொடங்குகிறது. ஐ.சி.டி -10 இன் படி, குடலிறக்கத்துடன் சொந்த மூட்டு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு I70.261-I70.263 குறியாக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளது. [6]

தமனி மூட்டம் அல்லது நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை உள்ளிட்ட  பல ஆண்டுகளில் கால் இரத்த ஓட்டம் சிக்கல்களின் விளைவு,  வயதான காலத்தில் கால் குடலிறக்கம் ஆகும், இது வயதான காங்ரீன் என அழைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு கால்களின் குடலிறக்கம் சாத்தியமாகும் - நோயாளிகளுக்கு அதே பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் புற வாஸ்குலர் நோய்கள் இருந்தால், அதே போல் இருக்கும் நீரிழிவு நோய்களின் சிக்கல்களும் இருந்தால்.[7]

இளம் வயதில், திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் புகைப்பழக்கத்திலிருந்து கால் குடலிறக்கம் தொடங்கலாம், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் கீழ் முனைகளின் (தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள்) நாளங்களின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்த உறைவு மற்றும் மறைவு -  த்ரோம்போங்கைடிஸை அழிக்கிறது . [8]

கடுமையான மூட்டு இஸ்கெமியாவுக்கு குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பொதுவான காரணம் த்ரோம்போடிக் மறைவு. பெரும்பாலான இரத்தக் கட்டிகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளுக்கு அருகே குவிந்து, அறுவைசிகிச்சை வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு, கோகுலோபதி காரணமாக இரத்தக் கட்டிகள் வாஸ்குலர் புரோஸ்டீச்களில் உருவாகலாம்.

நரம்பு நோய்க்குறியீடுகளின் விளைவுகளைச் சுருக்கமாக, ஃபிளெபாலஜிஸ்டுகள் கீழ் முனைகளின்  (இலியாக் மற்றும் ஃபெமரல்) ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் அவற்றின் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் உயிருக்கு அதிக ஆபத்தை குறிப்பிடுகின்றனர், இதன்  காரணமாக இரு கால்களின் சுற்றோட்ட சிரை குண்டுவெடிப்பு உருவாகலாம். [9],  [10], [11]

ஆழ்ந்த நரம்பு த்ரோம்போசிஸுடன் கீழ் முனைகளின் அடர்த்தியான எடிமாவின் இருப்பு, இது இணை சுழற்சி மற்றும் சிரை வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது, வல்லுநர்கள் இந்த கேள்விக்கு ஒரு நேர்மறையான பதிலை வாதிடுகின்றனர்: கால் எடிமா குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்? கூடுதலாக, சைடர் பெட்டி என்று அழைக்கப்படுவது , கீழ் முனைகளின் மென்மையான திசுக்களின் புற எடிமாவுடன் நிகழ்கிறது, இது திசு நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் .

குறிப்பாக அதிக ஆபத்து உள்ள மண்டலத்தில் - நீரிழிவு நோயாளிகள், நீரிழிவு நோயாளிகளின் கால்களின் நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதியின் விளைவாக உருவாகிறது  , மேலும், ஒரு விதியாக, இது  பாதத்தின் குடலிறக்கம் ஆகும் . [12]

ஆபத்து காரணிகள்

கால்களின் குடலிறக்கத்தை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகளைத் தீர்மானித்தல், வல்லுநர்கள் பல்வேறு காரணங்கள், நீரிழிவு நோய், தமனிகள் மற்றும் கீழ் முனைகளின் நரம்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள், அத்துடன் புகைபிடித்தல் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

கூடுதலாக, பல நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள் உள்ளன, அவை இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கேங்க்ரீன் (உலர்ந்த) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இது முறையான வாஸ்குலிடிஸ் (குறிப்பாக, ருமேடிக் பர்புராவின் நெக்ரோடிக் வடிவம்), பாலிங்கைடிஸ் (வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ்) உடன் கிரானுலோமாடோசிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ரியாக்டிவ் ஆர்த்ரிடிஸ், ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி (இரத்த உறைவு உருவாகும் போக்கு மற்றும் வாஸ்குலர் மறைவு போன்றவற்றுக்கு) பொருந்தும்.

நோய் தோன்றும்

குடலிறக்கத்தின் சாராம்சம் நெக்ரோசிஸ் என்பது ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும்  குடலிறக்க திசு சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதே ஹிஸ்டோமார்பாலஜிக்கல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

குறிப்பாக, உலர்ந்த குடலிறக்கத்துடன் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் - ஒரு பாக்டீரியா தொற்று இல்லாத நிலையில் - உயிரணு மட்டத்தில் உறைதல் அனைத்து அளவுருக்களையும் கொண்டுள்ளது. இதன் மூலம், திசுக்கள் நீரிழப்புடன், ஈரப்பதத்தின் ஆவியாதல் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதால் நெக்ரோசிஸின் பகுதி வறண்டு குளிர்ச்சியாக இருக்கும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் பழுப்பு அல்லது பச்சை-கருப்பு நிறம் ஹீமோகுளோபினின் வெளியீடு மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றத்துடன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இறப்பைக் குறிக்கிறது. உலர் வகை கேங்க்ரீன் திசுக்களில் மெதுவாக பரவுகிறது - இரத்த ஓட்டம் இருக்கும் வரம்பு வரை, மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களால் நெக்ரோடிக் திசு லைஸ் (கரைக்கப்படுகிறது).

காலின் ஈரமான குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சி ஒரு நுண்ணுயிர் தொற்றுடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தன்னை மோதல் நெக்ரோசிஸாக வெளிப்படுத்துகிறது. திசுக்களைப் பாதிக்கும் பாக்டீரியாக்கள் அவற்றின் வீக்கம் (எடிமா) மற்றும் சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது வீங்கிய திசுக்களால் பாத்திரங்களின் சுருக்கம் மற்றும் குரோஸ்காவை நிறுத்துவதால் வேகமாக முன்னேறும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்தத்தின் தேக்கம் பாக்டீரியாவின் விரைவான வளர்ச்சியை ஆதரிக்கிறது, மேலும் அழற்சி எதிர்வினையின் விளைவாக உருவாகும் சீழ் மற்றும் தளர்வான அழுக்கு வெள்ளை ஸ்கேப் ஆகியவை நெக்ரோசிஸை ஈரமாக்குகின்றன. [13]

வாயு குடலிறக்கத்தைப் பொறுத்தவரையில், திசு நெக்ரோசிஸின் பொறிமுறையானது க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி என்ற பாக்டீரியத்தின் விகாரங்களுடன் அவற்றின் தொற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது. க்ளோஸ்ட்ரிடியா ஆல்பா நச்சுகள் அமினோ அமிலங்களின் பெப்டைட் பிணைப்புகளைத் துடைப்பதன் மூலம் தசை திசுக்களின் உயிரணு சவ்வுகளின் புரதங்களை உடைத்து, பிளேட்லெட் திரட்டுதல், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. தீட்டா நச்சுகள் நேரடியாக இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்துகின்றன மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களை அழிக்கின்றன, இது ஒரு அழற்சி எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது. பாக்டீரியாவால் வெளியிடப்படும் வாயுக்கள் அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு அவை பரவுவதற்கான செயல்முறையை எளிதாக்குகின்றன, மேலும் இந்த வாயுக்கள் தசை திசுக்களில் குவிவது திசு நெக்ரோசிஸை விரைவுபடுத்துகிறது. இதையும் படியுங்கள் -  காற்றில்லா தொற்று . [14]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய சுருக்கமான விளக்கத்தை முடித்து, கேள்விக்கு பதிலளிப்பது பொருத்தமானது: கால் குடலிறக்கம் மற்றவர்களுக்கு தொற்றுநோயா? தொற்று நோய் வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுவதைப் போல, வாயு குடலிறக்கத்துடன், நோய்க்கிருமிகள் தொடர்பு மூலம் பரவக்கூடும் - நெக்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட காலின் பகுதியிலிருந்து. எனவே, சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நிறுவனங்களில், அத்தகைய நோயாளிகளுடன் கூடிய வார்டுகள் சிறப்பு சுகாதார கட்டுப்பாட்டில் உள்ளன.

ஆனால் பாக்டீரியாவால் தொற்றுநோய்க்கு க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி. குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன், நுண்ணுயிரிகள் இஸ்கெமியாவுடன் திசுக்களுக்குள் செல்ல வேண்டும் (ஆக்சிஜனுடன் மோசமாக நிறைவுற்றது), ஏனெனில் க்ளோஸ்ட்ரிடியா மட்டுமே ஏரோபிக் சுவாசத்திலிருந்து ஏடிபி உற்பத்தியின் நொதி முறைக்கு மாற முடியும். திசுக்களுக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ள இந்த நொதிகளின் உற்பத்தியிலிருந்தே, குளோஸ்ட்ரிடியன் பாக்டீரியாவின் வைரஸ் சார்ந்துள்ளது.

அறிகுறிகள் குடலிறக்க கால்கள்

காலின் குடலிறக்கம் எவ்வாறு தொடங்குகிறது? திசு நெக்ரோசிஸ் போன்ற நோயியல் செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட வளர்ச்சியைப் பொறுத்து அதன் முதல் அறிகுறிகள் மாறுபடும் - மற்றும் கால் குடலிறக்கத்தின் நிலை.

கால்களின் உலர் குடலிறக்கம் பெரும்பாலும் வலியால் தொடங்குகிறது, இது உள்ளூர் உணர்வின்மைக்கு பதிலாக வெடிப்பு மற்றும் தோல் வெப்பநிலையை குறைக்கிறது. பின்னர் காலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் நிறம் மாறுகிறது: வெளிர் நிறத்தில் இருந்து சிவப்பு அல்லது நீல நிறமாகவும், பின்னர் பச்சை-பழுப்பு மற்றும் கருப்பு நிறமாகவும் மாறுகிறது. காலப்போக்கில், இந்த முழு பகுதியும் (தோலடி திசு மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் ஒரு பகுதி உட்பட) பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான பகுதிகளுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான எல்லையை உருவாக்குவதன் மூலம் சுருக்கப்படுகிறது; நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் மம்மிஃபைட் சதை வடிவத்தை எடுக்கும். உலர்ந்த குடலிறக்கத்தின் கடைசி கட்டம் இறந்த திசுக்களை நிராகரிப்பதாகும். [15]

நீரிழிவு பாதத்தின் சந்தர்ப்பங்களில், முதல் அறிகுறி பெரும்பாலும் கால்களின் குடலிறக்கத்துடன் பள்ளம் போன்ற வலி புண்கள் - இறந்த சருமத்தின் கருப்பு விளிம்புடன். மேலும் கால்களில் நீரிழிவு நோயுள்ள டிராபிக் புண்களின் முன்னிலையில்,   அவற்றில் நெக்ரோசிஸ் உருவாகத் தொடங்குகிறது. [16]

கால்களின் ஈரமான குடலிறக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டம் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் எடிமா மற்றும் ஹைபர்மீமியாவுடன் இருக்கும். நுண்ணுயிர் தொற்றுடன் தொடர்புடைய கால்களின் குடலிறக்கத்துடன் கடுமையான வலியும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதலாவதாக, காலில் இரத்தப்போக்கு புண்கள் அல்லது கொப்புளங்கள் உருவாகின்றன, ஆனால் மிக விரைவில் மென்மையான திசுக்களில் சிதைவு ஏற்படுவதற்கான தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன: தேய்மானம் (உரித்தல்), சீரியஸ்-பியூரூல்ட் வெளியேற்றம் ஒரு துர்நாற்றம் - பென்டேன்-1,5-டயமைன் (கேடவரின்) மற்றும் 1, திசு புரதங்களின் சிதைவின் போது 4-டயமினோபுடேன் (புட்ரெசின்). ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை இழந்து, திசு ஈரப்பதமாகி, கறுப்பாகிறது. கால் குடலிறக்கத்துடன் வெப்பநிலை உயர்கிறது (˂ + 38 ° C), எனவே ஈரமான குடலிறக்கம் கொண்ட நோயாளி தொடர்ந்து காய்ச்சல். [17]

கால்களின் வாயு குடலிறக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கனமான உணர்வு, தீவிர வீக்கம் மற்றும் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. தோல் முதலில் வெளிர் நிறமாக மாறும், பின்னர் ஒரு வெண்கல அல்லது ஊதா நிறத்தைப் பெறுகிறது, அதன்பிறகு சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு கொண்ட புல்லே (கொப்புளங்கள்) உருவாகி ஒரு துர்நாற்றம் வீசுகிறது.

அடுத்த கட்டத்தில், எடிமா பரவுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட காலின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் வாயு. தோலடி கொப்புளங்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, மேலும் தோலைத் துடிக்கும்போது ஒரு சிறப்பியல்பு கிராக்லிங் (கிரெபிட்டஸ்) உள்ளது.

முனைய கட்டங்களில், குளோஸ்ட்ரிடியல் நோய்த்தொற்றுகள் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இதன் விளைவாக ஆபத்தான விளைவுகளுடன் செப்டிக் அதிர்ச்சியாக இருக்கலாம்.

படிவங்கள்

மூன்று முக்கிய வகைகள் அல்லது வகைகள் உள்ளன: உலர்ந்த, ஈரமான மற்றும் வாயு (இது ஈரமான குடலிறக்கத்தின் துணை வகையாகக் கருதப்படுகிறது).

கால்களின் உலர் குடலிறக்கம் என்பது இரத்த நாளங்கள் மறைந்ததன் விளைவாகும், இது மெதுவாக திசுச் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் அதன் மரணம் - வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் படிப்படியாக உலர்த்துதல். இந்த வகை குடலிறக்கம் அசெப்டிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது, நெக்ரோசிஸ் காலின் தூர பகுதியில் தொடங்குகிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் புகைப்பிடிப்பவர்களால் பாதிக்கப்படுபவர்களிடமும் இருக்கலாம். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்றின் விளைவாக, உலர் குடலிறக்கம் ஈரமான குடலிறக்கமாக மாறும். [18]

அன்றாட வாழ்க்கையில் கீழ் முனையின் திசுக்களின் ஈரமான வகை நெக்ரோசிஸ் ஒரு பெயரைக் கொண்டுள்ளது - ஈரமான கால் குடலிறக்கம். ஈரமான கேங்கிரீனின் வளர்ச்சி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் (β- ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், லைசினிபாசில்லஸ் ஃபியூசிஃபார்மிஸ், புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ், க்ளெப்செல்லா ஏரோசாக்கஸ் உள்ளிட்ட பல்வேறு பாக்டீரியாக்களுடன் தொடர்புடையது. [19]

இத்தகைய குடலிறக்கம் ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு அல்லது வேறு எந்த காரணியின் விளைவாக திடீரென உள்ளூர் விரல்கள், கால் அல்லது காலின் மேல் அமைந்துள்ள பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துகிறது. நீரிழிவு நோயில், இந்த வகை குடலிறக்கமும் அசாதாரணமானது அல்ல, ஏனெனில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மோசமான சிகிச்சைமுறை காரணமாக தொற்றுநோய்களுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

குடலிறக்கத்தின் மிகக் கடுமையான வடிவம் காற்றில்லா அல்லது வாயு கால் குடலிறக்கம் ஆகும், இது  [20]பொதுவாக குளோஸ்ட்ரிடியம் இனத்தின் (க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃப்ரிஜென்ஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் நோவி, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் ஹிஸ்டோலிடிகம்) முகநூல் ரீதியாக காற்றில்லா வித்து உருவாக்கும் பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது, அவை பலவிதமான எக்சோடாக்சின்களை (நொதிகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள்) உருவாக்குகின்றன. [21]காயங்களின் ஆரம்ப மூடுதலுக்குப் பிறகு, குறிப்பாக நசுக்கியதன் காரணமாக திறந்த காயங்கள், அத்துடன் அசுத்தமான தரையில் இந்த வகை குடலிறக்கம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஒரு கொடிய நிலை திடீரென உருவாகி வேகமாக முன்னேறும். விவரங்களைக் காண்க -  கேஸ் கேங்கிரீன்

ஆல்கலாய்டுகள் அட்ரினலின் மற்றும் எர்கோட் போன்ற வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளின் முறையற்ற பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஈட்ரோஜெனிக் கேங்க்ரீன். [22]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

உலர் குடலிறக்கம் - அது தொற்றுநோயாக இல்லாதிருந்தால், அது ஈரமாக மாறவில்லை என்றால் - ஒரு விதியாக, இரத்த விஷத்தால் சிக்கலாகாது மற்றும் அபாயகரமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், உள்ளூர் திசு நெக்ரோசிஸ் தன்னிச்சையான ஊடுருவலுடன் முடிவடையும் - புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் வடுக்கள் உருவாகுவதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மூட்டு திசுக்களை நிராகரித்தல்.

சுமார் 15% நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா நோய் உள்ளது, இது பொதுவாக இரத்த சிவப்பணுக்களை விரைவாக அழிப்பதன் மூலம் சிக்கலானது, இது ஹீமாடோக்ரிட்டில் கூர்மையான குறைவு. மஞ்சள் காமாலை, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை பொதுவான சிக்கல்களில் அடங்கும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முறையான போதைப்பொருளுடன், செப்சிஸ் கால் குடலிறக்கத்துடன் உருவாகிறது, இது ஆபத்தானது. [23]

கண்டறியும் குடலிறக்க கால்கள்

உடல் பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் சோதனைகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது குடலிறக்க நோயறிதல்.

இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன (பொது, உயிர்வேதியியல், தொற்றுக்கு); பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து பாக்டீரியாவியல் இரத்தம் மற்றும் திரவம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்களை அடையாளம் காண (மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவரை தீர்மானிக்க). [24], [25]

கருவி நோயறிதலில் ஆஞ்சியோகிராஃபி பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களின் காட்சிப்படுத்தல் அடங்கும்  ; டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும்  கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், அத்துடன் சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவை குடலிறக்கத்தின் பரவலின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு.

அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் ஸ்பைக்மோமனோமெட்ரி செய்ய முடியும் (உள்ளூர் தந்துகி துளைத்தல் அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க); டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி (மைக்ரோசர்குலேஷன் குறியீட்டை தீர்மானிக்க); திசு ஆக்சிமெட்ரி (திசு ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவை அமைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது).

வாயு குடலிறக்கம் ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் என்றால், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகளில் சில ஒற்றுமைகள் உள்ள நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படலாம். இது எரிசிபெலாஸ், புண், குடலிறக்க பியோடெர்மா மற்றும் எக்டிமா (ஏரோபிக் பாக்டீரியம் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் கால்களின் தோலில் பெரிவாஸ்குலர் படையெடுப்பிலிருந்து எழுகிறது), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நெக்ரோடிக் ஃபாஸ்சிடிஸ்) ஆகியவற்றிற்கு பொருந்தும்.

வாயு குடலிறக்கத்தை மயோனெக்ரோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும் என்றாலும், காற்றில்லா கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியமான ஏரோமோனாஸ் ஹைட்ரோபிலாவின் தோல்வியுடன் தொடர்புடையது, புதிய தண்ணீரில் பெறப்பட்ட கால் காயங்களுடன். எனவே, வாயு குடலிறக்கத்தை துல்லியமாக கண்டறிவதற்கு பெரும்பாலும் காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை குடலிறக்க கால்கள்

கால் குடலிறக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் நெக்ரோசிஸ் வகை, அதன் நிலை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குடலிறக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கால்கள் பொதுவாக நெக்ரோடிக் திசுக்களை தீவிரமாக அகற்றுவதன் மூலமும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகத்தினாலும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

அதாவது, அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை அவசியம் - சாத்தியமில்லாத அனைத்து திசுக்களும் வெளியேற்றப்படும் ஒரு நெக்ரெக்டோமி, கூடுதலாக, நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்திலிருந்து திரவம் அகற்றப்படுகிறது, எடிமா குறைகிறது, மற்றும் மோதல் நெக்ரோசிஸ் உறைதலாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படலாம். [26]

அறுவைசிகிச்சை இல்லாமல் கால் குடலிறக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க முடியுமா? ஈரமான மற்றும் வாயு குடலிறக்கத்துடன், மூட்டு பாதிப்புக்குள்ளான பகுதியை அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யாமல் செய்ய முடியாது. ஆனால் ஊனமுற்றால் அது சாத்தியம், ஆனால், ஐயோ, எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இல்லை.

வாஸ்குலர் எட்டாலஜியின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மூட்டுகளின் தசைகளின் சிதைந்த திசுக்களின் பெரிய அளவு (பரப்பளவு மற்றும் புண்ணின் ஆழம்) தொற்று அழற்சியின் பரந்த பகுதியுடன் கேங்கிரீனுடன் காலின் ஊடுருவல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. விரைவாக முன்னேறும் ஈரமான குடலிறக்கம் மற்றும் கடுமையான, செப்சிஸ் அச்சுறுத்தல், எரிவாயு குடலிறக்கத்துடன் போதைப்பொருள் - உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது அவசர ஊடுருவல் தேவைப்படுகிறது. அதே சந்தர்ப்பங்களில், வயதானவர்களில் குடலிறக்கத்துடன் கால் வெட்டுவது அவசியம். [27] ஊடுருவலின் நிலை எல்லைக் கோட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [28]

தாமதமின்றி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கால் குடலிறக்கத்திற்கு நரம்பு வழியாக அல்லது உள்நோக்கி வழங்கப்படுகின்றன. இவை  பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் : கிளிண்டமைசின், மெட்ரோனிடசோல், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்,  செஃப்ட்ரியாக்சோன் , செஃப்டாசிடைம், அமோக்ஸிக்லாவ், கிளாரித்ரோமைசின், அமிகாசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்.

மற்ற மருந்துகளில் கால் குடலிறக்கத்திற்கான வலி மருந்துகள் (NSAID கள் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஓபியாய்டுகள்) மற்றும் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு உட்செலுத்துதல் திரவங்கள் ஆகியவை அடங்கும். 

கால் குடலிறக்கத்தை எவ்வாறு கையாள்வது? நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தின் மேற்பரப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆண்டிசெப்டிக் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு (தீர்வு)  டெகாசன் , போவிடோன் -அயோடின்,  அயோடிசெரின் , பெட்டாடின் கரைசல், டை ஆக்சிடின், டையாக்ஸிசோல்.

கால் குடலிறக்கத்திற்கு மிகவும் பொருத்தமான களிம்புகள் (நீரில் கரையக்கூடிய அடிப்படையில்) பின்வருமாறு: சல்பர்கின் களிம்பு அல்லது டெர்மாசின் மற்றும் ஆர்கோசல்பன் கிரீம்கள் (வெள்ளி சல்பாத்தியசோலுடன்),   பனியோசின் ஆண்டிபயாடிக் களிம்பு, ஸ்டெப்டோலாவன் களிம்பு.

ஏனெனில் கொழுப்பை அடிப்படையாகக் இன்  களிம்பு Vishnevsky  நவீன மருத்துவமனைகளில் அடி அழுகல் அதை பிறகு necrectomy சாயாதே பொருந்தாது.

திசு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதற்கு - கால் குடலிறக்கத்தின் துணை பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது  . [29]இருப்பினும், கோக்ரேன் காயங்கள் குழுமத்தின் (2015) மதிப்பாய்வின் படி, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை வாயு குடலிறக்கத்தை குணப்படுத்தும் விகிதத்தை பாதிக்காது. [30]

திசு நெக்ரோசிஸ் உறைதல் (உலர்ந்தது) என்றால், கால்களின் குடலிறக்கத்துடன் (கைகால்களின் பாதிக்கப்படாத பகுதிகள்) மசாஜ் செய்வது அப்படியே திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்த உதவும்.

திசு நெக்ரோசிஸ் போன்ற நோயியல் செயல்முறைகளில், ஹோமியோபதி நடைமுறைக்கு மாறானது, ஆனால் உலர் குடலிறக்கத்திற்கான தீர்வுகள் உள்ளன: செகலே கார்னாட்டம், ஆர்சனிக் ஆல்பம், ஈரமான குடலிறக்கத்திற்கு: ஆந்த்ராசினம், சிலிசியா மற்றும் லாசிஸ்; பனிக்கட்டிக்குப் பிறகு குடலிறக்கத்திலிருந்து - அகரிகு, அதே போல் கார்போ வெஜிடபிலிஸ் - சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் கால்விரல்களின் குடலிலிருந்து.

மாற்று முறைகள் குறித்த மருத்துவ ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படாததால், கால் குடலிறக்கத்தின் மாற்று சிகிச்சை எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது தெரியவில்லை. ஆயினும்கூட, ஈரமான குடலிறக்கத்தை தினசரி புரோபோலிஸின் ஆல்கஹால் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உலர்ந்த குடலிறக்கத்துடன், நொறுக்கப்பட்ட பூண்டு அல்லது வெங்காயத்திலிருந்து சுருக்கங்களை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பை தேன், கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெய், கற்றாழை சாறுடன் உயவூட்டுங்கள். மேலும் மூலிகைகள் மூலம் சிகிச்சையையும் மேற்கொள்ளுங்கள்: முட்கள் நிறைந்த டாடர்னிக், வெள்ளை மெலிலோட், செலண்டின், நிமிர்ந்த சின்க்ஃபோயில், மலை அர்னிகா ஆகியவற்றின் குழம்புடன் கால் குளியல்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் தோல்வியுற்றபோது, ஃபெனீசியா ஆட்டுக்குட்டி ஈக்கள் செரிகாட்டா லார்வாக்கள் (லூசிலியா) உடனான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கமுடியாத கேங்க்ரீன் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நிகழ்வுகளில் பரிந்துரைக்க முடியும். [31], [32]

தடுப்பு

கால் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது என்பது காயங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளைத் தடுக்கும் நோக்கமாகும், இது கீழ் முனைகளின் திசுக்களின் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது (பிரிவுகளைப் பார்க்கவும் - காரணங்கள் மற்றும் இடர் காரணிகள்). ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது சாதாரண சுழற்சியை உறுதி செய்வதில் முக்கியமானவை.

நீரிழிவு நோயாளிகள், வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது கால்களில் ஏதேனும் சேதம் ஏற்பட்டால் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோயைத் தடுக்க உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். மேலும் புகைபிடிப்பவர்கள் இந்த பழக்கத்தை கைவிடுவது நல்லது. அதிக கொழுப்பு, ஆரோக்கியமற்ற உணவுகள் ஏற்கனவே இருக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அதிகரிக்கச் செய்யலாம் மற்றும் உங்கள் குடலிறக்க அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.[33]

முன்அறிவிப்பு

ஒரு விதியாக, உலர்ந்த குடலிறக்கம் உள்ளவர்களுக்கு முழு மீட்புக்கான சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது, ஏனெனில் இது ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை மற்றும் பிற வகை குடலிறக்கங்களை விட மெதுவாக பரவுகிறது.

ஈரமான குடலிறக்கத்துடன் மீள்வதற்கான வாய்ப்புகளை நல்லது என்று அழைக்க முடியாது - ஏனெனில் செப்சிஸ் அச்சுறுத்தல்.

சிக்கலான மூட்டு இஸ்கெமியா (ஆஞ்சியோபதியின் பிற்பகுதி) நிகழ்வுகளில், முன்கணிப்பு எதிர்மறையானது: 12% இல், குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, நோயறிதலைத் தீர்மானித்த ஒரு வருடத்திற்குள் காலின் ஊனமுறிவு செய்யப்படுகிறது; ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 35-50% நோயாளிகளுக்கும், பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 70% நோயாளிகளுக்கும் காலின் குடலிறக்கத்தால் மரணம் ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு பாதத்துடன் தொடர்புடைய குடலிறக்கத்துடன், இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 32% ஐ அடைகிறது. சமச்சீர் புற குடலிறக்கம் 35% முதல் 40% வரை இறப்பு விகிதத்தையும் சமமாக அதிக நிகழ்வு விகிதத்தையும் கொண்டுள்ளது; 70% க்கும் அதிகமான ஊனமுற்ற விகிதத்தை இலக்கியம் தெரிவிக்கிறது. [34],  [35] எத்தனை ஓய்வு வாழ? சில அறிக்கைகளின்படி, ஒரு வருடத்திற்கான உயிர்வாழ்வு விகிதம் 62.7% ஆக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது; இரண்டு ஆண்டு உயிர்வாழ்வு சுமார் 49%, மற்றும் ஐந்தாண்டு 20% ஐ தாண்டாது.